KẾ HOẠCH CHĂM SÓC KHOA NỘI BÀI HEN PHẾ QUẢN + TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN I THU THẬP DỮ KIỆN 1 Hành chánh Họ và tên bệnh nhân PHAN NGỌC LẬP Tuổi 66 Giới tính Nam Nghề nghiệp buôn bán Địa chỉ Khu phố Song Thanh.
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC KHOA NỘI BÀI HEN PHẾ QUẢN + TĂNG HUYẾT ÁP PHẦN I: THU THẬP DỮ KIỆN 1.Hành chánh: - Họ tên bệnh nhân: PHAN NGỌC LẬP Tuổi: 66 Giới tính: Nam - Nghề nghiệp: bn bán - Địa chỉ:Khu phố Song Thanh – Thị Trấn Phan Rí Cửa – Huyện Tuy Phong–Tỉnh Bình Thuận - Địa cần liên hệ: Con Phan Ngọc Vinh (ĐCT).Số ĐT: 0917112467 Ngày vào viện:10h00, ngày16/ 03/2018 Lý vào viện:ho khị khè + khó thở 4.Bệnh sử: Cách nhập viện ngày, bệnh nhân ho khị khè, ho có đàm trắng dính khoảng – 2ml, ho – tiếng/ lần, khoảng – lần/ ngày Ở nhà có dùng thuốc ho (Khơng rõ loại) không giảm Đến sáng ngày nhập viện, bệnh nhân ho nhiều hơn, đàm trắng dính khoảng – 4ml, ho – tiếng/ lần, khoảng – 10 lần/ ngày kèm theo đau khắp đầu kéo dài khoảng – phút, bệnh nhân thấy khó thở thở ra, kéo dài khoảng – phút lúc tăng dần phải ngồi dậy để cố thở Thấy vậy, người nhà không xử trí nên đưa bệnh nhân nhập viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận Bệnh nhân vào viện tình trạng tỉnh, tiếp xúc được, da xanh, niêm nhợt, tổng trạng trung bình BMI =20,4 (Cân nặng: 57, chiều cao: 1,67m) DHST: Mạch: 90 lần/ phút Nhiệt độ: 370C Nhịp thở: 25 lần/ phút Huyết áp: 170/80 mmHg Tim đều, phổi có nhiều rale rít Bệnh nhân cảm thấy khó thở đau đầu nhiều Được khoa phịng chẩn đốn: Hen phế quản + THA Được xử trí: Thở oxy ẩm lít/ phút 1h Ventolin 2,5 mg pha 3ml nước cất phun khí dung qua máy Qua ngày điều trị chăm sóc bệnh nhân cịn khó thở nhẹ, giảm ho đau đầu Ngồi khơng có triệu chứng thêm Tiền sử: - Cá nhân: +Bệnh nhân bị hen phế quản cách năm, điều trị PK Đa Khoa Phan Rí Cửa, bệnh nhân hay thường lên khó thở vào ban đêm, khó thở kéo dài từ – phút giảm dần kết thúc.Thời tiết thay đổi làm bệnh nhân thấy khó thở thở chậm Mỗi lên cơn, bệnh nhân có chuẩn bị sẵn thuốc tự uống (Khơng rõ loại) cắt hen + Bệnh nhân bị THA cách năm điều trị PKĐK Phan Rí Cửa thường khám định kỳ 10 ngày/ lần Huyết áp cao 170/80 mmHg Huyết áp bình thường 130/80 mmHg Bệnh nhân uống thuốc khơng + Bệnh nhân có chế độ ăn giảm muối, giảm mỡ cách năm + Bệnh nhân hay suy nghĩ, lo lắng chuyện gia đình, có thói quen thức khuya (22h) dậy sớm (5h) + Bệnh nhân khơng có thói quen sử dụng chất kích thích: thuốc lá, cà phê, trà + Bệnh nhân bị dị ứng: ghẹ, ngao + Bệnh nhân chưa phát dị ứng thuốc - Gia đình: Khơng mắc bệnh lý liên quan Chẩn đốn: - Ban đầu: Hen phế quản+ THA - Các khoa: Hen phế quản + THA - Hiện tại: Hen phế quản + THA Hướng điều trị: - Giãn