Đang tải... (xem toàn văn)
CHẤN THƯƠNG – VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Ths Bs LIÊU VĨNH ĐẠT Bộ môn Ngoại Trường ĐHYD Cần Thơ MỤC TIÊU Xác định TTMMNB sơ cấp cứu, hồi sức tích cực và phẫu thuật sớm Chẩn đoán được trường hợp chấ[.]
CHẤN THƯƠNG – VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN Ths.Bs LIÊU VĨNH ĐẠT Bộ môn Ngoại Trường ĐHYD Cần Thơ MỤC TIÊU Xác định TTMMNB: sơ cấp cứu, hồi sức tích cực phẫu thuật sớm Chẩn đốn trường hợp chấn thương mạch máu ngoại biên Thực biện pháp sơ cấp cứu an tồn, hồi sức có hiệu Xác định hướng xử trí tổn thương mạch máu ngoại biên Báo niên ngày 13/3/2015, Bạc Liêu Dân trí, 16/3/2016, Le Thi Ha Vi xã Ea B'hoosk, huyện Cư Kuin, Đắk Lắk N Ngọc Nhược 6/6/2016, tuổi trẻ Đà Nẳng Dân trí, 14/7/2016 Mộc Hóa, Long An NỘI DUNG Hậu nặng nề TTMMNB Khoảng 90% CT đm ngoại biên: tứ chi • Chiến tranh giới thứ II: cột động mạch → chi Tổn thương đm khoeo / 73% cắt cụt chi • Hughes, Chiến tranh Triều Tiên, phẫu thuật phục hồi mạch máu → Rich Cs • Chẩn đốn xử trí cịn nhiều thử thách: chế CT bệnh cảnh phức tạp NGUYÊN NHÂN ❑Do bạch khí ❑Do hỏa khí ❑Do đầu xương gãy đâm vào ❑Đụng giập mạch máu: thường gặp chấn thương kín chấn thương trực tiếp ❑ Do thầy thuốc gây nên (iatrogenic): DSA, thông tim, phẫu thuật can thiệp nội mạch… ❑ Do tiêm chích: thường gặp người nghiện ma túy CẤU TRÚC THÀNH ĐM & TM • Lớp hay lớp nội mạc (intima): mỏng, dễ bị tổn thương bong khỏi lớp • Lớp áo (media):tế bào trơn, co rút theo hai trục: trục dọc (thành mạch) trục ngang (hướng chu vi) • Lớp áo ngồi: thần kinh giao cảm Lớp dai chắc, nên có lớp lớp bị tổn thương lớp nguyên vẹn Chụp X - quang động mạch • Thơng thường hay kỹ thuật số xóa (DSA) Tiêu chuẩn vàng Ψ: Mất thời gian ► Xem xét định cho phù hợp ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU Sơ cấp cứu Mục đích: cầm máu tạm thời vết thương mạch máu chống sốc (nếu có) - Băng ép có trọng điểm: kỹ thuật ≡ hiệu an toàn - Đặt garô : thận trọng – Mỏm cụt – Chi tổn thương giập nát cơ, xương, thần kinh, mạch máu khơng có khả bảo tồn – Băng ép khơng kết quả, thời gian vận chuyển ngắn 1- – Trong chờ mổ ... hợp chấn thương mạch máu ngoại biên Thực biện pháp sơ cấp cứu an tồn, hồi sức có hiệu Xác định hướng xử trí tổn thương mạch máu ngoại biên Báo niên ngày 13/3 /20 15, Bạc Liêu Dân trí, 16/3 /20 16,... bệnh sử: chế chấn thương, thời gian sơ cứu ban đầu Khám • Triệu chứng tồn thân: sốc • Khám vùng bị thương - Chảy máu: máu chảy vọt thành tia - Vết thương mạch máu: biểu Một khối máu tụ da cơ,... dị dựng hình mạch máu (MDCTA) Chụp X - quang động mạch • Thơng thường hay kỹ thuật số xóa (DSA) Tiêu chuẩn vàng Ψ: Mất thời gian ► Xem xét định cho phù hợp ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU Sơ cấp