TÓM TẮT Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mục tiêu khảo sát tình trạng rối loạn magie, phospho máu ở bệnh nhân lọc máu tĩnh mạch tĩnh mạch liên tục. Đồng thời đánh giá kết quả điều trị rối loạn magie, phospho máu ở nhóm bệnh nhân trên
Bảng Giai đoạn bệnh Giai đoạn bệnh Giai đoạn I Giai đoạn II Giai đoạn III Số lượng (n) 69 25 Bảng Bằng chứng vi khuẩn lao dịch não tủy Tỷ lệ (%) 70,4 25,5 4,1 Có chứng vi khuẩn lao Khơng có chứng vi khuẩn lao n % 36 36,7 62 63,3 Kết điều trị lao màng não Bảng Kết điều trị lao màng não Tổng n = 98 ADR thuốc Kháng thuốc Hồn thành điều trị (57) Khơng hồn thành điều trị (41) 4 Khơng đủ liệu KẾT LUẬN Nghiên cứu 98 bệnh nhân lao màng não đối tượng nghiên cứu cho thấy lí khiến bệnh nhân nhập viện phần lớn đau đầu (73%), sốt (51%) Bệnh nhân vào viện giai đoạn chiếm đa số (70,4%) Khám phát có 29 bệnh nhân (29,6%) có thay đổi trạng thái tinh thần Phát vi khuẩn lao dịch não tủy 36 trường hợp (36,7%) 51 bệnh nhân chụp MRI sọ não, 58,8% số phát tổn thương phim chụp Về kết điều trị, 57 bệnh nhân xác nhận hoàn thành điều trị (58,16%), 41 bệnh nhân khơng hồn thành điều trị (41,84%) Có bệnh nhân tử vong (6,12%) 12 bệnh nhân xuất ADR thuốc lao (12,24%), phần lớn bệnh nhân ADR thuốc lao hoàn thành điều trị (75%) Trong số bệnh nhân lao kháng thuốc, có BN hoàn thành phác đồ ( 50%), bỏ điều trị bệnh nhân bỏ điều trị (50%) 24 bệnh nhân hoàn thành 12 tháng điều trị (63,15%) 14 bệnh nhân có thời gian điều trị kéo dài 12 tháng ( >=13 tháng) (36,85%), bệnh nhân Nhóm khơng kháng thuốc không ADR thuốc Kéo dài Đủ thời gian 14 24 Tử vong Không đủ thời gian theo dõi 28 phải thay đổi phác đồ trình điều trị (trừ kháng thuốc) TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2021) Global Tuberculosis Report 2021 Bộ Y tế (2021) Báo cáo tổng kết hoạt động chương trình chống lao năm 2021 John M Leonard J (2017) Central Nervous System Tuberculosis, American society for microbiology Journals, Volume Hoàng Minh (2002) Lao màng não, lao màng tim, lao màng bụng Nhà xuất Y học, Hà Nội Kalita J, Bhoi SK, Betai S, Misra UK (2016) Safety and efficacy of additional levofloxacin in tuberculous meningitis: A randomized controlled pilot study, Science direct, Tuberculosis, Volume 98 Park I-N, Hong S-B, Oh Y-M (2006) Efficacy and tolerability of daily-half dose linezolid in patients with intractable multidrug-resistant tuberculosis Journal of Antimicrobial Chemotherapy Bộ Y tế (2020) Hướng dẫn chẩn đốn, điều trị dự phịng bệnh lao KHẢO SÁT RỐI LOẠN MAGIE, PHOSPHO MÁU Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU TĨNH MẠCH - TĨNH MẠCH LIÊN TỤC TRƯƠNG QUÝ HOÀNG1, LÊ THỊ DIỄM TUYẾT1, NGUYỄN TÚ ANH1, Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai Chịu trách nhiệm: Trương Quý Hoàng Email: Truongquyhoang.ghms@gmail.com Ngày nhận: 25/8/2022 Ngày phản biện: 23/9/2022 Ngày duyệt bài: 04/10/2022 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 59 - THÁNG 10/2022 TÓM TẮT Nghiên cứu thực nhằm mục tiêu khảo sát tình trạng rối loạn magie, phospho máu bệnh nhân lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục Đồng thời đánh giá kết điều trị rối loạn magie, phospho máu nhóm bệnh nhân Đối tượng phương pháp: 100 bệnh nhân có độ tuổi ≥ 18, khơng phân biệt giới tính, khơng có tiền sử TNT chu kì, đồng ý tham gia điều trị kỹ thuật lọc máu liên tục (gồm CVVH CVVHDF) Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện Bạch Mai từ 01/9/2021 đến 31/8/2022 Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, nhận xét tình trạng rối loạn magie, kết điều trị Kết quả: Tại thời điểm nhập viện tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ magie, phospho máu giảm 18,0% 27,0% Sau ngày lọc máu thứ 1, tỷ lệ bệnh nhân giảm magie, phospho máu tăng lên 48,0% 60,0% Nồng độ magie, phospho máu nhóm đối tượng nghiên cứu có xu hướng giảm nhanh mạnh sau ngày lọc máu thứ Sau tiến hành bù magie, phospho số lượng bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu 45,0% thấp so với trước bù chiếm 75,0% Chế độ ăn qua sonde dày làm gia tăng tỷ lệ giảm magie, phospho máu cao gấp 1,6 lần 5,7 lần so với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch (p < 0,05, OR = 1,6 OR = 5,7, 95% CI) Kết luận: Hạ magie, phospho rối loạn thường gặp bệnh nhân lọc máu liên tục Bổ sung magie, phospho giúp cải thiện tình trạng rối loạn magie, phospho trình lọc máu Ni dưỡng tĩnh mạch làm giảm tỷ lệ rối loạn magie, phospho so với nuôi ăn qua sonde dày Hạ magie, phospho làm tăng thời gian thở máy, nằm viện, dùng vận mạch, tỷ lệ tử vong Hạ phospho máu gây tăng tỷ lệ cai thở máy thất bại kéo dài thời gian cai thở máy Từ khóa: Lọc máu liên tục, CVVHDF, CVVH, rối loạn magie, phospho máu, nuôi dưỡng tĩnh mạch, hạ magie, hạ phospho, kết cục điều trị … SUMMARY This study aims to investigate the status of magnesium and blood phosphorus disorders in patients on continuous veno-venous dialysis At the same time, evaluate the results of treatment for disorders of magnesium and phosphorus in the blood in this group of patients Subjects and methods: We conducted a cross – sectional study of 100 patients aged ≥ 18 years, regardless of gender, without a history of endstage renal disease, agreed to participate in continuous hemodialysis (including CVVH and CVVHDF) in the ICU, Bach Mai Hospital from September 1, 2021 to August 31, 2022 The study was a cross-sectional descriptive study, commenting on the status of magnesium and phosphorus disorders in the blood as well as analyzing the relationship between this electrolyte disorder and the patient's treatment results Results: At the time of admission, the proportion of patients with hypomagnesemia and hypophosphataemia was 18.0% and 27.0% After the 1st day of dialysis, the proportion of patients with hypomagnesemia and hypophosphataemia increased to 48.0% and 60.0% After taking magnesium and phosphorus supplementation, the number of patients with magnesium and phosphorus disorders was 45.0% lower than before compensation, accounting for 75.0% Diet through nasogastric tube increased the rate of hypomagnesaemia and hypophosphataemia 1.6 times and 5.7 times higher than parenteral nutrition (p < 0.05, OR = 1.6 and OR = 5.7, 95% CI) Conclusion: Hypomagnesemia and hypophosphataemia are common disorders in patients on continuous dialysis Supplementing with magnesium and phosphorus helps to improve magnesium and phosphorus disorders in the dialysis process Intravenous nutrition reduces the rate of magnesium and phosphorus disorders compared with feeding through a nasogastric tube Low magnesium and phosphorus increase the time of mechanical ventilation, hospital stay, vasopressor use, mortality rate Hypophosphataemia increases the rate of weaning failure or prolongs weaning time Keywords: Continuous veno-venous dialysis, hypomagnesemia, hypophosphataemia, intravenous nutrition, mortality rate ĐẶT VẤN ĐỀ Lọc máu liên tục gọi liệu pháp thay thận liên tục với thơng khí học trở thành hai phương pháp điều trị hỗ trợ quan trọng chức quan chuyên ngành hồi sức cấp cứu chống độc Đây tập hợp phương thức điều trị nhằm lọc bỏ khỏi máu cách liên tục chất độc nội ngoại sinh, dịch, điện giải nhằm trì cân nội mơi Phospho magie có vai trị quan trọng cấu trúc trình trao đổi chất tế bào nhiều chức sinh học thể Nồng độ magie phospho thường giảm bệnh nhân hồi sức triệu chứng mờ nhạt, khó phát hiện, triệu chứng nhầm lẫn với triệu chứng bệnh hồi sức tích cực, phức tạp Hạ magie máu báo cáo gặp 65% số bệnh nhân nặng [1] Giảm phospho máu thường dung nạp bệnh nhân bị bệnh mạn tính gây liệt hơ hấp suy hô hấp kéo dài bệnh nhân nặng [2], dẫn đến tình trạng yếu cơ, phụ thuộc máy thở, rối loạn nhịp tim Rối loạn TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 59 - THÁNG 10/2022 nồng độ magie, phospho liên quan mật thiết đến chế độ lọc máu, thời gian lọc máu thành phần dịch lọc dịch thay [3], [4] Trên giới, có nhiều nghiên cứu tình trạng rối loạn nồng độ magie, phospho liên quan đến lọc máu liên tục đưa nhiều biện pháp điều trị cho rối loạn [5], [6] Để nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị hỗ trợ khả tiên lượng bệnh nhóm bệnh nhân lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Khảo sát tình trạng rối loạn magie, phospho máu bệnh nhân lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục Đánh giá kết điều trị rối loạn magie, phospho máu nhóm bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân Tất bệnh nhân điều trị kỹ thuật lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục bao gồm CVVH CVVHDF Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện Bạch Mai Kỹ thuật lọc máu liên tục thực tối thiểu 18 1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân Bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kì Bệnh nhân thực kỹ thuật lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục trước nhập Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện Bạch Mai Bệnh nhân, thân nhân từ chối tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho nghiên cứu nhóm đối tượng, ước tính tỷ lệ, sử dụng P 1 - P d2 Theo nghiên cứu Billiet N cộng (2015) 61% bệnh nhân (265/437) có rối loạn nồng độ magie [7] Nghiên cứu đa trung tâm với 1508 bệnh nhân LMLT có 65% bệnh nhân có giảm nồng độ phospho [8] Áp dụng vào công thức (1): sai số tuyệt đối (1) n = Z21 - Điện giải nghiên cứu Magie Phospho p d Z1-α/2 0,61 0,1 1,96 0,65 0,1 1,96 n tối thiểu 92 88 Số lượng bệnh nhân nghiên cứu tối thiểu n = 92 Trong thời gian nghiên cứu, có 100 bệnh nhân tự nguyện tham gia đáp ứng tiêu chuẩn nghiên cứu, chọn tất làm cỡ mẫu nghiên cứu Địa điểm, thời gian nghiên cứu: Khoa Hồi sức Tích cực - Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 09/2021 đến tháng 08/2022 Phân tích xử lý số liệu Số liệu xử lý phần mềm SPSS 20.0 So sánh hai tỷ lệ dựa vào test bình phương mức ý nghĩa thống kê p < 0,05 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thực dựa sở phục vụ lợi ích bệnh nhân Bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu thơng tin hồn tồn bảo mật KẾT QUẢ Tình trạng rối loạn magie, phospho máu sau lọc máu ngày thứ Tại thời điểm nhập viện tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ magie, phospho máu giảm 18,0% 27,0% Sau ngày lọc máu thứ 1, tỷ lệ bệnh nhân giảm magie, phospho máu tăng lên 48,0% 60,0% Tình trạng rối loạn magie, phospho máu thời điểm nghiên cứu Biểu đồ Tỷ lệ rối loạn magie thời điểm nghiên cứu - Nồng độ magie, phospho máu nhóm đối tượng nghiên cứu có xu hướng giảm qua thời điểm nghiên cứu, đặc biệt có xu hướng giảm nhanh mạnh sau ngày lọc máu thứ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 59 - THÁNG 10/2022 Tình trạng điều trị rối loạn magie, phospho Tình trạng điều trị rối loạn magie, phospho máu: Có 75 bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu sau lần lọc máu thứ 1, có 35 bệnh nhân (chiếm 35,0%) bù đường tĩnh mạch, 30 bệnh nhân (chiếm 30,0%) bù đường uống 35 bệnh nhân (chiếm 35,0%) không bù magie, phospho 10 bệnh nhân (chiếm 10,0%) có rối loạn magie, phospho không bù, 25 bệnh nhân có xét nghiệm magie, phospho bình thường, khơng cần bù Tình trạng rối loạn magie, phospho máu sau bổ sung: Sau tiến hành bù magie, phospho số lượng bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu 45,0% thấp so với trước bù chiếm 75,0% Đa phần bệnh nhân tập trung chủ yếu nhóm nặng, xin tử vong Tình trạng rối loạn magie, phospho chế độ dinh dưỡng Bảng Tình trạng rối loạn magie máu chế độ dinh dưỡng Rối loạn magie Dinh dưỡng Ăn qua sonde Tổng tĩnh mạch dày n % n % 28 43,4 20 55,6 48 Giảm (< 0,7 mmol/l) Bình thường 36 (0,7 - 1,1 mmol/l) Tổng 64 p OR (95% CI) 56,6 100 16 44,4 52 36 100 0,01 1,6 (0,9 - 4,8) 100 - Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ magie máu giảm nhóm ăn qua sonde dày 55,6% cao so với nhóm nuôi dưỡng đường tĩnh mạch Chế độ ăn qua sonde dày làm gia tăng tỷ lệ giảm magie máu cao gấp 1,6 lần so với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,01 < 0,05, OR = 1,6 (0,9 - 4,8), độ tin cậy 95% Bảng Tình trạng rối loạn phospho máu chế độ dinh dưỡng Rối loạn phospho Giảm (< 0,81 mmol/l) Bình thường (0,81 - 1,41 mmol/l) Tổng p OR (95% CI) Dinh dưỡng tĩnh mạch n % 20 31,3 44 68,7 64 100 Ăn qua sonde Tổng dày n % 26 72,2 60 10 27,8 40 36 100 0,02 5,7 (3,7 - 8,9) 100 - Tỷ lệ giảm phospho máu nhóm ni dưỡng tĩnh mạch thấp so với nhóm bơm ăn qua sonde dày Chế độ ăn qua sonde dày làm gia tăng tỷ lệ giảm phospho máu cao gấp 5,7 lần so với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,02 < 0,05, OR = 5,7 (3,7 - 8,9), độ tin cậy 95% 10 Tình trạng rối loạn phospho cai thở máy Bảng Tình trạng rối loạn phospho cai thở máy Cai thở máy Có giảm phospho n % Thành cơng 28 46,7 Thất bại 25 41,2 Cai thở máy kéo dài 12,1 Tổng 60 100 p Không giảm Tổng phospho n % 30 75,0 58 17,5 32 7,5 10 40 100 100 0,011 - Tỷ lệ cai máy thở thành cơng nhóm khơng rối loạn phospho 75,0% cao so với nhóm có giảm phospho Tỷ lệ thất bại cai thở máy cai thở máy kéo dài nhóm có giảm phospho 41,2% 12,1%, cao so với nhóm khơng giảm phospho máu, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,011 < 0,05, độ tin cậy 95% BÀN LUẬN Tình trạng rối loạn magie, phospho bệnh nhân lọc máu Kết nghiên cứu cho thấy thời điểm nhập viện tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ magie, phospho máu giảm 18,0% 27,0% Sau ngày lọc máu thứ 1, tỷ lệ bệnh nhân giảm magie, phospho máu tăng lên 48,0% 60,0% Vesterlund GK, Thomsen T, Møller MH, Perner A (2020) nghiên cứu vai trò magie, phospho, kẽm bệnh nhân ICU hạ magie, phospho rối loạn thường gặp bệnh nhân LMLT, hạ magie chiếm 52,0%, hạ phospho chiếm 80,0% [9] Nghiên cứu Billiet N (2015) có 265/437 (61,0%) bệnh nhân LMLT có rối loạn nồng độ magie [7] Nghiên cứu Sevag Demijian cộng (2011) cho thấy hạ phospho xảy 80,0% bệnh nhân LMLT, dẫn tới tăng SHH kéo dài cần mở khí quản cao bệnh nhân thở máy (OR= 1,81, 95% CI) [10] Dịch lọc bệnh nhân thường có hàm lượng magie, phospho thấp khơng có hạ magie, phospho trình lọc máu rối loạn thường gặp Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu nêu Tình trạng điều trị rối loạn magie, phospho máu Có 75 bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu sau lần lọc máu thứ 1, có 35 bệnh nhân (chiếm 35,0%) bù đường tĩnh mạch, 30 bệnh nhân (chiếm 30,0%) bù đường uống 35 bệnh nhân (chiếm 35,0%) khơng bù magie, phospho 10 bệnh nhân (chiếm 10,0%) có rối loạn magie, phospho khơng bù, 25 bệnh nhân có xét nghiệm TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 59 - THÁNG 10/2022 magie, phospho bình thường, khơng cần bù Sau tiến hành bù magie, phospho số lượng bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu 45,0% thấp so với trước bù chiếm 75,0% Đa phần bệnh nhân tập trung chủ yếu nhóm nặng, xin tử vong Tình trạng rối loạn magie, phospho chế độ dinh dưỡng Kết nghiên cứu cho thấy: + Chế độ ăn qua sonde dày làm gia tăng tỷ lệ giảm magie máu cao gấp 1,6 lần so với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,01 < 0,05, OR = 1,6 (0,9 – 4,8), độ tin cậy 95% + Chế độ ăn qua sonde dày làm gia tăng tỷ lệ giảm phospho máu cao gấp 5,7 lần so với nuôi dưỡng đường tĩnh mạch, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,02 < 0,05, OR = 5,7 (3,7 – 8,9), độ tin cậy 95% Việc cho ăn đường sonde dày không đảm bảo phần cung cấp đủ lượng magie phospho cho bệnh nhân theo cân nặng/ngày Thêm vào đó, tình trạng bệnh lý cấp tính gây ảnh hưởng lớn tới hệ tiêu hóa, giảm khả hấp thu dày Trong đó, chế phẩm dinh dưỡng tĩnh mạch (Kabiven, MG - Tan, …) đảm bảo mặt nhu cầu nặng lượng, vừa có đầy đủ magie, phospho với hàm lượng ghi rõ nhãn dán, giúp bác sĩ lâm sàng thuận lợi việc tính tốn liều lượng bù có rối loạn magie, phospho Tình trạng rối loạn phospho cai thở máy Tỷ lệ cai máy thở thành cơng nhóm khơng rối loạn phospho 75,0% cao so với nhóm có giảm phospho Tỷ lệ thất bại cai thở máy cai thở máy kéo dài nhóm có giảm phospho 41,2% 12,1%, cao so với nhóm khơng giảm phospho máu, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,011 < 0,05, độ tin cậy 95% Mohammad H Alsumrain cộng (2010) nghiên cứu nồng độ phospho máu 193 bệnh nhân cai thở máy cho kết bệnh nhân có nồng độ phospho máu < 0,08 mmol/L có nguy thất bại cai thở máy cao nhóm có nồng độ phospho máu ≥ 0,08 mmol/L (OR=1,18, p = 0,01) [11] Kết nghiên cứu tương đối phù hợp với đề tài KẾT LUẬN Hạ magie, phospho rối loạn thường gặp bệnh nhân lọc máu liên tục: hay gặp mức độ nhẹ, chế độ lọc CVVHDF Bổ sung