Thẻ bảo hiếm y tế cho người nghèo và những vấn đề gặp phải khi đi khám chữa bệnh

Bộ NỘI VỤ TRƯỜNG ĐẠI HỌC NỘI vụ HÀ NỘI TIÉU LUẬN LỚP BÔI DƯỠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC NGẠCH CHUYÊN VIÊN Tên tiểu luận Thẻ bảo y tế cho người nghèo vấn đề gặp phải khám chữa bệnh Họ Tên: Lê Quyết Thắng Chức vụ: Phó Trưởng khoa Ngoại tống họp Đơn vị công tác: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai Lào Cai, 2020 LỜI CẢM ƠN Do thời gian nghiên cứu đế viết tiểu luận không nhiều, tài liệu tham khảo chưa tiếp cận nhiều nên tiếu luận tơi khơng tránh khỏi thiếu sót Vì vậy, mong nhận góp ý chân thành thầy cô giáo, bạn học viên lớp bồi dưỡng quản lý nhà nước ngạch chun viên để tơi rút học kinh nghiệm quý báu Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Trường Đại học nội vụ - Bộ Nội vụ nhiệt tình giảng dạy, truyền thụ kiến thức thiết thực quản lý nhà nước; kinh nghiệm làm việc q báu đê Tơi hồn thiện q trình cơng tác sống cùa Trân trọng cảm ơn MỤC LỤC LỜI CẤM ƠN LỊÌ NĨI ĐÀU I MÔ TẢ TÌNH HUỐNG II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU xử LÝ TÌNH HUỐNG III PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ 3.1 Cơ sở lý luận thực tiễn 3.2 Các quy định hành cấp đổi thẻ BHYT 3.3 Trách nhiệm tập thể, cá nhân liên quan 3.4 Nguyên nhân 3.4.1 Nguyên nhân từ đơn vị ỉập danh sách 3.4.2 Nguyên nhản từ người nhận thẻ BHYT 3.4.3 Nguyên nhân từ quan Nhà nước liên quan 2.5 Hậu 10 IV XÂY DỤNG CÁC PHƯƠNG ÁN 10 2.6.1 Phương án 10 2.6.2 Phương án 11 2.6.3 Phương ản 12 V GIẢI PHÁP THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN 15 VI KIẾN NGHỊ 16 KÉT LUẬN 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 20 LỜI NÓI ĐẦU Chương trình“Bơ/ dưỡngquản lý nhà nước ngạch chuyên viên” nằm chương trình đào tạo, bồi dưỡng năm Trường Đại học Nội vụ - Bộ Nội vụ Qua chuyên đề đà thây, cô giáo truyền tải, thân nhận thức nhiều vấn đề vê lý luận thực tiễn công tác quản lý nhà nước Đe đạt hiệu cao công tác quản lý, cần phải nhạy bén, cập nhật kịp thời năm văn quy phạm pháp luật, văn Luật vãn ban hành nhà nước; vận dụng sáng tạo, linh hoạt với thực tiễn sòng đê giai quyêt vân đê liên quan đên nhiệm vụ giao Bảo hiểm y tế (BHYT) sách Đảng Nhà nước đặc biệt quan tâm nhằm chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân Đã có nhiều văn ban vê sách BHYT ban hành đối tượng thụ hưởng sách BHYT Chính sách bước vào đời sống, đáp ứng phần nhu câu khám, chữa bệnh tầng lớp nhân dân, tiến tới thực sách BHYT tồn dân theo Luật Bảo Y tế văn hành Ngày 12/3/1947, Chủ tịch Hồ Chí Minh ký ban hành sắc lệnh số 29 việc tô chức thực chế độ Bảo ốm đau, tai nạn, chăm sóc sức khoẻ người nói chung cho người nghèo nói riêng, từ sách Bảo y tế đời BHYT loại hình bảo đặc biệt, mang ý nghĩa nhân vàn cộng đơng sâu sấc, góp phần quan trọng vào nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, thực cơng tiến xã hội Qua chímg minh trương, sách cấp thẻ BHYT cho đối tượng xã hội, có người nghèo Đảng Nhà nước vào sống người dân, góp phân ơn định xà hội, giảm