phế quản - Kháng sinh - Hạ áp - Giãn vành Tình trạng tại:Thăm khám lúc 8h, ngày 19/03/2018 - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, da xanh, niêm nhợt,tổng trạng trung bình BIM =20,4 (Cân nặng: 57, chiều cao: 1,67m) DHST: Mạch: 85 lần/ phút Nhịp thở: 23 lần/ phút Nhiệt độ: 370C Huyết áp: 140/80 mmHg - Tim: đều, phổi: nghe thấy ral rít - Bệnh nhân khó thở, khó thở chậm, thở kéo dài khoảng – phút, không liên tục, ngồi dậy dễ thở - Bệnh nhân ho – tiếng/ lần, – lần/ ngày, kèm theo đàm trắng dính khoảng – 3ml - Bệnh nhân đau đầu, kéo dài – phút, – lần/ ngày, đau khắp đầu kèm theo chóng mặt - Bệnh nhân ăn ít: chén cơm/ bữa ăn với thịt kho, rau canh tự nấu nhà, cảm giác không thèm ăn - Bệnh nhân uống khoảng 700ml nước lọc/ ngày + hộp sữa Vinamilk 180ml - Bệnh nhân tiểu – lần/ ngày, lần khoảng 120 – 140ml, nước tiểu vàng - Bệnh nhân cầu lần/ ngày, phân vàng thành khn - Bệnh nhân ngủ - tiếng/ ngày, lo lắng bệnh - Bệnh nhân người nhà vệ sinh - Bệnh nhân người nhà thiếu kiến thức bệnh - Bệnh nhân có nguy xảy biến chứng: + Biến chứng gần: Hen phế quản tái phát, nhiễm khuẩn, tăng huyết áp tái phát + Biến chứng xa: Suy hô hấp, suy tim Các y lệnh điều trị chăm sóc: * Y lệnh điều trị: - Ventolin 2mg viên x uống (8h - 20h) - Theophylin 100mg viên x uống (8h –20h) - Cefotaxim 2g lọ x TMC ( 8h - 20h) - Gentamycin 80mg ống TB (8h) - Amlodipin 10mg 1viên x uống (8h – 20h) - Lenitral 2,5mg 2viên x uống (8h – 20h) *Y lệnh chăm sóc: - Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 3h/ lần, ý nhịp thở, huyết áp - Thực y lệnh thuốc, đảm bảo an toàn dùng thuốc - Theo dõi tình trạng khó thở (Hồn cảnh, tính chất, khó thở nào, cường độ, thời gian, nhịp thở, kiểu thở) - Theo dõi ho (Hồn cảnh, tính chất, cường độ, thời gian, màu sắc, số lượng đàm) - Theo dõi tình trạng đau đầu (Hồn cảnh, vị trí, hướng lan, thời gian, tính chất, cường độ) - Hướng dẫn chế độ ăn uống nghỉ ngơi phù hợp với bệnh lý - Cung cấp đầy đủ kiến thức bệnh - Tránh nguy xảy biến chứng: + Biến chứng gần: Hen phế quản tái phát, nhiễm khuẩn, tăng huyết áp tái phát + Biến chứng xa: Suy hô hấp, suy tim 10 Phân cấp điều dưỡng:Điều dưỡng cấp II PHẦN II: SO SÁNH LÝ THUYẾT VÀ THỰC TẾ A SINH LÝ BỆNH: - Hen phế quản bệnh dị ứng tác dụng dị nguyên gây nên, kết hợp kháng nguyên, kháng thể, giải phóng chất hóa học trung gian Histamin, Bradikinin, Prostaglandin kích thích sợi ly tâm thần kinh phế vị gây co thắt hệ trơn phế quản, tăng tiết niêm dịch phù nề viêm niêm mạc phế quản gây khó thở Hen phế quản hậu nhiễm trùng đường hô hấp Hiện tượng tăng tiết dịch gây phản xạ ho để tống dịch tiết - Tăng huyết áp: huyết áp phụ thuộc vào cung lượng tim x sức cản ngoại vi Tăng huyết áp tăng cung lượng