GIẢI PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI Một số bệnh thường gặp I TĂNG HUYẾT ÁP Đơn vị huyết áp mmHg Huyết áp bình thường Trẻ tuổi 80 120; 70 110; 60 100; Có trường hợp 50 90 (thấp) Lưu ý Giãn cách tối đa tối thiểu luô.
GIẢI PHÁP ĐIỀU TRỊ MỚI Một số bệnh thường gặp I TĂNG HUYẾT ÁP Đơn vị huyết áp: mmHg Huyết áp bình thường: - Trẻ tuổi: 80 - 120; 70 - 110; 60 - 100; Có trường hợp 50 - 90 (thấp) Lưu ý: Giãn cách tối đa - tối thiểu 40 Giãn cách 20 kẹt mạch, người yếu, dễ ngất căng thẳng - Người cao tuổi (> 45 tuổi): Được phép 80, 90 - < 140 Tăng huyế áp: Độ I: 80,90 – >140-155 Độ II: 90, 100 - 160, 170 Độ III: 100, 110 - 180 đến 220, 240 Tăng huyết áp đơn độc: 80, 90 - 160, 170, 180 Chú ý: Tăng huyết áp đơn độc chưa tăng HA; huyết khối gây tăng sức cản mạch Điều trị tăng huyết áp: Tiến hành theo bước (b): b1 Chọn thuốc phù hợp: - Đo (bằng máy cơ), xác định có tăng HA (độ I, II,…) - Khi có tăng HA: Thử để chọn thuốc phù hợp với người bệnh: + Uống 10-20 mg nifedipin; sau 30-45 phút đo lại HA Nếu HA hạ so với ban đầu, kết luận thuốc "dipin" phù hợp Nếu HA không thay đổi so với ban đầu, kết luận thuốc "dipin" không phù hợp; chọn tiếp thuốc khác + Chọn thuốc khác: Cho uống 10 mg enalapril, sau 45-60 phút đo lại HA Nếu HA hạ so với ban đầu, kết luận thuốc "pril" phù hợp Chú ý: Người bệnh phổ biến phù hợp với thuốc "dipin" "pril" b2 Điều trị tăng HA Phương châm: Chỉ uống thuốc có tăng HA Cách dùng thuốc: - Nếu người bệnh phù hợp thuốc "dipin": Uống nifedipin 10 mg/lần Theo dõi HA (đo lần/ngày) Khi có HA tăng uống thuốc Có thể chọn uống thuốc "dipin" khác (amlodipin,…) thay nifedipin - Nếu người bệnh phù hợp thuốc "pril", cho uống thuốc: Enalapril maleat: Uống 5-10 mg/lần/24 h Lisinopril: Uống 10 mg/lần/24 h Perindopril erbumin (biệt dược Coversyl): Uống mg/lần/24 h Sau uống thuốc, đo theo dõi HA; có HA tăng uống thuốc tiếp * Trường hợp vừa tăng HA, vừa tăng nhịp tim: Nguyên nhân: Có thể cường giao cảm Điều trị: Uống thuốc "chẹn bêta", ví dụ Atenolol: uống 25-50 mg/lần Sau khoảng 45-60 phút nhịp tim bình thường Chú ý: Có thể chọn thuốc "olol" phù hợp khác thay cho atenolol Khi nhịp tim bình thường (60- < 80 nhịp/phút), HA tăng; kết luận có tăng HA uống thuốc hạ HA chọn phù hợp với bênh nhân 2 TĂNG NHỊP TIM (loạn nhịp tim) Nhịp tim bình thường: 60 đến < 80 nhịp/phút Tăng nhịp tim: > 80 - 90, 100, 120,… nhịp/phút Triệu chứng: Hồi hộp, đánh trống ngực, cảm giác căng đầu… Nguyên nhân: Cường giao cảm Điều trị: Atenolol viên 50 mg, uống viên /lần Chú ý: Có thể chọn thuốc "olol" phù hợp khác thay cho atenolol Phương châm: Chỉ uống thuốc có tăng nhịp tim Cấm kỵ: Ngày phải uống