Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của đề tài Phát triển dịch vụ BHXH trên địa bàn tỉnh Quảng Ngãi là làm rõ những vấn đề về cơ sở lý luận phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội; đánh giá thực trạng, nhu cầu và khả năng tham gia dịch vụ bảo hiểm xã hội; đưa ra những kiến nghị và giải pháp tổ chức dịch vụ bảo hiểm xã hội nhằm đáp ứng cao chất lượng dịch vụ BHXH.
1 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sau 15 năm hoạt động, Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi đạt thành tựu to lớn, cấu tình hình cân đối nguồn thu-chi có thay đổi rõ rệt, từ chỗ nguồn thu chủ yếu dựa vào ngân sách nhà nước đến quỹ BHXH tổ chức hoạt động độc lập, đảm bảo kịp thời chi trả chế độ BHXH cho người lao động Nhằm đáp ứng yêu cầu công tác phát triển dịch vụ BHXH bối cảnh sách, chế độ BHXH phải liên tục bổ sung, sửa đổi thích ứng với sách khác sách lao động, việc làm, tiền lương…, đồng thời cần thiết phải tiếp tục mở rộng đối tượng tham gia BHXH cải tiến, hoàn thiện nội dung công tác quản lý thu BHXH loại hàng hóa đặc biệt lĩnh vực dịch vụ công Với lý đây, chọn đề tài tốt nghiệp là“ Phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Quảng Ngãi" làm luận văn Thạc sỹ kinh tế, chuyên ngành Kinh tế phát triển Tổng quan đề tài nghiên cứu Về lĩnh vực BHXH, có nhiều cơng trình nghiên cứu rộng mang tính bao quát cao lĩnh vực định hướng chiến lược BHXH, quản lý quỹ BHXH, với qui mô rộng, hẹp khác nhau, điều kiện thời gian khác Mục đích nghiên cứu đề tài Đề tài có ba mục tiêu chủ yếu sau đây: Làm rõ vấn đề sở lý luận phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội; Đánh giá thực trạng, nhu cầu khả tham gia dịch vụ bảo hiểm xã hội; đưa kiến nghị giải pháp tổ chức dịch vụ bảo hiểm xã hội nhằm đáp ứng cao chất lượng dịch vụ BHXH Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Body Text, Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 0.58", Left Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 0.58", Left Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 0.58", Left Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 0.58", Left Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu dịch vụ BHXH, đối tượng tham gia BHXH, phương thức quy trình tổ chức quản lý thu số khía cạnh khác có liên quan Phạm vi nghiên cứu: Đề tài nghiên cứu công tác phát triển dịch vụ BHXH, 05 năm gần Phương pháp nghiên cứu đề tài Phương pháp luận vật biện chứng, phương pháp khái quát hóa, phương pháp thống kê, phương pháp phân tích - tổng hợp, nội suy Những đóng góp đề tài Kết phân tích tồn tại, bất hợp lý cần thiết khách quan phải hoàn thiện dịch vụ BHXH Đề xuất giải pháp có tính khả thi nhằm tăng cường chất lượng dịch vụ BHXH nhằm đáp ứng ngày tốt đối tượng tham gia dịch vụ BHXH thời gian tới địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, mục lục, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, luận văn chia thành ba chương Chương 1: Cơ sở lý luận phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Formatted: Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.5", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.5", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: Left: 0", First line: 0.39", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Centered, Line spacing: Exactly 15 pt Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1.1 Khái niệm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội trình vận động lên, lâu dài, thay đổi theo hướng tích cực loại dịch vụ công Nhà nước quản lý ( trụ cột hệ thống bảo hiểm xã hội) ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, việc làm, hết tuổi lao động, tử tuất, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp họ không may gặp rủi ro bất ngờ sống, không nhằm mục tiêu lợi nhuận, lấy số đông để bù số 1.1.2 Đặc điểm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội phát triển hình thức dịch vụ cơng đặc biệt nhằm bảo đảm an sinh xã hội; Bảo hiểm vừa mang tính bồi hồn, vừa mang tính khơng bồi hồn; Q trình phân phối quỹ bảo hiểm gắn chặt với chức giám đốc đồng tiền mục đích tạo lập sử dụng quỹ 1.1.3 Các loại hình dịch vụ bảo hiểm xã hội 1.1.3.1 Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bao gồm: Bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội tự nguyện 1.1.3.2 Bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế bao gồm chế độ cụ thể sau: chăm sóc sức khoẻ ban đầu; hưởng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện; khám, chữa bệnh sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT không đủ thủ tục KCB, nước ngồi người bệnh tự tốn chi phí khám, chữa bệnh mang chứng từ đến BHXH để toán theo mức quy định Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Heading 1, Left, Indent: First line: 0.49", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Indent: First line: 0.49", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: normal, Justified, Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted Formatted Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted Formatted Formatted Formatted 1.1.3.3 Bảo hiểm thất nghiệp Bảo hiểm thất nghiệp bao gồm chế độ cụ thể sau: Trợ cấp thất nghiệp; Hỗ trợ học nghề; Hỗ trợ tìm việc làm; Bảo hiểm y tế 1.2 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHÍ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 1.2.1 Nội dung phát triển dịch vụ BHXH 1.2.1.1 Đa dạng mở rộng dịch vụ Hệ thống bảo hiểm