chi phí khám chữa bệnh cho người nghèo, bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người nghèo Chính sách Bảo hiểm y tế, đặc biệt bảo hiểm y tế cho người nghèo giai đoạn Đảng, Nhà nước quan tâm Văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ IX, Báo cáo Chính trị Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VIII nêu “Thực cơng xã hội chăm sóc sức khóe; đơi chế chinh sách viện phí;có sách trợ cấp Bảo r tê cho người nghèo, tiến tới bao hỉêm y tế tồn dảrì\ Văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ XI, Báo cáo Chính trị cúa Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa X nêu “Mức hưởng thụ dịch vụ y tế nhân dân tăng lên, đặc biệt với tre em, người nghèo, đồng bào dân tộc thiêu số”, “Bảo đảm cho người có bao hiểm y tê khám, chữa bệnh thuận lợi; công dân khỉ cỏ nhu cẩu khả đêu đáp ứng dịch vụ y tê chât lượng cao” Ngày 15/10/2002, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg việc khám, chữa bệnh cho người nghèo Chính sách BHYTcàng phát triên rộng rãi cho người dân vấn đề quan tâm hon sách BHYT cho người nghèo Ngày 27/7/2009, Chính phủ ban hành Nghị định số 62/2009/NĐ-CP thay Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Gần Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngảy 15/11/2014 Chính phu quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo y tế thay Nghị định 62/2009/NĐ-CP Với quy định pháp luật bảo y tế người nghèo qui định đối tượng tham gia BHYT bắt buộc(Điều 12, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014) ngân sách nhà nước đóng với mức tối đa bằng6°/o mức lương sở (khoản g, diêm 1, điều 13, Luật BHYT sửa đổi, bố sung năm 2014) Như vậy, từ ngày 01/7/2005, việc chăm sóc sức khỏe cho người nghèo thực với hình thức cấp BHYT hưởng quyền lợi với chế độ BHYT Trên thực tế, BHYT cho người nghèo phát huy ý nghĩa nhân văn sâu săc, góp phần xóa đói giảm nghèo, thực tính cơng xã hội nói chung tạo điêu kiện cho người dân chăm sóc sức khỏe Tuy nhiên, việc áp dụng thẻ BHYT cho người nghèo sở cịn có câu chuyện bất họp lý, xúc thực tếmà bỏ qua cần phải bàn tới Xuất phát từ lý trên, chọn tình “Thẻ bảo hiêm V tế cho người nghèo vấn đề gặp phải khám, chữa bệnh” đê làm tiêu luận ci khóa 1 MƠ TẢ TỈNH HNG Ơng Lương Ngọc Q - sinh năm 23/6/1955 xã B, huyện Bảo Thắng, tỉnh Lào Cai Sáng ngày05/9/2019, ông Q đưa cháu nội học, nhà, ơng thấy mệt, đau tức ngực, khó thớ ngất Người nhà biết đưa ông đếnBệnh viện tinh Lào Cai Tại đây, bác sĩ khám kết luận ơngbị bệnh huyết áp caovà có dấu hiệu biến chứng liên quan đến bệnh nhồi máu tim, yêu cầu ông phải nhập viện điều trị Khi nhập viện, anh Hùng - trai ông xuất trình thẻ BHYT cho người nghèo khơng Bệnh viện tỉnh Lào Cai chấp nhận Anh Hùng ngạc nhiên trình bày thẻ BHYT mà gia đình anh Bảo hiêm xã hội (BHXH) tỉnh cấp cho diện người nghèo lại khơng bệnh viện chấp nhận Cán bệnh viện có giải thích vói anh Hùng rằng: Thẻ BHYT cua bố anh hồ sơ nhập viện không khớp Thẻ BHYT ghi Lương Ngọc Q, sinh ngày 20/6/1955, cịn giấy Chứng minh nhân dân ghi Lương Ngọc