Mục tiêu: Thực trạng tiếp nhận và cấp cứu người bệnh đột quỵ não gọi Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội và phân tích một số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang gồm 402 người bênh được Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội chẩn đoán, cấp cứu từ 01.07.2021 đến 31.12.2021.
2379–2400 https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x Mallick, I H.; Winslet, M C Vascular Complications of Pancreatitis JOP J Pancreas 2004, (5), 328–337 Mendelson, R M.; Anderson, J.; Marshall, M.; Ramsay, D Vascular Complications of Pancreatitis ANZ J Surg 2005, 75 (12), 1073–1079 https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03607.x Easler, J.; Muddana, V.; Furlan, A.; Dasyam, A.; Vipperla, K.; Slivka, A.; Whitcomb, D C.; Papachristou, G I.; Yadav, D Portosplenomesenteric Venous Thrombosis in Patients With Acute Pancreatitis Is Associated With Pancreatic Necrosis and Usually Has a Benign Course Clin Gastroenterol Hepatol 2014, 12 (5), 854–862 https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.09.068 Nadkarni, N A.; Khanna, S.; Vege, S S Splanchnic Venous Thrombosis and Pancreatitis Pancreas 2013, 42 (6), 924–931 https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e318287cd3d Anis, F S.; Adiamah, A.; Lobo, D N.; Sanyal, S Incidence and Treatment of Splanchnic Vein Thrombosis in Patients with Acute Pancreatitis: A Systematic Review and MetaAnalysis J Gastroenterol Hepatol 2022, 37 (3), 446–454 https://doi.org/10.1111/jgh.15711 Mao, E.; Tang, Y.; Fei, J.; Qin, S.; Wu, J.; Li, L.; Min, D.; Zhang, S Fluid Therapy for Severe Acute Pancreatitis in Acute Response Stage Chin Med J (Engl.) 2009, 122 (2), 169–173 https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.03666999.2009.02.011 Đào Xuân Cơ (2012), Nghiên cứu giá trị áp lực ổ bụng phân loại mức độ nặng bệnh nhân viêm tụy cấp, Luận án Tiến sĩ y học, Viện nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 10 Gonzelez, H J.; Sahay, S J.; Samadi, B.; Davidson, B R.; Rahman, S H Splanchnic Vein Thrombosis in Severe Acute Pancreatitis: A 2Year, Single-Institution Experience HPB 2011, 13 (12), 860–864 https://doi.org/10.1111/j.14772574.2011.00392.x 11 Junare, P R.; Udgirkar, S.; Nair, S.; Debnath, P.; Jain, S.; Modi, A.; Rathi, P.; Rane, S.; Contractor, Q Splanchnic Venous Thrombosis in Acute Pancreatitis: Does Anticoagulation Affect Outcome? Gastroenterol Res 2020, 13 (1), 25–31 https://doi.org/10.14740/gr1223 THỰC TRẠNG TIẾP NHẬN VÀ CẤP CỨU NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO GỌI TRUNG TÂM CẤP CỨU 115 HÀ NỘI NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN CẤP CỨU TRẦN ANH THẮNG¹, NGUYỄN VĂN HIẾN2, NGUYỄN THANH HUYỀN1 ¹Trung tâm Cấp cứu 115 Hà Nội Bộ môn Giáo dục Nâng cao Sức khỏe, Trường ĐHYHN TÓM TẮT Mục tiêu: Thực trạng tiếp nhận cấp cứu người bệnh đột quỵ não gọi Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội phân tích số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang gồm 402 người bênh Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội chẩn đoán, cấp cứu từ 01.07.2021 đến 31.12.2021 Chịu trách nhiệm: Trần Anh Thắng Email: trananhthang1979@gmail.com Ngày nhận: 02/8/2022 Ngày phản biện: 12/9/2022 Ngày duyệt bài: 07/10/2022 Kết quả: Tuổi trung bình 66,23 ± 16,32 tuổi, phân nhóm 60 tuổi chiếm 79,20 %, tỷ lệ người bênh mắc đột đột quỹ não nam chiếm ưu 