Xq cac dau hieu long nguc(bacsihoasung wordpress com)

CÁC DẤU HIỆU X QUANG LỒNG NG NGỰC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG NG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG NG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH -TP.HCM October 28, 2012 DÀN BÀI Đại cương 1.Dấu hiệu bóng ng bờ (Silhouette sign) 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign) 3.Dấu hiệu ngực-bụng ng hay Dấu hiệu tảng ng băng (Thoraco-abdominal sign or Iceberg sign) 4.Dấu hiệu cánh nh buồm (Sail sign) 5,6.Dấu hiệu che lấp rốn phổi & Dấu hiệu hội tụ rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign) 7.Dấu hiệu khí ảnh nh nội phế quản (Air bronchogram sign) 8.Dấu hiệu S-Golden (S-Golden’s sign) 9.Dấu hiệu liềm khí (Air crescent sign) 10.Dấu hiệu luftsichel (Luftsichel sign) 11.Dấu hiệu phẳng ng eo (Flat waist sign) October 28, 2012 DAØN BAØI (tiếp theo) 12.Dấu hiệu Westemark (Westemark’s sign) 13.Bướu Hampton (Hampton’s hump) 14.Dấu hiệu Fleichner (Fleichner’s sign) 15.Dấu hiệu mã tấu (Scimitar sign) 16.Dấu hiệu hình số (Figure sign) 17.Dấu hiệu khuyết sườn (Rib notching sign) 18.Dấu hiệu mèo mền (Cat under the rug sign) 19.Dấu hiệu mực thủy-khí (Signe des niveaux) 20.Dấu hiệu góc sườn hoành nh sâu (Deep sulcus sign) 21.Dấu hiệu viền khí quanh động ng mạch ch (Ring around the artery sign) 22.Dấu hiệu vòm hoành nh liên tục (Continuous diaphragm sign) 23.Dấu hiệu vòm hoành nh đôi (Double-diaphragm sign) 24.Dấu hiệu đường ng vào-đường ng (Inlet to outlet sign) 25.Dấu hiệu băng qua đường ng (Crossing midline sign) 26.Dấu hiệu băng qua thành nh ngực (Crossing chest wall sign) Kết luận October 28, 2012 DÀN BÀI Đại cương 1.Dấu hiệu bóng ng bờ (Silhouette sign) 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign) 3.Dấu hiệu ngực-bụng ng hay Dấu hiệu tảng ng băng (Thoraco-abdominal sign or Iceberg sign) 4.Dấu hiệu cánh nh buồm (Sail sign) 5,6.Dấu hiệu che lấp rốn phổi & Dấu hiệu hội tụ rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign) 7.Dấu hiệu khí ảnh nh nội phế quản (Air bronchogram sign) 8.Dấu hiệu S-Golden (S-Golden’s sign) 9.Dấu hiệu liềm khí (Air crescent sign) 10.Dấu hiệu luftsichel (Luftsichel sign) 11.Dấu hiệu phẳng ng eo (Flat waist sign) October 28, 2012 ĐẠI CƯƠNG Các dấu hiệu X quang triệu chứng ng học X quang giúp ta đưa chẩn đoán xác Có dấu hiệu chung cho số bệnh nh lý,nh ,nhưng có dấu hiệu đặc hiệu cho bệnh nh lý Riêng lồng ng ngực,cho c,cho đến có nhiều dấu hiệu đưa tiếp tục bổ sung theo thời gian October 28, 2012 DÀN BÀI Đại cương 1.Dấu hiệu bóng ng bờ (Silhouette sign) 2.Dấu hiệu cổ-ngực (Cervico-thoracic sign) 3.Dấu hiệu ngực-bụng ng hay Dấu hiệu tảng ng băng (Thoraco-abdominal sign or Iceberg sign) 4.Dấu hiệu cánh nh buồm (Sail sign) 5,6.Dấu hiệu che lấp rốn phổi & Dấu hiệu hội tụ rốn phổi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign) 7.Dấu hiệu khí ảnh nh nội phế quản (Air bronchogram sign) 8.Dấu hiệu S-Golden (S-Golden’s sign) 9.Dấu hiệu liềm khí (Air crescent sign) 10.Dấu hiệu luftsichel (Luftsichel sign) 11.Dấu hiệu phaúng ng eo (Flat waist sign) October 28, 2012 DẤU HIỆU BÓNG NG BỜ SILHOUETTE SIGN Dấu hiệu đưa vào năm 1935 Dr.H.Kennon Dunham,sau phát triển Benjamin Felson Định nghóa: Một bóng ng mờ lồng ng ngực có đậm độ dịch, tiếp xúc mặt giải phẫu với bờ cấu trúc có đậm độ dịch lồng ng ngực (tim,động ng mạch ch chủ,vo ,vòm hoành nh) xóa bờ tiếp xúc với nhau.Ngược lại,ne i,nếu không tiếp xúc mặt giải phẫu bờ cấu trúc rõ phim cho dù có chồng ng lấp lên Khi có tượng ng xóa bờ ta gọi Silhouette sign (+) Khi không xóa bờ ta gọi Silhouette sign (-) October 28, 2012 DẤU HIỆU BÓNG NG BỜ SILHOUETTE SIGN Đây dấu hiệu quan trọng ng X quang lồng ng ngực qui ước Trong số trường ng hợp,no p,nó giúp chúng ng ta định vị bóng ng mờ lồng ng ngực mà không cần đến phim ngực nghiêng October 28, 2012 DẤU HIỆU BÓNG NG BỜ SILHOUETTE SIGN BÓNG NG (SILHOUETTE) THÙY HOẶC PHÂN THÙY TIẾP XÚC Vòm hoành nh (P) Các phân thùy đáy - thùy phổi (P) Bờ tim (P) Phân thùy (medial) - thùy phổi (P) ĐMC lên Phân thùy trước - thùy phổi (P) Quai ĐMC Phân thùy sau - thùy phổi (T) Bờ (T) tim Phân thùy (inferior) - thùy lưỡi (lingula) ĐMC