BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VÕ THỊ VIỆT PHƯƠNG CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH LONG AN, NĂM 2019 LUẬN VĂN.
1.5 Một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân điều trị Methadone
Thông tin về địa điểm nghiên cứu
Long An được coi là cửa ngõ của các tỉnh miền Tây Nam Bộ, có đường biên giới tiếp giáp với Campuchia, giáp ranh với TP Hồ Chí Minh và nằm dọc theo Quốc lộ.
Tình hình nghiện ma túy tại các tỉnh Đồng bằng sông Cửu Long đang gia tăng, với số lượng người nghiện lớn và tình trạng mua bán, vận chuyển ma túy diễn ra phổ biến Điều này đã dẫn đến nhiều phức tạp trong trật tự và an ninh xã hội ở khu vực này.
Theo các báo cáo đến cuối năm 2017, cả tỉnh Long An có 14/15 huyện, thị, thành phố với 112/192 xã, phường, thị trấn có BN nghiện ma túy (58,3%) Tổng số
BN nghiện ma túy đang quản lý là 2.419 [12] Về địa bàn các huyện giáp ranh với
Tại TP Hồ Chí Minh, dọc theo Quốc lộ 1A, tỷ lệ người nhiễm HIV từ tiêm chích ma túy rất cao, với Cần Giuộc đạt 73%, Cần Đước 70%, Bến Lức và Đức Hòa đều 68%, TP Tân An 66%, Thủ Thừa 60% và huyện biên giới Đức Huệ 56%.
Trong những năm qua, việc điều trị Methadone chủ yếu dựa vào tài trợ từ các tổ chức và dự án quốc tế Tuy nhiên, do sự cắt giảm nguồn viện trợ, tình hình đã trở nên khó khăn hơn.
Đề án thu phí Methadone được thiết kế và triển khai từ ngày 01/5/2018 nhằm huy động tài chính và nâng cao chất lượng điều trị Hiện tại, tỉnh có 04 cơ sở điều trị chính thức tại Tân An, Cần Giuộc, Bến Lức và Đức Hòa, với 472/700 bệnh nhân được điều trị có hộ khẩu tại địa phương và các khu vực lân cận, giảm 98 bệnh nhân so với cùng kỳ năm 2017, chỉ đạt 68,1% chỉ tiêu năm 2018 Trong năm 2018, tại 04 cơ sở này, có 120 người nghiện ma túy mới được đăng ký điều trị, trong khi số người bỏ cuộc lên tới 214, chủ yếu do được đưa đi cai nghiện tập trung.
Tỉnh Long An là một địa điểm trung tâm, tiếp nhận bệnh nhân từ nhiều nơi với sự đa dạng về nghề nghiệp và trình độ Do đó, việc đánh giá chất lượng chăm sóc sức khỏe (CLCS) là rất cần thiết để xác định định hướng phát triển chương trình điều trị trong tương lai tại tỉnh này.
QUAN CÁC KHÍA CẠNH ĐÁNH
GIÁ Đặc điểm sức khỏe
Tình trạng nhiễm HIV/VGB/VGC
Mắc bệnh mãn tính Đặc điểm cá nhân
Rèn luyện thể chất, thực dưỡng Thư giãn, tình dục
Thuốc, chăm sóc sức khỏe Đặc điểm điều trị
Thời gian sử dụng ma túy
Thời gian điều trị Methadone
Mức độ bỏ liều/ Tuân thủ điều trị
Sự hài lòng về sức khỏe Khả năng tập trung, cảm nhận về cuộc sống
Công việc, địa vị Mức hỗ trợ của bạn bè Mối quan hệ cá nhân Tâm trạng lo âu, stress, cảm xúc tiêu cực
Môi trường tự nhiên, kinh tế, xã hội Chính sách về chăm sóc sức khỏe
CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ MMT
Khung lý thuyết nghiên cứu được xây dựng dựa trên việc tổng hợp các khía cạnh liên quan đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân điều trị Methadone, cùng với các yếu tố tác động từ điều kiện thực tế tại địa phương.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
- Bệnh nhân đang điều trị Methadone tại 04 cơ sở điều trị của tỉnh Long An trong giai đoạn liều ổn định duy trì.
Bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên đang được điều trị Methadone tại các cơ sở y tế trong tỉnh, trong giai đoạn duy trì liều ổn định tính đến thời điểm nghiên cứu.
- Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu, đồng ý cho sử dụng thông tin từ hồ sơ bệnh án.
- Bệnh nhân từ cơ sở điều trị khác chuyển đến uống thuốc tạm thời.
- Bệnh nhân không có khả năng giao tiếp thông thường.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 11 năm 2019.
Thời gian thu thập số liệu: Từ 26/5/2019 đến 16/6/2019 Địa điểm nghiên cứu: 04 cơ sở điều trị Methadone tỉnh Long An: cơ sở 1 (TP Tân
An), cơ sở 2 (huyện Đức Hòa), cơ sở 3 (huyện Cần Giuộc), cơ sở 4 (huyện BếnLức).
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang phân tích.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Sử dụng công thức mẫu cho nghiên cứu cắt ngang cho giá trị trung bình
Trong đó: n: Cỡ mẫu tối thiểu cần thiết
Hệ số tin cậy mức 95% được xác định là Z1-α/2 = 1,96, trong khi độ lệch chuẩn của điểm chất lượng cuộc sống δ là 11,4, dựa trên nghiên cứu của Nguyễn Thị Hồng Duyên tại Nghệ An (2016) sử dụng công cụ WHOQOL-BREF Nhóm nghiên cứu đã tính toán cỡ mẫu cho từng khía cạnh cuộc sống khác và quyết định sử dụng độ lệch chuẩn điểm CLCS lĩnh vực tâm lý là 11,4 để tính mẫu cho nghiên cứu Sai số chấp nhận được được chọn là d = 1,3, đây là giá trị cho cỡ mẫu lớn nhất.
Thay số được n)5 và dự phòng 10% cho những đối tượng vắng mặt hoặc từ chối tham gia trong quá trình thu thập dữ liệu, ước tính n25 Trong thực tế, nhóm đã tiến hành thu thập số liệu từ
Theo báo cáo của khoa HIV/AIDS – Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, tính đến tháng 6/2019, toàn tỉnh có 472 đối tượng tham gia điều trị Methadone, trong đó 375 người đang ở giai đoạn liều duy trì Nhóm nghiên cứu đã thực hiện chọn mẫu toàn bộ để đảm bảo cỡ mẫu cần thiết và thu thập được số liệu từ 373 khách hàng sử dụng Methadone trong giai đoạn này.
2.5 Phương pháp thu thập thông tin
2.5.1 Công cụ thu thập số liệu
Bộ câu hỏi định lượng được xây dựng dựa trên thang đo WHOQOL-BREF của WHO và các nghiên cứu trước đó, bao gồm 26 câu hỏi chia thành 04 nhóm: tâm lý, thể chất, môi trường và xã hội Cụ thể, bộ câu hỏi bao gồm 07 câu về sức khỏe thể chất, 06 câu về sức khỏe tâm lý, 03 câu về mối quan hệ xã hội, và 08 câu về môi trường, cùng với 02 câu đánh giá chất lượng cuộc sống và mức độ hài lòng về sức khỏe Nội dung về sức khỏe thể chất tập trung vào tình trạng sức khỏe, hoạt động thể chất, giấc ngủ, và sự đau đớn; trong khi lĩnh vực tâm lý đề cập đến cảm nhận về cuộc sống, trạng thái tinh thần, và lòng tự trọng Về xã hội, bộ câu hỏi khảo sát thực trạng các mối quan hệ và sự hỗ trợ từ gia đình; còn lĩnh vực môi trường bao gồm các yếu tố như môi trường tự nhiên, kinh tế, y tế và các hoạt động giải trí.
Bảng kiểm có cấu trúc được sử dụng để thu thập thông tin từ bệnh án của bệnh nhân tham gia nghiên cứu, bao gồm tình hình sử dụng ma túy, kết quả xét nghiệm HIV và heroin, quá trình điều trị, cùng với các phản ứng phụ không mong muốn trong quá trình điều trị.