Q, sinh ngày 23/6/1955 Bệnh viện u cầu gia đình phải đóng viện phí làm thủ tục nhập viện khơng theo chế độ người nghèo Vê hồn cảnh gia đình: Gia đình ơng Q thuộc hộ nghèo cùa xã B, huyện Bao Thăng Vợ ỏng bệnh nặng, đau ốm quanh năm; vợ chồng ơng sinh 03 người con, có 01 người bị tàn tật, khơng có khả lao động; 02 người cịn lại {trong có anh Hùng) trưởng thành xây dựng gia đình riêng Gia đình anh Hùng thuộc diện khó khăn Hiện ơngbà người bị tàn tật Gia đình ơng ƯBND xã B xếp vào danh sách hộ nghèo xà đề nghị BHXH tỉnh cấp thẻ BHYT hàng năm Sau thời gian chữa trị tình hình sức khỏe ông Q dần ốn định Anh Hùng,con trai ông đà đen Báo xã hội tỉnh Lào Cai để đề nghị cấp lại thẻ BHYT cho ông Q, thủ tục mang theo đầy đủ gồm: Đơn xin đề nghị cấp lại thẻ BHYT có xác nhận Phòng Lao động - Thương binh Xã hội giấy Chúng minh nhân dân ông Q Bảo xã hội tỉnh Lào Cai tiếp nhận đơn tiến hành kiếm tra đơn đề nghị cấp lại thẻ BHYT ông Q Khi đối chiếu với danh sách gốc phát hiện: theo danh sách gơc đê nghị cấp lại thẻ BHYT cho người nghèo Phòng Lao động - Thương binh Xã hội,ông Q sinh ngày 20/6/1955,cịn giấy Chứng minh nhân dân ơng Q ghi sinh năm 23/6/1955 Cán Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai cho Bảo xã hội tỉnh làm theo danh sách Sở Lao động - Thương binh Xã hội tỉnh gửi sang với thông tin thẻ BHYT ông Q Cán Bảo xẫ hộitỉnh trả lại hồ sơ yêu cầu trai ơng Q trở Phịng Lao động - Thương binh Xã hộiđề nghị giải Anh Hùng thấy rắc rối phức tạp định không sử dụng thẻ BHYT cho người nghèo Tuy nhiên, với hồn cảnh gia đình q khó khăn, đó, bệnh tình cứa ơng Q không ngày một, ngày hai chữa khởi, gia đình anh cần trợ giúp từ phía bệnh viện với thẻ bảo y tế II XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU xú LÝ TÌNH HUỐNG Mục tiêu xử lý tình giải vấn đề bất cập trình cấp thẻ bảo y tế cho người nghèo trình khám chữa bệnh giúp bên hiêu, chấp nhận phương án giải họp lý, vừa có lý, vừa có tình, đem lại công băng theo pháp luật hồ thuận nhân dân tiến tới thực sách BHYT toàn dân theo Luật Bảo Y tế văn hành HI PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUĂ Từ câu chuyện cho thấy, việc cấp đối lại thẻ BHYT cho người nghèo có sai sót thuộc trách nhiệm quan nào? Thời gian bao lâu? Chi phí chi trả cho việc lại đê cấp đơi thẻ tiền viện phí ơng Q thời gian nằm việc chi trả? Đe trả lời câu hỏi cần phân tích đánh giá khía cạnh nội dung câu chuyện; từ tìm nguyên nhân tồn tại, thiêu sót; đồng thời đề xuất nhũng kiến nghị giải pháp họp lý nhằm khắc phục dân tinh trạng nhầm lẫn trường hợp ông Q, để người tham gia BHYT (trong có người nghèo) khám bệnh khơng cịn gặp phái tình trạng khó xử 3.1 Co sỏ’ lý luận thực tiễn Theo chủ trưong tỉnh, hàng năm, Phòng Lao động - Thương binh Xã hộihuyện (thành phố) phối hợp với xã, phường, thị trấn điều tra, chốt danh sách hộ nghèo, tống hợp báo cáo Sở Lao động - Thương binh Xã hội đế cấp sô (giấy chứng nhận hộ nghèo) cho năm sau Sở Lao động -Thương binh Xã hội tỉnh cãn danh sách số hộ nghèo huyện (thành phố) gửi lên, kiếm