tham gia rộng rãi người dân coi giải pháp quan trọng nhằm chia sẻ rủi ro trợ gi úp người tham gia bảo hiểm Cần khẩn trương hồn thiện thực có hiệu chế, sách nhằm phát triển hệ thống bảo hiểm ngày đa dạng với chất lượng nâng cao, phục vụ có hiệu mục tiêu an sinh, kinh tế xã hội, đáp ứng nhu cầu đa dạng người tham gia bảo hiểm Tiếp tục hồn thiện đồng sách bảo hiểm y tế, viện phí khám chữa bệnh Khẩn trương nghiên cứu, thí điểm để mở rộng hình thức bảo hiểm khác thích ứng với điều kiện kinh tế thị trường, có sách hỗ trợ nơng dân tham gia bảo hiểm sản xuất nông nghiệp 1.2.1.2 Mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ Chính sách BHXH tự nguyện giải pháp mở rộng phạm vi đối tượng tham gia BHXH, nhằm thực mục tiêu BHXH cho người lao động, đến có khoảng 20% tổng số lao động xã hội tham gia BHXH bắt buộc chủ yếu lao động khu vực hành nghiệp, doanh nghiệp quốc doanh, số lại khu vực quốc doanh chiếm khoảng 25%, khoảng 75% lao động khơng tham gia chủ doanh nghiệp né tránh Để phát triển đối tượng tham gia ngày nhiều thiết bố trí cán làm cơng tác BHXH xã, phường Chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày đa dạng nhân dân, đặc Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Heading 1, Left, Indent: Left: 0.49", First line: 0", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto, Dutch (Netherlands) Formatted: normal, Justified, Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 0.82", Left Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: Font: Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto biệt điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu, vùng xa cịn nhiều khó khăn Triển khai nhiều nơi đăng ký BHTN 1.2.1.3 Mở rộng đối tượng hưởng dịch vụ Một là, tăng cường công tác tuyên truyền đến tầng lớp nhân dân nhiều hình thức Hai là, Nhà nước cần định hướng phát triển kích cầu kinh tế hợp lý tạo công ăn việc làm thu nhập cho người lao động Ba là, xây dựng văn pháp luật quy định phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội, tạo mơi trường pháp lý hồn chỉnh bình đẳng Bốn là, xây dựng chế khuyến khích người lao động tự bảo vệ quyền lợi đáng Năm là, tiếp tục nghiên cứu, sửa đổi, bổ sung số quy định Luật Bảo hiểm xã hội 1.2.1.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ Thực BHXH tự nguyện BHTN cách hiệu theo quy định pháp luật; sở xem xét, rút kinh nghiệm tiếp tục cải cách, hồn thiện chế sách ; Phối hợp ngành y tế nâng cao chất lượng dịch vụ y tế ; Thực cải cách hành chính, tạo điều kiện thuận tiện cho người tham gia BHYT 1.2.2 Tiêu chí phản ánh phát triển dịch vụ BHXH 1.2.2.1 Doanh thu bảo hiểm xã hội chung, doanh thu dịch vụ tỷ lệ nợ bảo hiểm xã hội Doanh thu bảo hiêm xã hội tổng số tiền mà quan bảo hiểm xã hội thu năm từ nguồn thu quỹ BHXH, BHYT, BHTN Tỷ lệ nợ bảo hiểm xã hội số tiền mà đơn vị sử dụng lao động nợ quan bảo hiểm xã hội so với tổng số phải thu tháng, quí năm 1.2.2.2 Tổng chi Tổng chi số tiền mà đối tượng tham gia nhận lại từ quỹ bảo hiểm xã hội, dịch vụ mà người lao động hưởng cụ thể sau: Trợ cấp ốm đau; Trợ cấp thai sản; Trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp; Trợ cấp hưu trí; Trợ cấp tử tuất; Trợ cấp thất nghiệp; Khám chữa bệnh Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Bold, Italic, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Bold, Italic, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted Formatted 1.2.2.3 Diện bao phủ Diện bao phủ bảo hiểm xã hội mức độ tham gia hưởng lợi dịch vụ bảo hiểm xã hội người dân so với qui mô dân số vùng lãnh thổ định Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Trong nỗ lực hướng tới bảo hiểm y tế toàn dân, diện bao phủ nhóm tham gia đạt kết bước đầu So sánh tỷ lệ bảo hiểm y tế bắt buộc diện quản lý quy mô dân số tỷ lệ lao động làm việc hai khu vực Tóm lại, xét độ bao phủ so sánh với qui mô dân số 1.3 CÁC YẾU TỐ ĐỂ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 1.3.1 ý thức người lao động người sử dụng lao động Khi điều kiện sống người dân không ngừng tăng lên nhu cầu dịch vụ bảo hiểm ngày trở nên quan trọng Hệ thống bảo hiểm xã hội muốn phát triển mạnh phụ thuộc vào nhận thức chung toàn xã hội dịch vụ bảo hiểm xã hội mà Nhà nước xây dụng nên Khi người lao động, người sử dụng lao động Nhà nước hiểu tầm quan trọng to lớn sách bảo hiểm xã hội, từ tích cực tham gia, hệ thống có hội phát triển ngược lại bất bại thị trường bảo hiểm xã hội 1.3.2 Thể chế sách bảo hiểm xã hội Các sách trụ cột quan trọng hệ thống BHXH Nội dung xác định đối tượng tham gia, đối tượng điều chỉnh với tiêu chí, điều kiện cụ thể chế xác định đối tượng theo quy trình thống Các ngành có liên quan có trách nhiệm đóng góp, đưa sách nhằm đảm bảo quyền lợi cho đối tượng Chính sách bảo hiểm xã hội hình thành bước lúc bao phủ tất đối tượng có nhu cầu 1.3.3 Thu nhập người lao động Nguồn thu nhập người lao động phụ thuộc vào nhiều yếu tố, yếu tố có tính chất phổ biến sách tiền lương, Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Normal, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Heading 1, Left, Indent: First line: 0.49", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: normal, Indent: First line: 0.49", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt sách hỗ trợ thu nhập, sách việc làm, sách phân phối theo vốn tài sản 1.3.4 Cơ chế tài Đây yếu tố sống cịn, quan trọng sách bảo hiểm xã hội Cơ chế tài cịn chế thu chi cho cân đối thu chi, bảo đảm thu chi tương