Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị suy thận cấp tại khoa điều trị tích cực bệnh viện bạch mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ DIỄM TUYẾT NGHI£N CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và ĐIềU TRị SUY THậN CấP tạI KHOA đIềU TRị TíCH CựC BƯnh viƯn b¹ch mai LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2010 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ TH DIM TUYT NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG Và ĐIềU TRị SUY THậN CấP tạI KHOA đIềU TRị TíCH CựC Bệnh viện bạch mai Chuyờn ngnh : Hồi sức cấp cứu Mã số : 62.72.31.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS VŨ VĂN ĐÍNH HÀ NỘI - 2010 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN .3 1.1 NÉT CƠ BẢN VỀ CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG SINH LÝ CỦA THẬN .3 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu tuần hoàn thận 1.1.2 Chức sinh lý thận 1.1.3 Sự hình thành nước tiểu: hai trình đối lập 1.2 SUY THẬN CẤP .7 1.2.1 Định nghĩa phân loại suy thận cấp 1.2.2 Nguyên nhân sinh bệnh học suy thận cấp 10 1.2.3 Lâm sàng- cận lâm sàng suy thận cấp 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 43 2.1 Đối tợng nghiên cứu 43 2.1.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 43 2.1.2 Đối tợng nghiên cứu: 43 2.1.3 Tiªu chuÈn chẩn đoán lựa chọn bệnh nhân vào nghiên cứu 43 2.2 Phơng pháp nghiên cứu 46 2.2.1 Loại hình nghiên cøu 46 2.2.2 Cì mÉu nghiªn cøu 47 2.2.3 Tiến hành nghiên cứu 47 2.2.4 Phơng tiện nghiên cứu 59 2.3 Xư lý sè liƯu 59 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 60 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN SUY THẬN CẤP 60 3.2 TỈ LỆ MẮC- TỈ LỆ TỬ VONG CỦA SUY THẬN CẤP TRONG ĐTTC 63 3.2.1 Tỉ lệ mắc 63 3.2.2 Tỉ lệ tử vong 63 3.3 CÁC NGUYÊN NHÂN- MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG CỦA STC TRONG ĐTTC .64 3.3.1 Các lý vào viện bệnh nhân STC phân loại STC 64 3.3.2 Một số yếu tố nguy dẫn đến STC nguy tử vong bệnh nhân STC 65 3.3.3 Một số đặc điểm lâm sàng- cận lâm sàng chung bệnh nhân STC 73 3.4 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CỦA CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP TẠI KHOA ĐTTC-BV BM 87 3.4.1 Ngày nằm viện trung bình STC số số tiên lượng 87 3.4.2 Một số kết điều trị nội khoa 87 3.4.3 Các biện pháp lọc máu cấp đánh giá kết 90 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 95 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 95 4.1.1 Về tuổi, giới đối tượng nghiên cứu 95 4.1.2 Đặc điểm hành chính- xã hội, mơ hình nhập viện nhóm nghiên cứu 96 4.1.3 Các yếu tố tiền sử nhóm nghiên cứu suy thận cấp 96 4.2 TỶ LỆ MẮC VÀ TỈ LỆ TỬ VONG CỦA SUY THẬN CẤP TRONG HỒI SỨC NỘI KHOA 97 4.2.1 Tỉ lệ mắc suy thận cấp 97 4.2.2 Tỉ lệ tử vong STC 97 4.3 LÝ DO NHẬP VIỆN- NGUYÊN NHÂN- MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY SUY THẬN CẤP VÀ TỬ VONG DO SUY THẬN CẤP- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA STC TRONG ĐTTC 98 4.3.1 Lý vào viện, nguyên nhân gây suy thận cấp thể STC.98 4.3.2 Một số yếu tố nguy gây suy thận cấp nguy cho tử vong bệnh nhân STC 101 4.3.3 Một số đặc điểm lâm sàng-cận lâm sàng suy thận cấp 111 4.4 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BỆNH VIÊN BẠCH MAI .113 4.4.1 Ngày nằm viện trung bình: 113 4.4.2 Sử dụng lợi tiểu furosemid 113 4.4.3 Bù dịch biện pháp điều trị hạ kali máu 114 4.4.4 Chỉ định biện pháp lọc máu nghiên cứu 115 4.4.5 So sánh kết cụ thể nhóm điều trị 120 KẾT LUẬN .124 KIẾN NGHỊ 126 CÁC NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 127 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Định nghĩa mức độ theo phân độ RIFLE Bảng 3.1 Tuổi nhóm nghiên cứu 61 Bảng 3.2 Một số đặc điểm hành bệnh nhân STC .62 Bảng 3.3 Một số yếu tố tiền sử nhóm suy thận cấp 62 Bảng 3.4 Lý vào viện nguyên nhân gây STC 64 Bảng 3.5 Nguyên nhân gây suy thận cấp 65 Bảng 3.6 Mối tương quan STC tình trạng nhiễm khuẩn 65 Bảng 3.7 Đặc điểm vị trí nhiễm khuẩn bệnh nhân STC 66 Bảng 3.8 Đặc điểm chủng vi khuẩn phân lập từ BN nhiễm khuẩn 67 Bảng 3.9 Điểm APACHE II trung bình thời điểm vào ĐTTC theo phân loại STC, so sánh nhóm sống tử vong 67 Bảng 3.10 Điểm SOFA thời điểm vào ĐTTC theo phân loại STC, so sánh nhóm sống tử vong .68 Bảng 3.11 Tử vong liên quan đến số tạng suy nhóm nghiên cứu STC 68 Bảng 3.12 Liên quan STC tử vong với tạng suy khác 70 Bảng 3.13 Creatinin huyết theo phân độ RIFLE số yếu tố khác 