Giải pháp hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân tại các tỉnh trung du miền núi phía bắc

Nguyen Ouc Luc vd Dtg Tap chi KHOA HOC & CONG NGHE 131(01); 143- 14 GIAI PHAP HirOfNG T O I BAO PHII CHAM SOC SlfC K H O E TOAN DAN 1.^.1 CAC TINH TRUNG DU MIEN NUI PHIA BAC Nguyin Dire Lux'', Pham V5n Linh^, Pham Hong Hai"' 'Ban to chuc tinh Hy Thai Nguyen, ^Ban Tuyen gid Vien Kinh te Y te va Cdc vdn de xa hoi - Dgi hgc Thai N TOM TAT Nghien ciru dya Uen phan tich sd Ii?u thii cip ciia bao hiim y tl, bao cao JAHR 2013 va kit qua dilu tra miic sing hg gia dinh KET QUA: Ty le bao phu BHYT dat gin 100%, quy BHYT cho ngudi ngh^o, DTTS ket du; Ty le chi cho y te binh quan dau ngudi cao nhit ca nude; nhung mgt sd chi so CSSK ba me va tre em thap; Ty le chi phi ngheo hoa va chi phi tham hoa cao Rao can chii yeu la chua bao ve tai chinh va bao phii dich vu chua hieu qua, chua minh bach; Van hanh he thong y te bat cap, chua phoi hop dong bg KHUYEN NGH|: Nang cao nang lire quan ly nganh y te; Xac djnh gdi dich vu y te ca ban va phii hgp vdi viing mien; Xay dung co che phoi hop ding bg giaa c4c nginh Til-khda: Trung du miin nui chdm sdc siic khde todn ddn, chi phi ngheo hda, chi phi tham hga DAT VAN DE Theo Td chiic y te The gidi (WHO): Bao phii cham sdc siic khde toan dan la dam bao cho tat ca mgi ngudi dan can den deu cd the sti dung cac dich vu nang cao siic khde, du phong, dieu trj va phuc hdi chirc nang cd chat lugng va hieu qua ma khdng gap phai khd khan tai chinh [9] dil dugc ngan sach nha nude hd trg 100% cho kham chii-a benh BHYT, nhung ngudi ngheo, DTTS van phai chi phi tien tui cao (OOP Out of Pocket money), chi phi y te tham hga cao (CATA - Catastrophic) va tinh trang ngheo hda chi phi y te cao (IMPOOR Impoverished) [2], [5] Vay, de hudng tdi bao phil cham sdc sii'c khde (CSSK) toan dan cdn cd cac rao can gi va giai Ty le bao phu bao hiem y te (BHYT) d cac phap nao cho van de d cac tinh Trung du tinh Trung du mien niii phia Bac dat tren mien mil phia Bac? 80% Ngan sach nha nude (NSNN) ddng cho Muc tieu: Md ta thuc trang BHYT, phan tich ngudi ngheo, dan tgc thieu sd (DTTS) chiem khoang 20% tdng thu BHYT Quy kham chira mdt sd rao can hudng tdi bao phii CSSK toan b$nh (KCB) cho ngudi ngheo kit du tdi 33% dan tai cac tinh Trung du mien niii phia Bac va mirc ket du ciia quy KCB cho ngudi ngheo va de xuat giai phap cdn cao hon miic ket du chung (15%) ndi len PHU'ONG P H A P NGHIEN CUU kit du quy BHYT ciia ngudi ngheo dugc sir Phuang phap md ta dya tren sd lieu thir cap dung dl bao cap ngugc cho cac viing giau ciia bao hiem xa hgi (BHXH) Viet Nam, bao [1],[2] Theo Bao cao JAHR 2013, chi NSNN cao JAHR 2013 va ket qua dieu tra mirc sdng cho y tl binh quan dau ngudi tai Trung du va hd gia dinh giai doan 2000 - 2014 [1 ], [2] mien mil phia Bac dinh miic cao gap 1,7 - 2,4 KET QUA NGHIEN CUU lan viing dd thj va cao nhit ca nude [2] Mac Bang l.Ty li ngudi khdm chiea binhtgi tru, ngogi tru cd BHYT (%) Viing Ca nu'dc Thinh th| B6ng Bac Tay B5c 2004 2006 2008 2010 2012 37,4 57,4 61,0 66,7 72,1 43,0 62,1 65,0 72,6 77,7 71,2 75,2 80,2 86,8 86,8 89,2 91,8 92,0 ' Tel 0983 317197 Nguyin Due Luc vd Dig Tap chi KHOA HOC & CONG N G H $ 131(01); 143 -148 Ty le lugt ngudi K C B B H Y T d khu vuc Dong B i c va Tay B i c cao hem ca n u d e va cao hon thj, xu h u d n g K C B tang d t i t ca cac khu vyc Bang Mot sd kit qud CSSK cho tre em khu vice Trung du mien ndi phia Bdc (%) Suy dinh dvQng (Nhe can) 6,0 15,4 22,0 20,6 Khu vuc Thanh thi Trung du MN phia Bac DTTS Ngheo nh5t Suy dinh dtfOng (thap c6i) 11,8 31,4 40,9 40,9 Suy dinh duo-ng (gay cdm) 3,9 4,4 5,7 5,4 (Ngudn; Tdng cue Thong ke Bdo cdo M1CS20I1) Ty le tre em bj suy dinh d u d n g d khu vyc Trung du mien nui phia Bac cao hon khu v y c thj, n h i t la d nhdm tre em D T T S va nhdm ngudi ngheo Bang Ngudi chdm sdc SKSS trudc sinh cho phu nie (%) Khuvm B4CS, , , - ^ , Yta,nuhos.nh Khong di kham ^^^ Outre cham soc |, „hit l l i n Thanh thi Trung tlu MN phia Bac DTTS Ngheo nhat 94,7 60 44,5 51,1 3,3 22,2 28 25,5 2,1 16,2 24,9 19,9 97,9 82,8 73,2 78,4 (Ngudn: Bdo cdo MICS Viet Nam 2011) Ty le phu nir d m i l n niii khdng di kham thai n h i l u g i p - 10 lan so vdi thi Bang Ngudi da de vd chdm sdc SKSS vd sau smh cho phu nie (%) Khu vuc • „, , Bacsy ^ Nii'ho sinh, •., i_{A „, j Ba off, mu v u o n • Nhan vien y t e , ,-' then b^n Thinh thi 90,9 7,9 0,1 Trung du MN phia Bac 62,2 15,1 4,7 3,5 DTTS 44,8 0,9 10,8 4,2 Ngheo nhat 49,3 1,6 8,3 3,4 (Ngudn: Bdo cdo MICS Viit Nam 2011) Ty le phu ntr D T T S d u g c Bac sy dd de t h i p ban d thj; d u g c m y v u d n d d de (4,7%), dugc nhan vien y te thdn ban d o de (3 - 4%) Bang Nai sinh cua phu nie (%) Co- so- y t l t u ^ Tai n h i ; Thanh thi 94,6 3,6 0,8 Trung du MN phia Bac 76,5 1,5 22 DTTS 60,8 0,9 38,3 Ngheo nhat 67.2 3,2 29,5 0,1 Khu vuc ; ** T ^ '^ cong Khic (Ngudn: Bdo cdo MICS Viet Nam 2011) Ty le de tai nha ciia khu v u c Trung du mien niii phia Bac r i t cao 22%i, ty le phu nir D T T S de tai nha chiem tdi , % , ty le de tai nha ciia nhdm phu nii ngheo c u n g chiem tdi g i n 30%) Bdo vi rill ro tdi chinhy 144 ti cho chdm soc sii-c khoe dong bdo DTTS Nguyen Due Lye vd Dig Tap chi KHOA HOC & CONG NGHE 131(01): 143-148 - T y le l