đương bảo đảm chất lượng cung cấp dịch vụ Nhà nước hỗ trợ cho người tham gia dịch vụ bảo hiểm xã hội tự nguyện có ý nghĩa quan trọng Nguồn ngân sách nhà nước cao thấp, mục chi cho dịch vụ bảo hiểm xã hội cao việc thực dịch vụ bảo hiểm xã hội thuận lợi ngược lại 1.3.5 Công tác tổ chức đội ngủ cán Đây yếu tố có vai trị định việc tổ chức dịch vụ bảo hiểm xã hội 1.3.6 Vai trò Nhà nước việc cung cấp dịch vụ bảo hiểm xã hội Ở nước phát triển Nhà nước cung cấp dịch vụ BHXH với lý sau: Thứ nhất, dịch vụ bảo hiểm xã hội coi hàng hóa cơng; Thứ hai, Chính Phủ có khả khắc phục thất bại thị trường Kết luận chương Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂNDỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TRONG NỀN KINH TẾ THỊ TRƯỜNG Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 14 pt Formatted: Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 14 pt Formatted: Normal, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt 1.1.1 Các khái niệm Khái niệm phát triển: Khái niệm dịch vụ: Khái niệm dịch vụ công: Khái niệm bảo hiểm xã hội: Khái niệm bảo hiểm y tế: Khái niệm bảo hiểm thất nghiệp: Khái niệm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội: *Hệ thống bảo hiểm xã hội gồm có 03 dịch vụ sau: 1.1.2 Đặc điểm công tác phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội kinh tế thị trường 1.1.2.1 Đặc điểm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội 1.1.2.2 Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội kinh tế thị trường 1.2 NỘI DUNG CƠ BẢN CÁC DỊCH VỤ BHXH 1.2.1 Bảo hiểm xã hội 1.2.1.1 Bản chất bảo hiểm xã hội 1.2.1.2 Mục tiêu bảo hiểm xã hội 1.2.1.3 Nội dung bảo hiểm xã hội 1.2.1.4 Nguyên tắc hoạt động 1.2.2 Bảo hiểm y tế 1.2.2.1 Khái niệm 1.2.2.2 Nguyên tắc bảo hiểm y tế 1.2.2.3 Loại hình bảo hiểm y tế 1.2.3 Bảo hiểm thất nghiệp 1.2.3.1 Khái niệm mục tiêu bảo hiểm thất nghiệp 1.2.3.2 Đối tượng tham gia Bảo hiểm thất nghiệp Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 1.92", Left 1.3 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHÍ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 1.3.1 Nội dung phát triển dịch vụ BHXH - Đa dạng mở rộng dịch vụ (ví dụ sản phẩm dịch vụ bảo hiểm tuổi giá ko cho LĐ doanh nghiep mà cịn cho nơng dân, cho nơng dân mua trả góp ) - Mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ - Mở rộng đối tượng hưởng dịch vụ - Nâng cao chất lượng dịch vụ (QUẢN LÝ THU CHI TRÀ, ĐÁP ỨNG NHU CẦU ) 1.3.2 Tiêu chí phản ánh phát triển dịch vụ BHXH - doanh thu bảo hiêm xã hội chung dịch vụ - chi trả - chi phí/1 đồng doanh thu - diện bao phủ - tỷ lệ nợ BHXH - SAU ĐÓ CHƯƠNG EM XEM XET THEO CÁC NỘI DUNG NÀY CHO TỪNG LOẠI HÌNH BẢO HIỂM EM CÓ THỂ GỌI CHO THÀY ĐỂ TRAO ĐỔI 1.4 CÁC YẾU TỐ ĐỂ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 1.4.1 ý thức người lao động người sử dụng lao động 1.4.2 Thể chế sách bảo hiểm xã hội 1.4.3 Thu nhập người lao động 1.4.4 Cơ chế tài 1.4.5 Cơng tác tổ chức đội ngủ cán 1.5 Vai trò Nhà nước việc cung cấp dịch vụ bảo hiểm xã hội 1.6 Kinh nghiệm số nước giới phát triển dịch vụ BHXH 1.6.1 Kinh nghiệm Cộng hòa Liên bang Đức 1.6.2 Kinh nghiệm Pháp Formatted: Heading 1, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: Not at 1.92" Formatted: Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Indent: First line: 0.5", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) 10 1.6.3 Kinh nghiệm an sinh xã hội Trung Quốc 1.6.4 Kinh nghiệm xây dựng hệ thống an sinh xã hội cho khu vực phí thức số nước Formatted: Font: 11 pt, Not Italic, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.) Formatted: Font: 11 pt, Dutch (Netherlands) Chương THỰC TRẠNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI 2.1 TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ BHXH QUA CÁC GIAI ĐOẠN 2.1.1 Hoạt động Bảo hiểm xã hội trước năm 1995 2.1.2 Hoạt động Bảo hiểm xã hội sau năm 1995 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI 2.2.1 Dịch vụ bảo đảm chế độ bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 2.2.1.1 Các loại dịch vụ chế độ bảo hiểm xã hội Dịch vụ ốm đau: đối tượng hưởng trợ cấp từ dịch vụ ốm đau tăng nhanh, số đối tượng hưởng so với số lao động tham gia bảo hiểm xã hội 11,14%, năm 2006 chiếm 6,53% đến năm 2010 chiếm đến 13,42% tổng số đối tượng tham gia Tổng số tiền mà đối tượng tham gia hưởng từ 2006 đến 2010 l 8.772.910.938 đồng Dịch vụ thai sản: đối tượng hưởng trợ cấp dịch vụ thai sản từ năm 2006 đến 2010 11.811 đối tượng, số đối tượng hưởng so với số lao động tham gia bảo hiểm xã hội 4,37%, năm 2006 chiếm 3,57% đến năm 2010 chiếm đến 4,4% tổng số đối tượng tham gia Tổng số tiền mà đối tượng tham gia hưởng từ 2006 đến 2010 63.886.142.829 đồng Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Check spelling and grammar Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.), Check spelling and grammar Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Check spelling and grammar Formatted Formatted Formatted 13 2.2.2 Dịch vụ Bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh quảng ngãi 2.2.2.1 Các dịch vụ bảo hiểm y tế: tự nguyện bắt buộc 2.2.2.21 Các dịch vụ bảo hiểm y tế theo nhóm bắt buộc tự nguyện: Mức độ bao phủ BHYT bắt buộc: đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc tăng nhanh Đây xu hướng phù hợp với tình hình tăng trưởng thu hút đầu tư nước ngồi, mức độ bao phủ bảo hiểm y tế bắt buộc năm 2010 18,87%; Mức độ bao phủ BHYT nguyện: BHYT tự nguyện giai