PHIẾU ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN DỰ ÁN Tham gia Chương trình hỗ trợ phát triển doanh nghiệp KH&CN và tổ chức KH&CN công lập thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm

PHỤ LỤC I PHIẾU ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN DỰ ÁN Ban hành kèm theo Thông tư số 19/2013/TT-BKHCN ngày 15/8/2013 Bộ trưởng Bộ Khoa học Công nghệ) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm 20 PHIẾU ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ THỰC HIỆN DỰ ÁN Tham gia Chương trình hỗ trợ phát triển doanh nghiệp KH&CN tổ chức KH&CN công lập thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Kính gửi:……………………………………………………[1] Tên dự án:………………………… ………………………………… (Tên dự án xác định theo nhóm dự án quy định Điều 6, 7, 8, Thông tư) Tổ chức, cá nhân chủ trì thực dự án Tên:…………………………………………………………………… Địa chỉ: ………………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………………… E-mail:………………………………………………………………… Số tài khoản: …………………………………………………………… Đại diện pháp lý (đối với tổ chức):…………………………………… Tài liệu kèm theo a) Thuyết minh dự án; b) Tài liệu chứng minh việc tham gia thực dự án tổ chức, cá nhân khác (nếu có); c) Tài liệu chứng minh khả huy động kinh phí từ nguồn ngồi ngân sách để thực dự án (nếu có) Chúng tơi cam đoan nội dung thông tin kê khai Hồ sơ thật cam kết thực đầy đủ trách nhiệm trình triển khai dự án Tổ chức, cá nhân chủ trì thực dự án (Ký, họ tên đóng dấu có)