70 Bảng 3.14 Liên quan tử vong số creatinin huyết tương 71 Bảng 3.15 Liên quan tử vong số yếu tố khác 72 Bảng 3.16 Đặc điểm phù bệnh nhân suy thận cấp 73 Bảng 3.17 Thể tích nước tiểu bệnh nhân STC .73 Bảng 3.18 Một số đặc điểm lâm sàng khác nhóm STC 74 Bảng 3.19 Diễn biến tần số mạch huyết áp trung bình động mạch nhóm sống tử vong 74 Bảng 3.20 Xét nghiệm nước tiểu bệnh nhân STC 75 Bảng 3.21 Các số công thức máu bệnh nhân STC (n=160) 75 Bảng 3.22 Lactat khí máu động mạch vào viện bệnh nhân STC 75 Bảng 3.23 Diễn biến số lượng nước tiểu nhóm nguyên nhân STC trước thận 77 Bảng 3.24 Diễn biến ure huyết nhóm STC trước thận 78 Bảng 3.25 Diễn biến creatinin huyết nhóm STC trước thận 79 Bảng 3.26 Diễn biến Kali huyết nhóm STC trước thận .80 Bảng 3.27 Diễn biến số lượng nước tiểu nhóm nguyên nhân STC thận 81 Bảng 3.28 Diễn biến ure huyết nhóm STC thận .82 Bảng 3.29 Diễn biến creatinin huyết nhóm STC thận 83 Bảng 3.30 Diễn biến Kali huyết nhóm STC thận 84 Bảng 3.31 Một số số đánh giá độ nặng ngày nằm viện hai nhóm sống tử vong 87 Bảng 3.32 ALTMTT dịch truyền hai nhóm STC 88 Bảng 3.33 Furosemid dùng theo nhóm nguyên nhân 88 Bảng 3.34 Các biện pháp điều trị nội khoa khác .89 Bảng 3.35 Chỉ định biện pháp điều trị lọc máu .90 Bảng 3.36 Liên quan điểm SOFA, điều trị lọc máu tử vong 91 Bảng 3.37 Liên quan điểm SOFA, điều trị lọc máu tử vong 91 Bảng 3.38 Liên quan điểm SOFA, điều trị lọc máu tử vong 92 Bảng 3.39 Điểm SOFA trước can thiệp điều trị nhóm STC trước thậntại thận; Của nhóm sống nhóm tử vong 93 Bảng 3.40 Creatinin trước can thiệp nhóm sống chết theo nguyên nhân93 Bảng 3.41 Ure trước can thiệp nhóm sống chết theo nguyên nhân STC .94 Bảng 3.42 Các số phương pháp CVVH IHD 94 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ nam/nữ mắc suy thận cấp 60 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo tuổi mắc bệnh nhân suy thận cấp 61 Biểu đồ 3.3 Các tiền sử bệnh lý mãn tính bệnh nhân STC 63 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ suy tạng nhóm nghiên cứu STC 69 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ tử vong theo số tạng suy nhóm nghiên cứu 69 Biểu đồ 3.6 Diễn biến pH, HCO3-, lactate khí máu động mạch nhóm sống tử vong 76 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ PaO2/FiO2 nhóm sống tử vong suy thận cấp 76 Biểu đồ 3.8 Diễn biến nước tiểu (ml) nhóm STC nguyên nhân trước thận 78 Biểu đồ 3.9 Diễn biến ure (mmol/l) huyết nhóm STC trước thận 79 Biểu đồ 3.10 Diễn biến creatinin huyết (µmol/l) nhóm STC trước thận 80 Biểu đồ 3.11 Diễn biến kali (mEq/l) huyết nhóm STC trước thận 81 Biểu đồ 3.12 Diễn biến nước tiểu (ml) nhóm STC thận 82 Biểu đồ 3.13 Diễn biến ure (mmol/l) huyết nhóm STC thận 83 Biểu đồ 3.14 Diễn biến creatinin (µmol/l) huyết nhóm STC thận 84 Biểu đồ 3.15 Diễn biến kali (mEq/l) huyết nhóm STC thận 85 Biểu đồ 3.16 Số lượng nước tiểu hai nhóm STC trước thận- thận 85 Biểu đồ 3.17 So sánh biểu đồ ure huyết hai nhóm STC trước thận thận 86 Biểu đồ 3.18 Creatinin huyết hai nhóm STC trước thận-tại thận 86 Biểu đồ 3.19 Kết điều trị thuốc vận mạch (dopamin dobutamin) nhóm sống tử vong 89 Biểu đồ 3.20: Kết điều trị thuốc vận mạch (noradrenalin adrenalin) nhóm sống tử vong 90 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cấu trúc chức sinh lý cầu thận Hình 1.2: Quá trình tái hấp thu đào th¶i ë èng thËn Hình 1.3: Cơ chế suy thận cấp tắc nghẽn 15 Hình 1.4: Sự tác động qua lại tế bào thận trình dẫn đến xơ hố kẽ thận 17 Hình 1.5: Cơ chế sinh bệnh học tổn thương ống thận thiếu máu, chất độc kết hợp hai, hậu giảm MLCT nhiều chế 22 Hình 1.6: Chất giãn mạch co mạch thận nhiễm khuẩn 26 Hình 1.7: Ảnh hưởng tốt xấu NO chức thận nhiễm khuẩn 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận cấp hội chứng lâm sàng thường gặp hồi sức nội khoa ngoại khoa, tuỳ theo tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng nghiên cứu mà suy thận cấp có tỷ lệ mắc từ - 25% [21], [35], [71], [88],[114], chí tới 35% [126] Tỷ lệ tử vong suy thận cấp ICU khác theo nhiều nghiên cứu, từ 20 năm trở lại có nhiều biện pháp điều trị đời giúp dự phịng làm chậm tiến triển q trình suy thận tử vong chung từ 15 đến 60%, suy thận cấp cần phải lọc máu tử vong cao từ 50-80% [39], suy thận cấp kết hợp với suy đa tạng tử vong dao động theo nghiên cứu khác từ 50 - 90% Suy thận cấp thường xảy nhóm bệnh nhân nặng nằm khoa hồi sức, nguyên nhân dẫn đến bệnh cảnh suy thận cấp thường nhiễm khuẩn, đặc biệt nhóm biểu