VIỆN Y DƯỢC HỌC DÂN TỘC ĐƠN ĐĂNG KÝ THAM DỰ Đợt đào tạo liên tục năm 2018 (đính kèm Thông báo số 297/TB VYDHDT ĐTNCKHCĐT ngày 08/12/2016 của Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh) 1 Họ và tên[.]
ĐƠN ĐĂNG KÝ THAM DỰ Đợt đào tạo liên tục năm 2018 (đính kèm Thông báo số 297/TB-VYDHDT-ĐTNCKHCĐT ngày 08/12/2016 Viện Y dược học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh) Họ tên*: Ngày tháng năm sinh*: Nơi sinh*: ……………………………………………………………………… Đối tượng:* □ Bác si □ Chuyên khoa □ Chuyên khoa □ Thạc si □ Tiến si □ Lương y □ Y si □ Điều dưỡng □ Khác:………… Đơn vị công tác (hoặc địa thường trú) *: Viện Y dược học dân tộc Số điện thoại*: Xuất hóa đơn*: □ Có □ Khơng Thơng tin cần cung cấp có xuất hóa đơn: Tên đơn vị: Địa chỉ: _ Mã số thuế: (Có đánh dấu *: thông tin bắt buộc) NGƯỜI LÀM ĐƠN