tra lại duyệt danh sách Tiếp chuyến danh sách hộ nghèo cho Ban quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT cho người nghèo xem xét tiến hành ký hợp đồng mua thẻ bảo y tế cho người nghèo với Bảo hiểm xã hội tỉnh theo danh sách phê duyệt Bảo hiểm xã hội tỉnh kiểm tra danh sách tiến hành cấp phát thẻ Bảo hi êm y tê cho người nghèo theo quy định Khi danh sách hộ nghèo BHXH tỉnh in ấn xong giao lại cho Phòng Lao động - Thương binh Xã hội huyện (thành phố); tiếp Phịng Lao động Thương binh Xã hội huyện (thành phố) giao cho UBND xã, phường, thị trân l ại sơ, thẻ BHYT cho người nghèo giao cho Trưởng thôn cấp phát cho đối tượng hộ nghèo Neu đối tượng người nghèo cấn thận, kiếm tra lại, phát sai sót việc đơn giản, thẻ sửa chữa lại cho Tuy nhiên, người nhận thẻ chủ quan không kiểm tra lại, mang nhà, đen có bệnh cần mang thẻ Bảo y tế khám, chữa bệnh khơng bệnh viện chấp nhận thẻ Bảo hiểm y tế số giấy tờ tùy thân không khớp với Mọi rắc rối Như vậy,BHXH tính Lào Cai trả lại hồ sơ ông Q hướng dẫn thân nhân cua ông làm lại hồ sơ nguyên tắc Bởi BHXH làm thẻ BHYT theo danh sách Sở Lao động - Thương binh Xã hội tỉnh gửi sang Tuy nhiên, việc cấp lại thẻ BHYT cho ông Q lúc nhu cầu cấp bách ông bị bệnh phải nam viện Làm lại thẻ BHYT cho ông Q đúng, nhung chi phí lại đế cấp lại thẻ Bảo y tế phải chịu? Trong thời gian nằm viện chờ thẻ tiền viện phí chi phí khác có liên quan phải trả? Theo quy định khoản 3, khoản 4, Điều 18 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 " Trong thời hạn ngày làm việc, kế từ ngày nhận đon đề nghị câp lại the, tô chức bảo hiêm y tế phải câp lại thẻ cho người tham gia bảo hiêm I' tẻ Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế hương quyền lợi bao hỉêm y rể".Như vậy, Bảo xã hội nhận đon xin đề nghị cấp lại ngày giá trị sử dụng thẻ BHYT tính từ ngày nhận đơn Trong ông Q phải năm viện ngày qua , chi phí khám điêu trị bệnh ngày ơng Q tốn? Và chi phí cấp lại thẻ Bảo y tế phải chi? Theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 21/11/2014 cua Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực Bảo y tế; Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành Quy định tổ chức thực BHYT khám bệnh, chữa bệnh chi phí cấp lại thẻ BHYT, chi phí khám chữa bệnh chưa có thè BHYT cấp lại BHXH tốn ơng Q, sau viện có đem tồn hố đơn, chứng từ kèm theo thẻ BHYT cấp lại đến BHXH huyện Bảo Thắng đề nghị toán 3.2 Các quy định hành cấp đối thẻ BHYT Nguời có thẻ Bảo hiểm y tế bị sai trường hợp phải làm gì? Phải làm nào? Gồm có thủ tục gì? Ớ đâu cấp lại thẻ Bảo y tế? Thời gian cấp lại bao lâu? Ớ đâu cung cấp mẫu biểu, đơn xin cấp lại? Ở đâu ký xác nhận vào đơn? Đê cấp lại thé BHYT cho ông Q, thân nhân ông cần phải đến Phòng Lao động - Thương binh vàXà hội huyện Bảo Tháng xin mẫu đơn xin cấp lại thẻ BHYT, làm đon theo mẫu gửi đến UBND xẩ B Tiếp tục đến Phòng Lao dộng -1 hương binh vàXã hội huyện xác nhận đề nghị Bảo hiểm xã hội tính Lào Cui Kem xét câp lại the Việc cấp lại thẻ BHYT cho ông Q cần phải làm để đảm bảo yêu cầu khám