CHAM SOC BENH NHAN MO KHI QUAN

CHĂM SĨC BỆNH NHÂN MỞ KHÍ QUẢN 1.ĐỊNH NGHĨA - Mở khí quản vết rạch khí quản nhằm tạo lỗ mở từ khí quản da, đặt Canule Krisaberg tạm thời hay vĩnh viễn vào, cho phép khơng khí qua có tắc nghẽn đường hơ hấp trên, giúp lấy chất tiết khí quản giúp việc cai máy thở giảm khí khoảng chết hạ kháng lực đường thở, cho phép giúp thở nhân tạo nhiều ngày - Nơi mở thường đốt 2, 3, vịng sụn khí quản 2 TRƯỜNG HỢP MỞ KHÍ QUẢN 2.1 Tắc nghẽn hơ hấp: người bệnh thở qua đường thở nhân tạo thời gian dài Mất khả tiết đờm nhớt đường hô hấp 2.2 Cấp cứu: + Tắc nghẽn đường hô hấp dị vật + Người bệnh bị tổn thương nội khí quản + Chảy máu đường hơ hấp + Bỏng đường thở + Chấn thương cổ quản LỢI ÍCH - Giúp người bệnh thở dễ dàng, hiệu quà - Dễ dàng lấy dị vật, hút đờm nhớt - Lắp máy thở dễ dàng - Mở khí quản giúp giảm khoảng chết ( # 150ml ) 4 BỘ MỞ KHÍ QUẢN - Có tên Canule Krisaberg, gồm có thành phần: + Canule Interne: Ống nằm (nòng ) + Canule Externe: Ống nằm ngồi (nịng mẹ ) + Mandrain: thơng nịng - Có loại Canule Krisaberg: loại bạc loại nhựa 5 THỦ THUẬT MỞ KHÍ QUẢN Tư thế: - Người bệnh nằm ngửa, cằm thẳng góc trần nhà, đặt gối thấp vai - Thầy thuốc gây tê chỗ, rạch đường thẳng vào quản xuyên qua sụn khí quản - Đưa Canule thích hợp vào đường rạch khí quản mặt Canule đưa lên mặt da, hút đờm nhớt thật kỹ khâu lại - Sau đặt Canule xong cố định dây bên cổ bệnh nhân tránh cột chặt, tránh cột đường mạch cảnh - Băng chân Canule Nghe phổi đánh giá khả thơng khí phổi, thở Oxy hay bóp bóng hỗ trợ theo y lệnh Kiểm tra X quang phổi 6 BIẾN CHỨNG - Ngay sau đặt: chảy máu chân mở khí quản, sút ống đầu sau đặt, tắc nghẽn đàm nhớt, tắc nghẽn cục máu đơng, tràn khí da - Biến chứng muộn: viêm phổi, nghẹt đờm, nhiễm trùng da chung quanh ống, sút ống, xẹp phổi, dị khí thực quản, hẹp khí quản 7 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SĨC MỞ KHÍ QUẢN - Báo giải thích cho người bệnh - Chuẩn bị dụng cụ - Nhận định số Oxy máy thở (nếu người bệnh thở máy) Tăng số Oxy cho người bệnh - Gắn thử máy hút đờm - Chuẩn bị tư cho người bệnh - Bộc lộ nơi mở khí quản - Cho người bệnh ngưng thở Oxy - Trong trường hợp người bệnh có dấu hiệu khó thở hay cần thở Oxy trì cho người bệnh - Vỗ lưng người bệnh cần - Nhân viên y tế sát khuẩn tay nhanh - Tiến hành hút đờm nhớt nơi mở khí quản, mũi, miệng - Rửa tay nhanh mang gants tay - Mở mâm vô trùng chuẩn bị dụng cụ mâm - Dùng kẹp lấy băng dơ cho vào túi rác, ngâm kẹp vào thau đựng dung dịch sát khuẩn - Đặt gạc lớn lên ngực người bệnh - Dùng kẹp gắp rửa mặt miệng Canule, không lau khô, không sát trùng, thực kỹ thuật cần ý giữ yên Canule để tránh người bệnh bị kích thích - Tiếp tục rửa mặt bên ngồi Canule, lau khơ, sát trùng - Dùng kẹp gắp gạc ngực bỏ vào túi rác để tiến hành rửa da chung quanh vùng da phía Canule - Thay miếng gạc lớn lên ngực người bệnh để tiến hành thay dây cố định - Kỹ thuật thay dây cố định mở khí quản: ln thay dây hồn tất trước cắt dây cũ, thay dây bên xa trước dây bên gần sau, sau xỏ dây vào bên Canule nhân viên y tế dùng kẹp luồn dây bên xa qua bên gần mình, tiến hành cột gút cạnh bên cổ người bệnh Nhân viên y tế cần cột gút dẹp tránh gút nằm đường động mạch - Sau cột xong tiến hành cắt dây cũ - Sát trùng lại đầu Canule da nơi dây cũ - Gắp gạc ngực bỏ vào túi rác - Sát trùng lại vùng da chung quanh trước tiến hành che chân mở khí quản - Dùng kẹp đặt gạc che chân mở khí quản - Đặt gạc thật mỏng vô trùng che lỗ Canule dùng băng keo cố định lại - Thấm dung dịch nước muối làm ẩm gạc người bệnh khơng có định thở Oxy hay thở máy - Báo giải thích cho bệnh nhân biết cơng việc thực xong - Cho người bệnh nằm lại tư thoải mái - Dọn dẹp dụng cụ, ghi hồ sơ ... bệnh - Vỗ lưng người bệnh cần - Nhân viên y tế sát khuẩn tay nhanh - Tiến hành hút đờm nhớt nơi mở khí quản, mũi, miệng - Rửa tay nhanh mang gants tay - Mở mâm vô trùng chuẩn bị dụng cụ mâm -... tắc nghẽn cục máu đơng, tràn khí da - Biến chứng muộn: viêm phổi, nghẹt đờm, nhiễm trùng da chung quanh ống, sút ống, xẹp phổi, dị khí thực quản, hẹp khí quản 7 QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SĨC MỞ KHÍ... Canule Nghe phổi đánh giá khả thơng khí phổi, thở Oxy hay bóp bóng hỗ trợ theo y lệnh Kiểm tra X quang phổi 6 BIẾN CHỨNG - Ngay sau đặt: chảy máu chân mở khí quản, sút ống đầu sau đặt, tắc nghẽn