đoạn 2003 – 2010 tăng đột biến Chính phủ ban hành Nghị định 63/ 2005/ NĐ – CP ngày 16-052005, quyền lợi người tham gia BHYT mở rộng Mức độ bao phủ BHYT người nghèo: Mức độ bao phủ bình quân bảo hiểm y tế riêng đối tượng người nghèo so với tổng dân số đạt khoản 21,93 % 2.2.2.23 Mạng lưới cung cấp dịch vụ: ngành y tế tập trung phát triển hệ thống y tế, đặc biệt tuyến sở vùng sâu, vùng xa; nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tất tuyến Tuy nhiên, mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế, chất lượng chăm sóc y tế thấp, chi phí cho y tế hộ nghèo dễ bị tổn thương Nguồn nhân lực y tế tăng số lượng, chất lượng đặc biệt số bác sỹ, dược sỹ đại học, điều dưỡng y học dự phòng Cơ cấu tổ chức máy hệ thống y tế bước hoàn thiện ổn định 2.2.2.34 Dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Tổ chức giám định: bao gồm cơng việc như: (1) nắm máy tổ chức, phòng ban sở KCB;(2) Hướng dẫn lập sổ sách theo quy định bảo hiểm y tế, thường xuyên kiểm tra ghi chép; (3) báo cáo hàng tuần, tháng, quý theo kỳ hạn; (4) toán hàng quý 2.2.2.45 Thu, chi bảo hiểm y tế tình hình tài Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc: số tiền thu bảo hiểm y tế bắt buộc lớn tổng số tiền chi khám chữa bệnh Số kết dư bình Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt, No widow/orphan control, Don't keep with next Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Font: 11 pt, Bold, Italic, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto, English (U.S.) Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt, Tab stops: 4.85", Left Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt 14 quân quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc năm 35,9 tỷ đồng/ năm, số lớn Đối với bảo hiểm y tế tự nguyện: So với quỹ bảo hiểm y tế bắt buộc quỹ bảo hiểm y tế tự nguyện ngược hoàn toàn, tình trạng thâm hụt quỹ ngày gia tăng làm cho khả vỡ quỹ chắt chắn Năm 2006, tổng thu bảo hiểm y tế tự nguyện 10,613 tỷ đồng; chi cho khám chữa bệnh 56,273 tỷ đồng, âm 45,66 tỷ đồng Tuy nhiên, âm quỹ bảo hiểm y tế nhiều, Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành nhiều văn đạo kịp thời, tăng cường biên chế cho công tác giám định bảo hiểm y tế, từ năm 2007 – 2010 có dấu hiệu cải thiện dần, số kết dư dương làm bù đắp khoản thâm hụt năm 2006 Tổng thu bảo hiểm y tế tự nguyện giai đoạn từ 2006 – 2010 111,518 tỷ đồng số chi cho khám chữa bệnh 110,52 tỷ đồng, âm quỹ giai đoạn 998 triệu đồng 2.2.3 Thực trạng Bảo hiểm thất nghiệp địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 2.2.3.1 Các dịch vụ Bảo hiểm thất nghiệp Quảng ngãi Được hưởng trợ cấp thất nghiệp: Việt Nam bắt đầu triển khai bảo hiểm thất nghiệp từ ngày 01 tháng 01 năm 2009; mức trợ cấp thất nghiệp hàng tháng 60% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng liền kề trước thất nghiệp Được hưởng chế độ thẻ bảo hiểm y tế: thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp người lao động cấp thẻ bảo hiểm y tế quan Bảo hiểm xã hội cấp Hỗ trợ học nghề hỗ trợ tìm việc làm 2.2.3.2 Dịch vụ thu, chi Bảo hiểm thất nghiệp Quảng Ngãi Dịch vụ thu bảo hiểm thất nghiệp: Năm 2009, Bảo hiểm xã hội tỉnh tiến hành thu 39.789 lao động với số tiền 15,421 tỷ đồng; năm 2010 thu 45.262 lao động với số tiền 20,35 tỷ Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Formatted: Font: 11 pt, Italic, Font color: Auto Formatted: Font: 11 pt, Italic, Dutch (Netherlands) Formatted: Normal, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt 15 đồng, tăng năm 2009 5.473 lao động tương ứng tăng 13,75%, tăng 4,9 tỷ đồng; Dịch vụ chi bảo hiểm thất nghiệp: năm 2010 tổng số đối tượng hưởng trợ cấp thất nghiệp 897 người, số tiền 2,988 tỷ đồng; chế độ bảo hiểm y tế 117 triệu đồng 2.2.3.3 Mạng lưới cung ứng Quảng Ngãi có 14 quan bảo hiểm xã hội huyện/ Thành phố, mạng lưới cung ứng đơn vị sử dụng 10 lao động, ký hợp đồng lao động năm trở lên Quyền lợi người lao động cung cấp Trung tâm giới thiệu việc làm tỉnh Quảng Ngãi thuộc Sở LĐ TB & XH tỉnh Quảng Ngãi quản lý; với 03 văn phòng để người lao động đăng ký thất nghiệp 2.3 THỰC TRẠNG CÁC YẾU TỐ ĐỂ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 2.3.1 Ý thức người lao động người sử dụng lao động Ý thức người sử dụng lao động: Hiện nhiều doanh nghiệp trốn tránh tham gia dịch vụ BHXH nhiều hình thức, nghịch lý nhiều người lao động muốn tham gia dịch vụ để sau hưởng chế độ lại không tham gia Đối với người lao động: lực lượng lao động khu vực doanh nghiệp ngồi quốc doanh có chất lượng thấp so với khu vực khác Phần lớn lao động xuất thân từ nơng thơn, chưa quen với lối sống, cơng nghiệp Vì ý thức tham gia dịch vụ BHXH khu vực thấp Qua số liệu khảo sát năm 2010, có 2.089 doanh nghiệp chưa tham gia, tiến hành khảo sát 375 đơn vị địa bàn toàn tỉnh, số đơn vị khảo sát chiếm 17,9%; tổng số lao động không tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế 1.919 lao động , tương ứng số tiền khơng trích nộp bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế 2,49 tỷ đồng 2.3.2 Thu nhập người lao động Qua số liệu khảo sát Thanh tra tỉnh Quảng ngãi yêu cầu năm 2010 Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng ngãi cho ta thấy có 375 doanh nghiệp có mức lương bình qn trả cho người lao động 1.884.110 đồng Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, English (U.S.), Condensed by 0.2 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt 16 2.3.3 Thể chế sách dịch vụ bảo hiểm xã