xuống ng Phân thùy đỉnh & – thùy phổi (T) Vòm hoành nh (T) Các phân thùy đáy - thùy phổi (T) October 28, 2012 DẤU HIỆU BÓNG NG BỜ SILHOUETTE SIGN SILHOUETTE SIGN (+) October 28, 2012 SILHOUETTE SIGN (-) D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998 10 DÀN BÀI (tiếp theo) 12.Dấu hiệu Westemark (Westemark’s sign) 13.Bướu Hampton (Hampton’s hump) 14.Dấu hiệu Fleichner (Fleichner’s sign) 15.Dấu hiệu mã tấu (Scimitar sign) 16.Dấu hiệu hình số (Figure sign) 17.Dấu hiệu khuyết sườn (Rib notching sign) 18.Dấu hiệu mèo mền (Cat under the rug sign) 19.Dấu hiệu mực thủy-khí (Signe des niveaux) 20.Dấu hiệu góc sườn hoành nh sâu (Deep sulcus sign) 21.Dấu hiệu viền khí quanh động ng mạch ch (Ring around the artery sign) 22.Dấu hiệu vòm hoành nh liên tục (Continuous diaphragm sign) 23.Dấu hiệu vòm hoành nh đôi (Double-diaphragm sign) 24.Dấu hiệu đường ng vào-đường ng (Inlet to outlet sign) 25.Dấu hiệu băng qua đường ng (Crossing midline sign) 26.Dấu hiệu băng qua thành nh ngực (Crossing chest wall sign) Kết luận October 28, 2012 120 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN Một bóng ng mờ trung thất sau dưới,ne i,nếu băng qua đường ng nhiều khả bóng ng mờ có nguồn gốc từ ống ng tiêu hóa (hiatal hernia) Để xác định ta cần chụp phim lồng ng ngực có uống ng cản quang Baryte October 28, 2012 121 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN October 28, 2012 122 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN October 28, 2012 123 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN October 28, 2012 124 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN October 28, 2012 125 DẤU HIỆU BĂNG QUA ĐƯỜNG NG GIỮA CROSSING MIDLINE SIGN October 28, 2012 126 DÀN BÀI (tiếp theo) 12.Dấu hiệu Westemark (Westemark’s sign) 13.Bướu Hampton (Hampton’s hump) 14.Dấu hiệu Fleichner (Fleichner’s sign) 15.Dấu hiệu mã tấu (Scimitar sign) 16.Dấu hiệu hình số (Figure sign) 17.Dấu hiệu khuyết sườn (Rib notching sign) 18.Dấu hiệu mèo mền (Cat under the rug sign) 19.Dấu hiệu mực thủy-khí (Signe des niveaux) 20.Dấu hiệu góc sườn hoành nh sâu (Deep sulcus sign) 21.Dấu hiệu viền khí quanh động ng mạch ch (Ring around the artery sign) 22.Dấu hiệu vòm hoành nh liên tục (Continuous diaphragm sign) 23.Dấu hiệu vòm hoành nh đôi (Double-diaphragm sign) 24.Dấu hiệu đường ng vào-đường ng (Inlet to outlet sign) 25.Dấu hiệu băng qua đường ng (Crossing midline sign) 26.Dấu hiệu băng qua thành nh ngực (Crossing chest wall sign) Kết luận October 28, 2012 127 DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NH NGỰC CROSSING CHEST WALL SIGN CROSSING CHEST WALL SIGN: BÚI TÓC October 28, 2012 128 DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NH NGỰC CROSSING CHEST WALL SIGN CROSSING CHEST WALL SIGN: BÚI TÓC October 28, 2012 129 DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NH NGỰC CROSSING CHEST WALL SIGN CROSSING CHEST WALL SIGN: BÚI TÓC October 28, 2012 A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas 130 DẤU HIỆU BĂNG QUA THÀNH NH NGỰC CROSSING CHEST WALL SIGN CROSSING CHEST WALL SIGN: BÚI TÓC October 28, 2012 131 DÀN BÀI (tiếp theo) 12.Dấu hiệu Westemark (Westemark’s sign) 13.Bướu Hampton (Hampton’s hump) 14.Dấu hiệu Fleichner (Fleichner’s sign) 15.Dấu hiệu mã tấu (Scimitar sign) 16.Dấu hiệu hình số (Figure sign) 17.Dấu hiệu khuyết sườn (Rib notching sign) 18.Dấu hiệu mèo mền (Cat under the rug sign) 19.Dấu hiệu mực thủy-khí (Signe des niveaux) 20.Dấu hiệu góc sườn hoành nh sâu (Deep sulcus sign) 21.Dấu hiệu viền khí quanh động ng mạch ch (Ring around the artery sign) 22.Dấu hiệu vòm hoành nh liên tục (Continuous diaphragm sign) 23.Dấu hiệu vòm hoành nh đôi (Double-diaphragm sign) 24.Dấu hiệu đường ng vào-đường ng (Inlet to outlet sign) 25.Dấu hiệu băng qua đường ng (Crossing midline sign) 26.Dấu hiệu băng qua thành nh ngực (Crossing chest wall sign) Kết luận October 28, 2012 132 KẾT LUẬN Việc hiểu rõ nhận biết dấu hiệu X quang điều thiết yếu BS X quang Tuy có dấu hiệu tinh vi không dễ nhận biết.Ch t.Chỉ có đọc phim nhiều giúp chúng ng ta không bỏ sót dấu hiệu October 28, 2012 133 CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ October 28, 2012 134