60,95% tỷ lệ nam/nữ 1,56/1 Các yếu tố nguy mắc phải chiếm tỷ lệ cao Tăng huyết áp chiếm 58,46, Đái tháo đường chiếm 19,40, Rối loạn chuyển hóa 13,39 % Bệnh diễn biến đột ngột chủ yếu chiếm 90,29 % Các dâu hiệu lâm sàng bất thường chi (tay,chân) có biểu phần lớn nghiên cứu 74,63%, Rối loạn ngôn ngữ chiếm 34,33% có biểu mặt 21,39% Điểm Glasgow trung bình đánh giá nhân viên cấp cứu trước vào viện 14.02 ± 1.56, Thời điểm yêu cầu từ đến 12 gặp nhiều tỷ lệ 24,88% TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 Khoảng thời gian khởi phát đến viện < h chiếm cao 71,14 % Thời gian đáp ứng từ lúc gọi cấp cứu đến lúc xe tiếp cận người bệnh 16.06 ± 8.17 phút.Thời gian trung bình chuyến cấp cứu 46.41 ± 16.84 phút, tổng thời gian từ lúc gọi đến lúc đưa vào viện thời điểm 6h30 đến 8h30 51.61 ± 22.28 phút Người bệnh chuyển vào tất viện địa bàn thành phố Hà Nội đưa đến bệnh viện có Đơn vị đột quỵ, khoa đột quỵ Kết luận: Kết giúp cho việc tổ chức hoạt động cấp cứu bệnh viện cấp cứu người bệnh Đột quỵ não, xếp nhân lực, trang thiết bị phù hợp Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội Từ khoá: Đột quỵ não, cấp cứu bệnh viện SUMMARY Objectives: Actual situation of receiving and giving first aid to stroke patients who call the Hanoi 115 Emergency Center and analyze some factors related to emergency time Methods: A cross-sectional description of 402 patients diagnosed and treated by Hanoi 115 Emergency Center from July 1, 2021 to December 31, 2021 Results: The mean age was 66.23 ± 16.32 years old, the subgroup over 60 years old accounted for 79.20 %, the percentage of patients with stroke was male predominantly 60.95% male/female ratio 1.56/1 Acquired risk factors account for a high proportion of hypertension accounted for 58.46, diabetes accounted for 19.40, metabolic disorders 13.39% The sudden course of the disease was the main cause, accounting for 90.29% Abnormal clinical signs of limbs (hands, feet) were most commonly found in the study 74.63%, Language disorders accounted for 34.33% and facial expressions were 21.39% The average Glasgow score as assessed by emergency personnel before admission was 14.02 ± 1.56, Time of request from to 12 hours was the most common, the rate was 24.88% The time of onset to hospital < h is quite high 71.14 % Response time from the time of emergency call to the time the vehicle approached the patient was 16.06 ± 8.17 minutes The average time of an emergency visit was 46.41 ± 16.84 minutes, the total time from the time of the call to the time of admission to the hospital from 6.30am to 6.30pm 8:30 is 51.61 ± 22.28 minutes Patients were transferred to all hospitals in Hanoi city and taken to hospitals with stroke units and stroke departments TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 Conclusion: The above results help organize emergency activities outside the hospital as well as give first aid to stroke patients, arrange appropriate human resources and equipment at 115 Hanoi Emergency Center Keywords: Brain stroke, out-of-hospital emergency ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN) Tai biến mạch máu não hai tên gọi tình trạng tổn thương não cấp mạch máu Đột quỵ não sử dụng ngày nhiều để thay thuật ngữ “Tai biến mạch máu não” Theo Tổ chức Đột quỵ giới (WSO) giới năm 2010 có 16,9 ca mắc mới, 5,9 triệu ca tử vong đến năm 2018 có 13,7 triệu ca mắc năm, 5,5 triệu