chữa bệnh theo quy định hồn cảnh gia đình ơng q khó khăn Bao xã hội tỉnh Lào Cai phải tiến hành cấp lại thẻ BHYT cho ông Q Thời gian cấp lại tiến hành ngày nhận đơn 3.3 Trách nhiệm tập thế, cá nhân liên quan Bệnh viện tỉnh Lào Cai không chấp nhận thẻ BHYT ông Q yêu cầu gia đình ơng đóng viện phí theo quy định khơng phải đối tượng hưỏng BHYT người nghèo hay sai? Theo nội dung Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2015 Chính phủ;Theo Thơng tư liên tịch số 41/2014/TTLTBYT-BTC ngày 21/11/2014 Bộ Y tế, Bộ Tài hướng dẫn thực Bảo y tế; Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 Tổng Giám đốc Bảo xã hội Việt Nam ban hành Quy định tố chức thực BHYT khám bệnh, chữa bệnh có quy định rõ: “Giữa sở khám chữa bệnh quan ccìp the BHYT có trách nhiệm ký kết họp đồng việc khám, chữa bệnh phai đảm bao quyên lợi cho người có the BHYT ” Như vậy, việc làm cùa Bệnh viện tỉnh Lào Cai nguyên tắc nhung chưa họp tình, chưa đảm bảo quyền lọi cho người có thẻ BHYT, đối tượng hưởng BHYT người nghèo 3.4 Nguyên nhân 3.4.1 Nguyên nhân từ đơn vị lập danh sách Đội ngũ cán làm công tác Lao động - Thương binh Xã hội sở chưa đào tạo có trình độ chuyên môn việc thống kê cấp sổ hộ nghèo sở chưa thực khoa học Việc lập danh sách người nghèo thường thống kê theo tên thường gọi người dân mà không lập danh sách theo Sô Hộ khấu giấy tờ tuỳ thân Bên cạnh đó, việc nhập số liệu, tên gọi chưa kiêm tra cân thận; cán thống kê chưa thật có tinh thần phục vụ cao, chưa thấy tầm quan trọng chưa xác định sai sót gây ảnh hưởng đến quyền lợi người đưọ'c nhận thẻ BHYT 3.4.2 Nguyên nhân từ người nhận thẻ BHYT - Đối tượng hưỏug BHYT cho người nghèo người nghèo, tuổi cao, trình độ học vấn thấp Với họ, có thẻ BHYT tốt - Ngườiđược nhận thẻ BHYT chưa nhận thức ý nghĩa thẻ BHYT nên không kiếm tra thẻ sau nhận; đến ốm đau, bệnh tật phải nhập viện, cần đến thẻ BHYT phát sai sót - Một phận người nghèo cịn thiếu hiếu biết, phát sai sót khơng đê nghị chỉnh sửa nghĩ đơn giản sai sót nhỏ khơng ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh nên không đề nghị cấp lại thẻ 3.4.3 Nguyên nhân từ quan Nhà nước liên quan - Công tác tuyên truyền ngành Bảo hiểm xã hội chưa sâu rộng nên người dân chưa hiểu nhiều sách Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế có ý nghĩa hưởng quyền lợi tham gia Việc tiếp nhận thơng tin, danh sách cấp thẻ BHYT cịn thiếu cơng tác kiểm tra lại Từ phịng Lao động - Thương binh xã hội cấp huyện đến Sở Lao động - Thương binh xà hội tỉnh đến BHXH tỉnh không ý đến công tác Mỗi quan thường thực nhiệm vụ nhận phôi kết họp từ đơn vị liên quan mà khơng có u cầu phải có thơng tin xác minh từ phía đối tượng hưởng BHYT Đây nguyên nhân nhiêu sai sót việc cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo 3.5 Hậu Từ nguyên nhân thiếu sót công tác cấp, phát thẻ BHYT cho người nghèo, không giải kịp thời dẫn đến hậu không tốt: - Thẻ Bảo hiêm y tế người nghèo cấp phát sai sót nhiều Người có thẻ Bảo y tế khơng phát thẻ Bảo hiểm y tế bị sai, đến di khám chữa bệnh không chấp nhận