cách đọc phim x quang lồng ngực

DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  CÁCH ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC BS.CKII LÊ DUY HƯNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BEÄNH VIEÄN 71 TRUNG ƯƠNG November 6, 2022 November 6, 2022 DÀN BÀI LỊCH SỬ Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 November 6, 2022 W.C.ROENTGEN (1845-1923) LỊCH SỬ LỊCH SỬ November 6, 2022 November 6, 2022 LỊCH SỬ LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) 17/01/1896 November 6, 2022 November 6, 2022 LỊCH SỬ LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) November 6, 2022 LỊCH SỬ LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) November 6, 2022 10 November 6, 2022 CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) 11 November 6, 2022 12 DÀN BÀI ĐẠI CƯƠNG Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  Đối với Bác só X Quang,thì phim X Quang ngực thường gặp  Tuy vậy,kết đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ kinh nghiệm BS đọc phim:  Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%  Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%  13 November 6, 2022 ĐẠI CƯƠNG  14 November 6, 2022 ĐẠI CƯƠNG Để tránh sai sót,ta cần đọc phim cách hệ thống:  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Kết luận  Đề nghị November 6, 2022 15 November 6, 2022 16 DÀN BÀI KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 Phim phải chụp tư thật thẳng: Khoảng cách từ đầu xương đòn hai bên đến mấu gai đốt sống (đối với trẻ em so sánh khoảng cách từ đầu cung sườn trước đến đường giữa)  Hình chụp tư sau-trước (posterioranterior)  17 18 November 6, 2022 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC THẲNG Chụp hít vào sâu nín thở: Thấy 11 cung sườn sau cung sườn trước  Sử dụng kV cao (Haute tension):100-120 kV, để đánh giá tốt trung thất  Bóng xương bả vai phải tách khỏi trường phổi  Búi tóc phải cuộn cao đầu  November 6, 2022 19 November 6, 2022 20 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT PHIM NGỰC NGHIÊNG T November 6, 2022 PHIM ĐỈNH ƯỢN 21 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT November 6, 2022 November 6, 2022 22 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT 23 November 6, 2022 24 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT Hít vào Thở November 6, 2022 25 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT November 6, 2022 November 6, 2022 26 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT 27 November 6, 2022 28 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT CROSSING CHEST WALL SIGN November 6, 2022 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas 29 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT November 6, 2022 CROSSING CHEST WALL SIGN 30 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT BÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)? BÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC BỆNH NHÂN November 6, 2022 31 November 6, 2022 32 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT November 6, 2022 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT 33 34 November 6, 2022 KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT DÀN BÀI Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 35 November 6, 2022 36 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH Mô mềm thành ngực  Khung xương ngực  Màng phổi  Trung thất  Phổi  Hình bình thường hay bất thường ?  Vị trí tổn thương ?  Mật độ tổn thương ?  Các tổn thương kết hợp ?  37 November 6, 2022 PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC November 6, 2022 38 November 6, 2022 ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC 39 November 6, 2022 40 Dalia Megiddo,M.D et al Chest X-ray interpretation Academia Medica,Jerusalem,ISRAEL PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – CT SCANNER CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM Khí: -1000 HU  Mỡ: -50 to -100 HU  Nước: HU  Máu: 40-60 HU  Nốt không calci hóa: 60-160 HU  Nốt calci hóa: > 200 HU  Xương: 1000 HU  41 November 6, 2022 42 November 6, 2022 Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003 TỔNG HP CÁC DẤU CHỨNG DÀN BÀI TÁM HỘI CHỨNG LỒNG NGỰC Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 Hội chứng thành ngực  Hội chứng màng phổi  Hội chứng trung thất  Hội chứng phế nang  Hội chứng mô kẽ  Hội chứng phế quản  Hội chứng mạch máu  Hội chứng chủ mô  43 November 6, 2022 44 CÁC NGUYÊN NHÂN DÀN BÀI TITO Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  T (Trauma):Chấn thương  I (Infection):Nhiễm trùng  T (Tumor):Khối u  O (Others):Các nguyên nhân khác  45 November 6, 2022 DÀN BÀI CHẨN ĐOÁN Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 46 November 6, 2022    Chẩn đoán xác định Chẩn đoán phân biệt Đề nghị:  So sánh với hình trước  Kết hợp với lâm sàng  Làm thêm khám nghiệm khác:  Chụp thêm tư khác  Siêu âm,CT Scanner,MRI…kết hợp  Nội soi,Xét nghiệm… 47 November 6, 2022 48 DÀN BÀI KẾT LUẬN Lịch sử  Đại cương  Kiểm tra kỹ thuật  Phân tích hình ảnh  Tổng hợp dấu chứng  Các nguyên nhân  Chẩn đoán  Kết luận  November 6, 2022 X quang phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác “bóng thật”  Phải biết phối hợp với phương tiện chẩn đoán hình ảnh cận lâm sàng khác kết tốt  Cần phải lý giải dựa bối cảnh lâm sàng  49 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI November 6, 2022 51 November 6, 2022 50 ...  Chẩn đoán  Kết luận  Đối với Bác só X Quang, thì phim X Quang ngực thường gặp  Tuy vậy,kết đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ kinh nghiệm BS đọc phim:  Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%  Tỷ... LỊCH SỬ LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) 17/01/1896 November 6, 2022 November 6, 2022 LỊCH SỬ LỊCH SỬ CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA) November 6, 2022 LỊCH... ẢNH PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC November 6, 2022 38 November 6, 2022 ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC 39 November 6, 2022 40 Dalia Megiddo,M.D et al Chest X- ray interpretation Academia