ca tử vong, 80 triệu người bị đột quỵ giới Theo số liệu báo cáo người 25 tuổi có 01 người bị đột quỵ, 116 triệu người bệnh đột quỵ tử vong năm Theo công bố tổ chức Y tế giới (WHO) Đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong thứ giới[1] Đột quỵ nguyên nhân thường gặp gây tử vong khuyết tật trầm trọng người lớn giới Trên tồn cầu, có 15-30% bệnh nhân sống sót sau đột quỵ độc lập chức khoảng 40-50% độc lập phần[2] Để trả lời câu hỏi góp phần kịp thời cấp cứu cho người bệnh đột quỵ não, nhằm cải thiện kết cấp cứu ngồi bệnh viện, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng tiếp nhận cấp cứu người bệnh Đột quỵ não gọi Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội năm 2021 số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu” ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 402 người bệnh đột quỵ não gọi Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội thời gian từ 01/07/2021 đến 31/12/2021 1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Tất trường hợp người bệnh kíp cấp cứu Trung tâm cấp cứu 115 cấp cứu với chẩn đốn ban đầu ĐQN khơng phân biệt lứa tuổi, giới, sống địa bàn thành phố Hà Nội 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Loại trừ người bệnh có yếu tố liên quan đến tai nạn, chấn thương, ĐQN cũ Phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang - Chọn mẫu: Chọn chủ đích tất người bệnh thời gian nghiên cứu Cụ thể tiêu chuẩn chọn mẫu là: + Các bệnh án lấy mẫu kiểm tra lưu lại trung tâm cấp cứu 115 thành phố Hà Nội theo quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án Bộ Y tế thời gian thu thập số liệu + Tiêu chuẩn chọn người bệnh: Tiêu chuẩn chẩn đoán ban đầu ĐQN dựa dấu hiệu FAST + Các người bệnh chẩn đoán ban đầu Đột quỵ não kíp cấp cứu Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội + Hồ sơ bệnh án có đầy đủ liệu cần thiết theo mẫu phiếu nghiên cứu Quy trình phương pháp thu thập số liệu Thu thập số liệu qua hồ sơ bệnh án người bệnh nhân viên cấp cứu Trung tâm cấp cuứu 115 thu thập với người bệnh Xử lý số liệu Nhập số liệu vào máy tính xử lý phần mềm thống kê SPSS 20.0 Các kết trình bầy dạng bảng, biểu đồ, nhận xét thích hợp Tính giá trị trung bình thực nghiệm, độ lệch chuẩn, tỷ lệ, tỷ suất chênh (OR) Kiểm định khác biệt hai mẫu dùng test “T student” cho hai biến định lượng có phân bố chuẩn, dùng test bình phương Fisher’s Exact test cho hai biến định tính Các so sánh coi có ý nghĩa thống kê có mức p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thực mục đích khoa học Các thơng tin hồ sơ bệnh án, hình ảnh bệnh nhân bảo mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ 01/7/2022 đến 31/12/2022, nghiên cứu thu thập thông tin 402 người bệnh từ bệnh án nghiên cứu Kết từ nghiên cứu trình bày cụ thể Thực trạng người bệnh trung tâm cấp cứu 115 thành phố Hà Nội tiếp nhận thực cấp cứu thời gian Đặc điểm người bệnh nghiên cứu Tuổi trung bình 66,23 ± 16,32 tuổi, phân nhóm 60 tuổi chiếm 79,20%, tỷ lệ người bênh mắc đột đột quỹ não nam chiếm ưu 60,95% tỷ lệ nam/nữ 1,56/1 Bảng Yếu tố nguy Yếu tố nguy Tăng Huyết áp Đái tháo đường RL chuyển hóa 10 Số lượng người bệnh (n) 235 78 56 Tỷ lệ (%) 58,46 19,40 13,93 Bệnh tim mạch Bệnh phô hấp Bệnh thận, Suy thận Ung thư Nghiện rượu Khác 21 6 54 5,22 1,49 1,49 2.24 0,50 13,43 Nhận xét: Từ bảng 3.1 cho thấy tăng huyết áp chiếm 58,46%, Đái tháo đường chiếm 19,40%, Rối loạn chuyển hóa 13,39 % yếu tố nguy chủ yếu Triệu chứng liệt/yếu chi chiếm 53,48 %, nói khó 38,55%, rối loạn ý thức 19,90 % triệu chứng khởi phát hay gặp người bệnh người nhà phát Bệnh diễn biến thường đột ngột chiếm tỷ lệ 90,29 %, từ từ chiếm 9,71% Một số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu cho người bệnh Đột quỵ não Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội Biểu đồ Phân bố thời gian gọi cấp cứu cho người bệnh ngày (n = 402) Nhận xét: Thời điểm yêu cầu từ đến 12 gặp nhiều tỷ lệ 24,88% Khoảng thời gian khởi phát đến viện < 3h chiếm 71,14% Chỉ có 11,95% người bệnh gọi cấp cứu sau có triệu chứng ban đầu sau Bảng Thời gian trung bình đáp ứng cấp cứu trung tâm Thời gian Trung bình với tất người bệnh (phút) 16,06 ± 8,17 Thời gian xe đến nơi người bệnh Thời gian 30,35 ± 13,41 từ nhà đến viện Thời gian 46,41 ± 16,84 từ lúc gọi đến người bệnh đưa tới viện Trung bình với người bệnh vào khung từ 6h30 - 8h30 (phút) 17,95 ± 11,24 33,66 ± 18,48 51,61 ± 22,28 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 Nhận xét: Thời gian trung bình chuyến cấp cứu 46.41 ± 16.84 phút, tổng thời gian từ lúc gọi đến lúc đưa vào viện thời điểm 6h30 đến 8h30 51.61 ± 22.28 phút Bảng Bệnh viện chuyển người bệnh đến (n = 402) Bệnh viện chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Xanh pôn Bệnh viện 103 Bệnh viện Thanh Nhàn Bệnh viện E Bệnh viện 108 Bệnh viện Đức Giang Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Bệnh viện 354 Bệnh viện Hữu Nghị Bệnh viện Tim Hà Nội Các bệnh viện khác Tổng Số lượng người bệnh 88 43 40 37 32 29 24 20 14 13 10 52 402 Tỷ lệ % 21.89 10.69 9.95 9,20 7.96 7.21 5,97 4.98 3.48 3.23 2,48 12,93 100 Nhận xét: Người bệnh chuyển vào hầu hết bệnh viện đóng địa bàn có Thành phố Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai; Quân Y viện, 108, Bệnh viện Xanh phôn, Bệnh viện E, Bệnh viện Đức Giang, Quân y viện 103, Bệnh viện Hữa Nghị; Bệnh viện, Đại học Y Hà Nội YHN, Bệnh viện Lão Khoa; Bệnh viện Quân Y 354 Trong chủ yếu người bệnh chuyển vào bệnh viện Bạch Mai 21,89% trung tâm đột quỵ Hà Nội khu vực tỉnh phía bắc BÀN LUẬN Thực trạng người bệnh trung tâm cấp cứu 115 thành phố Hà Nội tiếp nhận thực cấp cứu thời gian Đặc điểm người bệnh nghiên cứu - Tuổi yếu tố nguy Đột quỵ nói chung Trong nghiên cứu chúng tơi tuổi trung bình 69,61 ± 13,79 tuổi, kết tương đương với nhiều nghiên cứu nước nghiên cứu bệnh viện Đa khoa Quảng Nam năm 2011 tác giả Cao Thanh Vân tuổi trung bình 68,52 ± 17,32 tuổi[3] tác giả Nguyễn Thị Trà Giang tuổi trung bình 67,21 ± 11,34, theo tác giả Gabriel Torrealba cộng nghiên cứu Đơn vị Đột quỵ não cấp tính Bệnh viện Calderon Guardia tuổi trung bình người bệnh bị Đột quỵ não 68,0 ± 15,5 tuổi[4], nghiên cứu Hà Lan độ tuổi trung bình người bệnh 68,60 ± 18,5 tuổi[5] - Đột quỵ não gặp nhiều người bệnh nhóm tuổi từ 60 tuổi chiếm 79,20 %, tương tự nghiên cứu Dương Đình Chỉnh phân TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 nhóm 60 tuỏi có tỷ lệ 81%[6] tác giả Nguyễn Hoa Ngần kết nghiên cứu cho thấy đột quỵ não hay gặp người cao tuổi > 60 tuổi 83,0%[7] Điều phù hợp với nhận định cuả Tổ chức Y tế Thế giới nước tỷ lệ mắc bệnh tập trung nhóm người cao tuổi - Trong tổng số người bệnh Đột quỵ não bệnh viện, người bênh nam giới 60,95% tỷ lệ nam/nữ 1,56/1, phù hợp với tác giả Trịnh Viết Thắng tỉ lệ nam/nữ 1,54/138, theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Trà Giang nam