BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THỊ VIỆT PHƯƠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH LONG AN, NĂM 2019 LUẬN VĂN.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THỊ VIỆT PHƯƠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH LONG AN, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 72 07 01 Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - VÕ THỊ VIỆT PHƯƠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH LONG AN, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 72 07 01 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI THỊ TÚ QUN TS NGUYỄN BÌNH HỊA Hà Nội, 2019 iii LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập nghiên cứu thực đề tài luận văn mình, tơi xin kính gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến: Ban giám hiệu nhà trường quý thầy cô giảng viên trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội tận tình giảng dạy tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học Lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát bệnh tật anh chị đồng nghiệp tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành khóa học Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Bùi Thị Tú Quyên – Trưởng môn Thống kê Y tế , Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội TS Nguyễn Bình Hịa – Viện Phổi Trung ương tận tình hướng dẫn, góp ý xây dựng, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành đề tài nghiên cứu Cảm ơn gia đình, bạn bè thân thiết đồng nghiệp ln khích lệ, động viên giúp đỡ tơi q trình học tập thực luận văn Học viên Võ Thị Việt Phương MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Định nghĩa ma túy 1.1.2 Điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone 1.2 Chương trình điều trị Methadone 1.3 Công cụ, phương pháp đo lường chất lượng sống 1.3.1 Các phương pháp đo lường chất lượng sống 1.3.2 Lý lựa chọn công cụ WHOQOL-BREF 10 1.4 Thực trạng đo lường chất lượng sống bệnh nhân Methadone giới Việt Nam 11 1.4.1 Thực trạng đo lường chất lượng sống bệnh nhân Methadone giới 11 1.4.2 Thực trạng đo lường chất lượng sống bệnh nhân Methadone Việt Nam 12 1.5 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân điều trị Methadone 15 1.6 Thông tin địa điểm nghiên cứu 17 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu 20 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.5.3 Quy trình thu thập số liệu 22 2.6 Biến số nghiên cứu 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá phương pháp phân tích số liệu 23 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Chất lượng sống bệnh nhân điều trị Methadone 30 3.3 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng sốngcủa bệnh nhân điều trị Methadone 35 Chương 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Chất lượng sống người điều trị Methadone 39 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 4.1.2 Chất lượng sống người điều trị Methadone 43 4.2 Một số yếu tố liên quan đến điểm chất lượng sống bệnh nhân điều trị Long An 46 4.3 Những hạn chế nghiên cứu 50 KẾT LUẬN 51 KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 56 Phụ lục 2: Bộ công cụ vấn 57 Phụ lục 3: Thu thập thông tin hồ sơ bệnh án 65 Phụ lục 4: Các bước tính tốn SPSS 67 Phụ lục 5: Chuyển đổi thủ công công thức tính điểm cho phần 68 Phụ lục 6: Email đồng ý sử dụng quyền WHO 70 Phụ lục 7: Bảng biến số nghiên cứu 74 Phụ lục 8: Tính toán cỡ mẫu 78 Phụ lục 9: Hệ số Cronbach’s alpha 79 Phụ lục 10: Kiểm định tính chuẩn Kolmogolov-Smirnov (Kolmogolov – Smirnov normality test) 81 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế CBYT : Cán y tế CLCS : Chất lượng sống CSĐT : Cơ sở điều trị HCV : Vi rút viêm gan C TCMT : Tiêm chích ma túy UNODC : Cơ quan Phòng, chống ma túy tội phạm Liên Hợp Quốc WHO : World Health Organization – Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (N=373) 26 Bảng 3.2: Thông tin tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu (N=373) 28 Bảng 3.3: Thông tin điều trị Methadone 29 Bảng 3.4: Tự đánh giá mức độ chất lượng sống chung hài lòng sức khỏe bệnh nhân điều trị Methadone (n=373) 30 Bảng 3.5: Bảng phân bố tần số thang đo chất lượng sống khía cạnh thể chất 30 Bảng 3.6: Bảng phân bố tần số thang đo chất lượng sống khía cạnh tâm lý 31 Bảng 3.7: Bảng phân bố tần số thang đo chất lượng sống khía cạnh xã hội 33 Bảng 3.8: Bảng phân bố tần số thang đo chất lượng sống khía cạnh mơi trường 33 Bảng 3.9 : Giá trị trung bình điểm chất lượng sống khía cạnh 34 Bảng 3.10: Mối liên quan yếu tố cá nhân với điểm chất lượng sống 35 Bảng 3.11: Mối liên quan tiền sử bệnh với điểm CLCS 36 Bảng 3.12: Mối liên quan tình hình sử dụng chất gây nghiện với điểm CLCS 36 Bảng 3.13: Mối liên quan đặc điểm điều trị Methadone với điểm CLCS 37 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố công việc đối tượng nghiên cứu (n=373) 27 Biểu đồ 3.2: Phân bố xét nghiệm heroin tình trạng sử dụng ma túy đối tượng nghiên cứu (n=373) 28 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Chất lượng sống (CLCS) số đánh giá chất lượng dịch vụ tác động chương trình điều trị thay methadone cho bệnh nhân nghiện chất dạng thuốc phiện Tuy nhiên, chủ đề chưa nghiên cứu nhiều Việt Nam Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm mô tả thực trạng CLCS số yếu tố liên quan bệnh nhân điều trị 04 sở điều trị methadone tỉnh Long An năm 2019 Nghiên cứu cắt ngang phân tích thực toàn 373 bệnh nhân điều trị methadone 04 sở địa bàn tỉnh Long An khoảng thời gian từ tháng 12/2018 đến tháng 11/2019 Bệnh nhân vấn câu hỏi cấu trúc, có cơng cụ đánh giá CLCS WHO đề xuất, tóm tắt WHOQOL-BREF Việt hoá kết hợp với thu thập số thơng tin sẵn có hồ sơ bệnh án bệnh nhân Kết nghiên cứu cho thấy điểm trung bình CLCS bệnh nhân 66,1 điểm Có 56,8% bệnh nhân tự đánh giá CLCS lựa chọn đánh giá tốt, trung bình 32,7%, mức tốt 9,7% Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng sức khỏe 57,4%, hài lịng 21,7%, bình thường 20,1%, đặc biệt không tự đánh giá mức khơng hài lịng xấu Một số yếu tố liên quan đến điểm trung bình CLCS bao gồm cơng việc, tình trạng nhân, thu nhập hàng tháng, kết dương tính với heroin, bệnh mãn tính tình trạng có thẻ BHYT điểm trung bình CLCS cao nhóm cịn lại (p