tim tăng sức cản ngoại vi tăng hai Chế độ ăn nhiều muối natri làm tăng thể tích tuần hoàn dẫn đến tăng cung lượng tim bên cạnh đó, suy nghĩ, lo lắng kích thích hệ thống thần kinh giao cảm tiết catecholamin làm tăng sức bóp tim làm co hệ thống mạch ngoại vi Tăng huyết áp làm tăng áp lực thường xuyên dòng máu lên thành mạch làm cho thành mạch bị dãn dần xuất tổn thương Những tổn thương xuất ngày tăng mạch máu nhỏ não, gây tượng đau đầu B.TRIỆU CHỨNG HỌC: Triệu chứng Triệu chứng lâm sàng Hen phế quản: - Triệu chứng báo trước: hắt - Ho đàm trắng dính hơi, sổ mũi, ngứa mũi, ho khan có đàm - Khó thở chậm, khó thở -Khó thởchậm, khó thở thở thở ra, ngồi dậy dễ thở hơn, khó thởkhi thời tiết thay đổi - Khám phổi nghe thấy ral rít, - Nghe phổi có rale rít ngáy Tăng huyết áp: - Đau đầu vùng chẩm hay đau - Đau khắp đầu, chóng mặt Nhận xét Phù hợp: Bệnh nhân bị năm hay tái phát lo lắng, suy nghĩ kết hợp với thay đổi thời tiết dễ lên hen Phù hợp: Bệnh nhân bị năm có điều trị dùng khắp đầu, mệt mỏi, buồn nơn, ù tai, hoa mắt, chóng mặt thuốc khơng khiến huyết áp chưa kiểm sốt nên hay đau đầu, chóng mặt PHẦN III A CẬN LÂM SÀNG: Xét nghiệm CLS *Huyết học:11h00, ngày 16/03/2018 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT LY MO GR Trị số bình thường 4-10 x 10^9/l 4.0-5.8 x 10^12/l 140-160 g/l 0.38-0.50 l/l 83-92 fl 27-32 pg 320-356 g/l 150-400 x 10^9/l 11.0-49.0 % 0.0-9.0 % 42.0-85.0 % Kết thực tế 12.0 4.5 149 0.44 90 32 336 155 30 03 67 Nhận xét - Bạch cầu tăng nhiễm khuẩn *Sinh hóa: 9h00, ngày 17/03/2018 Glucose Cholesterol TP HDL- Cholesterol LDL- Cholesterol Triglycerides Ure Creatinine AST(SGOT) ALT(SGPT) GGT Bilirubin Direct Bilirubin Total *ECG: 9h00, 17/03/2018 3.9-6.4 mmol/L 3.9-5.2 mmol/L ≥0.9 mmol/L ≤3.4 mmol/L 0.46-1.88 mmol/L 2.5-7.5 mmol/L 62-120 umol/L ≤37 U/L ≤40 U/L 11-50 U/L ≤4.3 umol/L ≤17 umol/L ngày *XQ phổi: 14h00, ngày 16/03/2018 *Siêu âm: 9h00, ngày 17/03/2018 B.ĐIỀU DƯỠNG THUỐC ĐIỀU TRỊ: 6.04 5.02 1.04 1.24 6.5 108.8 21 29 45 3.82 9.89 Tim Khoảng cách cung Phù hợp: Bệnh cảnh sườn bị giãn rộng, diễn thời gian dài khung sườn hình hay tái phát, huy động thùng hô hấp tham gia để thở dẫn đến gian sườn giãn rộng, hình thùng Chưa phát bất thường siêu âm Tên thuốc Ventolin 2mg Liều dùng viên x uống (8h-20h) Tác dụng Điều dưỡng thuốc Điều trị co thắt phế Thực tra đối, cho quản hen phế quản bệnh nhân uống thuốc giờ, theo dõi tác dụng phụ thuốc như: lo lắng, run tay, tim đập nhanh để xử trí theo dõi tình trạng khó thở bệnh nhân Theophylin viên x uống Làm giãn trơn Thực y lệnh, hướng dẫn 100 mg (8h-20h) trơn phế quản bệnh nhân dùng thuốc, theo dõi tác dụng phụ thuốc như: buồn nôn, nôn, nhức đầu, rát họng Khi xuất phải ngừng thuốc Cefotaxim 