thuốc (sẽ gây suy tim) ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP XƯƠNG 3a Đau khớp xương nhiễm vi khuẩn kỵ khí (yếm khí): Xảy với tất khớp: Cổ chân, mu bàn chân, khớp vai, khớp ngón tay, khớp háng, đốt sống cổ, đốt sống lưng,…do chấn thương tự phát Triệu chứng: Đau khớp tiến triển nhanh (cảm giác đau tăng nhanh) Điều trị: Erythromycin viên 500 mg: Uống viên/lần; 2-3 lần/24 h Đợt điều trị: Uống tới hết đau (khoảng 20 đến 50 viên) 3b Đau khớp gối lên-xuống độ cao: Còn gọi "Hội chứng đau gối lên - xuống cầu thang" cảm giác đau đầu gối thường sớm rõ khớp khác Triệu chứng: Khi di chuyển có chênh lệch độ cao lên-xuống cầu thang, leo dốc v.v…đầu gối đau, phải vịn tay vịn cầu thang hay leo dốc phải túm lấy hai bên đường Nguyên nhân: Lớp đệm đầu xương bị xẹp, thiếu chất bôi trơn Điều trị: Uống viên 3B (Vitamin B1 + B6 + B12) loại hàm lượng cao, ví dụ viên Y Z sau đây: Y Z (Bd: Scanneuron) Vitamin B1: 125mg 100 mg Vitamin B6: 125 mg 200 mg Vitamin B12 125 g 200 g Cách uống: - Tấn công: Uống vào buổi sáng-trưa viên/lần/24 h; đợt 10-15 ngày liền - Duy trì: Uống hàng ngày viên/lần/24 h Với người cao tuổi phải uống trì tới hết đời TRỊ HUYẾT KHỐI a Huyết khối: Là tình trạng tạo cục máu đông mạch, gây hậu quả: - Với tim: Tắc mạch vành gây đau thắt ngực; tiến triển nhồi máu tim - Với não: Làm tắc động mạch cảnh gây (từ nhẹ đến nặng): + Khó ngủ, ngủ; đau vai gáy; đau nửa đầu + Quay cuồng, thăng (tiền đình) + Tắc mạch não gây tai biến liệt nửa người - Với gan: Tắc mạch gan gây xơ gan (hoại tử gan) - Tắc tĩnh mạch chân, tay: Mạch ngoằn ngèo, phù chi - Tắc động mạch chủ gây hở van tim (tiếng ngoại tâm thu) - Tình trạng chung: Trì trệ nặng đầu, hay quên, tê buồn chi… Trị huyết khối: Người lớn uống trước ăn 10-15 phút viên pH 8-Aspirin (viên aspirin 500 mg bao tan ruột): - Tấn công: Uống viên/lần/24 h; 3-5 ngày liền - Duy trì: theo mức độ bệnh, theo tuổi, 3-5 ngày uống viên Thời hạn dùng thuốc: Với người cao tuổi uống trì tới hết đời Thận trọng: Phụ nữ trước kỳ kinh nguyệt ngày không uống aspirin Chú ý: 1).Khi xảy nhồi máu tim, tắc mạch máu não uống aspirin khơng cịn hiệu mong muốn 2) Không áp dụng chế độ hàng ngày uống 81-100 mg aspirin hiệu bị tái phát huyết khối b Tắc động mạch: Nguyên nhân: Cục máu đông chắn đường máu động mạch lưu thơng Hậu quả: Phần thể phía sau động mạch ni bị “đói” gây teo quắt (chân, tay) Điều trị: Tương tự tắc mạch huyết khối nói TRỊ ĐAU RĂNG, VIÊM TAI GIỮA a Đau răng: Do tủy nhiễm vi khuẩn yếm khí Triệu chứng: Nhẹ: Ngậm nước lạnh nước ấm đau buốt Nặng: Đau dội, mẻ vỡ Điều trị: Người lớn: - Đợt Viên Rodogyl (Spiramycin + Metronidazol) Uống sau ăn nhẹ: viên/lần; lần/24 