VIRUS HEPATITIS VÀ CÁC BỆNH VIÊM GAN A,B,C TÓM TẮT HAV thuộc nhóm Hepatovirus, họ Picornavirudae HAV có hình cầu, kích thước 27nm, không có vỏ ngoài Virus viêm gan A (HAV) Bộ g. Virus viêm gan (Hepatitis virus) là những virus có ái tính với tế bào gan, gây tổn thương hệ thống cơ thể nhưng chủ yếu là ở gan.
VIRUS HEPATITIS VÀ CÁC BỆNH VIÊM GAN A,B,C TÓM TẮT Virus viêm gan A - (HAV) HAV thuộc nhóm Hepatovirus, họ Picornavirudae - HAV có hình cầu, kích thước 27nm, khơng có vỏ ngồi - Bộ genes virus chứa ARN sợi đơn Virus viêm gan B (HBV) - HBV thuộc nhóm Hepadnavirus - HBV có dạng hình cầu có đường kính 42nm gọi hạt Dane Đây hạt virus hồn chỉnh - Bộ gen HBV chứa mạch đơi DNA dạng vịng khơng kép kín, dài 3200 nucleoid Virus viêm gan C (HCV) - HCV thuộc nhóm Hepacivirus, họ Flaviviridae - Virus viêm gan C có dạng hình cầu đường kính trung bình khoảng 55-65nm - Bộ gen gồm sợi đơn RNA (+), glycoprotein màng bọc số ortein khơng cấu trúc Nucleocapsid hình đa diện Virus viêm gan (Hepatitis virus) virus có tính với tế bào gan, gây tổn thương hệ thống thể chủ yếu gan Cấu trúc Dựa vào Tính chất kháng nguyên Cơ chế gây bệnh Đường lây truyền Phân loại virus viêm gan thành nhiều loại: A,B,C,D,E… - Lịch sử phát virus viêm gan 1973, Feinstone cộng xác định hạt virus viêm gan A (HAV) phân kính hiển vi điện tử miễn dịch Được Purcell phân lập vào năm 1973 - Gần đây, Phân tích Bayes gen HAV người cho thấy tổ tiên chung gần ~ 1500 năm Viêm gan A (HAV) Lịch sử phát virus viêm gan Virus viêm gan B (HBV) - Virus viêm gan B phát vào năm 1965 bởi Tiến sĩ Baruch Blumberg , người giành giảivirus Nobel cho khám Ban đầu, gọiphá mình. "Australia Antigen" đặt tên cho mẫu máu thổ dân Australia phản ứng với kháng thể huyết bệnh nhân mắc bệnh máu khó đơng người Mỹ năm sau phát hiện, Tiến sĩ. Blumberg Millman phát triển vắc-xin viêm gan B đầu tiên, ban đầu dạng vi-rút xử lý nhiệt. Lịch sử phát virus viêm gan Virus viêm gan C (HCV) - HCV Choo cộng phát vào năm 1989 nhờ phương pháp tạo dịng đơn tính phân tích trình tự gen virus kỹ thuật sinh học phân tử Virus HCV Virus viêm gan A (HAV) HAV thuộc nhóm Hepatovirus, họ Picornavirudae - HAV có hình cầu, kích khơngARN có sợi vỏ - Bộthước genes27nm, virus chứa đơn - - Capsid virus đối xứng hình khối đa giác gồm 32 capsome polypeptide có khối lượng phân tử khác ký hiệu từ VP1 đến VP4 cấu trúc nên protein capsid HAV có kiểu gen khác trình tự gen Virus viêm gan B (HBV) Virus viêm gan C (HCV) HCV thuộc nhóm HBV thuộc nhóm Hepacivirus, họ Flaviviridae Hepadnavirus - HBV có dạng hình cầu có - Virus viêm gan C có dạng đường kính 42nm gọi hạt hình cầu đường kính trung Dane Đây hạt virus hồn bình khoảng 55-65nm - Bộ gen HBV chứa mạch đơi chỉnh DNA dạng vịng khơng kép - Bộ gen gồm sợi đơn RNA (+), glycoprotein màng bọc kín Mang đoạn gen chính: số ortein không cấu Đoạn tiền gen S S chủ trúc Nucleocapsid hình đa yếu mã hóa cho protein diện vỏ Đoạn gen C mã hóa - Ngoài củng lớp màng bọc cho cấu trúc HBcAg lipid chứa protein E1 HBeAg Đoạn gen P mã hóa E2 DNA polymerase Đoạn gen - Virus chưa ni cấy X mã hóa cho protein - Virus viêm gan C có có chức hoạt hóa chéo type kháng nguyên HCV- Ag Đặc điểm cấu tạo virus Virus viêm gan A - (HAV) HAV thuộc nhóm Hepatovirus, họ Picornavirudae - HAV có hình cầu, kích thước 27nm, khơng có vỏ ngồi - Bộ genes virus chứa ARN sợi đơn - Capsid virus đối xứng hình khối đa giác gồm 32 capsome polypeptide có khối lượng phân tử khác ký hiệu từ VP1 đến VP4 cấu trúc nên protein capsid HAV có kiểu gen khác trình tự gen Đặc điểm cấu tạo virus Virus viêm gan B (HBV) - HBV thuộc nhóm Hepadnavirus - HBV có dạng hình cầu có đường kính 42nm gọi hạt Dane Đây hạt virus hoàn chỉnh - Bộ gen HBV chứa mạch đơi DNA dạng vịng khơng kép kín, dài 3200 nucleoid Mang đoạn gen : - Đoạn tiền gen S S chủ yếu mã hóa cho protein vo., - Đoạn gen C mã hóa cho cấu trúc HBcAg HBeAg - Đoạn gen P mã hóa DNA polymerase - Đoạn gen X mã hóa cho protein có chức hoạt hóa chéo Đặc điểm cấu tạo virus Virus viêm gan C (HCV) - HCV thuộc nhóm Hepacivirus, họ Flaviviridae - Virus viêm gan C có dạng hình cầu đường kính trung bình khoảng 55-65nm Bộ gen gồm sợi đơn RNA (+), glycoprotein màng bọc số ortein khơng cấu trúc Nucleocapsid hình đa diện - Ngoài củng lớp màng bọc lipid chứa protein E1 E2 - Virus chưa nuôi cấy - Virus viêm gan C có type kháng nguyên HCV- Ag Virus viêm gan A (HAV) Virus viêm gan B (HBV) Virus viêm gan C (HCV) Loài virus Hepatovirus A Virus viêm gan B Hepacivirus C Gia đình virus Picornaviridae Họ Hepadnaviridae Flaviviridae (+) ssRNA dsDNA-RT (+) ssRNA HBsAg, HBcAg HBeAg Kháng nguyên lõi HCV-Ag Anti-HBs, antiHBc, anti-HBe Anti- HCV 45–160 ngày 15–150 ngày Đôi nghiêm trọng; 5–10% mãn tính Cận lâm sàng; 70% mãn tính Bộ gen Kháng nguyên Kháng thể Anti - HAV Thời gian ủ bệnh 20–40 ngày Mức độ nghiêm trọng / mãn tính Nhẹ; nhọn CON ĐƯỜNG TRUYỀN BỆNH Mẹ sang Đường máu Tình dục HAV lan truyền qua đường phân - miệng HAV cũng lây lan qua đường tình dục CƠ CHẾ GÂY BỆNH Hepatitis B virus Hepatitis C virus Hepatitis A virus TRIỆU CHỨNG Viêm gan A Thời gian ủ bệnh 15–50 ngày (trung bình: 28 ngày) Viêm gan cấp tính Viêm gan mạn tính (sau tháng) Viêm gan B Viêm gan C 60–150 ngày 14–182 ngày (trung bình: 90 ngày) (trung bình: 14–84 ngày) Bệnh diễn tiến âm thầm, phần lớn triệu chứng không rõ ràng Các triệu chứng tất loại viêm gan siêu vi giống bao gồm nhiều triệu chứng sau: Vàng da Sốt Mệt mỏi Chán ăn Buồn nôn Nôn mửa Đau bụng Đau khớp Tiêu chảy (chỉ HAV) Phân màu đất sét Nước tiểu sẫm màu Khỏi bệnh không