2g 1lọ x TMC( 8h-20h) Điều trị viêm nhiễm Thực tra đối, tiêm khuẩn, chống bội thuốc giờ, đảm bảo kỹ nhiễm thuật vô khuẩn Thận trọng bệnh nhân suy thận, phụ nữ có thai cho bú Gentamycin ống TB ( 8h) Phối hợp với kháng Thực y lệnh, theo dõi 80 mg sinh điều trị nhiễm bệnh nhân trước, sau khuẩn tiêm thuốc Thuốc có độc tính thận tai,cần theo dõi kiểm tra thường xuyên, không dùng thuốc kéo dài, lặp lặp lại, người cao tuổi Amlodipin 10 viên x uống (8h- Điều trị tăng huyết áp Hướng dẫn bệnh nhân dùng mg 20h) thuốc, theo dõi HA trước, sau dùng thuốc Thận trọng đối vớibệnh nhân suy giảm chức gan, hẹp động mạch chủ, suy tim sau Lenitral mg nhồi máu tim cấp 2,5 viên x uống (8h- Dự phòng đau Thực y lệnh dùng thuốc 20h) thắt ngực giờ, theo dõi tác dụng phụ thuốc như: nhức đầu, buồn nơn, đỏ bừng mặt, theo dõi tình trạng bệnh nhân trước, sau dùng thuốc PHẦN IV: CHẨN ĐỐN VÀ LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SĨC A CHẨN ĐỐN ĐIỀU DƯỠNG - BN khó thở, thở chậm co thắt trơn phế quản - BN ho, khạc đàm trắng dính tăng tiết dịch phế quản, phổi rale rít - BN đau đầu, chóng mặt tăng áp lực dòng máu lên thành mạch máu não tăng huyết áp - BN ăn uống chán ăn, khơng có cảm giác thèm ăn - BN ngủ lo lắng bệnh - BN có nguy xảy biến chứng thiếu kiến thức bệnh B BẢNG KẾ HOẠCH CHĂM SÓC Chẩn đốn điều dưỡng Mục tiêu chăm sóc Kế hoạch chăm sóc Can thiệp điều dưỡng Lý Tiêu chuẩn lượn giá 1/ BN khó thở, Hết khó thở thở chậm co thắt trơn phế quản - Tư thích hợp - Chobệnh nhânnằm tư thoải mái dễ thở, - Giúp bệnh nằm đầu cao 30 - 45 độ, tựa vào tường, nhân dễ thở, nới rộng quần áo, thắt lưng cung cấp lượng oxy thiếu hụt - Trấn an, động viên - Giúp bệnh -Khuyên bệnh nhân không nên lo lắng, an ủi nhân an tâm, điều dưỡng ln có mặt thời gian tránh tình trạng bệnh nhân lên hen nặng - Thực y lệnh thuốc giãn phế quản - Cho bệnh nhân uống thuốc: + Ventolin 2mg viên x uống (8h - 20h) + Theophylin 100mg - Đảm bảo an toàn viên x uống (8h – 20h) dùng thuốc - Giãn phế quản, giúp bệnh nhân dễ thở - Đảm bảo an toàn cho bệnh - Thực tra đối, cho bệnh nhân uống nhân thuốc giờ, theo dõi tác dụng phụ thuốc như: lo lắng, run tay, tim đập nhanh, buồn nơn, nơn, nhức đầu, rát họng báo - Theo dõi dấu hiệu sinh để xử trí tồn - Phòng xử lý kịp thời để - Đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở 3h/ không xảy - Theo dõi tình trạng khó lần, ý nhịp thở, huyết áp biến chứng thở - Để đánh giá tình trạng hơ - Đánh giá theo dõi tình trạng khó thở hấp có cải Chức ho động hô hấp c thiện, nhịp thở 20 22 lần/ phút bệnh nhân (Hồn cảnh, tính chất, khó thở nào, cường độ, thời gian, nhịp thở, kiểu thở, da niêm) Nếu có dấu hiệu bất thường báo bác sỹ xử trí 2/BN ho, khạc Hết ho, khạc - Thực