I. MỤC ĐÍCH: Nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn và hợp lý tránh xẩy ra những sai sót trong điều trị. II. PHẠM VI ÁP DỤNG: Quy trình này được áp dụng đối với tất cả bác sĩ, điều dưỡng làm việc tại Khoa lâm sàng và trưởng khoa Dược thuộc Bệnh viện chuyên khoa phẩu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc Kim Hospital. III. NỘI DUNG QUI TRÌNH Số TT Công việc Đối tượng thực hiện Biểu mẫuhồ sơ 1 Tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng các thuốc có nguy cơ cao xuất hiện ADR và việc sử dụng thuốc trên các đối tượng người bệnh có nguy cơ cao xảy ra ADR. Bác sĩ khoa lâm sàng Thông tin thuốc 2 Khi khám bệnh phải khai thác tiền sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng, liệt kê các thuốc người bệnh đã dùng trước khi nhập viện trong vòng 24 giờ và ghi diễn biến lâm sàng của người bệnh vào hồ sơ bệnh án để chỉ định sử dụng thuốc hoặc ngừng sử dụng thuốc. Chỉ định dùng thuốc phải ghi đầy đủ, rõ ràng vào đơn thuốc, hồ sơ bệnh án, không viết tắt tên thuốc, không ghi ký hiệu. Trường hợp sửa chữa bất kỳ nội dung nào phải ký xác nhận bên cạnh. Bác sĩ điều trị bác sĩ trực Đơn thuốc bệnh án 3 Trước khi người bệnh dùng thuốc phải hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ phác đồ điều trị; kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng một lần, số lần dùng thuốc trong 24 giờ, khoảng cách giữa các lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc và đường dùng thuốc) so với y lệnh; kiểm tra hạn sử dụng và chất lượng cảm quan của thuốc. Khi phát hiện những bất thường trong y lệnh phải báo cáo với bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ trực. Điều dưỡng khoa lâm sàng Y lệnh; Thuốc sẽ giao sử dụng cho bệnh nhân
Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH Phiên bản: 01 GIÁM SÁT SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Ngày hiệu lực: Trang: BẢNG THEO DÕI SỬA ĐỔI TÀI LIỆU Ngày sửa đổi Nội dung sửa đổi Vị trí Lần sửa đổi Ghi Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: I MỤC ĐÍCH: Nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý tránh xẩy sai sót điều trị II PHẠM VI ÁP DỤNG: Quy trình áp dụng tất bác sĩ, điều dưỡng làm việc Khoa lâm sàng trưởng khoa Dược thuộc Bệnh viện chuyên khoa phẩu thuật thẩm mỹ Hàn Quốc Kim Hospital III NỘI DUNG QUI TRÌNH Số TT Cơng việc Tổ chức giám sát chặt chẽ việc sử dụng thuốc có nguy cao xuất ADR việc sử dụng thuốc đối tượng người bệnh có nguy cao xảy ADR - Khi khám bệnh phải khai thác tiền sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng, liệt kê thuốc người bệnh dùng trước nhập viện vòng 24 ghi diễn biến lâm sàng người bệnh vào hồ sơ bệnh án để định sử dụng thuốc ngừng sử dụng thuốc Đối tượng thực Bác sĩ khoa lâm sàng Bác sĩ điều trị/ bác sĩ trực Biểu mẫu/hồ sơ Thông tin thuốc Đơn thuốc/ bệnh án - Chỉ định dùng thuốc phải ghi đầy đủ, rõ ràng vào đơn thuốc, hồ sơ bệnh án, không viết tắt tên thuốc, không ghi ký hiệu Trường hợp sửa chữa nội dung phải ký xác nhận bên cạnh Trước người bệnh dùng thuốc phải hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ phác đồ điều trị; kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc - Y lệnh; Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SĨT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Số TT Công việc 24 giờ, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc) so với y lệnh; kiểm tra hạn sử dụng chất lượng cảm quan thuốc Khi phát bất thường y lệnh phải báo cáo với bác sĩ điều trị bác sĩ trực Đối tượng thực Biểu mẫu/hồ sơ Điều dưỡng khoa lâm sàng - Thuốc giao/ sử dụng cho bệnh nhân Trực tiếp chứng kiến người bệnh dùng thuốc theo dõi phát kịp thời bất thường người bệnh Sau người bệnh dùng thuốc phải theo dõi - Bác sĩ điều trị; thường xuyên để kịp thời xử trí bất thường - Điều dưỡng người bệnh Ghi chép đầy đủ diễn biến khoa lâm sàng lâm sàng người bệnh vào hồ sơ bệnh án Theo dõi tác dụng thuốc xử lý kịp thời tai biến dùng thuốc, ghi sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc (theo mẫu phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế) Tổ chức Hội chẩn, thảo luận đánh giá để đến kết luận cho hướng xử trí đề xuất biện pháp dự phịng trường hợp xảy phản ứng có hại nghiêm trọng, sai sót điều trị bệnh viện Báo cáo ADR với khoa Dược để khoa Dược - Bác sĩ điều trị/ trình thường trực Hội đồng báo cáo lên Bác sĩ trực; Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại - Trưởng khoa Dược thuốc Điều dưỡng khoa lâm sàng Bác sĩ điều trị/ Bác sĩ trực - Bệnh án; - Phiếu chăm sóc - Bệnh án; - Báo cáo phản ứng có hại thuốc Bác sĩ khoa - Bệnh án; lâm sàng - Biên hội chẩn - Báo cáo phản ứng có hại thuốc; - Sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SĨT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Số TT Công việc Đối tượng thực Đối với ADR khác: Khuyến khích cán y tế - Bác sĩ điều trị/ báo cáo, khoa Dược tổng hợp gửi báo cáo lên Bác sĩ trực; Trung tâm Quốc gia Trung tâm khu vực Thông tin thuốc Theo dõi phản ứng có hại - Trưởng khoa Dược thuốc Biểu mẫu/hồ sơ - Báo cáo phản ứng có hại thuốc; - Sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc ... 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SĨT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: I MỤC ĐÍCH: Nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc an toàn hợp lý tránh xẩy sai sót điều trị II PHẠM VI ÁP DỤNG: Quy. .. thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc - Y lệnh; Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SĨT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Số TT Công việc 24 giờ,... - Báo cáo phản ứng có hại thuốc; - Sổ theo dõi phản ứng có hại thuốc Ký hiệu: 06/HTCL QUY TRÌNH GIÁM SÁT SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC Phiên bản: 01 Ngày hiệu lực: Trang: Số TT Công việc Đối tượng