VIÊM MŨI XOANG CẤP

BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG KHOA MŨI XOANG VIÊM MŨI XOANG CẤP Bác sĩ: Hà Minh Lợi Nguyễn Tồn Thắng Nội dung Đại cương Chẩn đốn điều trị www.themegallery.com Phịng bệnh Đại cương • • • Mũi xoang thông với qua lỗ thông tự nhiên Niêm mạc mũi xoang loại liên tiếp với Viêm mũi xoang hiểu theo nghĩa rộng viêm mũi xoang cạnh mũi, gây nhóm rối loạn • Phân loại viêm mũi xoang theo thời gian bị viêm gồm có: cấp tính (từ tuần trở lại), bán cấp tính (4-12 tuần) mạn tính (trên 12 tuần) Nguyên nhân – Yếu tố nguy - Sau cảm cúm Dị ứng Trào ngược dày – thực quản Hít phải chất kích thích (bụi, khói thuốc lá, hóa chất,…) - Bất thường giải phẫu Chấn thương mũi xoang U vịm Bệnh lý tồn thân: suy giảm miễn dịch, rối loạn chức lông chuyển, xơ nang, … www.themegallery.com Triệu chứng lâm sàng • Tồn thân: hội chứng nhiễm trùng: sốt cao, môi khô, lưỡi bẩn, thở hơi,…  www.themegallery.com Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng • Cảm giác đau nhức vùng mặt Sưng nề vùng mặt • • Tắc ngạt mũi Chảy mũi, dịch đổi mầu mủ mũi sau • www.themegallery.com Ngửi ngửi Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng phụ • • • • • • • www.themegallery.com Đau đầu Thở hôi Mệt mỏi Đau Ho Đau nhức tai Sốt Triệu chứng lâm sàng  Thực thể • Soi mũi trước: chất nhầy mủ, sung huyết, dị hình vách ngăn… • Thăm khám nội soi: mủ nhầy phức hợp lỗ ngách ngách sàng bướm, phù nề, sung huyết…niêm mạc mũi www.themegallery.com Triệu chứng cận lâm sàng Chẩn đốn hình ảnh • XQ hirtz, blondeau : thấy hình ảnh xoang mờ • Chụp cắt lớp vi tính (CT Scanner) niêm mạc xoang dày, mức dịch khí xoang, dị hình giải phẫu,… www.themegallery.com Chẩn đoán xác định Theo EPOS 2012  Người lớn: đột ngột xuất nhiều triệu chứng mà số đố phải ngạt tắc mũi chảy dịch mũi ( trước sau) • Có thể có đau nhức mặt, nặng mặt • Có thể có giảm ngửi • Thời gian < 12 tuần Chẩn đoán xác định Theo EPOS 2012  Trẻ em: đột ngột xuất triệu chứng nhiều triệu chứng: • Ngạt tắc mũi • Chảy dịch mũi • Ho ( ngày đêm) • Thời gian < 12 tuần Chẩn đốn phân biệt • Viêm mũi virus • Đau nhức khớp thái dương hàm • Đau đầu đau nửa đầu • Đau đau dây thần kinh số V • U mũi xoang Điều trị  Nguyên tắc điều trị • Điều trị nội khoa chủ yếu • Phẫu thuật có biến chứng Điều trị  Điều trị cụ thể • Kháng sinh • Co mạch • Rửa mũi • Corticoid xịt • Điều trị dị ứng • Phẫu thuật Tiên lượng • 70% tự khỏi mà khơng cần điều trị • Có thể có biến chứng Biến chứng • Biến chứng ổ mắt • Viêm màng não • Áp xe ngồi màng cứng • Tắc tĩnh mạch xoang hang • Khối sung phồng Pott Phịng bệnh • Có chế độ điều trị, nghỉ ngơi ăn uống hợp lý mắc cảm cúm • Tránh tiếp xúc với yếu tố kích thích (bụi, khói thuốc lá, hố chất ) • Điều trị trào ngược dày - thực quản • Giải bất thường giải phẫu mũi xoang • Nạo VA phát • Điều trị khối u vòm mũi họng • Điều trị bệnh toàn thân Câu hỏi lượng giá Ba tác nhân vi khuẩn hay gặp