hội 2.3.3.1 Chính sách bảo hiểm xã hội bắt buộc Thứ nhất, đối tượng tham gia: công dân Việt Nam, gồm: người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên; cán bộ, công chức, viên chức; công an; quân đội; người làm việc nước ngồi mà trước đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc; Thứ hai, mức đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc người lao động thuộc diện đóng bảo hiểm xã hội đóng 5% mức tiền lương, tiền cơng vào quỹ hưu trí tử tuất; từ năm 2010 trở đi, hai năm lần đóng thêm 1% đạt mức đóng 8% Người sử dụng lao động đóng 3% vào quỹ ốm đau thai sản; 1% vào quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; 11% vào quỹ hưu trí tử tuất; từ năm 2010 trở đi, i năm lần đóng thêm 1% đạt mức đóng 14% Như vậy, tổng mức đóng 22% mức lương tham gia bảo hiểm xã hội Thứ ba, chi trả dịch vụ bảo hiểm xã hội bắt buộc Bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm chế độ sau đây: ốm đau; thai sản; tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hưu trí; tử tuất 2.3.3.2 Chính sách bảo hiểm xã hội tự nguyện Thứ nhất, đối tượng tham gia: công dân Việt Nam, đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc; Thứ hai, mức đóng bảo hiểm xã hội 16% mức thu nhập người lao động lựa chọn đóng bảo hiểm xã hội; từ năm 2010 trở đi, hai năm lần đóng thêm 2% đạt mức đóng 22% Mức thu nhập để tính đóng bảo hiểm xã hội thấp mức lương tối thiểu cao 20 tháng lương tối thiểu chung; Thứ ba, chi trả dịch vụ bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tự nguyện bao gồm chế độ sau đây: hưu trí; tử tuất 2.3.3.3 Chính sách bảo hiểm y tế Thứ nhất, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế: gồm có 24 trường hợp Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt, No widow/orphan control 17 Thứ hai, mức đóng trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế: mức đóng tháng tối đa 6% mức tiền lương, tiền công tháng người lao động, người sử dụng lao động đóng 2/3 người lao động đóng 1/3 Trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản sinh nuôi nuôi tháng tuổi người lao động người sử dụng lao động khơng đóng bảo hiểm y tế tính vào thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục 2.3.3.4 Chính sách bảo hiểm thất nghiệp Thứ nhất, đóng bảo hiểm thất nghiệp: đối tượng tham gia bảo hiểm thất nghiệp công dân Việt Nam làm việc mà hợp đồng từ đủ mười hai tháng trở lên; chủ doanh nghiệp có sử dụng từ mười lao động trở lên; Thứ hai, điều kiện hưởng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp : Đã đóng bảo hiểm thất nghiệp đủ 12 tháng trở lên ; chưa tìm việc làm sau mười lăm ngày kể từ ngày đăng ký thất nghiệp Thứ ba, mức hưởng bảo hiểm thất nghiệp: mức trợ cấp thất nghiệp tháng 60% mức bình qn tiền lương đóng bảo hiểm thất nghiệp sáu tháng liền kề trước thất nghiệp.Thứ tư, thời gian hưởng trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp: 03 tháng, có từ đủ 12 tháng đến 36 tháng; 06 tháng, có từ đủ 36 tháng đến 72 tháng; 09, có từ đủ 72 tháng đến 144 tháng; 12, có từ đủ 144 tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp trở lên 2.3.4 Cơ chế tài Theo Quyết định 04/2011/QĐ – TTg ngày 20 tháng 01 năm 2011 Thủ tướng Chính Phủ quản lý tài Bảo hiểm xã hội Việt Nam qui định sau: Thực tốt chức tổ chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; tổ chức thu, chi, quản lý sử dụng quỹ: bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật 2.3.5 Công tác tổ chức đội ngủ cán Công tác tổ chức cán làm công tác bảo hiểm xã hội yếu tố không quan trọng Để đuổi kịp hệ thống an sinh Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt, Font color: Auto Formatted: Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt 18 giới cần phải có lực lượng trẻ, có trình độ Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi nhận thức sâu sắc vấn đề công tác tổ chức cán bộ, kết hợp đồng bộ, hiệu quả; xây dựng đội ngũ cán có đủ đức, đủ tài; Đánh giá cán bộ, quy hoạch cán bộ, bố trí xếp cán bộ, xây dựng thực chuẩn hố đội ngũ cán Lượng cán cơng chức có trình độ đại học chiếm tỷ lệ từ 72% trở lên, số lượng cán cơng chức có trình độ cao đẳng trở xuống chiếm khoảng 28% 2.4 HẠN CHẾ VÀ NGUYÊN NHÂN CỦA PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH QUẢNG NGÃI HIỆN NAY 2.4.1 Những hạn chế chủ yếu *Hạn chế bảo hiểm xã hội: Một là, hạn chế lớn độ bao phủ khối quốc doanh thấp Hai là, người lao động chưa tham gia BHXH bắt buộc Quảng Ngãi thuộc nhóm tuổi 45 trở lên nam 40 trở lên nữ không hội tham gia dịch vụ BHXH Ba là, tình trạng nợ đọng, dây dưa trốn đóng bảo hiểm xã hội diễn Quảng Ngãi Bốn là, chất lượng bảo hiểm xã hội Quảng ngãi có cải thiện, so với mức sống biến động số giá tiêu dùng thấp Năm là, mức đóng góp trung bình người tham gia bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi thấp Sáu là, việc quản lý đối tượng hưởng bảo hiểm xã hội gặp số khó khăn, hạn chế, đối tượng vùng sâu, vùng xa * Hạn chế bảo hiểm y tế: Một là, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế chưa đạt u cầu mơ hình y tế đại, hướng tới bao phủ toàn dân Hai là, khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa mang tính phổ biến, tồn song song với hình thức khám chữa dịch vụ Ba là, thu – chi bảo hiểm y tế tăng qua năm cấu thu, chi qui định hành đe dọa tính bền vững quỹ Bốn là,Nghị định số 63 đời người có bệnh có nguy rủi ro cao tích cực tham gia mua thẻ bảo hiểm y tế người khoẻ mạnh khơng tham gia nhiều nên tình trạng âm quỹ xảy Năm