chuyển thành mạn tính Nguy dẫn đến suy gan, xơ gan ung thư gan CHUẨN ĐOÁN Viêm gan A Viêm gan B Viêm gan C Theo dõi số: + AST, ALT tăng cao (thường tăng lần so với giá trị bình thường) + Bilirubin tăng cao + Prothrombin giảm Xét nghiệm huyết bệnh nhân: + anti-HAV IgM + anti-HBs IgM + anti HCV (+) anti-HBc IgM anti-HBe IgM + HBsAg HBcAg HBeAg + PCR phát HAV ADN + HCV-Ag + PCR phát HBV ADN + PCR phát HCV ARN PHÒNG NGỪA Viêm gan A Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ: • Giữ vệ sinh chung vệ sinh cá nhân (rửa tay sau vệ sinh, thức ăn phải ăn chín uống sơi triệt để • Xử lý rác thải, nước thải Cung cấp thường xuyên rộng khắp nước • Những người đến vùng có dịch lưu hành cần tiêm phòng vaccin phòng bệnh viêm gan A Vệ sinh phịng bệnh: kiểm sốt bệnh nhân, người tiếp xúc mơi trường: • Cách ly bệnh nhân: thời gian bị bệnh, sau vàng da tuần • Sát khuẩn, tẩy uế chất thải cho hợp vệ sinh • Điều tra nguồn lây Viêm gan B C • • • • • • Tuyên truyền nâng cao hiểu biết bệnh Thực an toàn truyền máu Giáo dục sức khỏe giới tính, quan hệ tình dục an tồn Khơng tiêm chích ma túy Tư vấn cho phụ nữ mang thai nhiễm HBV Tiêm phòng vacxin viêm gan B, đặc biệt trẻ sơ sinh đối tượng nguy cao VACCIN PHÒNG NGỪA Viêm gan A Viêm gan B Viêm gan C CHƯA CÓ VACCIN Virus viêm gan A bất hoạt Sanofi Pasteur - Pháp Kháng nguyên bề mặt viêm gan B tinh chế Sanofi Pasteur - Pháp Mẹ bị nhiễm virus viêm gan B, có khả lây bệnh từ bụng mẹ không? Trong giai đoạn mang thai, virus viêm gan B lây từ mẹ sang con, thường không 2% Sự lây nhiễm chủ yếu xảy trình sinh nở Cần tiêm vắc-xin huyết kháng viêm gan B cho trẻ vòng 24 sau sinh, tốt 12 để đảm bảo trẻ không bị lây bệnh Thời điểm tiêm trễ, hiệu lực vắc-xin giảm ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ VIRUS VIÊM GAN CẤP TÍNH: ĐIỀU TRỊ VIRUS VIÊM GAN MÃN TÍNH: Viêm gan B Viêm gan C Ngăn cản q trình nhân đơi virus giúp giảm tải lượng virus Sofosbuvir ức chế tổng hợp lõi vật liệu di truyền virus Phục hồi lại chức gan, tế bào gan bị tổn thương Ngăn chặn lây lan virus sang tế bào Velpatasvir ngăn chặn trình lắp ráp thành phần để tạo virus hoàn chỉnh ... màng b? ?c lipid chứa protein E1 E2 - Virus chưa nuôi c? ??y - Virus viêm gan C có type kháng nguyên HCV- Ag Virus viêm gan A (HAV) Virus viêm gan B (HBV) Virus viêm gan C (HCV) Loài virus Hepatovirus... Virus chưa ni c? ??y X mã hóa cho protein - Virus viêm gan C có c? ? ch? ?c hoạt hóa chéo type kháng nguyên HCV- Ag Đ? ?c điểm c? ??u tạo virus Virus viêm gan A - (HAV) HAV thu? ?c nhóm Hepatovirus, họ Picornavirudae... c? ??u tr? ?c Nucleocapsid hình đa diện Virus viêm gan (Hepatitis virus) virus c? ? tính với tế bào gan, gây tổn thương hệ thống thể chủ yếu gan C? ??u tr? ?c Dựa vào Tính chất kháng nguyên C? ? chế gây bệnh