Quản lý nhà nước về chất lượng dịch vụ y tế trên địa bàn thành phố huế

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ …………/………… ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HUỲNH PHÚC MINH QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ CƠNG Chun ngành: Quản lý cơng Mã số: 34 04 03 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI KIM CHI THỪA THIÊN HUẾ - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực Những kết luận khoa học luận văn chưa cơng bố cơng trình khác Thừa Thiên Huế, ngày tháng Học viên Huỳnh Phúc Minh năm 2019 LỜI CẢM ƠN Để thực hoàn thành đề tài luận văn nhận nhiều hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện từ nhiều quan, tổ chức cá nhân Trước hết xin trân trọng cảm ơn Phân viện Học viện Hành Quốc gia Thành phố Huế, Học viện Hành Quốc gia tồn thể q Thầy giáo, Cơ giáo tận tình truyền đạt kiến thức q báu, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Bùi Kim Chi tận tình hướng dẫn khoa học giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế, Bệnh viện Y dược Huế, Bệnh viện Thành phố Huế Tuy có nhiều cố gắng, hạn chế thời gian khả nghiên cứu nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót, kính mong q Thầy giáo, Cơ giáo, chuyên gia, người quan tâm đến đề tài tiếp tục có ý kiến đóng góp, giúp đỡ để đề tài hoàn thiện Một lần xin chân thành cảm ơn./ Học viên Huỳnh Phúc Minh MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ KHOA HỌC QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.1.1 Dịch vụ y tế chất lượng dịch vụ y tế 1.1.2 Quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế 11 1.2 Sự cần thiết Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế 15 1.3 Nội dung Quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế 18 1.3.1 Ban hành tổ chức thực văn quy phạm pháp luật chất lượng dịch vụ y tế 18 1.3.2 Xây dựng đạo thực quy chuẩn kỹ thuật đảm bảo chất lượng tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ y tế .19 1.3.3 Xây dựng triển khai thực chiến lược, quy hoạch kế hoạch đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế .19 1.3.4 Tổ chức triển khai quy định, hướng dẫn chuyên môn KCB triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh, nhân viên y tế .20 1.3.5 Tổ chức máy quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế 21 1.3.6 Tổ chức thực đánh giá chất lượng bệnh viện .23 1.3.7 Thanh kiểm tra xử lý vi phạm chất lượng dịch vụ y tế 23 1.4 Kinh nghiệm Quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế số địa phương, đơn vị Việt Nam 25 1.4.1 Kinh nghiệm Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội .25 1.4.2 Kinh nghiệm Bệnh viện nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh 26 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HUẾ 30 2.1 Khái quát đặc điểm địa bàn nghiên cứu 30 2.2 Thực trạng chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế .31 2.2.1 Hệ thống sở cung ứng dịch vụ y tế thành phố Huế 31 2.2.2 Tình hình chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế .34 2.3 Thực quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế .37 2.3.1 Tổ chức thực văn quy phạm pháp luật chất lượng dịch vụ y tế 37 2.3.2 Xây dựng triển khai thực chiến lược, quy hoạch, kế hoạch 37 2.3.3 Xây dựng đạo thực quy chuẩn kỹ thuật đảm bảo chất lượng tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ y tế .40 2.3.4 Quy trình tổ chức triển khai quy định, hướng dẫn chuyên môn khám chữa bệnh triển khai biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế .40 2.3.5 Thực quy trình dịch vụ y tế sở y tế địa bàn thành phố Huế 41 2.3.6 Thực quy trình thủ tục toán dịch vụ y tế 45 2.3.7 Áp dụng tiêu chuẩn quản lý chất lượng bệnh viện thực đánh giá chất lượng bệnh viện 48 2.4 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế địa bàn Thành phố Huế .49 2.4.1 Kết điều tra bệnh nhân đến Khám bệnh 50 2.4.2 Kết điều tra bệnh nhân điều trị nội trú .52 2.5 Đánh giá chung Quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế 56 2.5.1 Kết đạt 56 2.5.2 Những hạn chế 57 2.5.3 Nguyên nhân hạn chế .58 Chƣơng 3: GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HUẾ 61 3.1 Quan điểm chất lượng dịch vụ y tế .61 3.2 Giải pháp hoàn thiện Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế Thành phố Huế .62 3.2.1 Hồn thiện vai trị định hướng điều tiết Nhà nước .62 3.2.2 Hoàn thiện quy trình thực dịch vụ y tế theo hướng tăng cường chất lượng 64 3.2.3 Hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật 66 3.2.4 Tăng cường giám sát, tra, kiểm tra chất lượng dịch vụ y tế 68 3.2.5 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế sở y tế .70 3.2.6 Giải pháp phát triển nguồn nhân lực 72 3.2.7 Tăng cường đầu tư, thu hút nguồn vốn cho phát triển y tế 75 3.2.8 Cải thiện Quản lý chất lượng nguồn lực y tế, bồi dưỡng nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế 76 3.3 Một số kiến nghị .77 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 DANH MỤC VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện BVTW Huế : Bệnh viện Trung ương Huế BN : Bệnh nhân DVYT : Dịch vụ y tế KCB : Khám chữa bệnh QLCLBV : Quản lý chất lượng bệnh viện QLNN : Quản lý nhà nước UBND : Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1 Số lượng văn ban hành nhằm triển khai văn Sở Y tế để quản lý nhà nước Y tế (2016 - 2018) 35 Bảng 2.2 Thống kê kết khảo sát chất lượng dịch vụ y tế .44 Bảng 2.3 Thống kê kết khảo sát quy trình tốn chi phí DVYT .46 Bảng 2.4 Thống kê kết khảo sát chất lượng DVYT .47 Bảng 2.5 Kết kiểm tra BVTW Huế năm 2016, 2017, 2018 48 Bảng 2.6 Kết kiểm tra BVTW Huế theo nội dung kiểm tra 49 Bảng 2.7 Đánh giá tín nhiệm BN BV .50 Bảng 2.8 Đánh giá BN thái độ phục vụ củacán y bác sĩ BV 50 Bảng 2.9 Đánh giá bệnh nhên chất lượng KCB 51 Bảng 2.10 Đánh giá việc nhân viên y tế phổ biến nội quy thông tin cho người nhà bệnh nhân .52 Bảng 2.11 Đánh giá việc bác sĩ giải thích tình trạng bệnh, chẩn đốn, phương pháp điều trị cho bệnh nhân 52 Bảng 2.12 Đánh giá việc nhân viên y tế giải thích động viên BN trước sau làm kỹ thuật thủ thuật cho BN 53 Bảng 2.13 Đánh giá thủ tục hành khoa BV 53 Bảng 2.14 Đánh giá việc hợp tác nhân viên y tế q trình điều trị chăm sóc 54 Bảng 2.15 Đánh giá sở vật chất BV 54 Bảng 2.16 Đánh giá bệnh nhân cơng tác điều trị chăm sóc, phục vụ nhân viên y tế 55 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ máy quản lý nhà nước chất lượng KCB 22 Sơ đồ 2.1 Quy trình KCB sở y tế TP Huế 42 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đảng Nhà nước Việt Nam xác định đầu tư cho chăm sóc sức khỏe đầu tư cho tương lai cho phát triển coi trọng chất lượng dịch vụ y tế (DVYT) Nghị Hội nghị Trung ương khóa XII Tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Đảng cộng sản Việt Nam ghi nhận: “Sức khoẻ vốn quý người dân xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nghĩa vụ, trách nhiệm người dân, hệ thống trị tồn xã hội, địi hỏi tham gia tích cực cấp uỷ, quyền, Mặt trận Tổ quốc đồn thể, ngành, ngành Y tế nòng cốt Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đầu tư cho phát triển Nhà nước ưu tiên đầu tư ngân sách có chế, sách huy động, sử dụng hiệu nguồn lực để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân; tổ chức cung cấp dịch vụ công, bảo đảm dịch vụ bản, đồng thời khuyến khích hợp tác công tư, đầu tư tư nhân, cung cấp dịch vụ theo yêu cầu” [49] Trong năm qua, quản lý nhà nước (QLNN) chất lượng DVYT nước ta nhận nhiều quan tâm quan nhà nước có thẩm quyền, đặc biệt bệnh viện (BV) công lập từ Trung ương đến địa phương Các BV sở khám