Bộ công cụ thu thập số liệu đã được thử nghiệm trên 10 khách hàng sử dụng Methadone và bệnh án của họ Kết quả thử nghiệm cho thấy hệ số Cronbach’s alpha đạt 0,871, chứng tỏ tính đáng tin cậy của bộ công cụ Do đó, bộ công cụ này đã được áp dụng cho việc thu thập số liệu chính thức.
2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu
Nhóm nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn trực tiếp các đối tượng tham gia nghiên cứu bằng cách sử dụng mẫu phiếu phỏng vấn có cấu trúc (Phụ lục 2) Đồng thời, nhóm cũng đã thu thập thông tin từ hồ sơ khách hàng thông qua các bảng kiểm thứ cấp (Phụ lục 3).
Nhóm thu thập số liệu gồm 04 cán bộ từ Phòng điều trị nghiện chất, là các điều tra viên có kinh nghiệm làm việc với đối tượng nhiễm HIV và tiêm chích ma túy Họ được hướng dẫn bởi nghiên cứu viên chính về mục tiêu nghiên cứu, phương pháp thu thập số liệu và mẫu phiếu thông tin.
2.5.3 Quy trình thu thập số liệu
Quy trình thu thập theo các bước:
Để bắt đầu, điều tra viên sẽ mời khách hàng đáp ứng các tiêu chí đánh giá tham gia vào nghiên cứu Nơi phỏng vấn cần được chọn lựa kỹ lưỡng, đảm bảo kín đáo và riêng tư, không bị người khác làm phiền, nhằm bảo vệ bí mật thông tin của người tham gia Người tham gia sẽ được giới thiệu rõ ràng về nội dung và mục đích của nghiên cứu, cũng như quyền lợi của họ khi tham gia Điều tra viên cũng sẽ khuyến khích và vận động những người này tự nguyện tham gia vào nghiên cứu.
Bước 2: Đối tượng tự nguyện đồng ý và ký tên xác nhận trước khi tham gia nghiên cứu (phụ lục 1).
Bước 3: Các đối tượng trả lời câu hỏi do điều tra viên đặt ra theo bảng hỏi phỏng vấn đã được thiết kế sẵn.
Bước 4: Kết thúc cuộc điều tra và điều tra viên cảm ơn đối tượng đã tham gia nghiên cứu.
Biến số nghiên cứu
Bộ công cụ thu thập số liệu gồm các nhóm biến sau (chi tiết về biến số ở Phụ lục 5)
- Phần 1: thông tin chung ĐTNC (nghề nghiệp, giới tính, tuổi, học vấn…)
- Phần 2: các đặc điểm sức khỏe và điều trị
WHOQOL-BREF là công cụ do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phát triển, bao gồm 26 câu hỏi được áp dụng tại 15 quốc gia, trong đó có Việt Nam Công cụ này đánh giá 04 khía cạnh chính: sức khỏe thể chất (7 câu), sức khỏe tâm lý (6 câu), mối quan hệ xã hội (3 câu) và môi trường (8 câu) Ngoài ra, nó còn bao gồm 2 câu hỏi nhằm kiểm tra nhận thức chung của người tham gia về chất lượng cuộc sống và sức khỏe.
Tiêu chuẩn đánh giá và phương pháp phân tích số liệu
Thang đo: Thang Liker 05 mức độ: (1) rất xấu, (2) xấu, (3) trung bình, (4) tốt, (5) rất tốt được sử dụng để đánh giá CLCS.
Cách đánh giá: Đánh giá điểm chất lượng cuộc sống với thang đo WHOQOL-BREF được nhóm thực hiện theo hướng dẫn của WHO (Phụ lục 4).
Tổng điểm bệnh nhân càng cao, phản ánh CLCS tốt hơn (điểm tối đa là 100 cho mỗi lĩnh vực).
