VIÊM mũi XOANG cấp ở NGƯỜI lớn (TAI mũi HỌNG) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

VIÊM MŨI XOANG CẤP Ở NGƯỜI LỚN VIÊM MŨI XOANG Trong điều kiện sinh hoạt không vệ sinh môi trường, nước thải, bảo hộ lao động nước phát triển đất nước chúng ta, bịnh mũi xoang phát triển nhiều, nói bịnh mũi xoang chiếm tỷ lệ cao bịnh tai mũi họng VIÊM XOANG CẤP MỤC TIÊU: Biết cấu trúc giải phẩu học hai nhóm xoang trước xoang sau Hiểu sinh lý chức nhóm xoang Biết định nghóa viêm xoang cấp tính Biết nguyên nhân gây viêm xoang cấp tính Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính Nêu nguyên tắc điều trị viêm xoang cấp tính Nêu chẩn đoán hướng xử trí biến chứng viêm xoang cấp VIÊM MŨI XOANG HAI NHĨM XOANG A Nhóm xoang trước: Xoang hàm Xoang sàng trước Xoang trán B Nhóm xoang sau: Xoang sàng sau Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG Xoang trán Xoang hàm VIÊM MŨI XOANG Xoang sàng Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG VỊ TRÍ CỦA ĐƠI XOANG Hai bên má xoang hàm Hai bên góc hốc mắt nhóm xoang sàng gồm xoang sàng trước xoang sàng sau Hai bên vùng trán, từ góc ngồi chân mày trở vào xoang trán Hai bên, phía sau xoang sàng xoang bướm VIÊM MŨI XOANG Xoan g trán Xoang trán Xoang sàng Xoang hàm Xoan g bướ m Xoan g sàng VIÊM MŨI XOANG • LIÊN QUAN CỦA XOANG VỚI CÁC TỔ CHỨC LÂN CẬN • Xoang hàm liên quan với 5,6,7 hàm • Xoang sàng liên quan với mắt , sàn sọ • Xoang trán liên quan với sọ não • Xoang bướm liên quan với thần kinh thị, động mạch cảnh VIÊM MŨI XOANG SINH LÝ XOANG:  Nhóm xoang trước đổ vào hố mũi qua lỗ thông  mũi xoang khe Nhóm xoang sau đổ vào hố mũi qua lỗ thông mũi xoang khe VIÊM XOANG CẤP • Sờ phát điểm đau ổ mắt ổ mắt hay góc mắt vùng rễ mũi • Soi mũi trước thấy rõ dịch tiết mủ khu trú khe mũi với tất triệu chứng viêm mũi mủ • Soi mũi sau nói chung không thấy triệu chứng đặc biệt nào, ngoại trừ trường hợp có viêm xoang sau kèm • Chú ý tìm ổ nhiểm trùng VIÊM XOANG CẤP • Nội soi mũi xoang : • Thấy mủ chảy hay đọng lỗ thông xoang hàm, xoang sàng thuộc khe Hình ảnh phù nề hay tắt lỗ thông mũi xoang Mủ chảy theo khe xuống vòm hay đọng nhiều vòm • • VIÊM XOANG CẤP Mủ khe (T) Mủ đọng vòm VIÊM XOANG CẤP Mủ theo khe P chảy xuống vòm mũi T Mủ đọng hốc VIÊM XOANG CẤP • CẬN LÂM SÀNG • X quang: Phim tư Blondeau Hirtz • Hình ảnh mờ xoang Nếu có mực nước bên xoang hàm có giá trị chẩn đoán cao, trường hợp cần lưu ý khám tìm ổ nhiểm trùng • CT Scanner: • Rất có giá trị chẩn đoán không cần thiết chi phí cao VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang hàm (T) hàm (P) Viêm xoang VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang trán VIÊM XOANG CẤP ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa :  Chủ yếu điều trị nội khoa suốt giai đoạn cấp: kháng sinh, kháng viêm, giảm đau chất tan đàm… Kháng sinh cần thiết diệt loại vi trùng thường gặp nêu trên: a/ Nhóm Amoxicilline-Amoxicillin+Acid clavulanic VIÊM XOANG CẤP • b/ Nhóm Cephalosporin ( Thế hệ 1,2,3 ) Chỉ dùng TH trường hợp có biến chứng nặng Hiện dùng hệ thứ tác dụng tốt • c/ Nhóm Clindamycin • d/ Nhóm Quinolone ( hạn chế dùng có nhiều tác dụng phụ ) VIÊM XOANG CẤP Kháng viêm : Stéroides : Corticoides Non Stéroides (AINS) Giảm đau, hạ sốt: Acétaminophene Tan đàm: Acetylcistein Di-Acetylcistein Eprazinone VIÊM XOANG CẤP  Daãn lưu dịch: Các loại thuốc xịt mũi quan trọng, từ nước muối sinh lý để rửa mũi ( NaCl 0,9% ), đến Corticostéroides xịt mũi ( Dexamethasone,…, Mometasone furoate ) có tác dụng hữu hiệu điều trị Viêm mũi xoang  Không chọc xoang giai đoạn viêm cấp ngoại trừ trường hợp làm giảm áp lực để làm dịu đau cho bịnh nhân sau điều trị kháng sinh, kháng viêm VIÊM XOANG CẤP • Điều trị ngoại khoa :  Điều trị ngoại khoa bị loại trừ giai đoạn viêm cấp Phải can thiệp ngoại khoa có biến chứng nặng  Điều trị dự phòng cần phải điều trị địa bịnh nhân để tránh tái phát, điều trị dị ứng… Chân thành Cám ơn theo dõi ... từ lòng xoang mũi thông qua lỗ thơng mũi xoang) VIÊM MŨI XOANG VIÊM XOANG CẤP Viêm xoang cấp tính viêm cấp tính niêm mạc xoang, người lớn chủ yếu viêm niêm mạc nhóm xoang trước viêm xoang hàm... trước: Xoang hàm Xoang sàng trước Xoang trán B Nhóm xoang sau: Xoang sàng sau Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG Xoang trán Xoang hàm VIÊM MŨI XOANG Xoang sàng Xoang bướm VIÊM MŨI XOANG VỊ TRÍ CỦA ĐƠI XOANG. .. xoang cấp tính Biết chẩn đoán viêm xoang cấp tính Nêu nguyên tắc điều trị viêm xoang cấp tính Nêu chẩn đoán hướng xử trí biến chứng viêm xoang cấp VIÊM MŨI XOANG HAI NHĨM XOANG A Nhóm xoang