là, mức độ chăm sóc sức Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt 19 khoẻ nhóm khơng đồng Sáu là, tình trạng lạm dụng xét nghiệm, gia tăng chụp phim, chi phí kỹ thuật cao bệnh viện tăng cao tạo cho bệnh viện nhanh lấy lại khấu hao máy * Hạn chế bảo hiểm thất nghiệp: Thứ nhất, người lao động hưởng trợ cấp thời gian việc từ 15 ngày trở lên; tức sau có định thơi việc, thời gian 15 ngày, người lao động chưa tìm việc làm hưởng trợ cấp thất nghiệp Thứ hai, phát sinh trường hợp nhiều lao động xin doanh nghiệp chậm ký hợp đồng lao động để hưởng trợ cấp Thứ ba, thêm khó khăn cho người lao động số doanh nghiệp không phổ biến khoản trợ cấp cho người lao động Thứ tư, nhiều người lao động làm thủ tục đăng ký việc rõ doanh nghiệp khơng đóng khoản bảo hiểm cho họ Thứ năm, số lượng người hưởng trợ cấp thất nghiệp học nghề thấp danh mục học nghề Thứ sáu, nhiều trường hợp người lao động hưởng trợ cấp thai sản hướng dẫn để hưởng trợ cấp thất nghiệp 2.4.2 Nguyên nhân hạn chế * Nguyên nhân bảo hiểm xã hội bảo hiểm thất nghiệp: Thứ nhất, lợi ích kinh tế, nhiều doanh nghiệp trốn đóng bảo hiểm xã hội nhiều hình thức khác Thứ hai, ý thức người lao động tầm quan trọng bảo hiểm xã hội sống sau Thu nhập khơng cao nên trừ % phải đóng bảo hiểm xã hội làm cho họ khoản thu nhập tại, quên lợi ích tương lai Thứ ba, mức thu nhập người lao động chưa thể kiểm soát được, nhiều lương thực lãnh cao đóng bảo hiểm xã hội mức lương tối thiểu Thứ tư, đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện chưa nhiều, mức độ an sinh xã hội không bao phủ hết 100% Thứ năm, lực lượng lao động nơng thơn doanh nghiệp ngồi quốc doanh khó quản lý Thứ sáu, nghĩa vụ trách nhiệm người làm công tác bảo hiểm xã hội lớn quyền lợi chưa cao Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Not Bold, Italic, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Indent: First line: 0", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt 20 * Nguyên nhân bảo hiểm y tế: Thứ nhất, nguyên nhân từ quan quản lý bảo hiểm xã hội: chưa thống kê phân nhóm đối tượng; chưa có biện pháp đồng bộ, mạnh mẽ xử phạt; Chưa có biện pháp chế tài giải đơn vị chây ì; Cơng tác quản lý chi gặp khơng khó khăn đội ngủ giám sát không đủ để số lượng lẫn chất lượng, không can thiệp bất hợp lý KCB điều trị Thứ hai, nguyên nhân từ hệ thống Sở Y Tế sở KCB: Đạo đức trình độ chun mơn phận cán y tế chưa tốt dẫn đến tình trạng làm sai lệch kết giám định y khoa; Tình trạng phân biệt đối xử người có thẻ bảo hiểm y tế người khơng có thẻ bảo hiểm y tế thực tế tồn phổ biến, gây niềm tin cho đối tượng chủ yếu đạo đức đội ngủ y sĩ , bác sĩ Thứ ba, nguyên nhân từ đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, người thụ hưởng: Nhiều đối tượng thụ hưởng chưa nhận thức đầy đủ ý nghĩa, tầm quan trọng, quyền lợi trách nhiệm cá nhân cộng đồng sách, chế độ bảo hiểm y tế; Một phận lớn người dân chưa nắm quy định quyền lợi hình thức bảo hiểm y tế, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Kết luận chương Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH TRÊN ĐỊA BÀN QUẢNG NGÃI 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2020 3.1.1 Mục tiêu chiến lược phát triển dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2020: Một là, hồn thiện đảm bảo sách BHXH cho tất người lao động Việt Nam làm xác lập vị quỹ BHXH với tư cách quỹ BHXH tập trung Hai là, bảo tồn phát triển quỹ BHXH khn khổ luật pháp, với rủi ro thấp Đảm bảo quỹ tăng trưởng đảm bảo quyền lợi người tham gia BHXH Ba là, hệ thống BHXH phải phát triển tổng thể Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Italic, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.49", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto, Vietnamese 21 hệ thống sách xã hội Nhà nước Bốn là, BHXH thực sách nhân đạo nhân văn, bảo vệ sống thành viên xã hội gặp rủi ro 3.1.2 Quan điểm đạo phát triển dịch vụ Bảo hiểm xã hội Việt Nam đến năm 2020 Thứ nhất, thực đầy đủ chế độ BHXH, BHYT theo quy định Luật BHXH, luật BHYT; xây dựng hoàn thiện hệ thống pháp luật tổ chức quản lý công tác BHXH; phát triển kịp thời chế độ BHXH, BHYT tự nguyện chế độ BHXH thất nghiệp; Đề quy chế tài thống nhất, đảm bảo cân đối ổn định quỹ BHXH; Tăng cường công tác kiểm tra, tra việc thực sách BHXH nhằm bảo đảm quy định có liên quan thực đầy đủ, đắn, kịp thời Thứ hai, mở rộng mạng lưới dịch vụ BHXH phạm vi toàn xã hội theo hướng thực BHXH cho người lao động bao gồm việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH lẫn hình thức BHXH Thứ ba, thực thu đúng-thu đủthu kịp thời đối tượng tham gia bảo hiểm theo quy định, thực hoạt động đầu tư tăng trưởng quỹ có hiệu cao, tránh rủi ro, thất thoát quỹ Thứ tư, xúc tiến thiết lập mở rộng quan hệ BHXH Việt Nam với BHXH nước khu vực giới, nhằm định hướng phát triển BHXH Việt Nam theo hội nhập quốc tế Thứ năm, tiếp tục hồn thiện mơ hình quản lý nâng cao lực quản lý hệ thống tổ chức máy BHXH Việt Nam 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 3.2.1 Các giải pháp hoàn thiện văn pháp lý phát triển dịch vụ BHXH Để thực thi cần có giải pháp sau: Cần có hỗ trợ, thực thi đồng ban ngành liên quan giúp hoạt động BHXH thực nhiệm vụ cách dễ dàng; Việc xây dựng ban hành văn luật phải kịp thời, đồng đảm bảo tính khả thi Luật BHXH; Luật BHYT; Cần xây dựng quy định cụ thể Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt 22 phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng, quyền nghĩa vụ chủ thể tham gia quan hệ BHXH; chế định chế độ trợ cấp BHXH; quy định việc đóng góp BHXH; quỹ quản lý, sử dụng quỹ BHXH; giải tranh chấp xử lý vi phạm pháp luật BHXH, chắn nâng cao hiệu quản lý nhà nước hoạt động BHXH tình hình nói chung cơng tác quản lý thu BHXH nói riêng, góp phần vào việc phát triển kinh tế ổn định xã hội; Nhà nước cần ban hành khung pháp lý chế độ dịch vụ BHXH thuận lợi thơng thống để bảo vệ sản xuất nước, thu hút đầu tư, tạo công ăn việc làm cho người lao động; Xây dựng chương trình tuyên truyền, phổ biến pháp luật phương tiện truyền thông cách thường xuyên liên tục, có hệ thống, giúp cho người lao động toàn xã hội nhận thức sâu sắc mục đích, yêu cầu sách, pháp luật BHXH, BHYT 3.2.2 Giải pháp mở rộng đối tượng hưởngtham gia dịch vụ BHXH Các giải pháp phối hợp thực Tỉnh Uỷ, UBND: Thực phối hợp tỉnh, ban, ngành quan bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi: Một là, hợp đồng hóa quan hệ lao động dân sự; Hai là, trọng công tác tuyên truyền bảo hiểm xã hội bắt buộc; Ba là, phối hợp triển khai chương trình bảo hiểm xã hội tự nguyện Bốn là, thực tốt công tác thống kê thu nhập Năm là, thử nghiệm áp dụng mã số thuế địa bàn tỉnh cho cá nhân có tham gia lao động doanh nghiệp Các giải pháp thực Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Ngãi: Một là, kiện toàn tổ chức máy bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi Hai là, nâng cao lực cho cán ngành bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi Ba là, đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thơng tin, đại hóa trang thiết bị nghiệp vụ hoạt động bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi Bốn là, áp dụng chế phương pháp kiểm tra, giám sát thu, chi bảo hiểm xã hội hiệu Bảo hiểm xã hội Quảng Ngãi Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt 23 Các giải pháp thực đối tượng thụ hưởng người dân Quảng Ngãi: Người dân nói chung, người lao động nói riêng, cần phải ý thức tham gia bảo hiểm xã hội lợi ích tương lai Giải pháp phát triển dịch vụ BHYT: Số đơng để bù số ít; Cân đối thu – chi; Đảm bảo công tương đối; Tăng cường cơng tác kiểm sốt; Đối với nhóm làm cơng ăn lương; Đối với nhóm trẻ em tuổi; Đối với nhóm người nghèo; Đối với nhóm đối tượng sách xã hội; Đối với nhóm đối tượng học sinh, sinh viên; Đối với nhóm đối tượng tự nguyện 3.2.3 Giải pháp đa dạng mở rộng dịch vụ BHXH Tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền BHXH, BHYT, BHTN: Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải tăng cường hoạt động thông tin, tuyên truyền BHXH, BHYT, BHTN với biện pháp thích hợp … nhằm thực tốt chế độ sách BHXH 3.2.4 Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ BHXHBHXH - Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế bắt buộc cần phải bố trí đội ngủ cán đến trực tiếp doanh nghiệp giải thích, vận động chủ doanh nghiệp người lao động tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế - Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tự nguyện xây dựng đơi bên có lợi, ngành bảo hiểm xã hội phải thực công tác marketing số chương trình bảo hiểm nhân thọ - Giải pháp mở rộng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh: Thứ nhất, mở rộng mạng lưới y tế sở đến nơi, kể nơi xa tốt Thứ hai, cán bộ, y bác sĩ tồn ngành phải khơng ngừng học tập làm theo gương đạo đức Chủ tịch Hồ Chí Minh, qua việc nâng cao tinh thần thái độ, y đức trình độ chun mơn để phục vụ người bệnh tốt Thứ ba, đổi chế tài bệnh viện cần xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân Thứ Formatted: Indent: First line: 0.49", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Italic Formatted: Heading 1, Indent: First line: 0.39", Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt, No widow/orphan control Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Line spacing: Exactly 15 pt, No widow/orphan control, Don't keep with next Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Font color: Auto Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt 24 tư, nghiên cứu xác định chủ trương đổi toàn diện chế hoạt động bệnh viện công lập, quan BHYT, đổi quản lý vĩ mô Thứ năm, Tiến hành đổi toàn diện hoạt động bệnh viện Thứ sáu, nghiên cứu sách đãi ngộ thỏa đáng CBNV y tế dựa vào kết làm việc, không gắn với “lợi nhuận” bệnh viện 3.2.5 Các giải pháp hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội Với số lượng nhân viên khối lượng công việc khơng có cấu tổ chức phù hợp lực quản lý lực chuyên mơn nhân viên thích hợp khơng thể giải kịp thời chế độ BHXH cho đối tượng tham gia BHXH Cần tiến hành hoàn thiện yếu tố sau: Nâng cao lực lãnh đạo, điều hành tổ chức phận phù hợp đảm bảo thực tốt chất lượng dịch vụ BHXH; Nâng cao nhận thức sách, nghiệp vụ dịch vụ BHXH ngành đến cấp quản lý, nhân viên thực nghiệp vụ; Nâng cao chất lượng đào tạo huấn luyện nghiệp vụ cho đội ngũ cán nhân viên BHXH qua nhiều hình thức đào tạo; Khi tuyển dụng nhân viên cần có tiêu chuẩn tối thiểu rõ ràng cơng việc, chức danh để đảm bảo cho họ có đủ lực đảm bảo công việc 3.2.6 Sử dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin việc phát triển dịch vụ BHXH Nghiên cứu đưa công nghệ thông tin vào quản lý điều kiện quan trọng để ngành BHXH đẩy mạnh cải cách hành hoạt động ngành công tác phát triển dịch vụ BHXH giải chế độ sách BHXH nhằm đảm bảo yêu cầu, ngày tăng ngành tình hình 3.2.7 Tăng cường công tác kiểm tra; nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật BHXH Trên