Nhóm nghiên cứu tính điểm chất lượng cuộc sống (CLCS) theo hướng dẫn của WHO, sử dụng thang Likert từ 1 đến 5 cho từng câu hỏi Mỗi lĩnh vực CLCS được tính tổng điểm từ các câu hỏi, trừ hai câu hỏi tổng quát Tối đa mỗi lĩnh vực có thể đạt 120 điểm, sau đó điểm số thô được quy đổi về thang 0-100 bằng các kỹ thuật thống kê Điểm quy đổi cao thể hiện chất lượng cuộc sống tốt hơn Theo hướng dẫn của WHO, điểm trung bình được nhân với 4 và chuẩn hóa theo phương trình chuyển đổi để đạt được thang điểm WHOQOL 100.
Phân tích số liệu định lượng
- Các dữ liệu thu thập được nhập với chương trình EpiData 3.1 và được xử lý, phân tích bằng SPSS-22.0.
Các kỹ thuật thống kê mô tả được sử dụng để trình bày thông tin chung như nghề nghiệp, giới tính, trình độ học vấn và tuổi tác, cũng như các đặc điểm liên quan đến sức khỏe và điều trị, bao gồm thời gian sử dụng ma túy và thời gian tuân thủ điều trị Đồng thời, các chỉ số CLCS của ĐTNC cũng được phân tích để cung cấp cái nhìn tổng quát hơn.
Phép kiểm chuẩn Kolmogorov-Smirnov được sử dụng để kiểm định tính phân bố chuẩn của biến số CLCS Nếu biến số này có phân bố chuẩn, chúng ta có thể áp dụng t-test và ANOVA Ngược lại, nếu không có phân bố chuẩn, cần sử dụng các phương pháp kiểm định phi tham số.
Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nội dung nghiên cứu phù hợp và được sự ủng hộ của Lãnh đạo Ngành Y tế và TT Kiểm soát bệnh tật, BV tâm thần tỉnh.
Nghiên cứu này tuân thủ tất cả các quy định của Hội đồng đạo đức Trường Đại học Y tế công cộng Quá trình thu thập dữ liệu chỉ được thực hiện sau khi nhận được sự phê duyệt của Hội đồng đạo đức theo Quyết định 216/2019/YTCC-HD3, ban hành ngày 23 tháng 4 năm 2019.
Học viên đã tuân thủ quy định về bản quyền của bộ công cụ WHOQOL-BREF và đã xin phép WHO để sử dụng bộ công cụ này Sau khi gửi yêu cầu, học viên đã nhận được sự chấp thuận từ WHO qua email.
ID 278453 “Permission request for WHO copyrighted material” (Phụ lục 6)
Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu đã được thông báo rõ ràng về mục đích và nội dung của nghiên cứu, và họ hoàn toàn tự nguyện đồng ý tham gia Mọi đối tượng đều có quyền từ chối hoặc rời khỏi nghiên cứu bất kỳ lúc nào mà không phải chịu trách nhiệm hay bị phân biệt đối xử.
Tất cả dữ liệu được thu thập đều được bảo mật và chỉ có nhóm nghiên cứu được phép truy cập và sử dụng Kết quả phân tích và tổng hợp sẽ được báo cáo lại cho Lãnh đạo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật và Bệnh viện Tâm thần tỉnh.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn và thu thập thông tin thứ cấp từ 373 đối tượng đang điều trị Methadone trong giai đoạn ổn định tại 4 phòng khám ngoại trú ở tỉnh Long An.
Bảng 3.1: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu (N73)
TT Thông tin chung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
4 Tình trạng hôn nhân Độc thân 153 41,0 Đã kết hôn 190 50,9
Trong tổng số 373 đối tượng nghiên cứu, có 367 bệnh nhân nam giới, chiếm 98,4%, trong khi nữ giới chỉ chiếm 1,6% Độ tuổi trung bình của các đối tượng là 33,08 với độ lệch chuẩn 6,03 Bệnh nhân có độ tuổi cao nhất là 66 và thấp nhất là 20 Tỷ lệ bệnh nhân tốt nghiệp THCS và THPT là cao nhất trong nhóm nghiên cứu.