magie, phospho giúp cải thiện tình trạng rối loạn magie, phospho q trình lọc máu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC SỐ 59 - THÁNG 10/2022 Nuôi dưỡng tĩnh mạch làm giảm tỷ lệ rối loạn magie, phospho so với nuôi ăn qua sonde dày Hạ phospho máu gây tăng tỷ lệ cai thở máy thất bại kéo dài thời gian cai thở máy TÀI LIỆU THAM KHẢO Deheinzelin D., Negri EM Tucci MR et al (2000) Hypomagnesemia in critically ill cancer patients: a prospective study of predictive factors Braz J Med Biol Res 2000; 33: 1443 - 1448 Lim C., Tan HK Kaushik M (2017) Hypophosphatemia in critically ill patients with acute kidney injury treated with hemodialysis is associated with adverse events Clin Kidney J 2017;:sfw120 doi:10.1093/ckj/sfw120 Morimatsu H., Uchino S et al Bellomo R (2002) Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration or Hemofiltration: Impact on Calcium, Phosphate and Magnesium Concentrations Int J Artif Organs 2002;25:512–9 doi:10.1177/039139880202500605 Brain M., Anderson M Parkes S et al (2012) Magnesium flux during continuous venovenous haemodiafiltration with heparin and citrate anticoagulation Crit Care Resusc 2012;14:274 - 82 Chua H-R., Schneider AG Baldwin I et al (2013) Phoxilium vs Hemosol-B0 for continuous renal replacement therapy in acute kidney injury Journal of Critical Care 2013;28:884.e7-884.e14 doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.013 Zakharchenko M., Los F Brodska H et al (2016) The Effects of High Level Magnesium Dialysis/Substitution Fluid on Magnesium Homeostasis under Regional Citrate Anticoagulation in Critically Ill PLoS One 2016;11:e0158179 doi:10.1371/journal.pone.0158179 N Billiet, L Merckx et al (2015) "Magnesium profiles in renal replacement therapy (rrt) on icu: citrate CVVH (CICVVH) vs intermittent haemodialysis (IHD)," Intensive Care Medicine Experimental, vol 3, p A630 R Bellomo, A Cass et al (2009), "Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients," (in eng), N Engl J Med, vol 361, no 17, pp 1627 - 38 Vesterlund GK, Thomsen T, Møller MH, Perner A (2020) Effects of magnesium, phosphate and zinc supplementation in ICU patients- Protocol for a systematic review Acta Anaesthesiol Scand 10.Sevag Demijian et al (2011), Hypophosphatemia during continuous hemodialysis is associated with prolonged respiratory failure in patients with acute kidney injury, Pubmed 11 Mohammad H Alsumrain, Sami Abdul Jawad Nashat B Imran et al (2010) Association of Hypophosphatemia with Failure-toWean from Mechanical Ventilation, Annals of Clinical & Laboratory Science, vol 40, no 2, 2010 11 ... tài nhằm mục tiêu: Khảo sát tình trạng rối loạn magie, phospho máu bệnh nhân lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục Đánh giá kết điều trị rối loạn magie, phospho máu nhóm bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ... trị rối loạn magie, phospho Tình trạng điều trị rối loạn magie, phospho máu: Có 75 bệnh nhân có rối loạn magie, phospho máu sau lần lọc máu thứ 1, có 35 bệnh nhân (chiếm 35,0%) bù đường tĩnh mạch, ... loại trừ bệnh nhân Bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kì Bệnh nhân thực kỹ thuật lọc máu tĩnh mạch - tĩnh mạch liên tục trước nhập Khoa Hồi sức Tích cực, Bệnh viện Bạch Mai Bệnh nhân, thân nhân từ