h (Sáng viên; Trưa viên; Tối viên) Tổng đợt uống 40-60 viên (2-3 hộp 20 viên/hộp) Ghi chú: Có thể uống Bd Novogyl; Naphacogyl;… thay cho Rodogyl - Đợt kế tiếp: Uống viên Biseptol (Sulfamethoxazol + Trimethoprim) Viên 480: Uống viên/lần/24 h; 7-10 ngày Viên 960: Uống viên/lần/24 h; 7-10 ngày Trẻ em sún răng, hôi miệng: Uống 1/2 liều người lớn b Viêm tai giữa: Nguyên nhân: - Đau khô: Nhiễm trực khuẩn mủ xanh - Đau chảy dịch mùi khó chịu: Nhiễm vi khuẩn yếm khí Triệu chứng: Nhẹ: Ban đầu thấy tiếng ồn tai Nặng: Đau tai dội, đau đầu Điều trị: - Đau khô: Nhỏ tai dung dịch tobramycin sulfat (thuốc tra mắt) - Đau chảy dịch: Uống viên Rodogyl (hoặc Novogyl, Naphacogyl,…) Uống sau ăn nhẹ: Người lớn viên/lần; lần/24 h (Sáng viên; Trưa viên; Tối viên) Đợt uống thuốc: 3-5 ngày (tới hết tiếng ồn tai hết đau) CHỮA LOÉT DẠ DÀY - TÁ TRÀNG Nguyên nhân: Tá tràng-dạ dày nhiễm Helicobacter pylori (H pylori) Điều kiện mắc bệnh: 1) Tự phát: Do lao động khắc nghiệt + chế độ sinh hoạt thất thường Do lo lắng, căng thẳng kéo dài 2) Hậu dùng thuốc corticoid và/hoặc NSAID Điều trị: Phác đồ I: Amoxicillin viên 500 mg: Uống sau ăn nhẹ: Sáng viên Chiều tối viên Omeprazol viên 20 mg: Uống viên vào lúc 9-10 h tối Hai thuốc uống liên tục 21 đến 28 ngày liền Gastropulgite (gói bột): Uống 1-2 gói/ngày: Uống lúc 10 h sáng h chiều Trong 7-10 ngày điều trị đầu Có thể thay gastropulgite antacid khác Chú ý: Người dị ứng với amoxicillin cần chuyển sang uống phác đồ II Phác đồ II: Clarithromycin viên 500 mg: Uống sau ăn nhẹ Sáng viên; Chiều tối viên Metronidazol viên 250 mg: Uống clarithromycin Sáng viên; Chiều tối viên Omeprazol viên 20 mg: Uống viên vào lúc 9-10 h tối Ba thuốc uống liên tục 21 đến 28 ngày Gastropulgite (gói bột): Uống 1-2 gói/ngày: Uống lúc 10 h sáng h chiều Trong 7-10 ngày điều trị đầu Có thể thay gastropulgite antacid khác Ghi chú: Phác đồ II có lợi trường hợp loét dày-tá tràng đồng thời bị viêm co thắt đại tràng CHỐNG TẢ, LỴ TRỰC KHUẨN VÀ LỴ AMIP: a Lỵ amip: Cấp tính: Triệu chứng: Đau bụng, ngồi nhiều lần phân, lẫn mũi, máu Khơng sốt Ngun nhân: Trước ăn phải thức ăn nhiễm mầm amip: Thức ăn để qua ngày (đặc biệt động vật thủy sinh cá, tôm, mực,…); sữa trùng; đồ uống;… Mạn tính: Tổ kén amip sẵn có đại tràng (phổ biến), gan (gặp hơn) Triệu chứng: Mỗi lần ăn đồ ăn thủy sản, dù nóng, lại có triệu chứng cấp tính Điều trị: Metronidazol viên 250 mg: Người lớn: Uống viên/lần; lần/24 h Trẻ em uống 1/2 liều người lớn Đợt điều trị: 1) Cấp tính (sau ăn phát hiện): 1-2 ngày 2) Mạn tính: Kén amịp gan, ruột (co thắt đại tràng): 10-15 ngày liền Với co thắt đại tràng: Do tổ kén amip dày đặc khúc đại tràng Uống tới thông