chiếm 65,3%[8], nghiên cứu Singapo số trường hợp đột quỵ não 57,7% xảy nam giới[9] Tỷ lệ nam giới cao nữ nam giới nguyên nhân nam giới có tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp nhiều nữ giới, nguyên nhân hàng đầu gây đột quỵ não thường có thói quen hút thuốc lá, uống rượu làm tăng q trình xơ vữa mạch máu chất gây đông máu - Trong nghiên cứu ghi nhận hầu hết người bệnh có yếu tố nguy tăng huyết áp chiếm 58,46%, đái tháo đường chiếm 19,40% yếu tố nguy cao mắc phải cao nhóm nghiên cứu - Tăng huyết áp chiếm 58,46% nghiên cứu tương ứng với tác giả Lê Thị Hương có 61,54% người bệnh có tiền sử tăng huyết áp[10] Đây yếu tố nguy hàng đầu, phổ biến Đột quỵ não điều chứng minh qua nhiều cơng trình nghiên cứu, điều lý giải Tăng huyết áp lâu dài gây tổn thương thành mạch, hình thành mảng xơ vữa, tạo huyết khối tắc mạch, tạo túi phình mạch nhỏ não từ dễ gây nhồi máu chảy máu não - Trong số người bệnh nghiên cứu khai thác tiền sử tỷ lệ người bệnh Đái thái đường 19,40% kết tương tự tác giả Hồng Đình Tuấn tiền sử Đái tháo đường 20%[11] - Trong nghiên cứu cho thấy diễn biến bệnh xuất đột ngột chiếm 90,29% tương đương với nghiên cứu Huỳnh Thị Minh Phương khoa cấp cứu bệnh viện Đa khoa Tiền Giang tỷ lệ xuất đột ngột chiếm 89,93%, từ từ chiếm 10,07% người bệnh[12] Trong nghiên cứu có 70,64% người bệnh GCS 14-15 chiếm phần lớn nghiên cứu tương tự người bệnh lúc vào viện theo Huỳnh Minh Phương GCS 14 – 15 điểm chiếm 80% tổng số người bệnh[12] 11 - Ở giai đoạn toàn phát triệu chứng liệt, yếu chi khám phát nhiều gặp 74,63% kèm với rối loạn ngôn ngữ 34,33%, biểu mặt 21,39% Với kết phù hợp với nhiều tác giả nghiên cứu này, tổn thương chủ yếu thuộc hệ tuần hoàn trước (một phần hay toàn bộ) nên dấu hiệu biểu tương ứng với vùng chức bị tổn thương Một số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu cho người bệnh Đột quỵ não Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội - Đột quỵ não xảy tất ngày, khoảng thời gian từ đến 12 gặp nhiều tỷ lệ 24,88% Từ kết nghiên cứu này, giúp nhà quản lý bố trí xếp nhân lực y tế, trang thiết bị phù hợp theo thời gian ngày, năm - Theo kết nghiên cứu thời gian cấp cứu cao điểm (từ 6h30 đến 8h30) thời gian trung bình cấp cứu cao điểm 17,95 ± 11,24 phút, tổng thời gian từ lúc gọi đến lúc đưa vào viện 51,61 ± 22,28 cao với trung bình tồn thời gian thời gian vận chuyển cấp cứu Hà Nội dài nước phần chiến lược cấp cứu, phần có lẽ tình hình mật độ giao thông cao Hà Nội rào cản không nhỏ đến việc khẩn trương đưa người bệnh đến bệnh viện - Tỷ lệ người bệnh từ lúc có triệu chứng đến gọi cấp < 3h chiếm cao 71,14%, thời gian < 6h chiếm 16,91%, có 48 người bệnh tương ứng 11,95% gọi cấp cứu sau có triệu chứng ban đầu sau Tỷ lệ nghiên cứu cao nhiều so với số nghiên cứu Huỳnh Thị Minh Phương thời gian vào viện trước 45,7%[12] tác giả Nguyễn Đức Phúc có 35,7% trường hợp nhập viện muộn Bệnh viên Đà Nẵng[13] Lý giải cho điều vấn đề thời gian Cuộc sống ngày phát triển, vậy, việc tiếp cận thơng tin điều kiện quan tâm đến sức khỏe ngày nâng cao, mà cải thiện thời giạn nhập viện muộn bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não Ngồi ra, khác biệt cịn đếntừ đặc điểm quần thể, vị trí địa lý điều kiện kinh tế xã hội cá nhân vùng miền Người đột qụy não chuyển vào tất viện địa bàn Thành phố Hà Nội hầu hết người bệnh đưa đến bệnh viện có Trung tâm đột quỵ não khoa Đột quỵ não: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện 108, Bệnh viện Thanh Nhàn, Bệnh viện Xanh Pôn, Bệnh viện E, bệnh viện Đức Giang Những viện 12 có đơn vị đột quỵ, khoa đột quỵ trung tâm đột quỵ[14] - Trong nghiên cứu có trường hợp khơng viện trường hợp yêu cầu chuyển đến phòng khám đa khoa không vào bệnh viện triệu chứng lâm sàng nghi nghờ đột quỵ não, rào cản thực tế cấp cứu người bênh đột quỵ não chủ yếu nhận thức người bệnh gia đình cần có kết nối trao đổi thông tin Trung tâm cấp cứu 115 với sở y tế chuyển đến khơng có thơng báo trước Cần có mạng lưới, đồ cấp cứu đột quỵ KẾT LUẬN Qua nghiên cứu chúng tơi có Kết giúp cho Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội tổ chức hoạt động cấp cứu bệnh viện cấp cứu người bệnh Đột quỵ não, xếp nhân lực, trang thiết bị phù hợp TÀI LIỆU THAM KHẢO World Stroke Organization: World Stroke Organization (WSO) Annual Repor 2018 (2018) pg.5 Bộ Y tế (2018),Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức cho bệnh nhân đột quỵ, ban hành kèm theo Quyết định số5623/QĐ-BYT ngày 21/9/2018 Bộtrưởng BộY tế, tr Cao Thành Vân, Trình Trung Phong, Hồ Ngọc Ánh, (2011), “Nghiên cứu đặc điểm số yếu tố nguy thường gặp bệnh nhân TBMMN BV Đa khoa Quảng Nam năm 2011” Đặc san Hội nghị TBMMN toàn quốc lần thứ III – 2012.tr 57-62 Gabriel Torrealba (2018) “ Epidemiology of Stroke in Costa Rica”, J Stroke Cerebrovasc Dis 2018 May;27(5) Erkelens DC, Zwart DL, Meer GH van der, et al Is the time of calling helpful for differentiating transient ischaemic attack and stroke from mimics in primary care out-of-hours services? A crosssectional study BMJ Open 2020;10(12):e041408 doi:10.1136/bmjopen-2020-041408 Dương Đình Chỉnh (2011), “Một số đặc điểm dịch tế học Tai biến mạch máu não Nghệ An 2000 – 2007”, Y học thực hành (760), Số 4/2011, tr 113-116 Nguyễn Hoa Ngần, Hoàng Khải Lập, (2021), “Hiệu phục hồi chức nhà mức độc lập chức sinh hoạt hàng ngày cho người bệnh sau đột quỵ não Thành phố Thái Nguyên”, Tạp chí Y học Việt Nam, 502 (1), 154-158 Trịnh Viết Thắng (2010), “Nghiên cứu số đặc điểm dịch tế học Khánh Hòa năm 2007-2008”, Tạp chí Y học Quân Sự, Số CDD4, tr 141-145 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 Nguyễn Thị Trà Giang, Lê Văn Tuấn (2018), “Các yếu tố ảnh hưởng đến thời gian nhập viện kết cục lâm sàng bệnh nhân nhồi máu não cấp Bệnh viện Đa khoa Đắk Lắk” , Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, 22 (1), 262-267 10 Lê Thị Hương (2016), “Tỷ lệ mắc Đột quỵ não tỉnh thuộc vùng sinh thái Việt Nam số yếu tố liên quan”, Tạp chí nghiên cứu khoa học 104 (6)-2016 11 Hồng Đình Tuấn, (2018) “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng mối liên quan nồng độ nt-proBNP với số yếu tố lâm sàng người bệnh đột quỵ não bệnh viện đa khoa tỉnh phú Thọ”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 471, số đặc biệt, tr 273-278 12 Huỳnh Thị Phương Minh (2016), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhồi máu não cấp Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang”, Tạp chí Y học Tp.HCM, Số 2, 13-14 13 Nguyễn Đức Phúc, Võ Văn Thắng, (2022), “Tỷ lệ nhập viện muộn tìm hiểu số yếu tố liên quan bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp bệnh viện Đà Nẵng”, Tạp chí Y học Việt Nam, 515 (2), 187-191 14 Mai Duy Tôn (2020), “Đột Quỵ Não”, Nhà Xuất Bản Dân Trí, Hà Nội, Tr.18-19 TÌNH HÌNH CHẨN ĐỐN NHIỄM NẤM CANDIDA XÂM LẤN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC, BỆNH