thực tế quy định kiểm tra, xử phạt mức phạt vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH thời gian qua có ngày cụ thể Tuy nhiên, chế để thực lại nảy sinh nhiều hạn Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese, Condensed by 0.1 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Normal, Space Before: pt, Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt Formatted: Font: 11 pt, Vietnamese Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.39", Line spacing: Exactly 15 pt 25 chế bất cập Để khắc phục bất cập quy định pháp luật tra, kiểm tra tổ chức thực luật BHXH chưa sửa văn pháp luật nhà nước Kết luận chương KẾT LUẬN Bảo hiểm xã hội khẳng định vị trí quan trọng đời sống người lao động sách xã hội nước ta tương trợ cộng đồng, nhằm giảm bớt bất bình đẳng xã hội, bảo đảm sống vật chất tinh thần thành viên xã hội hướng tới mục tiêu cao sống tốt đẹp cộng đồng Cơng tác phát triển dịch vụ BHXH hoạt động chủ yếu việc thực chế độ, sách BHXH mà quy định BHXH không ngừng ban hành, sửa đổi, bổ sung hoàn thiện qua thời kỳ phát triển đất nước Sự thay đổi này, với đổi tổ chức thực quy định Luật BHXH, Luật BHYT thời gian qua đem lại kết khả quan, quỹ BHXH hình thành tồn thực tế, đảm bảo chi trả đầy đủ, kịp thời cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ BHXH theo luật định không ngừng tăng trưởng Qua 16 năm tổ chức thực công tác phát triển dịch vụ BHXH, bên cạnh mặt đạt cịn bộc lộ số hạn chế, cần tiếp tục nghiên cứu mặt lý luận tổng kết thực tiễn để tìm giải pháp hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH, nhằm đáp ứng yêu cầu công phát triển kinh tế - xã hội Trên sở phân tích vấn đề lý luận dịch vụ BHXH thực trạng , luận văn có đóng góp sau đây: 26 Từ nghiên cứu chung phát triển dịch vụ BHXH, luận văn làm rõ củng cố thêm vai trò quan trọng dịch vụ BHXH Trên sở phân tích thực trạng cơng tác phát triển dịch vụ BHXH BHXH Quảng Ngãi qua thời kỳ, từ 2005 đến nay, luận văn xác khách quan kết đạt được; hạn chế, tồn phát sinh Kết đạt chủ yếu là: Quỹ BHXH hình thành, tồn thực tế ngày phát triển; quỹ quản lý tập trung, hạch toán độc lập với ngân sách nhà nước; quỹ đảm bảo chi trả đầy đủ kịp thời cho người lao động có đủ điều kiện hưởng BHXH theo quy định, đồng thời góp phần đáng kể vào việc giảm chi hàng năm ngân sách nhà nước cho chế độ BHXH, để có điều kiện đầu tư vào lĩnh vực cấp thiết khác đất nước; Phạm vi đối tượng tham gia BHXH không ngừng mở rộng đến người lao động làm việc thành phần kinh tế khác nhau, không phân biệt thành phần kinh tế nhà nước hay khu vực kinh tế quốc doanh Bước đầu đảm bảo quyền BHXH cho người lao động; tạo dần cơng bằng, bình đẳng quyền nghĩa vụ BHXH người lao động, người sử dụng lao động tham gia thụ hưởng BHXH Về hạn chế, luận văn hạn chế lớn chưa có hệ thống sách thống nhất, tương đối đầy đủ đồng v ề phát triển dịch vụ BHXH; đặc biệt chế để tổ chức thực bất cập, chồng chéo, quy định pháp luật vừa thừa lại vừa thiếu; việc xử lý trách nhiệm bên tham gia BHXH chung chung, chưa rõ ràng, mức xử lý cịn q nhẹ, chưa có tá c dụng giáo dục ngăn chặn hành vi vi phạm nghĩa vụ đóng BHXH bên tham gia Về nguyên nhân, chủ yếu chịu ảnh hưởng tác động chế kế hoạch hóa tập trung, bao cấp việc xây dựng tổ chức thực quy định công tác phát triển dịch vụ 27 BHXH Mặt khác, chưa làm tốt công tác tổng kết thực tiễn chưa dự báo tương đối đầy đủ ảnh hưởng yếu tố tác động đến công tác phát triển dịch vụ BHXH nước ta thời gian dài Từ hạn chế vấn đề phát sinh phân tích chương 2, luận văn đưa định hướng số giải pháp nhằm góp phần hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH nước ta đến năm 2020, tập trung vào giải pháp: hoàn thiện văn pháp lý phát triển dịch vụ BHXH; Giải pháp mở rộng đối tượng hưởng dịch vụ BHXH; Giải pháp đa dạng mở rộng dịch vụ BHXH ; Giải pháp mở rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ BHXH; Các giải pháp hoàn thiện tổ chức máy, nâng cao lực đội ngũ cán làm công tác bảo hiểm xã hội; Sử dụng có hiệu cơng nghệ thơng tin việc phát triển dịch vụ BHXH; Tăng cường công tác kiểm tra, nâng cao hiệu hoạt động xử lý vi phạm pháp luật BHXH.Các giải pháp đòi hỏi phải thực đồng thường xuyên, có vậy, việc tổ chức thực chế độ sách BHXH nói chung cơng tác phát triển dịch vụ BHXH nói riêng đạt kết mong muốn Mục đích việc đưa giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác phát triển dịch vụ BHXH để đối tượng thuộc diện tham gia dịch vụ BHXH bắt buộc phải tham gia theo quy định tránh trường hợp gian lận, né tránh trách nhiệm trích nộp BHXH nhằm dần bước áp dụng cho tất lao động xã hội tham gia dịch vụ BHXH đảm bảo nguồn quỹ tài lớn mạnh, đủ khả tài ổn định để cung cấp chi trả cho dịch vụ BHXH, góp phần đảm bảo ổn định sống cho thành viên xã hội, góp phần an tồn xã hội giữ vững ổn định trị ... sở lý luận phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Chương 2: Thực trạng dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Chương 3: Một số giải pháp nhằm phát triển dịch vụ BHXH địa bàn tỉnh Quảng Ngãi Formatted:... THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NGÃI 2.2.1 Dịch vụ bảo đảm chế độ bảo hiểm xã hội địa bàn tỉnh Quảng Ngãi 2.2.1.1 Các loại dịch vụ chế độ bảo hiểm xã hội Dịch vụ ốm đau:... GIẢI PHÁP NHẰM PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH TRÊN ĐỊA BÀN QUẢNG NGÃI 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM ĐẾN NĂM 2020 3.1.1 Mục tiêu chiến lược phát triển dịch vụ Bảo hiểm xã