viem a VA 2

VIÊM AMIĐAN VÀ VA BS NGUYỄN THỊ KIỀU THƠ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Giới thiệu tóm tắt vai trị TB Lympho đáp ứng miễn dịch bảo vệ thể Trình bày tóm tắt hình thái chức Amiđan vịng Waldeyer Trình bày 2 thể viêm Amiđan thường gặp: viêm cấp- viêm mạn biến chứng Trình bày Amiđan phát bít tắc Nêu định cắt Amiđan biến chứng xảy Giới thiệu Họng cửa ngõ thể Giao lộ đầu vào của đường ăn đường thở ● Thức ăn uống khí thở qua họng vào thể (+) ● Nơi thể tiếp xúc với nhiều yếu tố gây bệnh (-) Vi sinh vật: Virus, vi khuẩn, vi nấm… Dị nguyên, chất kích thích, chất độc hại ● Viêm họng/Viêm Amiđan VA bệnh lý thường gặp : trẻ em – người lớn Giới thiệu • Viêm họng hay gặp nước ta Tồn nhiều vấn đề vệ sinh thực phẩm Ơ nhiễm mơi trường khí thở • Viêm họng tại Hoa Kỳ Viêm họng cấp: top 20 bệnh thường gặp - 2% tổng số bệnh nhân khám bệnh Giới thiệu • Amiđan VA Mối quan tâm BS TMH / BS Nhi khoa /BS Gia đình Bệnh lý viêm/Q phát tắc nghẽn hơ hấ p Thích nghi và rối loạn miễn dịch Điều trị nội khoa hay phẫu thuật ? Họng ngã tư đầu vào c đường ăn (2) đườ ng thở (1) Họng chia thành ba phần: I.Phần trên: Họng mũi II.Phần giữa: Họng miệng III.Phần dưới: Họng quản 1.Cuốn 2.Cuốn 3.Xương 4.Tuyến 5.Trụ trước amiđan (Cung lưỡi) 6.Mặt lưng lưỡi 7.Amiđan họng 8.Gờ vòi 9.Lỗ vòi 10.Ngách họng 11.Nếp họngvòi 12.Màn hầu 13.Trụ sau (Cung hầu) 14.Amiđan 15.V lưỡi 16.Amiđan lưỡi CƠ CHẾ BẢO VỆ CƠ THỂ Vai trò TB Lympho đáp ứng miễn dịch • Bảo vệ không đặc hiệu – Da niêm mạc – Hiện tượng thực bào – đại thực bào • Bảo vệ đặc hiệu Hệ thống miễn dịch quan / TB tham gia đáp ứng miễn dịch CƠ CHẾ BẢO VỆ CƠ THỂ KHƠNG ĐẶC HIỆU Bảo vệ khơng đặc hiệu Hàng rào ngăn cách bảo vệ vịng ngồi tượng th ực bào a Da niêm mạc (NM) Hàng rào ngăn cách tiết thể dịch để tự làm sạch, rửa làm trôi vi sinh vật lạ theo bám bề mặt Trên bề mặt NM mũi, họng, đường HH: chất nhầy tiết nhầy Hệ sinh vật cộng sinh Cơ thể người có 1014 TB loại có 10% TB cấu tạo thể, 90% TB lại hệ sinh vật cộng sinh Cắt amidan thịng lọng • Dụng cụ – Banh miệng – Kẹp Allis – Dao – Bóc tách đầu – Thìa nạo – Thòng lọng cắt cuống – Máy hút – Chỉ cột cầm máu ( catgut chromic 2.0) Sau cắt amidan 02 ngày CHỐNG CHỈ ĐỊNH CẮT AMIĐAN Có 3 chống định chống cắt amiđan Cơ địa chảy máu bệnh máu Bệnh nội khoa (tồn thân) chưa kiểm sốt Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cấp Không cắt A khi vùng có dịch (SXH) PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN Gây mê nội khí quản gây tê chỗ Cắt A Sluder-Ballanger Cắt A phẫu tích cắt cuống thòng lọng Cắt A phương tiện kỹ thuật ● Sử dụng điện cao tần cắt A Dao mổ đơn cực Kẹp đông điện lưỡng cực ● Sử dụng điện tần số Radio với thiết bị Coblator ● Cắt A Laser ● Cắt A dao Siêu âm ● Cắt A thiết bị cắt hút Microdebrider VIÊM VÒM MŨI HỌNG 1.Bệnh lý trẻ em – mẫu giáo/nhà trẻ Mơ amiđan vòm – Adenoidspharyngeal tonsil - vegetation adenoidite 3.Thường kèm với viêm amiđan Viêm tai ứ dịch VA VA – Bệnh lý viêm / Quá phát bít tắc khối mơ Lympho họng mũi : Hạnh nhân hầu / Amiđan họng : vòm họng Hạnh nhân vòi / Amiđan vòi : hai bên lỗ vị i Viêm VA cấp tính trẻ em viêm họng mũi cấp : Nasopharyngitis Viêm VA mạn / Quá phát bít tắc xem sách viêm họng, Amiđan VA trang 137 – 155 Viêm VA mạn / Quá phát bít tắc Ngủ ngáy - Thở miệng – Ngưng thở ngủ Ho kích thích, nhất thức dậy Nói giọng mũi kín Viêm tai tái phát Đau họng – viêm amidan thường xuyên Hơi thở hôi Bất thường phát triển sọ mặt VA VA điển hình cửa mũi sau KHN MẶT VA Chỉ định nạo VA ØNhiễm trùng: • Viêm VA mủ • Viêm VA kết hợp với: – Viêm tai mạn dịch – Viêm tai cấp tái phát – Viêm tai mạn thủng nhĩ Chỉ định nạo VA ØTắc nghẽn: • Ngáy to thở miệng mạn tính • Ngưng thở ngủ tắc nghẽn rối loạn giấc ngủ • VA phì đại kết hợp với: o Cor pulmonale o Chậm tăng trưởng o Nuốt khó o Bất thường giọng nói o Bất thường phát triển sọ mặt o Bất thường khớp cắn Chỉ định nạo VA Các định khác o Nghi ngờ ác tính o VA phì đại kết hợp với viêm xoang mạn TÀI LIỆU THAM KHẢO VÀ ĐỌC THÊM Sách “ Viêm họng Amiđan VA” NXB Y học 2006 ... vịng Waldeyer CƠ QUAN LYMPHO HỌNG Amiđan-V .A vịng Waldeyer Các khối mơ lymphơ amiđan vịng Waldeyer: CƠ QUAN LYMPHO HỌNG Amiđan-V .A vòng Waldeyer Amiđan họng/Hạnh nhân hầu (Tonsilla pharyngealis),... pharyngealis), VA: (1), vòm họng Amiđan vòi/Hạnh nhân vòi (Tonsilla tubaria), cặp (2) , quanh lỗ vòi Eustachia hố Rosenmüller Amiđan cái/Hạnh nhân (Tonsilla palatina), cặp (2) , nằm ph? ?a bên họng miệng,... sau hình thành hốc A ● Nhu mô A ch? ?a nhiều nang lympho, lympho B: tập trung chủ yếu nang, lymphoT: chủ yếu nang CƠ QUAN LYMPHO HỌNG Amiđan-V .A vòng Waldeyer Amiđan/Hạnh nhân (Tonsilla/Amygdale)