nhiễm khuẩn nặng có sốc, suy đa quan, nhóm diễn biến nặng ngoại khoa đa chấn thương, sau phẫu thuật Theo nghiên cứu 2004, 2005 [11]; [76]; [126] có tới 55-75% bệnh nhân suy thận cấp với nguyên nhân ban đầu nhiễm khuẩn có chưa kèm với hội chứng sốc [6], [30] Trong bệnh cảnh lâm sàng, nhiều người bệnh lúc chịu tác động nhiều yếu tố nguy yếu tố nguyên nhân nhiễm khuẩn, dùng thuốc độc với thận (kháng sinh, thuốc cản quang…) thiếu máu cục thận tụt huyết áp kéo dài Vì việc thầy thuốc cần nhanh chóng xác định nguyên nhân, yếu tố nguy bệnh nhân, chẩn đoán suy thận cấp giai đoạn sớm, từ đưa kế hoạch dự phòng điều trị sớm suy thận cấp khơng có ý nghĩa lớn việc ngăn cản diễn biến tới hội chứng suy nhiều quan mà giúp giảm tỉ lệ tử vong hội chứng suy thận cấp Trong gần hai thập kỷ qua có nhiều tiến việc áp dụng kỹ thuật giúp chẩn đoán bệnh sớm, nhiều biện pháp điều trị đại với mục đích thay chức thận, thúc đẩy hồi phục chức thận nhanh tỷ lệ mắc tỉ lệ tử vong suy thận cấp giảm không đáng kể Theo kết nghiên cứu gần Uchino Cs Tiếng Anh A de Mendonca, J L Vicent, P M Suter, R Moreno, N M Dearden, M Antonelli, J Takala, C Sprung, F Cantraine (2000), “Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score”, Intensive Care Medical, Vol 26 (7), pp 915-921 10 Amyn Haji (2005), “The Role of Diuretics In The Intensive Care Unit: A Review”, The Internet Journal of Emergency and Intensive Care Medicine, Vol 8(Number 2), ISSN: 1092-4051 11 An S De Vriese (2003), “Prevention and Treatment of Acute Renal Failure in Sepsis”, Journal of the America Society of Nephrology, Vol 14, pp 792-805 12 Andrew Davenport, Catherine Bouman, Ashok Kirpalani, Peter Skippen, Ashita Tolwani, Ravindra L Mehta, and Paul M Palevsky (2008), “Delivery of Renal Replacement Therapy in Acute Kidney Injury: What are the Key Issues ?”, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, Vol 3: pp 869-875 13 Andrew Davenport, Paul Stevens (2008), "Critical practice guidelines –Module 5: Acute kidney Injury", UK Renal Association 4th Edition www.renal.org/guidelines 14 Annika Åhlströ (2006), Acute renal failure in critically ill patientsWith special reference to prediction of outcome, ISBN:952-92-0974-6 15 Arne Simon, Roland A Ammann, Gertrud Wiszniewsky, Udo Bode, Gudrun Fleischack and Mette M Besuden (2008), Taurolidine-citrate lock solution (TauroLock) significantly reduces CVAD-associated grampositive infections in pediatric cancer, BMC Infectious Diseases, 8:102 16 Arthus P, Wheeler MD, Gordon R (2003), Treating patients with severes sepsis, Nejm, Vol 340, pp 207- 214 17 Ashita J Tolwani, Ruth C Campbell, Brenda S Stofan, K Robin Lai, Robert A Oster and Keith M Wille (2008), “Standard versus High-Dose CVVHDF for ICU-Related Acute Renal Failure”, Journal of the American Society of Nephrology, Vol 19, pp 1233-1238 18 Bagshaw, Sean M (2007), Epidemiology of renal recovery after acute renal failure, Current Opinion in Internal Medicine, 6(1), pp 31-37 19 Barrantes Fidel; Tian, Jianmin, MPH; Vazquez, Rodrigo; Amoateng-Adjepong, Yaw; Manthous, Constantine A (2008), Acute kidney injury criteria predict outcomes of critically ill patients, Crit Care Med, Vol 36, No 5, pp1397-1403 20 Bartholomew BA, Harjai KJ, Dukkipati S, et al (2004): Impact of nephropathy after percutaneous coronary intervention and a method for risk stratification Am J Cardiol; 93: pp 1515-1519 21 Bharathi Reddy, Patrick Murray (2005), Acute renal failure, Principles of critical care, McGRAW-HILL, Third Edition, pp 1139-1160 22 Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, Verho M, Esnault VL (2004), "High-dose furosemide for established ARF: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, Multicenter trial", Am J Kidney Dis, 44(3): pp 402-9 23 Catherine SC Bouman (2007), “High-Volume Hemofiltration as Adjunctive Therapy for Sepsis and Systemic Inflammatory Response Syndrome: Background, Definition and a Descriptive Analysis of Animal and Human Studies”, Advances in Sepsis, Vol 6(2), pp 47-57 24 Chan-Yu Lin, Yung-Chang Chen, Feng-Chun Tsai, Ya-Chung Tian, Chang-Chyi Jenq, Ji-Tseng Fang and Chin-Wei Yang (2006), RIFLE classification is predictive of short-term prognosis in critically ill patients with acute renal failure supported by extracorporeal membrane oxygenation, Neprol Dial Transplant, 21: pp 2867-2873 25 Charles L Edelstein and Robert W Schrier (2003), Acute Renal Failure: Pathogensis, Diagmosis, and Management, Renal and Electrolyte Disorders, Lippincott Williams& Wilkins, Sixth Edition, pp 401-455 26 Christoph Langenberg, Liwan, Sean M Bagshaw, Moritoki Egi, Clive N May and Rinaldo Bellomo (2006), “Urinary biochemistry in experimental septic acute renal failure”, Nephrology Dialysis Transplantation, Vol 21, pp 3389-3397 27 Christoph Langenberg, Rinaldo Bellomo, Clive May, Li Wan, Moritoki Egi and Stanislao Morgera (2005), “Renal blood flow in sepsis”, Critical Care, 9:R363-R374 28 Christoph Langenberg, Sean M Bagshaw, Clive N May and Rinaldo Bellomo (2008), “The histopathology of septic acute kidney injury: a systematic”, Critical care, 12:R38 29 Claudio Ronco (2006), “Recent evolution of renal replacement therapy in the critically ill patient”, Critical Care, Vol 10 30 Claudio Ronco, John A Kellum, Rinaldo Bellomo, and Andrew A House (2008), “Potential Interventions in Sepsis-Related Acute Kidney Injury”, Clin J Am Soc Nephrol, Vol 3, pp 531-544 31 Claudio Ronco, Zaccaria Ricci (2008), “Renal replacement therapies physiological review”, Intensive Care Med, Vol 34(12), pp 2139-46 32 Cuhaci, Bulent MD, Lee, Jean MD, Ahmed MD FACP (2001), ShortTerm High-Volume Hemofiltration in Sepsis: Is This the Right Way to Go?, Crit Care Med, Vol 29 (11), pp 2233-2234 33 D Craig Brater (1998), “Diuretic Therapy”, Drug Therapy, Vol 339 (6), pp 387-395 34 Didier Payen, Anne Cornélie de Pont, Yasser Sakr, Claudia Spies, Konrad Reinhart and Jean Louis Vincent (2008), “A positive fluid balance is associated with a worse outcome in patients with acute renal failure”, Critical Care, Vol 12 (3), pp 803-810 35 Didier Payen, Joaquim Mateo, Jean Marc Cavaillon, Francois Fraisse, Christian Floriot, MD; Eric Vicaut (2009), Impact of continuous venovenous hemofiltration on organ failure during the early phase of severe sepsis: A randomized controlled trial, Crit Care Med, Vol 37, No 3: 36 Dominik E, Uehlinger, Stephan, Jakob, Paolo Ferrari, Markus Eichelberger, Uyen Huynh-Do, Hans-Peter Marti (2005), Comparison of continuous and intermittent renal replacement therapy for acute renal failure, Nephrol Dial Transplant, 20: 1630-1637 37 Durão MS, Monte JC, Batista MC, Oliveira M, Iizuka IJ, Santos BF, Pereira VG, Cendoroglo M, Santos OF (2008), “The use of regional citrate anticoagulation for continuous venovenous hemodiafiltration in acute kidney injury”, Critical Care Med, Vol 36 (11), pp3024-9 38 Elisabeth D Riviello, Kenneth B Christopher (2006), “Critical Care Nephrology: Acute Renal Failure in the Intensive Care Unit”, Nephrology Rounds, Vol (Issue 10), pp 1-6 39 Eric A J Hoste, MD, PhD; Marie Schurgers, MD, (2008), "Epidemiology of acute kidney injury: How big is the problem?", Crit Care Med, Vol 36, No (Suppl.) pp S146-151 40 Fidel Barrantes, Jianmin Tian, Rodrigo Vazquez, Yaw amoatengAdjepong, Constantine A Manthous (2008), “Acute kidney injury criteria predict outcomes of critically ill patients”, Critical Care Medicine, Vol 36 (No ), pp 1397-1403 41 Filippo Aucella, Salvatore Di Paolo, Loreto Gesualdo (2007), “Dialysate and Replacement Fluid Composition for CRRT”, Acute Kidney Injury, Vol 156, pp 287-296 42 Flavio Lopes Ferreira, Daliana Peres Bota, Annette Bross, Christian Mélot, Jean-Louis Vincent (2001), “Serial Evaluation of the SOFA Score to Predict Outcome in Critically III Patients”, The Journal of the America Medical Association, Vol 286 (14), pp.1754-1758 43 Gary J; Abuelo, M.D (2007), Normotensive Ischemic Acute Renal Failure, N Engl J Med ;357:797-805 44 Gilles Clermont, Christopher G Acker, Derek C Angus, Carl A Sirio, Michael R Pinsky, and John P Johnson (2002), “Renal failure in the ICU: Comparison of the impact of acute renal failure and endstage renal disease on ICU outcomes”, Kidney International, Vol 62, pp 986-996 45 H.M Oudemans-van Straaten, R J Bosman, J I van der Spoel, D F Zandstra (1999), “Outcome of critically ill patients treated with intermittent high-volume haemofiltration: a prospective corhort analysis”, Intensive Care Med, 25: 814-821 46 J W Sear (2005), “Kidney dysfunction in the postoperative period”, British Journal of Anaesthesia, Vol 95 (1), pp 20-32 47 James Tumlin, Ravinder Wali, Winfred Williams, Patrick Murray, Ashita J Tolwani, Anna K Vinnikova, Harold M Szerlip, Jiuming Ye, Emil P Paganini, Lance Dworkin, Kevin W Finkel, Micheal A Kraus, and H David Humes (2008), “Efficacy and Safety of Renal Tubule Cell Therapy for Acute Renal Failure”, Journal of the American Society of Nephrology, Vol 19, pp 1034-1040 48 Jean-Loup Bascands, Joost P Schanstra (2005), Obstructive nephropathy: insights from genetically engineered animals, Kidney Int, September ; 68(3): pp 925–937 49 Jeong-Hae Kie, Matthias H Kapturczak, Amie Traylor, Anupam Agarwal, and Nathalie Hill-Kapturczak (2008), Heme Oxygenase-1 Deficiency Promotes Epithelial-Mesenchymal Transition and Renal Fibrosis, J 10.1681/ASN Am Soc Nephrol Express- BASIC RESEARCH, 50 John A Kellum, Ravindra L Mehta, Derek C and Claudio Ronco, for the ADQI Workgroup (2002), The first internationl consensus conference on continuous renal replacement therapy, Kidney International, Vol 62, pp 1855-1863 51 Johnson DW, Pat B, Vesey DA (2006), "Delayed administration of darbepoetin or erythropoietin protects against ischemic acute renal injury and failure", Kidney International ; 69, 1806–1813 52 Joseph V Bonventre (2008), “Dialysis in Acute Kidney Injury – More is Not Better”, The New England Journal of Medicine, Vol 359 Downloaded from www.nejm.org 53 Joshua M Thurman (2007), Triggers of Inflammation after Renal Ischemia/Reperfusion, Clin Immunol April ; 123(1): 7–13 54 Karl Reiter, Rinaldo Bellomo, Claudio Ronco and Jonh A kellum (2002), Pro/con clinical debate: Is high-volume hemofiltration beneficial in the treatment of septic shock, Critical Care Med, 6: pp 18-21 55 Kathleen D Liu, Paul R Brakeman (2008), “Renal repair and recovery”, Critical Care Medicine, Vol 36 (No 4), pp 187-192 56 Kwok M Ho, David J Sheridan (2006), “Meta-analysis of frusemide to prevent or treat renal failure”, British Medical Journal, Vol 333 (No 7565) pp 1-6 57 Laurie Barclay MD, Hien T.Nghiem, MD (2008), Recommendations Issued for Preventing Drug-Induced nephrotoxicity CME, American Family Physician, September 30; 78: 743-750 58 Li Wan, MD; Sean M Bagshaw, MD, Christoph Langenberg, MD; Takao Saotome, MD; Clive May, PhD; Rinaldo Bellomo, MD (2008), Pathophysiology of septic acute kidney injury: What we really know?, Crit Care Med, Vol 36, No (Suppl.) S198-205 59 Linda F Barr, MD; Kenneth Kolodner (2008), N-acetylcysteine and fenoldopam protect the renal function of patients with chronic renal insufficiency undergoing cardiac surgery, Crit Care Med , Vol 36, No 5, pp 1427-1435 60 Linda Maerz, MD, FACS; Lewis J Kaplan, MD (2008); Abdominal compartment syndrome; Crit Care Med; Vol 36, No 4, s212-s215 61 Maqsood M Elahi, Ming Yann Lim, Robin N Joseph, Ramana Rao V Dhannapuneni (2004); Early hemofiltration improves survival in post-cardiotomy patients with acuterenal failure, Eur J Cardiothorac Surg; 26:1027-1031 62 Marlies Ostermann, MRCP UK Rene W S Chang, FRCS (2007), Acute kidney injury in the intensive care unit according to RIFLE, Critical Care Med, Vol 35, No.8, pp 1837-1843 63 Max Bell, Eva Liljestam, Fredrik Granath, Jessica Fryckstedt, Anders Ekbom and Claes-Roland Martling (2004), “Optimal followup time after renal replacement therapy in actual renal failure patients stratified with the RIFLE criteria” Nephrology Dialysis Transplantation, Vol 20(2) pp: 354-360 64 Max Bell, Eva Liljestam, Fredrik Granath, Jessica Fryckstedt, Anders Ekbom and Claes-Roland Martling (2005), “Optimal followup time after continuous renal replacement therapy in actual renal failure patients stratified with RIFLE criteria” Nephrology Dialysis Transplantation, Vol 20(2), pp 354-360 65 Mehta RL Et al (2002), Diuretics, mortality, and nonrecovery of renal function in acute renal failure JAMA 288: 2547 66 Michael J Berkoben and Steven J Schwab (2004), Hemodialysis Vascular Access, Principles and Practise of Dialysis, Lippincott Williams & Wilkins, pp 45-64 67 Michael Joannidis and Heleen M Oudemans-van Straaten (2007), “Clinical review: Patency of the circuit in continuous renal replacement therapy”, Crit Care, Vol 11(4), Published online 2007 July 12 doi: 10.1186/cc5937 68 Morgera S, Kraft AK, Siebert G, et al (2002), Long-term outcomes in acute renal failure patients treated with continuous renal replacement therapy Am J Kidney Dis; 40:275-279 69 Neesh Pannu; Natasha Wiebe; Marcello Tonelli; et al (2006), Nephropathy Prophylaxis Strategies for Contrast-Induced, JAMA, 295(23): pp2765-2779 70 Noel Gibney, Eric Hoste, Emmanuel A, Burdmann, Timothy Bunchman, Vijay Kher, Ravindran Viswanathan, Ravindran