vỡ lẽ chuyện Khi đó, người có thẻ BHYT người nghèo khơng biết phải xử lý tình nào? Làm đê cấp lại thẻ? nhiều vấn đề phát sinh gây rãc rói tịn - Thẻ Bảo y tế sai sót trường họp người có thẻ Bảo hiểm y tế khơng có bệnh, khơng dùng đến thẻ khơng có việc xảy Nhưng trường hợp người có thẻ Bảo y tế bị bệnh gây hậu nghiêm trọng mât nhiêu thời gian tiền bạc người hưởng quyền lợi Bảo y tế nói chung khó khăn thêm cho người nghèo nói riêng Vì người nghèo cịn phải tốn thời gian, chi phí làm lại thẻ - Thẻ Bảo hiểm y tế sai sót khơng bệnh viện chấp nhận khám diều trị bệnh Người có thẻ Bảo y tế phải tự tìm hiểu thủ tục cấp lại thẻ Bao hiểm y te tự bỏ chi phí đế in lại thẻ Bảo y tế Nen khơng nhanh chóng khắc phục tình trạng xảy thành kiến không tôt nhân dân nói chung người nghèo nói riêng ngành chức có liên quan; ý nghĩa nhân văn sách BHYT cho người nghèo cúa Đảng Nhà nước bị giảm sút IV XÂY DỤNG CÁC PHƯƠNG ÁN Qua trường họp ông Q thấy nhiều vấn đề vướng mắc xung quanh thẻ B1TYT cho người nghèo Có phần người nhận thẻ khơng kiểm tra kỹ, có phân sớ từ khâu thống kê lập danh sách thiếu công tác kiểm tra Do đó, cần phái đối chiếu, kiếm tra, rà soát danh sách với hồ sơ cùa người đề nghị cấp thẻ đám bảo xác, tránh sai sót đáng tiếc xảy làmảnh hưởng đến quyền lợi người có thẻ BITYT, mà đặc biệt người nghèo trường họp òng Ọ ỉ Phương án 1: Tố chức tập huấn cho cán phụ trách Lao động - Thương binh xã hội xà, thị trấn, trưởng thôn việc lập danh sách hộ nghèo; thông tin cần lập phái xác theo số Hộ khấu, Chứng minh nhân dân không lập danh sách theo tên gọi thông thường Khi lập danh sách xong cần tổ chức buối trao đổi lại thông tin đối tượng nhận thẻ BHYT Khi có thống với đối tượng hưởng BHYT lập danh sách cuối gửi lên phòng Lao động - Thương binh Xã hộihuyện quan cấp * ưu điêm : - Đội ngũ cán làm công tác Lao động - Thương binh vàXã hội cấp sở tiếp cận phương pháp thống kê khoa học, xác, từ hạn chế nhừng sai sót khơng đáng có lập danh sách hộ nghèo - Nêu cao vai trị, trách nhiệm người có thẻ BHYT quyền lợi cũa tham gia BHYT Làm tốt theo phương án việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo thuận tiện độ xác ngày cao * Hạn chê: Phương án giải mặt hạn chế sớ; nhiều thời gian phải trao đối lại với người dân; công tác kiểm tra, giám sát quan quản lý nhà nước liên quan chưa đánh giá cao 4.2 Phương án 2: Tại sở cần trọng công tác tuyên truyền ý nghĩa nhân văn Đảng Nhà nước sách cấp thẻ BHYT cho người nghèo rộng rãi người dân đê đối tượng hưởng BHYT thấy quyền lợi nghĩa vụ việc sử dụng thẻ BHYT Khi phát thẻ BHYT cho đối tưọng người nghèo cần yêu cầu người nhận kiêm tra lại thơng tin thẻ xem xác hay chưa? Nếu xác cho ký nhận thẻ u cầu chịu hồn tồn trách nhiệm thơng tin sai mà không yêu cầu sửa chữa Neu phát thấy thẻ sai yêu cầu người dân cung cấp lại thông tin đe làm lại thẻ Cán làm công tác Lao động - Thương binh Xã hội cấp sở càn hướng dẫn cặn kè người dân thủ tục cần thiết làm thẻ BHYT phải làm lại thẻ BHYT * ưu điềm: - Thực phương án giúp đối tượng hưởng BHYT nâng cao nhận thức, ý nghĩa, hiêu rõ vấn đề rẳc rối sai sót thẻ BHYT với giấy tờ tuỳ thân khác khám, chữa bệnlìvà thủ tục hành cần thiết làm hồ sơ cấp thẻ BHYT sử dụng thẻ bảo hiểm y tế - Tránh hiểu nhầm đáng tiếc người dân nghèo quan nhà nước việc thực sách có ý nghĩa nhân đạo * Hạn chê: Chưa khắc phục hết nhũng tồn tại, hạn chế việc cấp, phát áp dụng thẻ BHYT cho người nghèo thực tế 4.3 Phương án 3: Phai tiên hành lúc hai phương án 2, đồng thời cần tăng cường công tác kiếm tra, xác minh thơng tin quan Nhà nước có liên quan Phòng Lao động - Thương binh Xã hội cấp huyện, Sở Lao động - Thương binh Xã hội tỉnh BITXH tỉnh Cụ thế: - Ớ CO’ sở, cân tuyên truyền, phố biến sâu rộng thơng tin sách phát thẻ BHYT cho người nghèo, đối tượng hưởng? Cán làm công tác thống kê danh sách cần tập huấn chuyên môn, nghiệp vụ đê việc lên danh sách hộ nghèo phải đảm bảo tính xác tuyệt đối đối tượng nhũng thông tin cá nhân đối tượng hưởng BHYT Tuyệt đối không phép thống kê danh sách theo tên gọi thông thường Trước danh sách gửi lên Phòng Lao động - Thương binh Xã hội cấp huyện, cân tô chức buối gặp mặt đối tượng hưởng BHYT, đọc lại thông tin cá nhân cùa đối tượng yêu cầu kiểm tra lại xem thật xác chưa cần chỉnh sửa khơng? - Các quan Nhà nước có thấm quyền giải vấn đề liên quan đen thẻ BHYT cần tăng cường công tác kiếm tra, xác minh lại thơng tin ghi thẻ Có vào hồ sơ cũa đối tượng cấp thẻ (ví dụ: đơn xin cấp thẻ BHYT; sổ hộ khâu, chứng minh nhân dân ) để xác minh lại thơng tin cần thiết Tránh tình trạng quan liêu để xảy sai sót, quan lỗi cho quan lợi ích người nghèo khơng đảm bảo * Ưu điếm: - Phương án khắc phục hầu hết hạn chế dẫn đến nhiều sai sót q trình làm thẻ, cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo * Hạn chế: Không phải địa phương thực đồng giải pháp Tuy nhiên, qua phân tích thấy phương án phương án tối ưu hạn chê tối đa nhũng sai sót đáng tiếc xảy trình làm thẻ BHYT; phát huy tính khoa học, xác chuyên môn cao quan Nhà nước có liên quan; đồng thời đảm bảo quyền lợi phát huy tinh thần trách nhiệm đối tượng hưởng bảo y tế cầm tay the bảo hiêm y tê Thực tốt công tác tuyên truyền, phố biến kiến thức phương án giúp người nghèo cảm nhận sách vơ tốt đẹp Đảng Nhà nước ta sống người dân nghèo; giúp họ ngày tin tướng vào chủ trương, đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước xà hội chu nghía V GIẢI PHÁP THỤC HIỆN PHƯƠNG ÁN Đối tượng thực Nội dung Stt Thòi gian thựco • - Tuyên truyền, phổ biến - BHXH phối hợp với thông tin chủ quan thơng báo chí, trương, Dáng sách tuyên truyền thông tin Nhà nước phương tiện thông tin BHYT giành cho người đại chúng; nghèo, ý nghĩa tốt đẹp sách - Nêu rõ quy định hưởng - ƯBND cấp sở giao cho Đài Truyền xã, Hàng ngày BHYT giành cho người phường, thị trấn thường nghèo xuyên đưa tin dối 2Ấ- tượng Mở lớp tập huấn cho BHXH phối hợp với địa Định kỳ đầu năm cán làm công tác Lao phương, đơn vị dộng - Thương binh Xà hợi cúa xà, phường, thị Stt Thời gian Đối tượng thực Nộỉ dung thực Q • tran; có nội dung phương pháp lập danh sách