(89,3%) Song song đó, vẫn còn người không được đến trường (1,6%) và trình độ trên THPT chỉ có 02 bệnh nhân (0,5%).
Tình trạng hôn nhân trong nhóm nghiên cứu rất đa dạng, với 50,9% đã lập gia đình, 41,0% độc thân, 1,3% sống cùng bạn tình nhưng chưa kết hôn, 2,7% ly thân và 4,1% ly hôn Về thu nhập hàng tháng, 46,9% có thu nhập trên 5 triệu đồng, 43,4% trong khoảng 2-5 triệu đồng, trong khi 7,2% không có thu nhập và 2,4% có thu nhập dưới 2 triệu đồng Tuy nhiên, tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế trong nhóm nghiên cứu chỉ đạt 47,7%.
Biểu đồ 3.1: Phân bố công việc chính của đối tượng nghiên cứu (n73)
Đối tượng nghiên cứu chủ yếu là lao động tự do, chiếm 56,6%, những người không có công việc cố định Công nhân chiếm 13,7%, trong khi nhóm nghề khác như thợ sửa xe, phụ hồ, thợ bạc, và sửa điện thoại chiếm 14,5% Đáng chú ý, có 7,8% đối tượng không có việc làm.
Bảng 3.2: Thông tin về tiền sử bệnh của đối tượng nghiên cứu (N73)
TT Thông tin chung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Nhiễm VGB và HIV 15 4,0 Đồng nhiễm cả 3 11 2,9
Trong nghiên cứu, 33 bệnh nhân (8,4%) nhiễm viêm gan B, 141 bệnh nhân (37,8%) nhiễm viêm gan C và 76 bệnh nhân (20,4%) nhiễm HIV Tỷ lệ đồng nhiễm HCV và HIV cao nhất, đạt 10,5% Trong số 373 bệnh nhân, có 11 bệnh nhân đồng nhiễm cả HCV, HBV và HIV Kết quả cho thấy 178 bệnh nhân mắc bệnh mãn tính như tăng huyết áp, COPD, chiếm 47,7%, trong khi 41,8% không mắc bệnh mạn tính, còn lại không có thông tin.
Biểu đồ 3.2: Phân bố xét nghiệm heroin và tình trạng sử dụng ma túy hiện tại của đối tượng nghiên cứu (n73)
Trong giai đoạn duy trì liều Methadone, 61,4% bệnh nhân không có lần xét nghiệm heroin dương tính nào, trong khi 8,6% có kết quả dương tính trên 2 lần Từ 373 bệnh nhân, chỉ còn 6,4% tiếp tục sử dụng ma túy.
Bảng 3.3: Thông tin về điều trị Methadone
TT Thông tin về điều trị Methadone Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Tuổi lần đầu sử dụng ma túy
Tổng thời gian sử dụng ma túy
Số lượt bỏ liều trong
Thay đổi cân nặng Tăng 328 87,9
Trong nghiên cứu, độ tuổi lần đầu sử dụng ma túy của bệnh nhân chủ yếu dưới 20 tuổi, chiếm 61,4% (229/373), trong khi nhóm từ 21-39 tuổi có 142 bệnh nhân, chiếm 38,1% Số bệnh nhân trên 40 tuổi rất thấp, chỉ có 02 người (0,5%) Thời gian sử dụng ma túy chủ yếu dưới một năm, với tỷ lệ 80,4% Bệnh nhân có thời gian sử dụng lâu nhất là 25 năm, trong khi thời gian ngắn nhất chỉ là 01 năm.
Thời gian điều trị Methadone của bệnh nhân chủ yếu trên 12 tháng, chiếm 68,1%, và không có bệnh nhân nào điều trị dưới 6 tháng Tỷ lệ bỏ liều trong 3 tháng gần đây rất thấp, với 84,5% bệnh nhân không bỏ liều, 13,9% bỏ liều từ 1-3 lần, và 1,6% bỏ liều trên 3 lần Đáng chú ý, 87,9% bệnh nhân đã tăng cân so với trước khi điều trị, trong khi 8,0% không thay đổi cân nặng và 4,1% giảm cân.
Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân đang điều trị Methadone
Bảng 3.4: Tự đánh giá mức độ chất lượng cuộc sống chung và hài lòng về sức khỏe của bệnh nhân đang điều trị Methadone (n73)
Nội dung Tần số (n) Tỷ lệ (%)
Mức độ hài lòng về sức khỏe
Kết quả nghiên cứu cho thấy, phần lớn bệnh nhân tự đánh giá chất lượng cuộc sống của họ ở mức tốt (56,8%) và rất tốt (9,7%), trong khi tỷ lệ đánh giá ở mức trung bình là 32,7% Tỷ lệ bệnh nhân đánh giá chất lượng cuộc sống xấu chỉ chiếm 0,8%, và không có ai tự đánh giá ở mức rất xấu Về mức độ hài lòng với sức khỏe, khoảng 79% bệnh nhân cho biết họ rất hài lòng hoặc hài lòng với tình trạng sức khỏe của mình, trong khi chỉ có khoảng 20% đánh giá ở mức bình thường hoặc không hài lòng, cho thấy tỷ lệ này rất thấp.
Bảng 3.5: Phân bố chất lượng cuộc sống ở khía cạnh thể chất
Nội dung Không Ít Trung bình Nhiều Rất nhiều
C3 Mức độ bị cơn đau cản trở làm việc mình
C4 Mức độ cần uống thuốc để hoạt động bình thường
Gần đủ Hoàn toàn đủ
C10 Mức độ đủ sức lực cho hoạt động hàng ngày
Không dễ chút nào Khá khó khăn Khá dễ Dễ dàng Rất dễ dàng
C15 Mức độ dễ dàng khi vận động đi lại
Hài lòng Rất hài lòng
C16 Mức độ hài lòng về giấc ngủ
74 (19,8) C17 Mức độ hài lòng về khả năng thực hiện hoạt động hàng ngày
C18 Mức độ hài lòng về khả năng làm việc
Trong lĩnh vực thể chất, hầu hết bệnh nhân đều thể hiện mức độ hài lòng cao về nhiều khía cạnh Cụ thể, tỷ lệ hài lòng về giấc ngủ đạt 53,9%, khả năng thực hiện hoạt động là 58,7%, và khả năng làm việc lên tới 60,9%.
Bảng 3.6: Phân bố chất lượng cuộc sống ở khía cạnh tâm lý
Nội dung Không Ít Trung bình Nhiều Rất nhiều
C5 Mức độ cảm thấy yêu cuộc sống
C6 Mức độ cảm nhận ý nghĩa của cuộc sống
Nội dung Không Kém Tương đối
C7 Mức độ khả năng tập trung khi làm việc
Nội dung Không một chút nào
Gần đủ Hoàn toàn đủ
C11 Mức độ tiền trang trải hàng ngày
Nội dung Rất không hài lòng
C19 Mức độ hài lòng về bản thân
Nội dung Không bao giờ Ít khi Thỉnh thoảng
C26 Mức độ thường xuyên có cảm giác buồn rầu, lo âu, chán nản
Trong khía cạnh tâm lý, đa số người tham gia đánh giá chất lượng cuộc sống (CLCS) ở mức độ 4, thể hiện sự hài lòng và thường xuyên cảm thấy tốt Đặc biệt, 57,1% cho rằng cuộc sống của họ có ý nghĩa, 56% cảm thấy hài lòng về bản thân, và 51,7% yêu thích cuộc sống.