L, Mehta and Claudio Ronco (2008), Timing of Initiation and Discontinuation of Renal Replacement Therapy in AKI: Unanswered key Question, Clin J Am Soc Nephrol, vol 3, pp 876-880 71 Norbert Lameire, Wim Van Biesen, Raymond Vanholder (2005), Acute renal failure, The lancet, Vol 365, pp 417-430 72 Orfeas Liangos, Brian J G Pereira, and Bertrand L Jaber (2003), “Anemia in Acute Renal Failure: Role for Erythropoiesis-Stimulating Proteins?”, Artificial Organs, Vol 27 (9), pp 786-791 73 Patric M Honore, Jean Jamez, Michel Wauthier, Patric A Lee, Thierry Dugernier, Bruno pirenne (2000), "Prospective evaluation of short-term, high-volume isovolemic hemofiltration on the hemodynamic course and outcome in patients with intractable circulatory failure resulting from septic shock", Critical Care Med, Vol 28, No.11, pp 3581-3587 74 Paul M Palevsky (2007), “Clinical review: Timing and dose of continuous renal replacement therapy in acute kidney injury” Crit Care, Vol 11(6), Published online 2007 November doi: 10.1186/cc6121 75 Paul M, Palevsky MD (2008), Indications and timing of renal replacement therapy in acute kidney injury, Crit Care Med, Vol 36, No.4 (Suppl), pp s224-s228 76 Paul M Palevsky (2006), Epidemiology of Acute Renal Failure, Clin J Am Soc Nephrol Vol 1: pp 6–7 77 Peces R, Fernandez E J, Regidor D, Peces C, Sanchez R, Montero A, Selgas R (2006), Treatment of acute lithium intoxication with high-flux hemodialysis membranes, Nefrologia Volume 26 Numero 3, pp 372-378 78 Peter A McCullough, MD, MPH (2008), Acute kidney injury with iodinate contrast, Crit Care Med, Vol 36, No.4, s204-s211 79 Peter Rogiers, Haibo Zhang, Dirk Pauwels, Jean-Louis Vincent MD PhD (2003), Comparison of polyacrylonitrile (AN69) and polysulphone membrane during hemofiltration in canine endotoxic shock, Crit Care Med, Vol 31, No.4, pp 1219-1225 80 Prasad Devarajan (2006), “Update on Mechanisms of Ischemic Acute Kidney Injury”, Journal of the America Society of Nephrology, Vol 17, pp 1503-1520 81 R Peces, E J Fernández, D Regidor, C Peces, R Sánchez, A Montero and R Selgas (2006), “Treatment of acute lithium intoxication with high-flux hemodialysis membranes”, Nefrología, Vol 26 (3), pp 372-378 82 R.T Noel Gibney, S.M Bagshaw, D.J Kutsogiannis, C Johnston (2008), “When Should Renal Replacement Therapy for Acute Kidney Injury Be Initiated and Discontinued ?”, Blood Purification, Vol 26, pp 473-484 83 Rafael Ponikvar (2003), "Blood purification in the intensive care unit", Nephrol Dial Transplant, Vol 18 [Suppl 5]: v63-67 84 Ramesh Venkataraman (2008), "Can we prevent acute kidney injury?", Crit care med Vol.36, No (suppl), s166-s171 85 Ramesh Venkataraman, John A Kellum (2005), "Acute renal failure in the critically ill", Current opinion in Anaesthesiology, 18: pp 117-122 86 Ramesh Venkataraman, John A Kellum (2007), "Prevention of Acute Renal Failure", Chest;131; pp300-308 87 Ranistha Ratanarat, Alessandra Brendolan, Pasquale Piccinni, Maurizio Dan, Gabriella Salvatori, Zaccaria Ricci and Claudio Ronco (2005), "Pulse high-volume haemofiltration for treatment of severe sepsis: effects on hemodynamics and survival", Critical Care, vol No 4, R294-R302 88 Ravi Thadhani, Manuel Pasgual, and Joseph V Bonventre (1996), “Acute Renal Failure”, The New England Journal of Medicine, Vol 335 (No17), pp.1320-1322 89 Ravindra L Mehta, John A Kellum, Sudhir V Shah, Bruce A Molitoris, Claudio Ronco, David G Warnock, Adeera Levin (2007), “Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury”, Critical Care, Vol 11(2), pp 1-8 90 Rinaldo Bellomo (2006), “The epidemiology of acute renal failure: 1975 versus 2005”, Current Opinion in Critical Care, Vol 12 (6), pp 557-560 91 Rinaldo Bellomo, MD, FRACP; Li Wan, MD; Clive May, PhD (2008), "Vasoactive drugs and acute kidney injury", Crit Care Med 2008 Vol 36, No (Suppl.) 