hơi, hết đau tiêu hóa bình thường Nếu tái phát phải truyền dung dịch metronidazol, lọ 500 mg/100 ml: Người lớn: lọ/lần; lần/24 h Đợt 7-10 ngày Trẻ em truyền 1/2 liều người lớn METRONIDAZOL BENZOAT Ester hóa nhóm OH mạch nhánh metronidazol với acid benzoic Công thức: C13H13N3O4 ptl: 275,3 Tính chất: Bột kết tinh màu trắng vàng, vị khơng đắng Khó tan nước; tan nhẹ ethanol; tan aceton Chỉ định: Tương tự metronidazol Liều dùng tính theo metronidazol base (1,61 mg tương đương mg metronidazol base) Do giảm vị đắng nên thuận lợi dùng cho trẻ em Ghi chú: Có thể thay metronidazol tinidazol, secnidazol,… b Lỵ trực khuẩn, tả: Triệu chứng: 1) Lỵ Trực khuẩn: Đi giống lỵ amip kèm sốt 38o C; nước 2) Tả: Đau bụng, sốt 38-39o C; tháo cống (Tào tháo đuổi) Điều trị: Cloramphenicol viên 250 mg: Người lớn uống viên/lần; lần sau lần đầu 1-2 h Trẻ em uống 1/4-1/2 liều người lớn Chú ý: Trước uống thuốc cần đại tiện hết phân Thuốc thay cloramphenicol: Ciprofloxacin viên 500 mg Người lớn uống viên/lần; lần sau lần đầu 1-2 h Trẻ em > 12 tuổi uống 1/2 liều người lớn Thuốc bù nước, điện giải: Uống oresol truyền Ringer lactat * Thuốc khả sử dụng trị lỵ TK tả: AZITHROMYCIN Liều dùng: Người lớn: Uống 250-500 mg/lần; lần/24 h Trẻ em: Uống 100-200 mg/lần; lần/24 h ĐIỀU TRỊ VIÊM PHẾ QUẢN-THANH QUẢN Viêm phế quản: Ho, đau họng, sốt Viêm quản: Ho, tiếng Nguyên nhân: Phế quản, quản nhiễm chủ yếu vi khuẩn yếm khí Điều trị: Người lớn: Erythromycin viên 500 mg: Uống viên/lần; lần/24 h và/hoặc Roxithromycin viên 150 mg: Uống viên/lần; lần/24 h Biseptol (nội): viên/lần; lần/24 h Đợt điều trị: Bình thường 2-3 ngày khỏi Chú ý: Viêm amidal “viêm họng mạn tính” cần uống erythromycin roxithromycin; đợt điều trị cần kéo dài khoảng ngày (tới khỏi) Không cắt amidal Trẻ em: + Trẻ sơ sinh-5 tuổi: Azithromycin, gói bột 100 mg: Uống gói/lần/24 h pha 1/2 viên biseptol (Hịa gói azithromycin 100 mg với biseptol vào khoảng ml nước cho trẻ uống) Đợt điều trị: 2-3 ngày Hoặc: Roxithromycin, gói bột 50 mg: Uống gói/lần, pha 1/2 viên biseptol; lần/24 h Đợt điều trị: 2-3 ngày Ghi chú: Khơng có gói bột thay 1/2 viên roxithromycin 150 mg Hoặc: Gói bột Erybact 365: Uống gói/lần; lần/24 h + Trẻ lớn: Uống phác đồ người lớn, giảm liều nửa TRỊ ZONA, THỦY ĐẬU Thủy đậu Zona nhiễm Varicella-Zoster virus (VZV) Điều trị: Uống acyclovir viên 200 mg Người lớn, trẻ em, uống viên (5-6 viên/24 h) Đợt uống thuốc: 1) Zona: Uống liên tục 15 ngày (ít ngày để lại di chứng ngứa, co giật da) Kết hợp bôi kem acyclovir lên vết thương zona Chú ý: Nếu bị zona vùng mặt khởi đầu nên uống viên acyclovir 400 mg (cứ h uống viên) tới hết nguy méo miệng quay uống viên 200 mg 