gây viêm mũi xoang cấp? A Haemophilus Influenza, Steptococcus Pneumonia , Moraxella Catarrahalis B Haemophilus Influenza, Staphylococcus Aerius, trực khuẩn mủ xanh C Steptococcus Pneumonia , Staphylococcus Aerius, trực khuẩn mủ xanh D Steptococcus Pneumonia , Moraxella Catarrahalis, Staphylococcus Aerius Câu hỏi lượng giá Triêu chứng gặp viêm mũi xoang cấp TRỪ A Cảm giác đau nhức vùng mặt B Sốt C Giảm ngửi ngửi D Ngạt tắc mũi Điểm đau hay gặp viêm xoang trán cấp ? A Điểm Grunwald B Điểm hố nanh C Điểm Ewing D Đau vùng thái dương Câu hỏi lượng giá Biến chứng viêm mũi xoang cấp TRỪ A Khối sưng phồng Pott B Viêm màng não C Viêm cầu thận cấp D Viêm tắc tĩnh mạch xoang hang Nhóm kháng sinh ưu tiên sử dụng viêm mũi xoang cấp? A Macrolid B Amoxicillin C Quilonon D Cephalosporin Câu hỏi lượng giá Các yếu tố nguy liên quan đến viêm mũi xoang cấp TRỪ A, Viêm amidan phát B Trào ngược dày thực quản C Dị ứng D Bất thường giải phẫu mũi xoang Biến chứng viêm màng não thường xảy nhiễm khuẩn từ xoang sau đây? A Xoang trán xoang sàng sau B Xoang trán xoang bướm C Xoang bướm xoang sàng sau D Xoang trán xoang sàng trước Câu hỏi lượng giá Khối sưng phồng Pott biến chứng viêm xoang ? A Xoang hàm B Xoang trán C Xoang sàng D Xoang bướm Theo EPOS 2012, chẩn đoán viêm mũi xoang cấp trẻ em có số triệu chứng đây? A Ngạt tắc mũi, sốt chảy dịch mũi đổi màu B Ho < ngày đêm>, sốt, ngạt tắc mũi C Đau nhức vùng mặt, sốt, ngạt tắc mũi D Ho < ngày đêm>, chảy dịch mũi đổi màu, ngạt tắc mũi Câu hỏi lượng giá 10 Tiên lượng viêm mũi xoang cấp? A Đa số tự khỏi dù không điều trị B Tỉ lệ biến chứng cao không điều trị kịp thời C Tỉ lệ cao dẫn đến viêm mũi xoang mạn tính D Điều trị bệnh chủ yếu ngoại khoa Câu hỏi lượng giá Đ S Cần sử dụng kháng sinh tất bệnh nhân viêm mũi xoang cấp Đ S Viêm màng não biến chứng hay gặp viêm mũi xoang cấp Đ S Điều trị viêm mũi xoang cấp chủ yếu điều trị nội khoa Đ S Mũi xoang thông với qua lỗ thông tự nhiên Đ S Viêm xoang hàm chủ yếu viêm khôn Đ S Tụ cầu vàng tác nhân vi khuẩn thường gặp viêm mũi xoang cấp Đ S Phẫu thuật xoang đặt trường hợp viêm mũi xoang cấp có biến chứng Đ S Theo Chandler phân loại viêm mũi xoang biến chứng ổ mắt gồm loại Đ S Nên sử dụng Macrolid trẻ em viêm mũi xoang cấp có dị ứng nhóm B- lactam 10 Niêm mạc mũi xoang loại liên tiếp Đ S ... sau B Xoang trán xoang bướm C Xoang bướm xoang sàng sau D Xoang trán xoang sàng trước Câu hỏi lượng giá Khối sưng phồng Pott biến chứng viêm xoang ? A Xoang hàm B Xoang trán C Xoang sàng D Xoang. .. mũi xoang cấp TRỪ A, Viêm amidan phát B Trào ngược dày thực quản C Dị ứng D Bất thường giải phẫu mũi xoang Biến chứng viêm màng não thường xảy nhiễm khuẩn từ xoang sau đây? A Xoang trán xoang. .. • • Mũi xoang thông với qua lỗ thông tự nhiên Niêm mạc mũi xoang loại liên tiếp với Viêm mũi xoang hiểu theo nghĩa rộng viêm mũi xoang cạnh mũi, gây nhóm rối loạn • Phân loại viêm mũi xoang theo