y lệnh thuốc đàm trắng dính đàm kháng sinh tăng tiết dịch phế quản, phổi rale rít - Đảm bảo an tồn dùng thuốc - Tiêm thuốc cho bệnh nhân + Cefotaxim 2g 1lọ x TMC( 8h-20h) + Gentamycin 80 mg ống TB ( 8h) - Long đàm hướng dẫn ho, khạc đàm hiệu - Thực tra đối, tiêm thuốc giờ, - Vật lý trị liệu đảm bảo kỹ thuật vô khuẩn, theo dõi bệnh nhân trước, sau tiêm thuốc thiện xử trí kịp thời có biến chứng xảy hhhhh - Chống nhiễm khuẩn đường hô hấp - Đảm bảo an tồn cho bệnh nhân Làm lỗng đàm, tránh ứ đọng dịch tiết, giúp bệnh nhân dễ - Cho bệnh nhân uống nhiều nước ấm dàng tống xuất - Hướng dẫn bệnh nhân ho, khạc đàm đàm cần cố gắng ho khạc đàm mạnh, sâu - Theo dõi tình trạng ho, khạc đàm - Hướng dẫn người nhà vỗ rung lồng ngực, vỗ nhẹ từ đáy phổi lên đỉnh phổi từ 10 – 15 phút, luân phiên vỗ rung lồng ngực – phút cho tư thế, sau – lần rung, cho bệnh nhân ho - Theo dõi diễn tiến bệnh, đưa chế độ chăm sóc, điều trị phù hợp - Quản lý chất tiết - Theo dõi đánh giá ho, khạc đàm (Hoàn - Tiện cho việc cảnh, tính chất, cường độ, thời gian, màu theo dõi tính sắc, số lượng đàm) chất đàm, đảm bảo vệ sinh, phịng lây nhiễm chéo 3/BN đau đầu, chóng mặt tăng áp lực dòng máu lên thành mạch máu não tăng huyết áp BN hết đau - Chế độ nghỉ ngơi hợp lý đầu, chóng mặt, huyết áp bình thường BN giảm chó mặt, đau đ khoảng – ph – lần/ ngà huyết áp dần định 140/80mmHg - Hướng dẫn người nhà bệnh nhân ho khạc đàm vào bô chai lọ có nắp đậy - Giúp bệnh bỏ nơi quy định nhân thoải mái, dễ chịu - Thực y lệnh thuốc hạ áp, giãn vành - Hạ áp, phòng đau thắt ngực - Cho bệnh nhân nằm phịng n tĩnh, - Đảm bảo an tồn thoáng mát, hạn chế tiếng ồn, khách thăm dùng thuốc - Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân - Cho bệnh nhân uống thuốc Amlodipin 10 mg viên x uống (8h-20h) Lenitral 2,5 mg viên x uống (8h-20h) - Theo dõi tình trạng đau đầu, chóng mặt - Đo huyết áp trước sau dùng thuốc, thấy huyết áp tăng cao hạ đột ngột báo bác sỹ - Hướng dẫn bệnh nhân người nhà sau dùng thuốc phải nằm nghỉ giường 30 phút - Để đánh giá tình trạng có cải thiện Bệnh nhân ăn nhi xử trí kịp thời hơn, đầy đủ ch có biến dinh dưỡng, có - Hướng dẫn bệnh nhân người nhà theo chứng xảy giác ngon miệng k 4/BN ăn uống Ăn uống bình - Động viên giải thích dõi tác dụng phụ thuốc như: nhức đầu, ăn chán ăn, thường, ngon buồn nơn, đỏ bừng mặt báo điều dưỡng khơng có cảm miệng bác sỹ để xử trí - Giúp bệnh giác thèm ăn nhân yên tâm hợp tác - Hướng dẫn chế độ ăn - Theo dõi tình trạng đau đầu (Hồn cảnh, vị uống phù hợp với bệnh lý trí, hướng lan, thời gian, tính chất, cường độ) - Đảm bảo dinh dưỡngphòng bệnh nặng tạo cảm giác thèm ăn - Khuyên bệnh nhân ăn uống đầy đủ yếu tố quan trọng để nhanh hồi phục - Vệ sinh