chữa bệnh trọng đầu tư phát triển nhân lực, vật lực, tài lực để ngày nâng cao chất lượng DVYT nhằm đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh (KCB) cho nhân dân Hiện nay, thực trạng mơ hình bệnh tật diễn biến ngày đa dạng, phức tạp; tình trạng tải BV tuyến tỉnh, tuyến Trung ương diễn trầm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng DVYT Vì vậy, đơi với hoạt động KCB việc nâng cao chất lượng DVYT, dịch vụ KCB yêu cầu bắt buộc trình độ từ Cao Đẳng trở lên vào chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y, dược Từ ngày 1/1/2025 số viên chức điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y, dược công tác ngành phải chuẩn hóa để đạt trình độ Cao Đẳng, chức danh trình độ Trung Cấp bị loại bỏ hồn tồn Đối với viên chức có trình độ Trung Cấp nghỉ hưu trước ngày 1/1/2015 không bắt buộc phải học chuẩn hóa lên trình độ Cao Đẳng nhằm chuẩn hóa nguồn nhân lực Phải thực tốt chủ trương xuất phát từ hai lý sau: Một là, đứng trước nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân địi hỏi ngày cao nên trình độ đào tạo phải liên tục nâng cao Trình độ thấp phải từ cao đẳng trở lên đáp ứng nhu cầu phát triển y tế Nguồn nhân lực điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y, dược Việt Nam vừa thiếu mà yếu Đến nay, nước có 120.875 điều dưỡng 92.000 người số có trình độ Trung Cấp (chiếm 76,2%); số kỹ thuật viên có trình độ tương tự chiếm tới 64,7%; lĩnh vực dược chiếm tỷ lệ người có trình độ Trung Cấp chiếm tới 77,8% [6] Hiện cán y tế cấp xã địa bàn huyện Ba Vì chiếm 88 % trình độ trung cấp đối tượng chịu điều chỉnh văn thời gian tới cần có lộ trình thích hợp để cán tham gia học tập nâng cao trình độ Hai là, yêu cầu hội nhập quốc tế bắt buộc Việt Nam phải tương đồng với ASEAN nguồn nhân lực, trình độ bác sĩ, nha sĩ điều dưỡng phải đồng đào tạo từ năm trở lên Ở Thái Lan, trình độ điều dưỡng phải đào tạo đại học trở lên Mặt khác chủ trương cịn 10 năm để cán y tế có trình độ trung cấp, đơn vị sử dụng cán trung cấp tạo tạo điều kiện, bố trí thời gian kinh phí học thêm để đáp ứng nhu cầu ngành Để thực theo quy định Thông tư liên tịch nguồn kinh phí nhằm chuẩn hóa trình độ cho cán bộ, viên chức lớn, ngân sách 74 khơng có khả đáp ứng cần huy động nguồn lực cá nhân, xã hội vào công nâng cao chất lượng nguồn nhân lực lĩnh vực y tế Thứ nhất, tăng cường đầu tư, nâng cấp, phát triển hệ thống trường đào tạo ngành y, đẩy mạnh đào tạo cử tuyển nhiên cần có biện pháp để đảm bảo chất lượng đối tượng này, đào tạo theo địa chỉ, đa dạng hóa hình thức đào tạo nhằm bảo đảm nhân lực, số lượng, cấu lao động cho sở y tế Thứ hai, đảm bảo đủ nhân lực có trình độ, bố trí nhân lực cán y tế hợp lý; thực chuẩn hóa đội ngũ cán y tế, đặc biệt sử dụng thành thạo phương tiện khoa học kỹ thuật đại tiếp tục triển khai mở rộng việc luân phiên cán từ tuyến tuyến Thứ ba, rà soát đề xuất sách, giải pháp phù hợp để đảm bảo đãi ngộ xứng đáng cho cán y tế 3.2.7 Tăng cường đầu tư, thu hút nguồn vốn cho phát triển y tế Tăng cường đầu tư Nhà nước, đóng góp cộng đồng, viện trợ quốc tế cho y tế sở nói chung y tế thành phố Huế nói riêng, huy động tối đa nguồn hỗ trợ từ Trung ương, từ tổ chức, cá nhân ngồi nước Duy trì thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Phân bổ sử dụng nguồn lực tài công hiệu Công khai, minh bạch việc thu - chi phí dịch vụ y tế cho người dân biết; thực sách BHYT, phí viện phí theo qui định, tạo nguồn thu bổ sung đầu tư cho sở y tế Đổi phương thức phân bổ nguồn ngân sách cho sở y tế theo hiệu quản hoạt động kết đầu ra; đổi phương thức chi trả DVYT 75 Tiếp tục thực Nghị số 05/2005/NQ-CP Chính phủ đẩy mạnh xã hội hóa hoạt động giáo dục y tế, văn hóa thể dục thể thao Đẩy mạnh hoạt động xã hội hóa cách hợp lý, khuyến khích cá nhân, tổ chức nước