Xq tran khi long nguc(bacsihoasung wordpress com)

CA LÂM SàNG ã Bệnh nhân nam, 34 tuổi, diễn biến bệnh ngày sau mổ nội soi hạch giao cam vùng lng với triệu chứng: đau ngực, khó thở Nghe phổi:ri rào phế nang giam Khám:có dấu hiệu l¹o x¹o d−íi da vïng ngùc X quang tim phỉi: cho phim dới chẩn đoán xq tràn khí khoang lồng ngực định nghĩa ã Tràn khí khoang ngực đợc hiểu xuất khí số khoang tổ chức lồng ngực đờng dẫn khí chứa khí máy hô hấp phân loại theo vị trí ã Tràn khí khoang ngực bao gåm: 1-Trµn khÝ d−íi da 2-Trµn khÝ mµng phỉi 3-Trµn khÝ trung thÊt 4-Trµn khÝ mµng ngoµi tim 1.Tràn khí dới da subcutaneous emphysema ã Là tợng khí len vào bên mô dới da , thờng gặp vùng ngực cổ ã Một số nguyên nhân hay gặp gây biến chứng tràn khí dới da: +Tràn khí màng phổi +Tổn thơng gâyrách thực quan +Tổn thơng gây thủng đờng dẫn khí: vết thơng dao đâm, đạn bắn +Chấn thơng vật tày +Các nhiễm trùng vi khuẩn hoại th sinh Dới số hinh minh họa Tràn khÝ d−íi da vïng cỉ vµ vai Trµn khÝ mµng phổi kết hợp với tràn khí dới da Tràn khí dới da phối hợp với tràn khí trung thất bệnh nhân bị di can phổi ã TKDD vùng ngực vai phải(vòng tròn xanh), vùng thợng đòn (mũi tên đỏ) phối hợp tràn khí trung thất (mũi tên trắng) ã TKDD sau đặt catheter vùng ngực ã Tràn khí trung thất( mũi tên) tràn khí dới da ã Trên phim nghiêng: Tràn khí trung thất trớc xẹp thùy dới phổi trái Tràn khí trung thất bệnh nhân hen dấu hiệu viền khí quanh động mạch RING AROUND THE ARTERY SIGN ã Dấu hiệu thấy chủ yếu phim ngực nghiêng giúp chẩn đoán tràn khí trung thất 4.Tràn khí màng tim pneumopericardium ã Trµn khÝ mµng ngoµi tim lµ sù xt hiƯn cđa khí khoang màng tim ã Một số nguyên nhân hay gặp: +Sau phẫu thuật tim , chọc hút màng tim +Vết thơng thấu tim +Viêm màng tim vi khuẩn sinh +Lỗ dò màng tim với quan chứa khí lân cận ( dày, thực quan) +Chấn thơng vật tày (hiếm gặp) ã Trên Xquang: dấu hiệu tràn khí màng tim khoang sáng bao quanh tim lan tới động mạch phổi gốc viền sáng bao quanh đáy tim ( dấu hiệu vòm hoành liên tục) Tràn khí màng tim sau chọc hút dịch màng tim dấu hiệu vòm hoành liên tục CONTINUOUS DIAPHRAGM SIGN ã Bình thờng ta thấy vòm hoành liên tục từ phai sang trái bóng tim xóa vòm hoành (dấu hiệu bóng mờ) ã Khi ta thấy vòm hoành phai đợc nối liên tục qua vòm hoành trái, có nghĩa lµ cã trµn khÝ mµng ngoµi tim khÝ len vào dới bóng tim dấu hiệu vòm hoành liên tơc CONTINUOUS DIAPHRAGM SIGN Trµn khÝ mµng ngoµi tim (dÊu hiệu vòm hoành liên tục) ã Tràn khí màng tim phối hợp tràn khí dới da tràn khí trung thất ã Chẩn đoán X quang: tràn khí màng tim ã BN tiếp tục đợc làm xét nghiệm, điện tim, siêu âm, chụp CT ã Chẩn đoán cuối cùng: Viêm màng tim cấp vi khuẩn sinh kết luận -Chẩn đoán tràn khí khoang ngực Xquang thờng qui không khó, đọc phim lồng ngực cần quan sát toàn diện tỉ mỷ, khai thác kỹ triệu chứng lâm sàng tránh đợc bỏ sót tổn thơng -Trong trờng hợp khó, nghi nghờ có tổn thơng cần chụp t khác , thời điểm khác dựa vào dấu hiệu đặc hiệu đà nêu để phát tỉn th−¬ng ...chẩn đoán xq tràn khí khoang lồng ngực định nghĩa ã Tràn khí khoang ngực đợc hiểu xuất hiƯn khÝ ë mét sè khoang... góc sờn-hoành sâu DEEP SULCUS SIGN ã Dấu hiệu thấy đợc phim chụp BN t nằm phòng điều trị tích cực Khi có TKMF, khí đọng lại góc sờn-hoành tạo dấu hiệu góc sờn hoành sâu ã Việc nhận biết dấu hiƯu