x quang ngực

CÁC KHÁI NIỆM CƠ BẢN X QUANG NGỰC CÁC QUY LUẬT • QUY LUẬT SỐ 1: • “Bờ cấu trúc nhìn thấy tiếp giáp với cấu trúc có đậm độ khác biệt” • Trên X quang ngực, có đậm độ là: Khí, mô mềm (kể mỡ máu), calcium • Quy luật số không thay đổi theo vị trí bệnh nhân, hướng chùm tia X, kỹ thuật • • • • • 1.BÓNG MỜ 2.BÓNG SÁNG BỜ ĐƯỜNG DẢI QUY LUẬT SỐ • “Độ sáng tối phần hình ảnh cấu trúc bị tia X đâm xuyên” • Độ sáng tối dễ thay đổi kỹ thuật, toàn phim bị ảnh hưởng GIẢI PHẪU X QUANG • • • • • • • GIẢI PHẪU X QUANG -KHÍ QUẢN -PHẾ QUẢN -MẠCH MÁU -CÁC THÙY PHỔI -TIM -VÒM HOÀNH -THÀNH NGỰC Quai ĐM chủ Góc khí phế quản Bóng tim Góc sườn hoành GIẢI PHẪU X QUANG Góc sườn hoành CÁC THÙY PHỔI PHẢI: TRÊN, GIỮA, DƯỚI Khí quản Rốn phổi phải Góc sườn hoành Rốn phổi trái TRÁI: TRÊN DƯỚI SƠ ĐỒ CÁC PHÂN THÙY PHỔI TIM (NHÌN THẲNG) SVC: TM CHỦ TRÊN A: ĐỘNG MẠCH CHỦ PA: ĐỘNG MẠCH PHỔI RA: NHĨ PHẢI RV: THẤT PHẢI LV: THẤT TRÁI TIM (NHÌN NHIÊNG) IVC: TM CHỦ DƯỚI AORTA: ĐỘNG MẠCH CHỦ PA: ĐỘNG MẠCH PHỔI RV: THẤT PHẢI LA: NHĨ TRÁI LV: THẤT TRÁI RỐN PHỔI PHẢI RỐN PHỔI TRÁI CỬA SỔ PHẾ CHỦ *“KHÔNG GIAN” NẰM DƯỚI QUAI ĐM CHỦ VÀ PHÍA TRÊN ĐM MẠCH PHỔI TRÁI * CHỨA MỢ *TRÊN PHIM THẲNG CÓ HÌNH CONG LÕM, HÌNH LỒI NẾU CÓ HẠCH KHÍ PHẾ QUẢN CÁC TĨNH MẠCH PHỔI *CHẠY NGANG HƠN ĐM PHỔI *THẤY RÕ HƠN TRÊN PHIM NGHIÊNG *KHÔNG ĐƯC NHẦM VỚI THÂM NHIỄM SAU TIM CÁC KHOANG TRUNG THẤT *TRUNG THẤT TRƯỚC *TRUNG THẤT GIỮA *TRUNG THẤT SAU TRUNG THẤT TRƯỚC *GIỚI HẠN: PHÍA TRƯỚC LÀ XƯƠNG ỨC, PHÍA SAU LÀ BỜ TRƯỚC TIM *TRUNG THẤT TRÊN TRUNG THẤT GIỮA *GIỚI HẠN : BỜ TRƯỚC TIM ĐẾN MẶT TRƯỚC CỘT SỐNG *GỒM CÁC CẤU TRÚC:THỰC QUẢN, TK X, TK QUẶT NGƯC, TK HOÀNH, TIM, ĐM VÀ TM PHỔI Ở RỐN PHỔI, KHÍ QUẢN VÀ PHẾ QUẢN GỐC, TM CHỦ TRÊN VÀ TM CHỦ DƯỚI TRUNG THẤT SAU *GỒM CÁC CẤU TRÚC: ĐM CHỦ XUỐNG, XƯƠNG CS VÀ XS, DÂY TK, RỄ, TỦY SỐNG, TĨNH MẠCH ĐƠN VÀ BÁN ĐƠN TRUNG THẤT TRÊN * NẰM Ở PHÍA TRÊN ĐƯỜNG NGANG VẼ TỪ GÓC LUIS ĐẾN CS *GỒM: TUYẾN GIÁP, QUAI