VIỆN BẠCH MAI LÊ ĐÌNH CHỨC, ĐẶNG QUỐC TUẤN, NGUYỄN ANH TUẤN, NGUYỄN VĂN HUY Trường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Mục tiêu: Nhận xét thực trạng chẩn đoán nhiễm nấm Candida xâm lấn khoa Hồi sức tích cực, bệnh viện Bạch Mai năm 2021-2022 Đối tượng: 136 bệnh nhân chẩn đoán nhiễm nấm Candida xâm lấn khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai từ tháng năm 2021 đến tháng năm 2022 Phương pháp: Nghiên cứu mô tả, bệnh nhân ghi lại thông số thời điểm chẩn đoán nhiễm nấm Candida xâm lấn Kết quả: Chẩn đoán nhiễm nấm Candida xâm lấn quan sát 136 bệnh nhân khoa hồi sức tích cực Trong đó, 49 bệnh nhân (35,8%) chẩn đoán mức độ chắn, 87 bệnh nhân ( 64,2%) chẩn đốn mức độ có thể, khơng có bệnh nhân chẩn đốn mức độ nhiều khả Kết luận: Chẩn đoán nhiễm nấm Candida xâm lấn chủ yếu dựa vào mức độ nghi ngờ lâm sàng, thông qua việc đánh giá yếu tố nguy Trong đó, mức độ chiếm đa số, mức độ chắn phụ thuộc vào kết cấy nấm dương tính bệnh phẩm vơ khuẩn C.albicans loài hay gặp Các quy tắc tiên đốn có độ tin cậy thấp việc đánh giá số lượng yếu tố nguy bệnh Chịu trách nhiệm: Lê Đình Chức Email: ldchuc96@gmail.com Ngày nhận: 11/8/2022 Ngày phản biện: 14/9/2022 Ngày duyệt bài: 04/10/2022 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 62 - THÁNG 11/2022 nhân có giá trị cao chẩn đốn nhiễm nấm Candida xâm lấn Từ khoá: Candida xâm lấn, hồi sức tích cực, sepsis SUMMARY DIAGNOSIS OF INVASIVE CANDIDASIS INFECTION IN THE INTENSIVE CARE UNIT, BACH MAI HOSPITAL Study objectives: Comment on the diagnosis of invasive Candidasis at the intensive care unit, Bach Mai hospital in 2021-2022 Study subjects: 136 patients were diagnosed with invasive Candidasis infection at Bach Mai Hospital's Intensive Care Unit from August 2021 to July 2022 Methods: This is a descriptive study Results: Diagnosis of invasive Candidasis infection was observed in 136 patients in the intensive care unit Of these, 49 (35.8%) patients were diagnosed with proven invasive Candidasis infection level, 87 (64.2%) patients were diagnosed with possible levels no patient was diagnosed with probable level Conclusion: Diagnosis of invasive candidasis is mainly based on clinical suspicion, through assessment of risk factors In which, the possible level accounts for the majority, the proven level depends on the possible fungal cultures on sterile specimens C.albicans is the most common species The predictive rules have low confidence and the assessment of the number of risk factors in a patient can be of high value in diagnosing invasive candidasis infection Keywords: invasive candidasis, intensive care unit, sepsis 13 ... thiện kết cấp cứu bệnh viện, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Thực trạng tiếp nhận cấp cứu người bệnh Đột quỵ não gọi Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội năm 2021 số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu? ??... 9,71% Một số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu cho người bệnh Đột quỵ não Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội Biểu đồ Phân bố thời gian gọi cấp cứu cho người bệnh ngày (n = 402) Nhận xét: Thời điểm... vùng chức bị tổn thương Một số yếu tố liên quan đến thời gian cấp cứu cho người bệnh Đột quỵ não Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội - Đột quỵ não xảy tất ngày, khoảng thời gian từ đến 12 gặp nhiều tỷ lệ