miệng 5/BN ngủ Ngủ đủ giấc lo lắng bệnh - Động viên - Chế độ nghỉ ngơi hợp lý - Vật lý trị liệu - Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, giảm muối, giảm mỡ, tránh thức ăn có mùi tanh, thức ăn đồ hộp chế biến sẵn, nước chấm, gia vị cay, thức ăn dễ gây dị ứng như: thịt bò, gà, hải sản - Bổ sung nhiều nước đặc biệt nước ép trái - Thường xuyên thay đổi phần ăn, ăn hợp vị, chia thành nhiều bữa nhỏ ngày, thức ăn mềm dễ tiêu - Không sử dụng chất kích thích như: trà, thuốc lá, cà phê Bệnh nhân n - Giúp bệnh khoảng nhân ăn ngon 8h/ ngày, giấc n miệng sâu - Trấn an tinh thần Giúp bệnh nhân dễ ngủ - Vệ sinh miệng sau ngủ - Vệ sinh cá nhân, khoa dậy, trước ngủ sau bữa ăn phịng 6/BN có nguy xảy biến chứng thiếu kiến thức bệnh Không xảy - Tuân thủ chế độ điều trị biến chứng có đủ kiến thức để phịng ngừa bệnh - Tuân thủ chế độ dinh dưỡng nghỉ ngơi phù hợp với bệnh lý - Cảm giác Bệnh nhân khô sẽ, dễ chịu xảy biến có đầy đủ ki - Giải thích cho bệnh nhân an tâm bệnh thức bệnh giới hạn cho phép Khuyên người nhà bên cạnh, điều dưỡng thường xuyên trò chuyện với bệnh nhân - Điều trị ổn định bệnh - khuyên bệnh nhân ngủ giờ, tránh thức khuya, tránh dùng chất kích thích, hạn chế thăm viếng gây ồn - Cho bệnh nhân ngâm chân nước ấm, - Giúp mau khỏi nghe nhạc tùy theo sở thích bệnh nhân bệnh - Hướng dẫn người nhà vệ sinh thân thể nước ấm đặc biệt phận sinh dục chỗ dễ bị loét tỳ đè - Thay drap giường sẽ, hướng dẫn người nhà vệ sinh khoa phòng bỏ rác nơi quy định - Uống thuốc giờ, liều quy định, - Vệ sinh cá nhân, khoa không tự ý dùng thuốc hay mua thuốc phịng ngồi - Sạch dễ chịu - Báo có dấu hiệu bất thường như: đảm bảo khó thở dội, ho nhiều, tím tái khơng lây nhiễm - Theo dõi diễn tiến bệnh - Ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tránh thức ăn dễ gây dị ứng, giảm muối, giảm mỡ, sản phẩm đông lạnh, nước chấm, tăng cường nước trái cung cấp vitamin, tăng sức đề kháng cho thể - Khơng sử dụng chất kích thích thuốc lá, cà phê - Không nên thức khuya, lo lắng, vận động lại nhẹ nhàng, không làm việc nặng hay gắng sức nằm giường tư thích hợp cảm thấy thoải mái - Để phịng xử trí kịp thời biến chứng xảy - Phịng kiểm sốt bệnh - Ngăn ngừa bệnh tái phát - Tắm, vệ sinh cá nhân - Thay quần áo, drap giường sẽ, đồ đạc để nơi gọn gàng - Khạc đàm vào bơ có nắp đậy rác bỏ nơi quy định - Theo dõi DHST 3h/ lần ý nhịp thở huyết áp - Theo dõi tình trạng khó thở (Hồn cảnh, tính chất, khó thở nào, cường độ, thời gian, nhịp thở, kiểu thở) - Theo dõi ho (Hồn cảnh, tính chất, cường độ, thời gian, màu sắc, số lượng đàm) - Theo dõi tình trạng đau đầu (Hồn cảnh, vị trí, hướng lan, thời gian, tính chất, cường độ) - Tránh tiếp xúc yếu tố dị nguyên như: hải sản, phấn hoa, lông thú Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc điều trị hen nhà hướng dẫn dùng thuốc xịt khí dung (nếu có) - Tái khám đo huyết áp định kỳ PHẦN V: NỘI DUNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE * Lúc nằm viện: - Tuân thủ chế độ điều trị chăm sóc + Phải có mặt giường thời gian cán y tế thăm khám chăm sóc + Uống thuốc giờ, liều quy định, khơng tự ý dùng thuốc hay mua thuốc ngồi + Báo có dấu hiệu bất thường như: khó thở dội, ho nhiều, tím tái - Tn thủ chế độ dinh dưỡng nghỉ ngơi phù hợp với bệnh lý + Ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tránh thức ăn dễ gây dị ứng, giảm muối, giảm mỡ, sản phẩm đông lạnh, nước chấm, tăng cường nước trái cung cấp vitamin, tăng sức đề kháng cho thể + Không sử dụng chất kích thích thuốc lá, cà phê + Khơng nên thức khuya, lo lắng, vận động lại nhẹ nhàng, nằm giường tư thích hợp cảm thấy thoải mái - Vệ sinh cá nhân, khoa phòng + Tắm, vệ sinh cá nhân + Thay quần áo, drap giường sẽ, đồ đạc để nơi gọn gàng + Khạc đàm vào bơ có nắp đậy rác bỏ nơi quy định * Lúc viện - Tuân thủ chế độ điều trị + Uống thuốc theo toa bác sỹ, giờ, liều lượng, không tự ý bỏ thuốc + Dùng thuốc điều trị hen nhà hướng dẫn dùng thuốc xịt khí dung (nếu có) - Tuân thủ chế độ dinh dưỡng nghỉ ngơi phù hợp với bệnh lý + Hướng dẫn người bệnh ăn, uống hợp lý, đầy đủ dinh dưỡng giảm muối, giảm mỡ bổ sung nước trái + Tránh ăn thức ăn dễ gây dị ứng: hải sản, thịt gà, thịt bò + Uống nhiều nước ấm để làm lỗng đàm + Tránh nơi có bụi bẩn, khơng khí nhiễm để giảm yếu tố dị ứng + Tránh tự tạo áp lực, stress, tức giận, không thức khuya + Rèn luyện thể dục, thể thao phù hợp với lứa tuổi + Tích cực tập thở, tập giãn nở phổi, tập ho + Không hút thuốc + Khuyên bệnh nhân tránh tiếp xúc dị nguyên: không dùng đồ len lông thú, khơng ni chó, mèo trồng có phấn hoa - Hướng dẫn dấu hiệu báo trước hen: hắt hơi, sổ mũi, ho khan có đàm, bắt đầu khó thở để dùng thuốc cắt hen Khuyên bệnh nhân kiểm tra huyết áp định kỳ, có dấu hiệu đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi dùng thuốc tới sở y tế gần để khám điều trị ĐIỂM LỜI PHÊ CỦA GIẢNG VIÊN ... ghẹ, ngao + Bệnh nhân chưa phát dị ứng thuốc - Gia đình: Khơng mắc bệnh lý liên quan Chẩn đốn: - Ban đầu: Hen phế quản+ THA - Các khoa: Hen phế quản + THA - Hiện tại: Hen phế quản + THA Hướng... cung lượng tim x sức cản ngoại vi Tăng huyết áp tăng cung lượng tim tăng sức cản ngoại vi tăng hai Chế độ ăn nhiều muối natri làm tăng thể tích tuần hồn dẫn đến tăng cung lượng tim bên cạnh đó,... nhân có nguy xảy biến chứng: + Biến chứng gần: Hen phế quản tái phát, nhiễm khuẩn, tăng huyết áp tái phát + Biến chứng xa: Suy hô hấp, suy tim Các y lệnh điều trị chăm sóc: * Y lệnh điều trị: