NHỮNG vấn đề CHÍNH yếu KHI đọc x QUANG NGỰC THẲNG (LAO)

NHỮNG VẤN ĐỀ CHÍNH YẾU KHI ĐỌC X QUANG NGỰC THẲNG Nội dung • • • • • • Phần 1: Các nguyên lý Phần 2: Các mốc giải phẫu Phần 3: Một số dấu hiệu Phần 4: Phương pháp BARIETY Phần 5: Phương pháp ABCDE Phần 6: Một số hình ảnh thường gặp X quang ngực: thực tế? • XQ phổi CLS định nhiều BV hay phòng khám • Tài liệu đọc XQ (+++) • Thực tế – 20-30% XQ phổi xem bình thường lại bệnh lý (ÂM GIẢ) – 1-20% XQ phổi xem bệnh lý lại bình thường (DƯƠNG GIẢ) Nguồn từ: Prof Charle Hugo Marquette, Prof Bernard Padovani ĐH Nice Sophia Antipolis Thụy Sỹ Phần 1: CÁC NGUYÊN LÝ CƠ BẢN -Nguyên lý chụp xq phổi -Phân chia thùy phổi -Tiêu chuẩn chất lượng PIER Nguyên lý Khơng phơi nhiễm Phơi nhiễm Quả bóng kim loại gỗ trước hình Nguyên lý Bốn đậm độ Do • Hình ảnh xq phổi: – Là hình chiếu bóng vật cản tia  mặt phẳng Hình ảnh phụ thuộc • Cường độ tia • Mật độ vật cản tia • Khoảng cách từ vật cản tia đến hình Hình ảnh phim phổi= giải phẫu Quai ĐMC ĐMP NT TP TT Phân chia thùy phổi (trước) Thùy Thùy Thùy Thùy Thùy Phân chia thùy phổi (bên) Đông đặc phổi (Consolidated Lung) Đông đặc thùy giữa: khối nằm rãnh liên thùy bé + xóa bờ tim trái Đơng đặc phổi (Consolidated Lung) Đơng đặc thùy phải , xóa hồnh phải  phim trái: Đơng đặc phổi (Consolidated Lung) Đơng đặc thùy phổi trái ( cịn thấy hồnh trái)  phim nghiêng Đơng đặc phổi (Consolidated Lung) Đơng đặc Lingular : xóa bỏ bờ tim trái Xẹp phổi Collapsed Lung, Atelectasis • Ngun nhân: TẮC hay KHƠNG TẮC • Tắc – khối u hay ngồi phế quản – Dị vật – Đàm (Mucus plug) – Nghẽn viêm, amyloidosis – Rách phế quản • Khơng tắc: – TDMP hay xơ phổi Xẹp thùy phổi phải Xẹp thùy phổi phải Xẹp thùy Xẹp thùy Xẹp thùy phải Xẹp thùy trái Xẹp thùy trái Xẹp thùy trái Tóm lại: • Tổn thương xq: – Đậm độ tăng: Opacité – Đậm độ giảm: Hyperclarté • Vị trí: trên-dưới, trước-sau, ngoại vi-trung tâm • Tổn thương kèm theo • Chẩn đốn: hỏi bệnh + lâm sàng+ cận lâm sàng +/- so sánh lại phim cũ • Xem nhiều phim + trao đổi kinh nghiệm… Tài liệu tham khảo • 1-R.Misra Fundamentals of CXR interpretation – ‘the basics” in “A-Z of Chest Radiology”Cambridge University 2007 • 2-D.Gibson Video-Reading the chest X rayUniversity of Virgina • 3- D.Anthoine: Radiologie pulmonaire: Recettes sémiologiques 2000, Novartis • 4-J.M Dubois de Montreynaud: Lecture accélérée de la radiographie thoracique 1996, Maloine ... thường gặp X quang ngực: thực tế? • XQ phổi CLS định nhiều BV hay phòng khám • Tài liệu đọc XQ (+++) • Thực tế – 20-30% XQ phổi xem bình thường lại bệnh lý (ÂM GIẢ) – 1-20% XQ phổi xem bệnh lý... thất: từ xuống – – – – – Khí quản Cung động mạch chủ Cửa sổ chủ-phổi Rốn phổi Bóng tim • 2-Cơ hồnh • 3-Thành ngực bên 2-L’environnement • • • • 1 -X? ?ơng địn: cân x? ??ng 2 -X? ?ơng ức: không thấy 3 -X? ?ơng... to, cung động mạch chủ phồng? 3-Exposure: cường độ tia 4-Rotation: xoay người 4-Rotation: xoay người Nghiêng sang trái: phổi (T) đen hơn, cột sống gần bờ ngồi x? ?ơng địn (P) Phần 2: • CÁC LƯU Ý