mở rộng đầu tư lĩnh vực y tế địa bàn Tạo điều kiện để sở y tế tư nhân đóng địa bàn xã, phương thị trấn cạnh tranh lành mạnh với y tế nhà nước Duy trì tốt mối quan hệ hợp tác quốc tế y tế hoạt động có hiệu tranh thủ mở rộng quan hệ hợp tác khác theo qui định Tận dụng, sử dụng hợp lý nguồn vốn tổ chức nước, nước vào phát triển y tế địa phương 3.2.8 Cải thiện Quản lý chất lượng nguồn lực y tế, bồi dưỡng nâng cao chất lượng đội ngũ cán y tế Tăng công suất nâng cấp chất lượng hệ thống đào tạo để đáp ứng nhu cầu gia tăng nhân lực số lượng chất lượng Mở rộng cân đối quy mô đào tạo theo bậc học, ngành học nhằm đáp ứng nhu cầu đa dạng nhân lực cho thực nhiệm vụ phòng bệnh, khám, chữa bệnh phục hồi chức Quy mơ chương trình đào tạo cần đáp ứng u cầu nhân lực đa khoa thực hành, CSSK theo mô hình bác sỹ gia đình, trọng nội dung CSSK người cao tuổi công tác xã hội lĩnh vực chuyên môn dự báo với nhu cầu lớn trung dài hạn Ưu tiên đào tạo liên tục đào tạo theo địa cho địa phương nhằm tăng cường số lượng bác sỹ chuyên khoa tuyến sở, đặc biệt BV tuyến tỉnh huyện Trên sở đó, gia tăng cung cấp dịch vụ KCB chuyên khoa địa phương Nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực KCB Xây dựng áp dụng hệ thống công nhận chất lượng để đảm bảo tiêu chuẩn sở đào tạo chất lượng chung hệ thống đào tạo nhân lực y tế Xây dựng thực hiệu tiêu chuẩn điều dưỡng đảm bảo chất lượng đào tạo điều 76 dưỡng, với sở đào tạo địa phương Thúc đẩy nhanh việc triển khai hệ thống đăng ký, cấp chứng chỉ, cấp phép với hướng dẫn rõ ràng yêu cầu cấp chứng chỉ, cấp phép hoạt động để có thơng tin đầy đủ cho cơng tác quản lý số chất lượng nhân lực phục vụ kế hoạch phát triển nhân lực lĩnh vực KCB Tập trung đào tạo theo nhu cầu thực tế để giải ưu tiên chăm sóc sức khỏe ban đầu, chăm sóc lão khoa, đáp ứng đa dạng văn hóa CSSK người dân thuộc thành phần khác nhau, với đặc tính riêng tìm kiếm sử dụng dịch vụ CSSK Phối hợp với đơn vị có liên quan mở lớp tập huấn bồi dưỡng nâng cao kiến thức pháp luật cho trình thực KCB sở họ có khả vận dụng kiến thức nhằm phục vụ cho trình KCB BV Trung ương Huế giai đoạn 3.3 Một số kiến nghị Để hoàn thiện QLNN chất lượng DVYT Thành phố Huế, tác giả xin đề xuất số kiến nghị nhằm góp phần hồn thiện bước đầu QLNN chất lượng DVYT sau: - Đối với Chính phủ: Trước hết cần đẩy mạnh việc hồn chỉnh sách QLNN chất lượng DVYT Quy hoạch phát triển BV theo hướng chuyên sâu, tạo lực cạnh tranh Tính đồng quy hoạch BV chuyên khoa hệ thống giao thông, cung cấp điện nước, hệ thống dịch vụ hậu cần, dịch vụ xử lý chất thải cần quan tâm - Đối với Bộ Y tế: Cần sớm hồn chỉnh tiêu chí đánh giá chất lượng BV có số điểm chưa phù hợp Ví dụ tiêu chí xã hội hóa y tế; số tiêu chí nằm phần hoạt động chuyên môn xếp phần cải tiên chất lượng phù hợp hơn; có tiêu chí u cầu q cao so với tình hình kinh tế xã hội Việt Nam phịng BN có điều hịa chiều; đào tạo nhân lực cần phải có lộ trình 77 - Đối với ban ngành liên quan: Các ban ngành liên quan cần phối hợp, hỗ trợ, tạo điều kiện để ngành y nâng cao chất lượng DVYT, để phục vụ nhân dân ngày tốt - Đối với tỉnh Thừa Thiên Huế: + Có sách khuyến khích đẩy mạnh xã hội hóa thu hút nguồn đầu tư cho y tế, đặc biệt dự án dài hạn, kỹ thuật cao + Ban hành sách tơn vinh, trọng dụng, đãi ngộ nhân tài nhằm thu hút cán y tế, đội ngũ có học hàm, học vị, chun gia có trình độ cao cơng tác địa phương; Quan tâm tạo điều kiện quỹ đất để mở rộng thêm sở KCB tạo môi trường làm việc cho cán y tế Tiểu kết chƣơng Trên sở quan điểm Đảng, định hướng Nhà nước, chương trình quy hoạch Bộ hướng đến đáp ứng yêu cầu nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, nâng cao y đức, thực quy tắc ứng xử ngành y tế, thay đổi phong cách thái độ làm việc cán viên chức ngành y tế hướng đến hài lòng người bệnh, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh Để cơng tác thi hành nâng cao chất lượng DVYT khám chữa bệnh sở y tế KCB địa bàn thành phố Huế đạt kết tốt, nghiêm chỉnh tuân thủ pháp luật, sở lý luận thực tiễn, tác giả đề phương hướng, mục tiêu đề xuất số nhóm giải pháp nhằm mục đích nâng cao hiệu lực, hiệu QLNN sở khám chữa bệnh Các giải pháp mang tính đồng từ Trung ương đến địa phương, mặt lí luận lẫn thực tiễn cho thấy cần có quan tâm hệ thống trị tồn xã hội công tác Hy vọng giải pháp góp phần khắc phục hạn chế công tác nâng cao chất lượng DVYT khám chữa bệnh không BV địa bàn thành phố Huế nói riêng mà BV địa phương nước nói chung 78 KẾT LUẬN Thực chủ trương đường lối Đảng nhà nước nâng cao chất lượng DVYT sở y tế Thành phố Huế yêu cầu quan trọng cần thiết công tác phát triển hệ thống KCB nước ta Với vai trò quan trọng cụ thể việc QLNN chất lượng DVYT địa bàn thành phố Huế minh chứng cho vai trị cụ thể cơng tác thực tế Cùng với phát triển đất nước yêu cầu nâng cao chất lượng DVYT nhằm tác động mạnh mẽ trình cơng nghiệp hóa, đại hóa dất nước giai đoạn Cùng với tác động mạnh mẽ từ bối cảnh kinh tế ngồi nước nâng cao chất lượng DVYT Thành phố Huế trở thành yêu cầu cần thiết công tác QLNN hành Tuy nhiên, để cán bộ, công chức, y bác sỹ thực tốt chức trách nhiệm vụ giao việc cần thiết cần hồn thiện yếu tố nói chung q trình KCB nước ta việc làm mà Đảng Nhà nước ta đề nhằm nâng cao chất lượng DVYT thành phố Huế Đây điều cần thiết nước ta chủ trương xây dựng nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa, với phương thức quản lý phục vụ dân, dân, dân, quyền lực nhà nước thuộc nhân dân Tại sở KCB địa bàn thành phố Huế cơng tác nâng cao chất lượng DVYT đạt nhiều kết tốt, cần tiếp tục phát huy Tuy nhiên bên cạnh ưu điểm, cịn tồn khó khăn hạn chế xuất phát từ chủ trương, đường lối q trình thực cán bộ, cơng chức, y bác sỹ cịn hiệu Cơng tác đánh giá, kiểm tra cịn hạn chế, từ xác định kết cụ thể chưa thật đạt hiệu mong đợi Ngoài ra, ý thức số phận người bệnh, cán bộ, công chức chưa phát huy trình học tập, đó, cần nâng cao trách nhiệm cấp lãnh đạo, cán bộ, y bác sỹ nâng cao chất lượng DVYT Từ đó, làm tiền đề cho hoạt động QLNN nước ta giai đoạn 79 Thông qua việc nghiên cứu vấn đề lý luận QLNN chất lượng DVYT, luận văn làm rõ nội dung QLNN chất lượng DVYT thành phố Huế Căn vào phân tích thực trạng QLNN chất lượng DVYT thành phố Huế, luận văn thành tựu đạt giai đoạn vừa qua Đồng thời đánh giá khách quan thông qua việc phân tích kết khảo sát đối tượng tham gia, luận văn nêu mặt hạn chế công tác này, rõ nguyên nhân, từ luận văn tiến hành đề xuất số giải pháp Trong thời gian qua sở Y tế phối hợp với Sở Y tế để thực nhiệm vụ chung, công tác QLNN chất lượng dịch vụ y tế đạt thành tựu định như: sở Y tế thực tương đối đầy đủ phạm vi quyền hạn minh việc ban hành văn tổ chức thực theo quy định chung; công tác tuyên truyền giúp cho người tham gia nhận thức nhiều quyền lợi, nghĩa vụ hưởng tham gia DVYT, trách nhiệm sở Y tế, Sở Y tế sở y tế công tác đảm bảo chất lượng DVYT; tổ chức đấu thầu thuốc tập trung thành công; Chất lượng KCB BHYT sở y tế ngày nâng cao; Công tác kiểm tra tra chất lượng DVYT đẩy mạnh, mang lại hiệu cao Tuy nhiên, tồn hạn chế cần khắc phục: Ban hành văn hướng dẫn chưa nhanh chóng kịp thời để sở y tế chủ động thực hiện; Trong công tác tuyên truyền chưa tập trung vào tuyên truyền chất lượng DVYT; Trong công tác KCB BHYT cịn để xảy tình trạng q tải BV tuyến tỉnh, xảy tỉnh trạng phân biệt khám BHYT khám dịch vụ; Chế tài để xử lý sau kiểm tra sở y tế vi phạm chưa mạnh, chưa đủ sức răn đe nên việc xử lý chưa triệt để Từ đó, luận văn vào định hướng có giải pháp, kiến nghị để tăng cường công tác QLNN chất lượng DVYT thành phố Huế thời gian đến 80 Trên sở nghiên cứu lý luận thực tiễn, luận văn nghiên cứu giải vấn đề đặt Mặc dù có nhiều cố gắng kiến thức cịn hạn chế nên luận văn tránh khỏi thiếu sót Tác giả mong nhận phê bình, góp ý Quý Thầy Cô giáo bạn Trên cơng trình nghiên cứu tác giả nâng cao chất lượng DVYT Thành phố Huế Việc nghiên cứu đề tài mang lại ý nghĩa, góp phần việc xây dựng phát triển nâng cao nâng cao chất lượng DVYT nhiều bất cập vướng mắc Đây tư liệu dùng để tham khảo trình nghiên cứu quản lý cơng Từ đó, để tiếp tục phát huy kết tốt cải thiện khó khăn, hạn chế việc nâng cao chất lượng DVYT sở y tếtại Thành phố Huế nói riêng nước ta Đáp ứng với yêu cầu xây dựng phát triển đất nước tình hình 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO TS Đinh văn Ân – Hoàng Thu Hoài (2006), Đổi cung ứng dịch vụ công Việt Nam, NXB Thống kê, Hà Nội; Nguyễn Vũ Ngọc Ánh “Nâng cao chất lượng KCB Bệnh viện Bưu điện Hà Nội”, Luận văn thạc sĩ Đại học kinh tế quốc dân; Phan Chí Anh (2015), Chất lượng dịch vụ doanh nghiệp Việt Nam, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội; Ban chấp hành Trung ương Đảng (2012), Nghị số 15/NQ-TW ngày 01 tháng năm 2012 Ban Chấp hành Trung ương số vấn đề sách xã hội giai đoạn 2012-2020; Ban Chấp hành Trung ương Đảng (2017), Nghị 20/NQ-TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII tăng cường cơng tác, bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế (2016), Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2016; Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế (2017), Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2017; Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế (2018), Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2018; Bộ Y tế (2009), Chương trình số: 527/Ctr-BYT ngày 18/6/2009 việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lịng người bệnh Bảo hiểm y tế; 10 Bộ Y tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2012 nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh; 11 Bộ Y tế (2012), Chỉ thị số 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 việc tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ Y tế; 12 Bộ Y tế (2013), Chỉ thị số 03/CT-BYT ngày 01/4/2013 tăng cường giải pháp thực tốt Quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp, học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh sở khám bệnh, chữa bệnh; 13 Bộ Y tế (2013), Quyết định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 việc hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh bệnh viện; 14 Bộ Y tế (2013), Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 việc ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Bệnh viện Việt Nam; 15 Bộ Y tế (2013), Tài liệu đào tạo liên tục Quản lý chất lượng bệnh viện việc ban hành kèm theo định số 4448/QĐ-BYT ngày 06/11/2013 việc ban hành chương trình đào tạo Quản lý chất lượng bệnh viện; 16 Bộ Y tế (2013), Thông tư số 19/2013/TT –BYT ngày 12/07/2013 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện; 17 Bộ Y tế (2015), Quyết định số 4276/QĐ-BYT việc phê duyệt chương trình hành động quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2015; 18 Bộ Y tế (2015), Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế quy định thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng sở khám bệnh, chữa bệnh; 19 Bộ Y tế (2016), Quyết định số 1744/QĐ-BYT ngày 10/5/2016 Bộ Y tế việc ban hành Quy chế Tổ chức hoạt động Bệnh viện đa khoa Trung ương Huế; 20 Bộ Tài Chính (2017), Thơng tư số 90/2017/TT-BTC hướng dẫn thực số điều Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng năm 2015 phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; 21 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 2190/QĐ-BYT việc phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển Bệnh viện Trung ương Huế đến năm 2020; 22 Mai Văn Bưu, Phan Kim Chiến (1999), Sách “Quản lý nhà nước kinh tế” Nhà xuất Khoa học kỹ thuật Hà Nội; 23 Chính phủ (2005), Nghị 05/2005/NQ-CPngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hố thể dục thể thao; 24 Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020; 25 Chính phủ (2008), Quyết định 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng 05 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường; 26 Chính phủ (2009), Quyết định số 86/2009/QĐ-TTg ngày 17/06/2009 việc quy hoạch tổng thể phát triển kinh tế xã hội tỉnh Thừa Thiên Huế đến năm 2020; 27 Chính phủ (2011), Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2011 Thủ tướng Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh; 28 Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP đổi chế tài sở y tế cơng lập; 29 Chính phủ (2013), Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế; 30 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 9/3/2013 Đề án thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020; 31 Chính phủ (2014), Nghị định số 122/2013/NĐ-CP ngày 25/12/2014 tổ chức hoạt động tra y tế; 32 Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; 33 Nguyễn Văn Chọn (2001), Sách “Quản lý nhà nước kinh tế quản trị kinh doanh doanh nghiệp”, Nhà xuất Khoa học kỹ thuật; 34 Nguyễn Thị Kim Chúc (2009), Giáo trình Kinh tế y tế Bảo hiểm y tế, Nhà xuất Y học; 35 Nguyễn Trọng Chương (2016), “Quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện chuyên khoa trực thuộc Sở y tế Thừa Thiên Huế”, Luận văn thạc sĩ học viện hành chính; 36 Nguyễn Thành Công Nguyễn Thị Tuyết Mai (2014), “Chất lượng dịch vụ ảnh hưởng tới hài lòng người bệnh”, Luận văn thạc sĩ, trường ĐH Kinh tế Quốc dân; 37 Nguyễn Minh Đạo (1997), Cơ sở khoa học quản lý, NXB Chính trị quốc gia, Hà Nội; 38 TS Đỗ Thị Hải Hà (2007), Quản lý nhà nước cung ứng dịch vụ công, NXB Khoa học kỷ thuật, Hà Nội; 39 Nguyễn Hữu Hải (2010), Giáo trình Lý luận hành nhà nước (Giáo trình đại học), Hà Nội; 40 Nguyễn Hữu Hải, Lê Văn Hồ (2010), Tiêu chí đánh giá chất lượng cung ứng dịch vụ công quan hành nhà nước, Tạp chí Tổ chức Nhà nước; 41 Học viện trị quốc gia, Giáo trìnhNhững vấn đề quản lý hành nhà nước; NXB trị quốc gia; 42 Quốc hội (2009), Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12; 43 Quốc hội (2012), Luật giá số 11/2012/QH13 Quốc hội; 44 Bùi Nguyên Hùng, Nguyễn Thúy Quỳnh Loan (2004), Giáo trình “Quản lý chất lượng”, NXB Đại học Quốc gia Tp HCM; 45 Lê Mạnh Hùng (2012), Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ y tế, giai đoạn 2002-2006, Luận án tiến sĩ, Trường Đại học Dược Hà Nội; 46 Kế hoạch số 136/KH-UBND ngày 11/12/2015 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế việc thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân 2015 – 2020 47 Luật khám chữa bệnh Quốc Hội khóa XII, kỳ họp thứ số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009; 48 Nghị số 15/NQ-TW ngày 01/6/2012 Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XI số vấn đề sách xã hội giai đoạn 20122020; 49 Nghị Hội nghị lần thứ Ban Chấp hành Trung ương khóa XII (Nghị số 20 -NQ/TW) tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới; 50 Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/02/2005 Bộ Chính trị; 51 Nghị Hội nghị Trung ương (khóa XII) việc tiếp tục đổi hệ thống tổ chức, quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp cơng lập; 52 Nguyễn Đình Phan - Đặng Ngọc Sự (2012), Giáo trình “Quản trị chất lượng”, Nhà xuất Đại học kinh tế Quốc dân; 53 Quốc hội (2008), Nghị số 18/2008/NQ-QH12 ngày 03/6/2008 Quốc Hội khóa XII đẩy mạnh thực sách, pháp luật xã hội hóa để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân; 54 Quyết định 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 việc ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế ban hành; 55 Quyết định 69/2008/NĐ-CP ngày 30 tháng 05 năm 2008 Thủ tướng; 56 Chính phủ “Về sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động lĩnh vực giáo dục, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, mơi trường” làm thay đổi mặt ngành y; 57 Quyết định số 2151/QĐ-BYT ngày 04/6/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Kế hoạch triển khai thực “Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh”; 58 Quyết định số 7051/QĐ-BYT việc hướng dẫn xây dựng thí điểm số số đo lường chất lượng bệnh viện Bộ Y tế; 59 Vũ Thiếu, Nguyễn Mạnh Quân, Nguyễn Đăng Dậu (dịch) (1992), Giáo trình Những vấn đề cốt yếu quản lý, NXB khoa học - Kỹ thuật; 60 Thông tư 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 việc quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện; 61 Vũ Thị Thục, “Nâng cao chất lượng KCB Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình”,Luận văn thạc sĩ; 62 Tỉnh ủy Thừa Thiên Huế (2012), Nghị số 11-NQ/TW xây dựng Thừa Thiên Huế xứng tầm Trung tâm y tế chuyên sâu khu vực miền Trung nước giai đoạn 2012-2015 tầm nhìn đến năm 2020; 63 Đỗ Hồng Tồn, Mai Văn Bưu (2008), Giáo trình quản lý nhà nước kinh tế, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân; 64 Nguyễn Quang Toản (1995), Quản lý chất lượng, NXBTrẻ, Thành phố Hồ Chí Minh; 65 Trường Đại học Luật Hà Nội (2002), Giáo trình Lý luận Nhà nước pháp luật, Nxb Công an nhân dân, Hà Nội; 66 Từ điển luật học, nhà xuất Tư pháp năm 2011; 67 Từ điển tiếng Việt phổ thông: Oxford Pocket Dictionary; 68 Lê Minh Tuyến (2017), “Nghiên cứu nhân tố tác động đến tham gia dịch vụ y tế nông dân địa bàn thành phố Hà Nội”, Luận án Tiến sĩ Trường Đại hoc Kinh tế quốc dân; 69 Đinh Thị Minh Tuyết, Giáo trình quản lý nhà nước văn hóa – giáo dục - y tế, Nxb Học Viện hành quốc gia; 70 Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (2012), Kế hoạch số 107/KHUBND triển khai thực Nghị Quyết số 11-NQ/TU ngày 26/3/2012 Tỉnh ủy xây dựng Thừa Thiên Huế xứng tầm Trung tâm y tế chuyên sâu khu vực miền Trung nước giai đoạn 2012 – 2015 tầm nhìn đến năm 2020; 71 Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (2008), Quyết định số 2973/2008/QĐ-UBND việc phê duyệt Quy hoạch phát triển ngành Y tế tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn 2008 – 2020; 72 Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế (2015), Kế hoạch số 136/KHUBND ngày 11/12/2015 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế việc thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2015 – 2020; 73 Đào Trí Úc (2001), “Xây dựng Nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa lãnh đạo Đảng”, Nhà nước pháp luật; 74 Nguyễn Cửu Việt (chủ biên) (2013), Giáo trình Luật hành chính, NXB ĐHQGHN, Hà Nội 75 Nguồn internet: - https:// www.wikipedia.org, Bách khoa toàn thư mở; - https://www.thuathienhue.gov.vn, Cổng thông tin điện tử TT Huế; - https://vanban.chinhphu.vn: Cổng thơng tin điện tử nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ... ứng dịch vụ y tế thành phố Huế 31 2.2.2 Tình hình chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế .34 2.3 Thực quản lý nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế .37 2.3.1 Tổ chức thực văn quy... LÝ NHÀ NƢỚC VỀ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HUẾ 61 3.1 Quan điểm chất lượng dịch vụ y tế .61 3.2 Giải pháp hoàn thiện Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế Thành phố Huế. .. thành chương: Chương Cơ sở khoa học Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế Chương Thực trạng Quản lý Nhà nước chất lượng dịch vụ y tế thành phố Huế Chương Giải pháp hoàn thiện Quản lý Nhà nước