92 Rinaldo Bellomo, Sean Bagshaw, Christoph Langenberg, Claudio Ronco (2007), "Pre-Renal Azotemia: A Flawed Paradigm in Critically Ill Septic patients?", Acute Kidney Injury, Contrib Nephrol Basel, Karger, vol 156, pp 1–9 93 Rinaldo Bellomo, Sean Bagshawa, Christoph Langenberga, Claudio Ronco (2007), "Acute Kidney Injury Pre-Renal Azotemia: A Flawed Paradigm in Critically Ill Septic Patients?" Contrib Nephrol, Basel Karger, vol 156, pp 1-9 94 Robert L Chevalier (2006), "Obstructive nephropathy: towards biomarker discovery and gene therapy", Nature Clinical Practice Nephrology,Vol 2, pp 157-168 95 Robert M, Brenner, Barry M Brenner (2005), Adaptation to renal injury, Harrison’principles of Internal Medicine, 16th Edition- volume II, McGraw-Hill Medical Publishing Division, pp 1639-1644 96 Robert W Schrier, Wei Wang, Brian Poole, and Amit Mitra (2004), "Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy", The Journal of Clinical Investigation,Volume 114 Number 97 Rodrigo Cornejo, Patricio Downey, Ricardo Castro, Carlos Romero, Tomas Regueira, Jorge Vega, Luis Castillo, Max Andresen, Alberto Dougnac, Guillermo Bugedo, Glenn Hernandez (2006), “Highvolume hemofiltration as salvage therapy in severe hyperdynamic septic shock”, Intensive Care Med, Vol32(5), pp.713-22 98 Ronal J Trof, Francessco Di Maggio, Jan Leemereis, and A B Johan Groeneveld (2006), “Biomarkers of Acute Renal Injury and Renal Failure”, Shock, Vol 26 (No3), pp 245-253 99 Sackner-Bernstein JD, Skopicki HA, Aaronson KD (2005), “Risk of Worsening Renal Function With Nesiritide in Patients With Acutely Decompensated Heart Failure”, Circulation – Journal of the America Heart Association, Vol 111(12):1487-91 100 Sander A, Armbruster W, Sander B, Daul A E, Lange R, Peters J (1997), "Hemofiltration increases IL-6 clearance in early systemic inflammatory response syndome but does not alter IL-6 and TNF a plasma concentrantions", Intensive Care Med, 23: 878-884 101 Saulo Klahr (2003), Obstructive Nephropathy: Pathophysiology and Management, Renal and Electrolyte Disorders, Sixth Edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 498-538 102 Sean M Bagshaw (2006), "Epidemiology of renal recovery after acute renal failure", Current Opinion in Critical Care, 12: 544-550 103 Sean M Bagshaw, Carol George, Rinaldo Bellomo (2008), "Early acute kidney injury and sepsis: a multicentre evaluation", Crit Care Med,12(2): R47 104 Sean M Bagshaw, Kevin B Laupland, Christopher J Doig, Garth Mortis, Gordon H Fick, Melissa Mucenski, Tomas Godinez-Luna, Lawrence W Svenson and Tom Rosenal (2005), "Prognosis for longterm survival and renal recovery in critically ill patients with severe acute renal failure: a population-based study", Critical Care Med, 9:R700-R709 105 Sean M Bagshaw, Shigehiko Uchino, Rinaldo Bellomo, Hiroshi Morimatsu, Stanislao Morgera, Miet Schetz, Ian Tan, Catherine Bouman, Ettiene Macedo, Noel Gibney, Ashita Tolwani, Heleen M, Oudemans-van Straaten, Claudio Ronco,_ and John A Kellum (2007), "Septic Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients, Clinical Characteristics and Outcomes", Clin J Am Soc Nephrol, Vol , pp 431-439 106 Sean M Bagshaw, Carol George, Irina Dinu, Rinaldo Bellomo (2007), “A multi-centre evaluation of the RIFLE criteria for early acute kidney injury in critically ill patients”, Nephrology Dialysis Transplantation, Vol 23(12): pp 4072 - 4073; 107 Sean M Bagshaw, Luc R Berthiaume, Anthony Delaney; Rinaldo Bellomo (2008), "Continuous versus intermittent renal replacement therapy for critically ill patients with acute kidney injury: A metaanalysis", Critical Care Med, Vol 36, No2, pp 610-617 108 Sean M Bagshaw, Noel Gibney (2008), “Conventional markers of kidney function”, Critical Care Medicine, Vol 36 (No 4-Sppl), pp 152-158 109 Sean M Bagshaw, Shigehiko Uchino, Rinaldo Bellomo, Hiroshi Morimatsu, Stanislao Morgera, Miet Schetz, Ian Tan, Catherine Bouman, Ettiene Macedo (2007), "Septic Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients: Clinical Characteristics and Outcomes", Clin J Am Soc Nephrol 2: 431-439 110 Sean M Bagshaw, Shigehiko Uchino, Rinaldo Bellomo, Hiroshi Morimatsu, Stanislao Morgera, Miet Schetz, Ian Tan, Catherine Bouman, Ettiene Macedo, Noel Gibney, Ashita Tolwani, Heleen M Oudemans-van Straaten, Claudio Ronco, and John A Kellum (2006), “Septic Acute Kidney Injury in Critically III Patients: Clinical Characteristics and Outcomes”, Clinical Journal of the American Society of Nephrology, Vol 2, pp 431-439 111 Sear J W (2005); Kidney dysfunction in the postoperative period, British Journal of Anaesthesia 95 (1): 20–32 112 Shigehiko Uchino (2006), “The epidemiology of acute renal failure in the world”, Current Opinion in Critical Care, Vol 12 (6), pp 538-543 113 Shigehiko Uchino (2008), “Choice of therapy and renal recovery”, Critical Care Medicine, Vol 36 (No 4), pp 238-242 114 Shigehiko Uchino, John A Kellum, Rinaldo Bellomo, Gordon