DINH DƯỠNG dự PHÒNG

Ths.Bs NGUYỄN THỊ HIỀN BM Dinh Dưỡng Khoa Y Tế Công Cộng MỤC TIÊU HỌC TẬP Liệt kê bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng thường gặp Việt nam Trình bày ý nghĩa sức khỏe cộng đồng bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng Phân tích nguyên nhân bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng Trình bày biện pháp giải vấn đề dinh dưỡng cộng đồng   Dinh dưỡng sức khỏe có mối liên quan ? - Ăn uống cần thiết người - Khơng có loại thực phẩm chứa đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết theo nhu cầu thể - Bệnh lý liên quan đến dinh dưỡng gặp nước phát triển phát triển Phân loại Bệnh :  Thiếu chất chế độ dinh dưỡng  Thừa chất chế độ dinh dưỡng  Chất độc chế độ dinh dưỡng Bệnh thiếu chất chế độ dinh dưỡng - Bệnh suy dinh dưỡng thiếu protein lượng - Thiếu Vitamin A bệnh khô mắt - Thiếu máu dinh dưỡng - Thiếu Iod bệnh bướu cổ - Thiếu Vitamin D bệnh còi xương BỆNH SUY DINH DƯỠNG THIẾU PROTEIN Suy dinh dưỡng NĂNG LƯỢNG + PEM Jelliffe đề xuất năm 1959 + Không đơn thiếu protein + Gặp lứa tuổi, phổ biến trẻ em + Tỷ lệ SDD Việt Nam (2007) 21,2% Thế thiếu dinh dưỡng protein lượng? Suy dinh dưỡng + Tình trạng chậm lớn, chậm phát triển trẻ em/ thiếu lượng trường diễn người lớn + Chế độ ăn uống không đủ + Thường gặp trẻ em kèm bệnh nhiễm khuẩn Phân loại PEM theo cộng đồng Phân loại theo Gomez (1956) > 90% : bình thường 75 – 90 % : SDD độ I 60 – 75% : SDD độ II Dưới 60% : SDD độ III Phân loại theo WHO (1981) Giới hạn -2SD đến +2SD bình thường Dựa vào CN/T, CC/T CN/CC Đặc điểm dịch tễ học SDD  Trên giới: - Phổ biến nước phát triển - Châu Phi Nam Á có tỷ lệ cao (40 – 50%) - Gia tăng có nạn đói, chiến tranh, thiên tai (bão, lũ lụt, hạn hán) xảy  Tại Việt Nam: - Thập niên 80 : 50% - Năm 2000 : 36,5% - Năm 2013 : 25,9% (thể thấp còi) 15,3% (thể nhẹ cân) TÌNH TRẠNG SDD Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI  CHD (coronary heart disease) nguồn gốc dẫn đến đau thắt ngực, thiếu máu tim im lặng, nhồi máu tim cấp đột tử  90% xơ vữa động mạch  Tính di truyền, chế độ ăn lối sống không hợp lý (rượu, cà phê, thuốc vận động) yếu tố nguy cao bệnh mạch vành Bằng chứng Tăng nguy Thuyết phục - Acid myristic palmitic - Acid béo no - Khẩu phần Natri cao - Thừa cân - Khẩu phần rượu cao Gần chắn Giảm nguy - Hoạt động thể lực thường xuyên - Acid linoleic - Cá dầu cá - Rau, trái - Kali đủ - Khẩu phần rượu thấp - Cà phê không - Acid alpha lọc linoleic - Khẩu phần ăn - Acid oleic giàu cholesterol - Ngũ cốc toàn  Chế độ ăn uống lành mạnh  Duy trì cân nặng hợp lý  Duy trì cholesterol mức mong muốn  HATTh < 140 mmHg – HATTr < 90 mmHg  Quan điểm: cần kiêng trứng muốn giảm cholesterol < 300mg/ngày trứng chứa đến 200mg cholesterol  Thái độ? Các nghiên cứu mối liên quan dd – bệnh ung thư: -Orr (Ấn Độ) – Stocks (Anh)  chế độ ăn nghèo nàn, rau yếu tố nguy -Nhật Bản: tỉ lệ K vú, đại tràng, TLT thấp  người Nhật Hoa Kỳ có tỉ lệ mắc bệnh tương đương dân địa  yếu tố môi trường -Tử vong K phụ thuộc số yếu tố liên quan: - Hút thuốc – 30% - Chế độ ăn (bao gồm béo phì) – 30% - Phụ gia, ô nhiễm thực phẩm – 1% - Nhân tố sinh học – 5% PAHs – cacbohydrat đa vòng thơm  Hun khói  Chiên dầu nóng 1 số chất bay sinh ung thư  Tỉ lệ K phổi cao người phơi nhiễm (Trung Quốc)  Thực phẩm nướng bếp than  TP chứa nhiều chất béo carbohydrat  Nướng nhiệt độ cao (>2000 C)  Nguy K tràng, vú, … đại  Nitrosamin  Thịt hun khói  Thịt ướp muối (natri nitrit)  Nên thêm acid ascorbic tocopherol vào để ức chế tạo nitrosamin  Aflatoxin B1 (độc tố vi nấm) + virus viêm gan B  Nguy K gan Một số chất có hoạt tính chống ung thư thực phẩm  Hợp chất ankyl (hành tỏi)  Isothiocyanat (Rau họ cải bắp)  Flavonoid: Flavon (chanh), querxetin (táo), isoflavon (đậu tương)  Polyphenol: catechin flanovol (lá chè) - Chế độ ăn hợp lí quan bổ sung riêng lẻ chất có lợi - Cơ chế sinh ung thư nhiều điểm chưa làm rõ  môi trường sống, chế độ ăn hay tương tác thành phần dinh dưỡng có ý nghĩa thật phát triển khối u  CẦN PHỐI HỢP THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA ĐỂ ĐẠT HIỆU QUẢ TỐT NHẤT  Dinh dưỡng khơng hợp lý gây nhiều bệnh lý mạn tính có tác động đến sức khỏe cộng đồng  Việc tuân thủ nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý góp phần phịng ngừa cho hậu mà bệnh tật gây  Xây dựng phần ăn phù hợp cho đối tượng mắc phải bệnh lý cần quan tâm ... kê bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng thường gặp Việt nam Trình bày ý nghĩa sức khỏe cộng đồng bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng Phân tích... dinh dưỡng Phân tích nguyên nhân bệnh thiếu dinh dưỡng bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng Trình bày biện pháp giải vấn đề dinh dưỡng cộng đồng   Dinh dưỡng sức khỏe có mối liên quan ? - Ăn uống... đủ chất dinh dưỡng cần thiết theo nhu cầu thể - Bệnh lý liên quan đến dinh dưỡng gặp nước phát triển phát triển Phân loại Bệnh :  Thiếu chất chế độ dinh dưỡng  Thừa chất chế độ dinh dưỡng 