ĐM CHỦ VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN, ĐOẠN GẦN CỦA TK X VÀ TK QUẶT NGƯC, THỰC QUẢN VÀ KHÍ QUẢN CÁC CẤU TRÚC XƯƠNG *XƯƠNG SƯỜN: CUNG TRƯỚC, CUNG SAU *ĐỐT SỐNG: CUỐNG, MỎM NGANG, MỎM GAI, XƯƠNG ỨC CƠ HOÀNH *BỜ SẮC NÉT *BỜ NGOÀI VÒM HOÀNH TẠO NÊN GÓC SƯỜN HOÀNH *HOÀNH PHẢI CAO HƠN HOÀNH TRÁI DO GAN CÁC HỘI CHỨNG X QUANG HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI HỘI CHỨNG PHẾ NANG HỘI CHỨNG MÔ KẼ HỘI CHỨNG NHU MÔ HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HỘI CHỨNG MẠCH MÁU HỘI CHỨNG TRUNG THẤT HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC • BAO GỒM CÁC TỔN THƯƠNG THUỘC: • -XƯƠNG: SƯỜN, XƯƠNG ĐÒN, XƯƠNG BẢ VAI, XƯƠNG ỨC, CỘT SỐNG • -MÔ MỀM • -CƠ HOÀNH HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC • • • • HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC • • • • ĐẶC ĐIỂM: -MỘT BỜ RÕ, MỘT BỜ MỜ -HAI BỜ RÕ -DỰA VÀO THÀNH NGỰC-GÓC BERNOU • -CÓ TỔN THƯƠNG XƯƠNG DẤU NGOÀI MÀNG PHỔI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: -TỔN THƯƠNG PHỔI -TỔN THƯƠNG MÀNG PHỔI -TỔN THƯƠNG DA  GÓC BERNOU XƯƠNG TỔN THƯƠNG NGOÀI MÀNG PHỔI • • • • • • -Khối mờ -Dựa vào màng phổi -Bờ sắc nét, bờ không rõ -Tổn thương xương sườn CAL XƯƠNG -GÃY XƯƠNG -VIÊM -DI CĂN -U XƯƠNG NGUYÊN PHÁT -DỊ DẠNG -CÁC BỆNH KHÁC TẠO HÌNH VÚ XƯƠNG SƯỜN CỔ GÃY XƯƠNG GÃY XƯƠNG ỨC TỔN THƯƠNG XƯƠNG SƯỜN • • • • • • • LỚN XƯƠNG SƯỜN: -LOẠN SẢN SI -ENCHONDROMA HỦY XƯƠNG: -VIÊM -U THỨ PHÁT (DI CĂN) -U NGUYÊN PHÁT DI CĂN HỦY XƯƠNG SƯỜN MÒN XƯƠNG SƯỜN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP DI CĂN TỪ UNG THƯ PHỔI ĐÓNG VÔI MÔ MỀM (CYSTICERCOSIS) ĐƯỜNG KERLEY DẠNG TỔ ONG DẠNG NỐT LƯỚI DẠNG NỐT LỚN DẠNG KÊ DẠNG TỔ ONG HỘI CHỨNG NHU MÔ CÁC HÌNH MỜ • • • • • • ĐÔNG ĐẶC THÙY TRÊN HÌNH KÊ NỐT PHỔI THÂM NHIỄM ĐÔNG ĐẶC HÌNH XƠ HÌNH HANG ĐÔNG ĐẶC THÙY GIỮA ĐÔNG ĐẶC THÙY DƯỚI VP TRÒN NHỒI MÁU PHỔI ĐÓNG VÔI NHU MÔ HÌNH “BẮP NỔ” Hình hang có liềm khí