2) Thủy đậu: Uống liên tục 7-10 ngày (tới lặn hết nốt phồng) 10 TRỊ CÚM Cúm hoạt động virus cúm đường thở (mũi-khí quản) - Cúm typ B: Thường gặp, nguy hiểm chết người - Cúm typ A: H5N1; H7N9; H1N1;…Gây viêm phổi chết người Điều trị: Ngay có triệu chứng: Xơng cao vàng (không chứa methylsalicylat) Số lần xông: - Cúm typ B: 3-5 lần, lần cách lần khoảng 30 phút - Cúm typ A: Nhiều lần liên tục tới hết cúm (khoảng hộp cao) Cách xông mũi cao vàng: Mỗi lần xông: - Dùng chén uống trà (hoặc cốc nhựa dung tích tương ứng) - Dùng que tăm khêu lấp lượng cao khoảng hạt đỗ tương; thả tăm cao vào chén - Cho nước vừa đun sôi (100o C) vào 70% dung tích chén - Cụm tay chụp mũi miệng chén xơng, hít sâu lấy tinh dầu (khoảng 3-4 phút tinh dầu bay hết) Thành phần Cao vàng: Long não 698,31 mg Menthol 23,31 mg Tinh dầu Bạc hà 208,30 mg Tinh dầu Tràm 721,50 mg Tinh dầu Hương nhu trắng 54,99 mg Tinh dầu Quế 16,80 mg Tá dược vđ g 11 TRỊ SỎI MẬT Theo thành phần tạo sỏi, sỏi mật chia loại: - Sỏi cholesterol kết tinh - Sỏi sắc tố mật kết tinh - Sỏi hỗn hợp: Cholesterol, sắc tố mật calci Điều trị sỏi mật: Tối ưu uống thuốc làm tan sỏi * Thuốc làm tan sỏi mật: Acid ursodeoxycholic chenodeoxycholic: Làm tan sỏi cholesterol Liều dùng: Acid ursodeoxycholic: - Điều trị: Người lớn uống lúc ngủ (tối): 6-12 mg/kg, tùy kích thước sỏi Đợt uống liên tục 3-4 tháng Nếu uống acid chenodeoxycholic giảm liều thuốc - Phòng sỏi mật ăn kiêng giảm cân: Uống 300 mg/lần; lần/24 h Acid chenodeoxycholic: - Điều trị: Uống trước lúc ngủ (tối) 500-750 mg Berberin clorid: Bước đầu số bệnh nhân uống berberin clorid khỏi sỏi mật Liều dùng: Người lớn uống 100-150 mg/lần; lần/24 h Chú ý: Cần nghiên cứu thêm để hoàn thiện 12 VIÊM TIẾT NIỆU; PHÌ ĐẠI TUYẾN TIỀN LIỆT a Viêm tiết niệu dưới: Nguyên nhân: Nước tiểu nhiễm E coli từ phân Vi khuẩn gây tổn thương niêm mạc ống dẫn niệu (niệu đạo) Phổ biến: Nam giới < nữ giới (do đường dẫn tiểu gần hậu môn) Triệu chứng: Buồn tiểu liên tục; đái đau buốt; nước tiểu ít, lẫn máu Điều trị: Uống quinolon - Thuốc lựa chọn đầu: Norfloxacin, viên 400 mg Người lớn uống viên/lần; lần/24 h Đợt 2-3 ngày liên tục - Thuốc lựa chọn sau: Ciprofloxacin hydroclorid, viên 500 mg Người lớn uống viên/lần; lần/24 h Đợt 3-5 ngày liên tục Quinolon khác lựa chọn: Levofloxacin; uống ciprofloxacin b Phì đại tuyến tiền liệt: Nguyên nhân: Nhiễm vi khuẩn yếm khí Chủ yếu tự phát, phổ biến nam cao tuổi (> 50 tuổi) Triệu chứng: Đái sót, đái dắt,… bí đái Điều trị: Uống erythromycin viên 500 mg Người lớn: viên/lần; 2-3 lần/24 h Đợt điều trị: Mới nhiễm: Uống thuốc 2-3 ngày liền Nhiễm lâu ngày: Điều trị kéo dài hơn, tới tiểu tiện bình thường Thuốc cần điều trị thử: Pristinamycine Biệt dược Pyostacine 500 Nơi sản xuất: Hãng Rhône-poulenc Rorer - Pháp Thành phần viên: Pristinamycine 500 mg Tá dược: v.