Bảng 3.7: Phân bố chất lượng cuộc sống ở khía cạnh xã hội
Nội dung Rất không hài lòng
C20 Mức độ hài lòng về các 0 8 141 178 46 mối quan hệ cá nhân (2,1) (37,8) (47,7) (12,3)
C21 Mức độ hài lòng về đời 4 46 195 105 23 sống tình dục (1,1) (12,3) (52,3) (28,2) (6,2)
C22 Mức độ hài lòng về sự hỗ 3 32 189 122 27 trợ từ bạn bè (0,8) (8,6) (50,7) (32,7) (7,2)
Trong khía cạnh xã hội, bệnh nhân thường đánh giá mức độ chất lượng cuộc sống ở mức độ 3 Cụ thể, khi được hỏi về mức độ hài lòng trong sinh hoạt tình dục, có tới 52,3% người tham gia chọn mức bình thường Đối với sự hỗ trợ từ bạn bè, 50,7% cũng đánh giá ở mức bình thường, trong khi khoảng 40% cho biết họ hài lòng hoặc rất hài lòng.
Bảng 3.8: Phân bố chất lượng cuộc sống ở khía cạnh môi trường
Nội dung Không Kém Tương đối
C8 Mức độ yên tâm với cuộc 0 04 96 219 54 sống hàng ngày (1,1) (25,7) (58,7) (14,5)
C9 Mức độ trong lành nơi 01 06 127 184 55 sống (0,3) (1,6) (34,0) (49,3) (14,7)
C12 Mức độ hài lòng với 0 14 133 202 24 ngoại hình (3,8) (35,7) (54,2) (6,4)
C23 Mức độ hài long với điều 0 7 128 185 53 kiện cơ sở vật chất (1,9) (34,3) (49,6) (14,2)
C24 Mức độ hài lòng với tiếp 0 0 60 201 112 cận dịch vụ y tế (16,1) (53,9) (30,0)
C25 Mức độ hài lòng với phương tiện đi lại
C13 Mức độ dễ dàng trong tìm 02 25 80 184 82 kiếm thông tin (0,5) (6,7) (21,4) (49,3) (22,0)
C14 Mức độ có cơ hội được 0 12 105 199 57 giải trí như mong muốn (3,2) (28,2) (53,4) (15,3)
Về khía cạnh môi trường, đa số người tham gia khảo sát thể hiện sự hài lòng cao với mức độ từ 4 trở lên, cho thấy họ cảm thấy hài lòng, tốt và dễ dàng trong cuộc sống hàng ngày Cụ thể, có đến 58,7% bệnh nhân cảm thấy yên tâm với cuộc sống hàng ngày, 53,9% hài lòng với việc tiếp cận dịch vụ y tế, và 53,4% cho biết mức độ giải trí của họ cũng đạt yêu cầu.
Bảng 3.9 : Giá trị trung bình của điểm chất lượng cuộc sống ở các khía cạnh Điểm CLCS Điểm đánh giá ban đầu Điểm qui đổi 100
Về mặt tinh thần/tâm lý 14 (1,6) 8,7 – 18,7 63,8 (10,0) 29,1 – 91,6
Sau khi quy đổi điểm về thang điểm 100 theo hướng dẫn của WHO, điểm CLCS trung bình chung đạt 66,1 với độ lệch chuẩn 6,6 Lĩnh vực môi trường có điểm số cao nhất là 70,9, trong khi lĩnh vực xã hội ghi nhận điểm thấp nhất với 61,1 Các lĩnh vực thể chất và tinh thần/tâm lý lần lượt đạt 68,8 và 63,8 điểm.
Một số yếu tố liên quan đến chất lượng cuộc sốngcủa bệnh nhân điều trị Methadone
Các mối liên hệ giữa yếu tố cá nhân và đặc điểm điều trị được phân tích thông qua kiểm định t và Anova, do điểm CLCS chung có phân bố chuẩn.
Bảng 3.10: Mối liên quan giữa đặc điểm chung của đối tượng dùng Methadone với điểm chất lượng cuộc sống Đặc điểm Trung bình điểm CLCS Độ lệch chuẩn
Trung bình sự khác biệt (CI95%) p-value
Chưa lập gia đình Sống chung vợ/chồng
Khác (ly dị, ly thân…)
Thất nghiệp/ công việc không ổn định Công việc ổn định
Kết quả bảng 3.10 thể hiện sự khác biệt giữa chất lượng cuộc sống và yếu tố tình trạng hôn nhân, việc làm, thu nhập hàng tháng (p