Nhớ viêm gan cấp thì phải làm ABCE và đã AE thì là IgM antiHAV và IgM antiHEV HAV HEV RNA ít làm Nguyên tắc những bệnh nhân HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ chức năng thậnHƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ chức năng thậnHƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ chức năng thậnkhông tạo được kháng thể thì mới làm cái này (BN suy giảm miễn dịch) Diễn.
- Nhớ viêm gan cấp phải làm ABCE AE IgM antiHAV IgM antiHEV - HAV / HEV RNA làm Nguyên tắc bệnh nhân khơng tạo kháng thể làm (BN suy giảm miễn dịch) Diễn tiến viêm gan cấp - Giai đoạn tiền triệu - Giai đoạn tiền vàng: mệt mỏi cúm - Giai đoạn vàng da - Giai đoạn hồi phục Chỉ điểm viêm gan siêu vi có sốt, thuốc thường khơng sốt - AntiHBs HBsAb cách viết - HbsAg cho biết thể có siêu vi B (cấp mạn), kéo dài tháng mạn - AntiHBs có kháng thể bảo vệ chống lại siêu vi B trường hợp: bị tự khỏi (95% người lớn khỏi sau tháng) chích ngừa Khi AntiHBs (+) HbsAg (-) Vậy để phân biệt ? Sử dụng AntiHBc total gần giống antiHCV tiếp xúc siêu vi B, chủng ngừa AntiHBc âm cịn bị AntiHBc dương - HbcAg nằm tb gan nên không XN máu - Anti HBc nhiễm + Thử HBsAg mà âm tính khơng cần thử mà mà BN có nhiễm bây giờ, giai đoạn cửa sổ mà HbsAg (-) AntiHBc IgM (+) 90-95% tự hết ? - AntiHBc IgM (+) khơng phải ln cấp, bùng phát viêm mạn - Lâm sàng thường làm AntiHBc total AntiHBc IgM, không làm AntiHBc IgG - Anti Hbe: siêu vi ngừng nhân đôi, giảm khả lây nhiễm - Mẹ mang thai có HbeAg (+) mang thai 90% lây nhiễm cho HBsAg AntiHBs AntiHBc IgM AntiHBc IgG AntiHBc Total HBeAg Nhiễm cấp + + + + Nhiễm mạn + + + -/+ Bùng phát + -/+ + + + Chích ngừa + - Miễn nhiễm + + + - -Có 23% HBsAg (+) AntiHBs (+) nhiễm cấp / nhiễm mạn + Khả lúc trước nhiễm dòng, tự hết tạo AntiHBs +Bây nhiễm dịng khác mà AntiHBs khơng có khả bảo vệ - Muốn biết có B: HBsAg - Có nhiễm cấp: HBsAg antiHBc-IgM - Có chủng ngừa được: HBsAg (-) AntiHBs (-) - Khi chích ngừa lại: AntiHBs < 100 nên chích lại Cịn miễn nhiễm khác, nhiễm dù thấp khơng cần chích ngừa Tài liệu ghi chép chia sẻ https://www.facebook.com/vuongyds - MSM Men sex men cao sex bình thường Vợ chồng đời 5% truyền - Quan hệ tình dục mẹ sang ít, chủ yếu đường máu Đường máu Vn chủ yếu là: tiêm chích ma túy - truyền máu - chạy thận nhân tạo VGC phát năm 1992, ca truyền máu trước 1992, có khả nhiễm Trẻ hỏi có ma túy, già hỏi có truyền máu hay chạy thận khơng - Anti HCV hệ 3: dương tính 99% người tiếp xúc Âm tính chưa tiếp xúc hay khơng có bệnh Các hệ khác nhạy thấp - Chú ý dương tính tuần sau nhiễm, tồn kéo dài nhiều năm nhiều tháng nên + Không nói nhiễm cấp hay mạn cấp nhiễm tháng + Khơng nói hết bệnh hay cịn nhiễm - HCV RNA + Dương tính vài ngày sau nhiễm, siêu vi còn, chữa hết - 25 tự hết, 75 vô nhiễm mạn - Nếu Bn tới trước tuần sau nhiễm, AntiHCV (-) HCV ANR (+) chưa tạo kháng thể Xác định antiHCV (-) chuyển (+) - AntiHCV (+) HCV ANR (-): Tự hết bệnh điều trị khỏi bệnh - VGC đột biến dữ, không tạo miễn dịch bền vững nên chữa hết có nguy bị lại ... AntiHBs +Bây nhiễm dịng khác mà AntiHBs khơng có khả bảo vệ - Muốn biết có B: HBsAg - Có nhiễm cấp: HBsAg antiHBc-IgM - Có chủng ngừa được: HBsAg (-) AntiHBs (-) - Khi chích ngừa lại: AntiHBs