đ viên Trình bày: Viên bao film; hộp 16 viên Phổ tác dụng: Tương tự spiramycin erythromycin Chỉ định: Nhiễm khuẩn phổi-phế quản, miệng, tai-mũi, tiết niệu-sinh dục (đặc biệt tuyến tiền liệt), da, xương-khớp Liều dùng: Uống vào bữa ăn Người lớn: 4-6 viên/ngày; chia 2-3 lần Trẻ em: 50-100 mg/kg/ngày; chia 2-3 lần Tác dụng phụ: Thuốc an toàn, trừ người bị dị ứng thuốc 13 CÁC PHÁC ĐỒ TRỊ VẾT THƯƠNG HỞ, HẬU PHẪU Vết thương hở vết thương rách da, chảy máu không chảy máu Vi khuẩn nhiễm vết thương hở: Chủ yếu Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng) Vết thương lâu khơ (lành) nhiễm vi khuẩn yếm khí vi khuẩn khác Phác đồ điều trị: 1) Vết thương nông: Xước da chảy máu,… Điều trị: Bôi bột sulfamid kháng khuẩn: Sulfadimerazin, sulfamethoxazol,… bôi bột rifampicin 2) Vết thương sâu, rộng: Bị thương chiến tranh hay tai nạn; phẫu thuật Điều trị: Phác đồ I: Kinh điển - Tiêm IM, truyền Penicillin G natri, lọ bột pha tiêm 500 000 UI Người lớn: lọ/lần; lần/24 h Đợt 3-4 ngày liền - Tiêm IM, truyền Gentamicin sulfat, ống tiêm 60 80 mg/ống Người lớn: ống/lần; lần/24 h Tối đa ngày liền Ghi chú: Có thể thay penicillin G natri lọ bột tiêm ampicillin natri Phác đồ II: Dùng cephalosporin - Tiêm IV, truyền cefuroxim natri, lọ bột pha tiêm 750 mg Người lớn: lọ/lần; lần/24 h Đợt 5-7 ngày liền - Truyền metronidazol, lọ dịch truyền 500 mg/100 ml Người lớn: lọ/lần; 2-3 lần/24 h Đợt 5-7 ngày liền Ghi chú: 1) Không phối hợp cephalosporin với aminosid độc thận 2) Truyền metronidazol để diệt vi khuẩn yếm khí vết thương lâu lành Có thể thay metronidazol dịch truyền tinidazol, secnidazol,… 3) Hiện bệnh viện thay cefuroxim natri cephalosporin nhóm III (thế hệ III) bước thụt lùi cephalosporin nhóm III diệt tụ cầu vàng yếu Phác đồ III: Dùng kháng sinh - Truyền imipenem meropenem, lọ bột pha tiêm Người lớn: lọ.lần; lần/24 h; đợt 5-7 ngày liền - Truyền amikacin sulfat, lọ dịch truyền Người lớn: lọ/lần; lần/24 h; đợt 5-7 ngày liền Ghi chú: 1) Imipenem meropenem có phổ tác dụng tương tự penicillin G, hoạt lực chút Giá thành cao (khoảng 700 000 đ/1 lọ) 2) Amikacin sulfat chế phẩm BTH từ kanamycin, thuộc KS aminosid 14 TRỊ BỆNH NẤM NYSTATIN Tác dụng: Trị nấm men Candida albicans Dược ĐH: Uống không hấp thu ruột Các biểu nhiễm nấm Candida albicans: - Nấm đại tràng: Gây “trĩ nội”, dò hậu mơn (xuất dịch trực tràng) - Nấm móng, nấm kẽ chân, bàn chân (cục lên thành chai chân) - Nấm vùng ẩm: Hậu môn, âm đạo - Nấm kê hai mơng ngồi nhiều; tụt móng tay rửa bát, lao động