Siêu âm tuyến giáp.

Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp. Siêu âm tuyến giáp.

siêu âm tuyến giáp pgs.TS Phạm Minh thông Nhắc lại giải phẫu Mô tả GP tuyến: -Lõm sau, lồi trớc, hai thuỳ, eo giữa, trớc KQ, cao 1,5cm -Hai thuỳ hình tháp ba mặt, đỉnh trên, không cân đối, bên P to T -KT: thay đổi theo cân nặng, cao, KT 51cm, rộng dày 1.5 0,5cm Thể tích 10-28cm3 -Tăng âm đồng đều, ĐM giáp thấy Nhắc lại giải phẫu Vị trí liên quan: -Thân tuyến ôm quản, vòng sun đầu KQ -Liên quan từ nông vào sâu SÂ: Da, bám da TC dới da: đậm âm 1-2mm Cân cổ nông: bọc bên ức đòn chũm( giảm âm) Cân cổ giữa: bọc ức móng ức giáp9 băng giảm âm mỏng trớc tuyến Tuyến giáp Khí quản Nhắc lại giải phẫu Liên quan phía sau: dài cổ, bậc thang , ĐM-TM cảnh Thực quản: bờ T khí quản, sau thuỳ T Cuống ĐM giáp dới : băng giảm âm 1/3 sau dới Tuyến cận giáp : sau, trớc dới Không thấy SÂ Tuyến giáp Cơ bám da TC dới da Cơ ức đòn móng Cơ ức giáp Cơ ức đòn chũm T giáp TM CT ĐMCG TQ KQ Cơ vai móng Cơ dài cổ Cơ bậc thang trớc Tuyến giáp Cơ dài cổ Cơ bậc thang ĐM TM cảnh Cơ vai móng Cơ ức giáp Cơ ức đòn móng Cơ ức đòn chũm TC dới da Cơ bám da Liên quan mặt sau tuyến giáp KQ TQ ĐM giáp dới TK quặt ngợc Tuyến giáp Liên quan tuyến giáp vùng cổ thiết đồ ngang Tuyến giáp cắt ngang Tuyến giáp cắt dọc 10 ung th tuyến giáp Ung th tuyến: -Biểu nốt âm -Nang hoá gặp -Thâm nhiễm hạch gặp -Không có vôi hoá -Không có dấu hiệu đặc hiệu, CĐ dựa vào sinh thiết 38 ung th tuyến giáp Ung th không biệt hoá( biệt hoá) -ở ngời có tuổi -Tiên lợng xấu, sống thêm không > tháng -CĐ dựa LS+ SÂ: khối lớn tuyến giáp thâm nhiễm xung quanh+ hạch -CT cần thiết : bilan lan toả vào trung thất 39 ung th tuyến giáp Lymphome u thứ phát: -Di TG gặp -K hay di căn: thận, phổi, ống tiêu hoá, u hắc tố -SÂ: hình gỉam âm hay hỗn hợp, nhiều nốt + Lymphôm: -Dạng nốt : nhiều nốt giảm âm, thâm nhiễm giảm âm lan toả, hạch to -Hiếm hơn: giảm âm lan toả, tuyến to 40 ung th tuyến giáp Ung th biểu phì đại tuyến -Ung th biệt hoá tuyến giáp nhiều nốt: khó phân biệt nốt lành ác -Tuyến giáp to thâm nhiễm Lymphome hay K biệt hoá biệt hoá:U to, đẩy KQ, khối không đều, có rỗng âm, hạch to Lymphome: th phát, đám giảm âm giống vùng cổ, đồng đều, tăng âm phía sau 41 Tuyến giáp BN 54 tuổi cắt ung th tuyến giáp thuỳ trái 42 Tuyến giáp Cùng bệnh nhân cắt dọc thuỳ trái 43 K Tuyến giáp Carcinome tuyến di xơng 44 Tuyến giáp K tuyến giáp 45 Tuyến giáp K tuyến giáp di hạch 46 ung th tuyến giáp Khối ung th lớn thâm nhiễm toàn thuỳ P 47 Viêm tuyến giáp Viêm TG tự miễn( bệnh Hashimoto hay VTGMT lymphô) -Là VTG hay gặp -Cả tuyến TT, to hai bên -Đậm độ âm giảm, không giảm TR thấy giảm sau vài tháng, kéo dài nhiều năm, tuyến nhỏ lại sau -Tuyến giảm âm nh vùng cổ: chắn bệnh lý, bệnh Basedow VTG Hashimoto -Tuyến đồng đều, không phối hợp nốt: phân biệt phì đại nhiều nốt VTG phần ko nốt giảm âm 48 Viêm tuyến giáp Viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain -Hiếm gặp hơn, LS rầm rộ, TT không đối xứng, vùng TT không rõ gianh giới; TT để lại di chứng -SÂ: Vùng giảm âm không cân đối hai bên, thờng khu trú, nằm phần thuỳ -TT bên TR vài ngày hay vài tuần thấy bên đối diện 49 Viêm tuyến giáp de quervain (tiếp) -Chẩn đoán phân biệt: Giả nang chảy máu: giảm âm có gianh giới rõ Lymphosarcome: Giảm âm bờ lồi nhiều vòng, bệnh cảnh LS, XN khác Ung th biệt hoá TG: giảm âm không rõ gianh giới không 50 Viêm tuyến giáp Viêm tuyến giáp Riedel -Xơ hoá lan toả tuyến hay thuỳ, lan vào TC xung quanh -Có thể phối hợp xơ hoá khác: SPM, trung thất -CĐ phân biệt : ung th biệt hoá giảm âm 51 Viêm tuyến giáp Viêm tuyến giáp cấp tính hoá mủ -Hiếm gặp -áp xe TG giống nh nơi khác: khối dịch đặc gianh giới rõ, vỏ, có khí bên 52