HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BỤNG NGOẠI KHOA TRONG NHI KHOA

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BỤNG NGOẠI KHOA TRONG NHI KHOA BsCK2 Nguyễn Hữu Chí Khoa siêu âm-BV Nhi đồng I TỔNG QUAN  Bệnh lý Cấp cứu bụng nhi khoa: -Khó -Đa dạng, phức tạp  Vai trị siêu âm: -Được định trước tiên -Cung cấp nhanh, nhiều thông tin -Khơng phơi nhiễm tia X  u cầu: -Có kiến thức bệnh lý nhi khoa -Thăm khám cẩn thận SIÊU ÂM • Đầu dị: Convex Linear ->Khoang bụng-chậu • Doppler màu : - phân tích tưới máu thành ruột - đơi khó: quấy khóc, nhu động ruột… Bụng ngoại khoa *Dấu hiệu lâm sàng:  Đau bụng  Ói  Tiêu máu ±Sốc *Dấu hiệu siêu âm:  Hơi tĩnh mạch cửa  Hơi tự  Dịch ổ bụng  Dấu nghẹt ruột, liệt ruột  Dày mạc nối 1.HƠI TĨNH MẠCH CỬA  Đặc điểm siêu âm  Nguyên nhân: -Hoại tử ruột: VRHT, xoắn ruột, nhồi máu ĐMMT -Catheter TM rốn, sau thay máu…  Chẩn đoán phân biệt: -Phản ứng cửa -Hơi đường mật 1.1.VIÊM RUỘT HOẠI TỬ SƠ SINH -Bệnh đường tiêu hoá nặng gđ ss 2% trẻ nhập khoa sơ sinh 60-90% trẻ sinh non Tử vong TR ->Hoại tử ruột (2,5% trước 24h 82% sau 72h)  Là bệnh cấp cứu ngoại khoa,  Thường xảy trẻ nhũ nhi (80-90% th-2 tuổi) + vô (viêm hạch mạc treo, theo mùa)  Trước th sau tuổi, xem thứ phát hay có nguyên nhân thực thể Nguyên nhân thực thể  Túi thừa Meckel ( 50%)  Polyp đơn độc hay đa polyp (Peutz-jeghers)  Nang ruột đôi  Lymphoma đường tiêu hóa  Ban xuất huyết dạng thấp (Scholein-Henoch) (5-10%)  Bệnh quánh niêm dịch (Mucoviscidose)(1%)  Rối loạn sau mổ CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM  Kỹ thuật: -Đầu dị: 5-10mHz -Khảo sát dọc khung đại tràng, vùng hơng rốn -Khối lồng thường nông gan  Chẩn đốn: *Mặt cắt ngang: hình “target sign” “hình bia” *Mặt cắt dọc: hình “pseudokidney” hình “sandwich” Test Sen (%) Spe (%) ASP 45 45 98-100 86-100 100 100 Siêu âm Lavement 2.Các dấu hiệu siêu âm khác • Dãn quai ruột khối lồng -> Tắc ruột? • Dịch tự ổ bụng khối lồng -> Tiên lượng • Hạch mạc treo, mass bất thường -> Nguyên nhân thực thể Polyp đoạn cuối hồi tràng 6.Dấu nghẹt ruột **Dấu hiệu siêu âm: -Quai ruột dãn, quai ruột xẹp, có vùng chuyễn tiếp -Dấu hiệu máy giặt (to-and-fro or whirling) -Dịch quai ruột *Giá trị chẩn đoán: Sens 92% Spe 95% PV+ 98% PV- 84% 6.Dấu nghẹt ruột Ngun nhân Bên ngồi Dính, dây dính Thốt vị nội Xoắn ruột Bên TR có lịng ruột bình thường -Dị dạng bẩm sinh: -Lồng ruột Nang ruột đơi, -Bezoar teo RN -Viêm chít hẹp -Chấn thương thành ruột -Khối u Thanks for your attention! ... hiệu lâm sàng:  Đau bụng  Ói  Tiêu máu ±Sốc *Dấu hiệu siêu âm:  Hơi tĩnh mạch cửa  Hơi tự  Dịch ổ bụng  Dấu nghẹt ruột, liệt ruột  Dày mạc nối 1.HƠI TĨNH MẠCH CỬA  Đặc điểm siêu âm ... phức tạp  Vai trị siêu âm: -Được định trước tiên -Cung cấp nhanh, nhiều thông tin -Khơng phơi nhiễm tia X  u cầu: -Có kiến thức bệnh lý nhi khoa -Thăm khám cẩn thận SIÊU ÂM • Đầu dị: Convex... bụng - Tiêu máu Chẩn đốn hình ảnh 1.Xquang bụng khơng chuẩn bị 2 .Siêu âm 3.TOGD 4.Lavement -Dãn ứ dịch dày tá tràng -Dấu hiệu siêu âm RXBT -« Whirlpool sign » * Dấu hiệu đảo vị trí TMMTTT -Bình