tài liệu siêu âm tuyến giáp

SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Giải phẫu tuyến giáp • Nằm trước hai bên khí quản ngang mức sụn giáp • Gồm: + Thùy phải thùy trái + Eo tuyến giáp + Thùy tam giác (10-40%) Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường • Trên mặt cắt ngang, từ nông vào sâu gồm: - Lớp da + tổ chức da: tăng hồi âm mỏng - Lớp : giảm hồi âm dày - Nhu mô tuyến giáp : tăng hồi âm lớp nơng • Bao giáp = đường tăng âm mỏng Nhu mơ có nang keo 23mm khơng hồi âm, nốt vơi hóa hay dải xơ Siêu âm tuyến giáp bình thường Kích thước tuyến giáp • Chiều rộng: a < 2cm • Chiều dài: b < 5cm • Chiều dày trước – sau: c < 2cm • Thể tích tuyến = a x b x c x π/6 < 10cm3 • Eo tuyến dày < 0.5cm Chiều dày trước – sau xác nhất, > 2cm tức tăng kích thước Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Bất thường bẩm sinh Vô sản tuyến giáp Thiểu sản tuyến giáp Tuyến giáp lạc chỗ Nang giáp móng Các nhóm hạch vùng cổ Tổng kết Nốt lành tính Tồn gần tồn nang, đặc biệt có nốt đuôi chổi Đồng âm tăng âm nhu mơ giáp lại Vòng Halo hồn tồn Bờ rõ Canxi hóa bờ mảng calci hóa lớn Khơng tăng sinh mạch Nốt ác tính Các dấu hiệu đặc hiệu • • • • • Các vi vơi hóa Giảm âm sâu Cao > rộng mặt cắt ngang Xâm lấn bờ tuyến giáp Do hạch lympho cổ Các dấu hiệu đặc hiệu • • • • Khơng có vòng halo xung quanh Bờ không rõ, không Nốt đặc Tăng sinh mạch trung tâm TI-RADS TIRADS Normal thyroid US TIRADS BENIGN ASPECTS • Simple cyst • Spongiform nodule • “White knight” aspect • Isolated macro-calcification • Typical subacute thyroiditis TIRADS PROBABLY BENIGN ASPECTS • None of the high suspicious aspect • Iso-echogenic • Hyper-echogenic TIRADS 4A LOW SUSPICIOUS ASPECT • None of the high suspicious aspect • Moderately hypo-echogenic TIRADS 4B (1-2 signs & no adenopathy) HIGH SUSPICIOUS ASPECTS • Taller – than – wide shape • Irregular or micro-lobulated margins • Micro-calcification • Marked hypo-echogenicity TIRADS (>2 signs and/or adenopathy) Tổn thương đa ổ Tổn thương đa ổ Tổn thương đa ổ thường bệnh lành tính Tuy nhiên khoảng 10 – 20% trường hợp carcinoma nhú đa ổ Bệnh tuyến giáp lan tỏa Bệnh Grave Viêm tuyến giáp Hashimoto Viêm tuyến giáp De Quarvan Bướu giáp Thiếu iod thức ăn Gồm: đơn thuần, bướu đơn nhân, bướu đa nhân Bướu giáp đa nhân Tuyến giáp to + nhiều nốt đặc tăng âm vòng halo đồng (mũi tên) + Nhân hỗn hợp đặc nang thùy trái Doppler thấy hình ảnh nốt đồng âm tuyến giáp bờ rõ với viền halo hồn tồn, có thành phần nang bên mạch ngoại vị  dấu hiệu nốt tăng sản Bệnh Grave Là bệnh tự miễn, gồm triệu chứng của: Cường giáp + Bướu cổ + Lồi mắt Siêu âm: - Tuyến giáp to lan tỏa - Hồi âm không đồng với vùng giảm âm - Tăng sinh mạch Doppler màu Bệnh Grave Viêm tuyến giáp Hashimoto Ba giai đoạn Cấp Tuyến giáp to + tăng sinh mạch Mạn Tuyến giáp to với nhiều đường tăng âm chạy dọc nhu mô giảm âm nhiều nốt nhỏ giảm âm Teo Tuyến giáp teo nhỏ hồi âm khơng đồng khơng có tăng sinh mạch Tăng kích thước tuyến giáp xâm nhập lympho xơ hóa tăng sinh mơ tuyến giáp Viêm tuyến giáp Hashimoto Viêm tuyến giáp mạn tính  Bướu cổ + Suy giáp Viêm tuyến giáp De Quarvan Viêm tuyến giáp khơng xảy tồn tuyến mà gồm vùng giảm âm không đồng kèm tăng sinh mạch ...Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các... tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Bất thường bẩm sinh Vô sản tuyến giáp Thiểu sản tuyến giáp Tuyến giáp lạc chỗ Nang giáp móng Vơ sản tuyến giáp • Siêu âm: Mơ hồi âm bất thường vị trí tuyến giáp. .. nằm tuyến giáp BT  Mô bệnh học = Nang giáp móng Vị trí nang giáp móng Giải phẫu tuyến giáp Siêu âm tuyến giáp bình thường Bất thường bẩm sinh tuyến giáp Các rối loạn tuyến giáp Các rối loạn tuyến