Siêu âm tuyến giáp doc

1 2 PHẦN I: KHÁI NIỆM CHUNG PHẦN II: BỆNH HỌC VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CỦA CÁC LOẠI NHÂN GIÁP. PHẦN III: VIÊM GIÁP VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 3 PHAÀN I: KHAÙI NIEÄM CHUNG 1 2 3 4 8 9 10 11 12 13 14 15 5 6 7 1- Tuyến giáp; 2- Khí quản; 3- Tuyến cận giáp; 4- Tónh mạch hầu trong; 5- Động mạch cảnh gốc; 6- TK hầu quặt ngược; 7- ĐM giáp dưới 8- Cơ ức – giáp; 9- Cơ vai – móng; 10- Cơ ức – móng; 11- Cơ ức - đòn - chũm; 13- Thực quản; 14- Cơ dài cổ; 15- Cột sống Giải phẫu SA:  Cấu trúc TG: đồng nhất, echo dầy hơn cơ và bằng tuyến mang tai.  Chiều dầy: quan trọng, là nguyên nhân gây các dấu hiệu lâm sàng như chèn ép, nuốt vướng. Đo TG cần thiết trong tính liều chất phóng xạ trong điều tri cường giáp hay đánh giá thể tích TG còn lại sau điều trò cắt giáp.  Ngưòi lớn tuổi: tuyến giáp giãm thể tích, cấu trúc ít đồng nhất.  Liên quan giải phẩu: _ Cơ. _ Thực quản, khí quản, gai sống. _ 2 bên: mạch máu và hạch cổ. [...]... tổn thương lành tính:  Phình giáp (phần trên)  Bướu lành tuyến giáp  Các loại bướu lành khác xuất phát từ mô liên kết hiếm gặp  Viêm giáp: tạo hạt thấy được trên lâm sàng và siêu âm Bướu lành tuyến giáp:  Bướu tuyến nang (follicular adenoma) +++, nguyên nhân do sự tân sinh lành tính các tế bào nang tuyến giáp, có vỏ bao xơ quanh nhân và không bao giờ trở thành ung thu giáp Tuy nhiên khó CĐPB tổn...Nhân giáp dạng nang: Nang giáp keo Nang giáp xuất huyết B Phình giáp đơn thuần: chức năng TG không thay đổi   PG không tạo hạt = PG lan toãù PG tạo hạt: là giai đoạn sau của PG lan toã, PG đơn hạt hay đa hạt, ở 1 hay cả 2 thùy Các hạt (nhân) này không phải là tân sinh mà do tăng sản và thoái hoá của tiểu thùy tuyến giáp tạo ra nhân giáp, có liên quan đến tình trạng thiếu... NANG PG Adenoma UT giáp dạng nang U lành TG: U tế bào Hurtle 4 Các tổn thương ác tính: 4.1/ Carcinôm: Dạng xuất phát từ biểu mô nang giáp gồm k giáp dạng nhú, dạng nang, và dạng không biệt hóa Dạng xuất phát từ tế bào cạnh tuyến giáp: k giáp dạng tủy a/ Car dạng nhú: 75-90%, tiên lượng tốt, một hay đa ổ, nhân phát triển rất chậm, di căn xa hiếm và di căn hạch sớm (ái hạch) Là ung thư giáp duy nhất ở trẻ... thư giáp nhưng không thấy nhân giáp trên đại thể và SA Khi nhân kích thước lớn, thùy còn lại dễ bò ung thư nên cần cắt giáp gần trọn 86,7% là nhân đặc echo kém, khi lớn hơn 1 cm nhân trở nên không đồng nhất, giới hạn không rõ, 50% có vi vôi hóa, ít thấy được hình dạng nhú trong nang K giáp dạng nhú K GIÁP DẠNG NHÚ b/ Car dạng nang: 5-15%, về mặt hình ảnh và tế bào học khó phân biệt với các u tuyến. .. lành tính này với ung thư giáp dạng nang Gọi là bướu chức năng (độc tính) là bướu lành có tăng tiết hormone TG, gây hội chứng cường giáp, SA không đặc hiệu, cần kết hợp XN khác  SA: nhân echo dầy hay đồng echo với chủ mô giáp Không thể phân biệt được các loại tổân thương dạng nang bằng SA hay tế bào học  cần phẩu thuật  Mô học của các tổn thương dạng nang: PG tuyến, bướu tuyến nang, Car dạng nang,... PG tuyến, ung thư giáp dạng nhú biến thể nang; chỉ phân biệt trên vi thể nhờ có hình ảnh xâm lấn vỏ bao và mạch máu của các tế bào nang giáp U phát triển chậm, di căn đến phổi và xương nhiều hơn hạch cổ Tiên lượng xấu hơn 2/3 trường hợp kèm theo PG nên cần SA màu trong PG đa hạt để loại trừ ung thư Nhân thường to, đồng echo hay gặp hơn echo kém, bờ halo không đều, không có vi vôi hoá đi kèm K GIÁP... xấu do diễn tiến nhanh Bướu cứng, lớn nhanh và xâm lấn vào các cơ quan lân cận cơ, TQ, mạch máu, hạch, gây tử vong do chèn ép khí quản SA: Nhân đặc echo kém hay hổn hợp, không halo, giới hạn không rõ d/ Car dạng tủy: . CHUNG PHẦN II: BỆNH HỌC VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM CỦA CÁC LOẠI NHÂN GIÁP. PHẦN III: VIÊM GIÁP VÀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP 3 PHAÀN I: KHAÙI NIEÄM CHUNG. 1- Tuyến giáp; 2- Khí quản; 3- Tuyến cận giáp; 4- Tónh mạch hầu trong; 5- Động mạch cảnh gốc; 6- TK hầu quặt ngược; 7- ĐM giáp dưới 8- Cơ ức – giáp;