S Doig, Hiroshi Morimatsu, Stanislao Morgera, Miet Schetz, Ian Tan, Catherine Bouman, Ettiene Macedo, Noel Gibney, Ashita Tolwani, Claudio Ronco (2005), “Acute Renal Failure in Critically III Patients, A Multinational, Multicenter Study”, The Journal of the American Medical Association, Vol 294 (No7), pp 813-817 115 Stanislao Morgera, Micheal Schneider, Hans H Neumayer (2008), “Long-term outcomes after acute kidney injury”, Critical Care Medicine, Vol 36 (No 4), pp 193-197 116 Stefan John, Kai-Uwe Eckardt (2007), “Renal Replacement Strategies in the ICU”, Contemporary Reviews in Critical Care Medicine, Vol 132 no pp: 1379-1388 117 Sudha S, Shankar, D Craig Brater (2003), "Loop diuretics: from the Na-K-2Cl transporter to clinical use", Am J Physiol Renal Physiol, 284: F11–F21 118 Syed A Hussain, MD, Eugene Y Cheng, MD (2005), "Cause and prevent of Acute Renal Fail ure in the Critically ill patient", Contemporary critical care, Vol 2- No 10; pp 1-10 119 Thawee Chanchairujira and Ravindra L Mehta (2004), "Continuous Dialysis Therapeutic Techniques", Principles and Practise of Dialysis, Lippincott Williams & Wilkins, pp 162-181 120 The VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network (2008), Intensity of Renal Support in Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury, N Engl J Med 10.1056/NEJMoa0802639 121 Thomas Coleman, Michael Brines (2004), "Recombinant human erythropoietin in critical illness: a role beyond anemia", Critical Care Med, 8:pp 337-341 122 Thomsen HS (2003), "Guidelines for contrast media from the European Society of Urogenital Radiology", AJR Am J Roentgenol; 181; pp 14631471 123 Toshio Naka, Daryl Jones, Ian Baldwin, Nigel Fealy, Samantha Bates, Hermann Goehl, Stanislao Morgera, Hans H Neumayer, and Rinaldo Bellomo (2005), “Myoglobin clearance by super high-flux hemofiltration in a case of severe rhabdomyolysis: a case report”, Crit Care, Vol 9(2), Published online 2005 January 21 doi: 10.1186/cc3034 124 Uchino S, Bellomo R, Goldsmith D, Cole L, Davenport P, Baldwin I, Panagiotopoulos S, Tipping P (2002), "Supper high flux hemofiltration: A new technique for cytokine removal", Intensive Care Med, 28:651-655 125 Uchino S, Jonh A kellum, Rinaldo Bellomo, et al (2005), "Acute Renal Failure in critically ill patient: a multinational, multicentre study assessed the epidemiology of Acute Renal Failure worldwide", JAMA, 294: 813-818 126 VA/NIH Acute Renal Failure Trial Network, Palevsky PM, Zhang JH, O'Connor TZ, Chertow GM, Crowley ST, Choudhury D, Finkel K, Kellum JA, Paganini E, Schein RM, Smith MW, Swanson KM, Thompson BT, Vijayan A, Watnick S, Star RA, Peduzzi P (2008), “Intensity of Renal Spport in Critically Ill Patients with Acute Kidney Injury”, The New England Journal of Medicine, Vol 359(1); pp 7-20 127 Venkataraman R, Kellum JA (2005), “Acute renal failure in critically ill”, Current Opinion in Anaesthesiology, Vol 18 (2), pp 117-122 128 Youhua Liu (2004) Epithelial to Mesenchymal Transition in Renal Fibrogenesis: Pathologic Significance, Molecular Mechanism, and Therapeutic Intervention, J Am Soc Nephrol, 15: pp 1–12 129 Zaccaria Ricci and Claudio Ronco (2006), “Year in review 2005: Critical care – nephrology”, Critical care, Vol 10 130 Zaccaria Ricci, Gabriella Salvatori, Monica Bonello, Tirak Pisitkun, Irene Bolgan, Giuseppe D'Amico, Maurizio Dan, Pasquale Piccinni, and Claudio Ronco (2005), “In vivo validation of the adequacy calculator for continuous renal replacement therapies”, Crit Care, Vol 9(3): R266–R273 Published online 2005 April doi: 10.1186/cc3517 131 Zarbock A, Singbartl K, Kellum JA (2008), “Evidence-based renal replacement therapy for acute kidney injury”, Minerva Anestesiol, Vol 74 ... ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị suy thận cấp khoa Điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai” tiến hành nghiên cứu nhằm ba mục tiêu sau: Đánh giá tỉ lệ mắc, tỉ lệ tử vong suy thận. .. thận cấp hồi sức nội khoa Nghiên cứu số nguyên nhân, yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suy thận cấp hồi sức nội khoa Đánh giá hiệu số biện pháp điều trị suy thận cấp khoa điều trị tích. .. thận cấp nguy cho tử vong bệnh nhân STC 101 4.3.3 Một số đặc điểm lâm sàng -cận lâm sàng suy thận cấp 111 4.4 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA VIỆC ĐIỀU TRỊ SUY THẬN CẤP TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BỆNH