ướt thường xuyên (chế biến thủy sản, làm việc hầm lò,…) - Nấm miệng trẻ em (tưa miệng, lưỡi) Điều trị: (1) Candida albicans đại tràng (Dò hậu môn, trĩ nội): Uống viên nystatin Người lớn uống 400 000-1 triệu UI/lần; 2-3 lần/24 h Đợt 7-10 ngày Trẻ em uống nửa liều người lớn (2) Candida albicans móng, kẽ chân, móng tay, mơng, hậu mơn Bơi kem nystatin: Người lớn, trẻ em bôi kem vào vết nấm 2-3 lần/24 h Với chai chân: Bôi kem nystatin lên cục chai 2-3 lần/ngày; kéo dài tháng lột bỏ cục chai (3) Candida albicans âm đạo: Đặt viên thuốc đạn 100 000UI/lần/24 h Lời khuyên: Với “rắc rối” âm đạo nên đặt thuốc đạn thành phần: - Trị nấm: Nystatin clotrimazol - Trị vi khuẩn: Cloramphenicol gentamicin sulfat (aminosid) - Trị Trichomonas vaginalis (trùng roi âm đạo): Metronidazol Dạng bào chế nystatin: Viên 500 000; 800 000 UI Kem 100 000 UI nystatin/1 g Thuốc đạn Thuốc dùng thay nystatin: Natamycin GRISEOFULVIN Tác dụng: Trị nấm bề mặt da Dược ĐH: Uống dễ hấp thu; tập trung lên bề mặt da (biểu bì) Biểu nấm bề mặt da: Tạo vết loang lổ màu trắng-đỏ; lan tỏa rộng tồn da Ngứa ngáy khó chịu (gãi liên tục) Điều trị: Uống Griseofulvin, viên 500 mg Người lớn: Uống viên/lần; lần/24 h Đợt 7-15 ngày Trẻ em: Uống 1/2 liều người lớn Thận trọng: Thuốc ảnh hưởng tế bào máu, không dùng kéo dài FLUCONAZOL Tác dụng: Trị nấm biểu bì, nấm men (Candida albicans,…) Dược ĐH: Uống dễ hấp thu; phân bố khắp thể Chỉ định: - Nấm (phổi, tim, máu,…): Uống truyền Người lớn: 400 mg/lần/ngày Trẻ em: 1/2 liều người lớn - Nấm âm đạo: Uống liều đơn 150 mg (Hộp vỉ, viên) Thận trọng: - Suy gan, thận; rối loạn công thức máu - Phụ nữ mang thai kỳ cho bú * PHƯƠNG HƯỚNG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH GOUT CẤP Chỉ định: Uống NaHCO3 kiềm hóa nước tiểu tăng thải acid uric Liều dùng: Người lớn uống g/lần; lần/24 h VIÊM XOANG Chỉ định: Uống tetracyclin viên 500 mg Liều dùng: Người lớn uống viên/lần; lần/24 h Đợt ngày Ngày 25 tháng 11 năm 2016 Giảng viên: Nguyễn Đình Hiển Ngun Giảng viên Bộ mơn Hóa dược – Trường Đại học Dược Hà nội Thuốc trị thấp khớp - erythromycin diêt yếm khí phân bố tốt vào xương - khô khớp: không bổ sung uc2 glucosamin, mà thúc đẩy bổ sung protein để thể bù nhanh - erythro diệt tụ cầu vàng tốt kem nghệ ery nam định dùng tốt - thử nghiệm B6 pháp: chuột bỏ B6 khỏi cám chuột xù lơng, sưng khớp, cắn B6 giúp trình sinh tổng hợp Protein - viên scanneuron tương đương loại Đ, thành phần nhiều vitamin 3B nhất, 100 mg B1, 200 B6, 200 B12 Làm thơng thần kinh, chống chuột rút, đỡ cứng tay Cải thiện xuất tinh sớm nam Tăng huyết áp - hay tăng huyết áp buổi tối, ngày tối thiểu đo hai lần không cần uống nife hàng ngày