HÌNH HANG (ABSCESS PHỔI) Abscess phổi CÁC HÌNH TĂNG SÁNG • • • • • • • LAN TỎA : -Khí phế thũng -Hen 2.KHU TRÚ: -Bóng khí (bullae) -kén khí -Mụn phổi (blebs) KHÍ PHẾ THŨNG HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN HÌNH ẢNH TRỰC TIẾP: -Thành phế quản dày: hình đường ray, VPQ mạn, phù nề (hình vòng nhẫn) -Dãn phế quản: dạng ống, dạng túi HÌNH ẢNH GIÁN TIẾP -Xẹp phổi -Ứ khí DÀY THÀNH PHẾ QUẢN TRUNG GIAN Dãn phế quản dạng túi với mức khí dịch HỘI CHỨNG MẠCH MÁU • • • • TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI: -CHỦ ĐỘNG -THỤ ĐỘNG 2.GIẢM TUẦN HOÀN PHỔI XẸP PHỔI HỘI CHỨNG TRUNG THẤT • ĐẶC ĐIỂM CHUNG KHỐI CHOÁN CHỖ TRUNG THẤT: • -có bờ rõ liên tục • -lồi phía phổi • -tạo góc tù với trung thất • -bờ không rõ • ĐẶC ĐIỂM RIÊNG: 1/Vị trí 2/ Đường viền 3/Hình dạng, 4/ Mật độ 5/Kích thước CÁC DẤU HIỆU ĐỊNH VỊ KHỐI U TRUNG THẤT • 1/ DẤU BÓNG MỜ (SILHOUETTE SIGN) • 2/ DẤU CỔ NGỰC • 3/DẤU TẢNG BĂNG (ICEBERG SIGN) • 4/DẤU CO KÉO THỰC QUẢN • 5/DẤU HỘI TỤ VỀ RỐN PHỔI BÓNG SÁNG Ở TRUNG THẤT • 1/ TRÀN KHÍ TRUNG THẤT • 2/ BẤT THƯỜNG THỰC QUẢN (THOÁT VỊ TQ, DÃN TQ, TÚI THỪA) • 3/ABSCESS TRUNG THẤT HẠCH RỐN PHỔI TV HOÀNH U TRUNG THẤT TRƯỚC BƯỚU GIÁP U TẾ BÀO MẦM LYMPHOMA U TRUNG THẤT GIỮA U TRUNG THẤT SAU CÁC VÙNG DỄ BỊ BỎ QUA TRONG X QUANG PHỔI TRÀN KHÍ TRUNG THẤT ... thương x? ?ơng sườn CAL X? ?ƠNG -GÃY X? ?ƠNG -VIÊM -DI CĂN -U X? ?ƠNG NGUYÊN PHÁT -DỊ DẠNG -CÁC BỆNH KHÁC TẠO HÌNH VÚ X? ?ƠNG SƯỜN CỔ GÃY X? ?ƠNG GÃY X? ?ƠNG ỨC TỔN THƯƠNG X? ?ƠNG SƯỜN • • • • • • • LỚN X? ?ƠNG...GIẢI PHẪU X QUANG • • • • • • • GIẢI PHẪU X QUANG -KHÍ QUẢN -PHẾ QUẢN -MẠCH MÁU -CÁC THÙY PHỔI -TIM -VÒM HOÀNH -THÀNH NGỰC Quai ĐM chủ Góc khí phế quản Bóng tim Góc sườn hoành GIẢI PHẪU X QUANG Góc... hiệu X quang diễn tả diện dịch, tế bào mô kẽ Đặc điểm X quang • Có tính chất không hợp lưu, tổn thường nhỏ, rời rạc hai phổi • Thường lan tỏa, đối x? ??ng • Biểu dạng nốt, đường, lưới Đặc điểm X quang