hay lần ngày, đo thấy khơng tăng thơi - atenolol dìm nhịp tim nhiều mà dìm huyết áp - có tăng huyết áp uống - có olol , thuốc bisoprolol chẹn beta Khơng uống hàng ngày suy tim, uống khi… Chống đông - thuốc ngủ vô tác dụng: thiếu máu, thơng mạch ngủ li bì - đau vai gáy tắc dãn - uống aspirin hết đau nửa đầu - thiếu máu nuôi tiểu não Tiểu não phận thăng thể Tay trái cầm su hào, tay phải không cầm mà khơng - tắc mạch gan gây xơ gan Xơ gan tắc mạch gan, thiếu máu nuôi tế bào rượu uống rượu kèm aspirin khơng say thơng mạch, bào gan hoạt động tốt - tắc mạch chân tay, chi phù Nốt đen - huyết khối tĩnh mạch chủ, có tiếng ngoại tâm thu thfi dùng hết Người mệt mỏi khó thở khơng làm - hay quên đặc thù huyết khối - gầy còm, cổ ngẳng gân xanh tắc mạch toàn thân - tay chân chậm, ký khó, huyết khối, chữ xấu - người huyết khối người đông máu ngắn, đông nhiều tan Không để trình tan máu mạnh - trước kỳ kinh ngày không uống aspirin - nhồi máu đột quỵ uống khơng cịn nhiều hiệu Viêm tai - Rodogyl : chữa viêm tai - tiếng ồn tai viêm tai kỵ khí, lơng cọ vào Co thắt đại tràng - amip làm kén, tổ đại tràng Có thắt kén amip khúc ruột, uống metronidazole Viêm tiết niệu, phì đại tiền liệt tuyến - quinolon hàng đầu tiết niệu - phì đại tiền liệt tuyến, độc lập tuyến tiết niệu, uống erythromycin hết diệt vi khuản yếm khí, phân bố tuýen tiền liệt biểu đái nhiều đát sót viêm phế quản quản - phối hợp ery và/ roxi thêm biseptol cắt amidal - trẻ sơ sinh viêm phế quản co thắt dùng bột azithromycin phối hợp biseptol Roxi hối hợp biseptol Zona thủy đậu - uống acyclovir 200 mg zona uống liên tục 15 ngày, thủy đậu liên tục 1-10 ngày Cúm - dùng cao vàng xông, tinh dầu diệt virus đường hô hấp trị sỏi mật uống beberin clorid 100 mg/ lần lần ngày Berberin có hồng bá, hoàng đắng, Nấm - nystatin đứng đầu để làm kem trị nấm móng, chân, hậu mơn, âm đạo dị hậu môn trĩ nội nhiễm nấm đại tràng, nhiễm candida - dị hầu mơn trĩ nội uống nystatin - ny không hấp thu, ruột không Giảm tiểu cầu uống ferrovit viên 3B Nếu bị mụn nhiều, chế thải độ xử lý ... Đái sót, đái dắt,… bí đái Điều trị: Uống erythromycin viên 500 mg Người lớn: viên/lần; 2-3 lần/24 h Đợt điều trị: Mới nhiễm: Uống thuốc 2-3 ngày liền Nhiễm lâu ngày: Điều trị kéo dài hơn, tới tiểu... tay) Điều trị: Tương tự tắc mạch huyết khối nói TRỊ ĐAU RĂNG, VIÊM TAI GIỮA a Đau răng: Do tủy nhiễm vi khuẩn yếm khí Triệu chứng: Nhẹ: Ngậm nước lạnh nước ấm đau buốt Nặng: Đau dội, mẻ vỡ Điều trị: ... sản, dù nóng, lại có triệu chứng cấp tính Điều trị: Metronidazol viên 250 mg: Người lớn: Uống viên/lần; lần/24 h Trẻ em uống 1/2 liều người lớn Đợt điều trị: 1) Cấp tính (sau ăn phát hiện): 1-2