NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐỨC LONG NĂM 2022

Nước sạch và vệ sinh môi trường là nhu cầu thiết yếu của cuộc sống, đó là vấn đề được quan tâm không chỉ ở phạm vi trong một quốc gia, một khu vực mà trên phạm vi toàn cầu bởi tầm quan trọng của nó với sức khỏe con người 31. Sử dụng nguồn nước ô nhiễm, không đảm bảo vệ sinh là một yếu tố nguy cơ quan trọng gây ảnh hưởng đến sức khỏe. Báo cáo của Tổ chức Y tế thế giới WHO, hàng năm có hàng tỷ người mắc bệnh và hàng triệu người chết do sử dụng nguồn nước ô nhiễm. Tại Việt Nam, có tới hơn 80 % các bệnh có liên quan đến nguồn nước như tiêu chảy, thương hàn, tả, lỵ, giun sán, viêm gan. Nguyên nhân chủ yếu do nhiễm bẩn từ các chất hữu cơ và vi sinh vật, qua đó tác động trực tiếp đến sức khỏe con người đặc biệt là người già và trẻ em 24. Năm 2020, có 80% hộ gia đình nông thôn được sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh, tuy nhiên chỉ có 40% số dân nông thôn được sử dụng nước sinh hoạt đạt QCVN 022009:BYT; tỷ lệ hộ gia đình nông thôn có nhà tiêu là 77% nhưng chỉ có 55% số nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh 6. Ô nhiễm môi trường nông thôn đang là tình trạng chung của hầu hết các địa phương, nhất là vùng đồng bằng đất đai chật hẹp, mật độ dân cư đông, thiếu nhà máy xử lý rác, những khu tập kết rác và ý thức của người dân chưa cao… nên khu vực này đang phải đối mặt với tình trạng ô nhiễm môi trường nặng nề. Thực hành về sử dụng nguồn nước và nhà tiêu hợp vệ sinh còn nhiều bất cập ở khu vực nông thôn. Theo báo cáo thống kê năm 2016 của Trịnh Hữu Vách và cộng sự: Tỷ lệ người dân sử dụng nước uống chưa đun sôi còn cao (71,1%); tỷ lệ rửa tay bằng xà phòng trước khi ăn rất thấp (0,2%); chỉ có 29,4% hộ gia đình có đủ khăn mặt riêng; tỷ lệ hộ có xử lý rác như chôn rác (31,1%), đốt rác (26,9%); tỷ lệ hộ gia đình ủ phân đủ thời gian trên 6 tháng thấp (4,1%) 29. Phần lớn người dân chưa thấy hết mối nguy hại khi môi trường bị ô nhiễm, suy thoái, cùng với tình trạng thiếu ý thức về vệ sinh làm cho môi trường ngày càng ô nhiễm hơn. Giải quyết tốt vấn đề nhà ở và xử lý rác thải sinh hoạt sẽ hạn chế được tình trạng ô nhiễm môi trường, giảm tỷ lệ mắc và dẫn tới thanh toán một số bệnh liên quan nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng. Xã Đức Long là một xã miền núi của huyện Nho Quan, điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội chưa phát triển đồng bộ giữa các khu vực, điều kiện sinh hoạt, thói quen và tập quán của người dân ở một số khu vực vẫn còn lạc hậu, ý thức và hành vi bảo vệ môi trường của một bộ phận người dân còn hạn chế. Chương trình mục tiêu quốc gia Nước sạch và Vệ sinh môi trường triển khai trên địa bàn xã đã đạt được nhiều kết quả quan trọng trong việc cải thiện tình trạng vệ sinh hộ gia đình, tuy nhiên đến nay chưa có một nghiên cứu có hệ thống nào được thực hiện nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ về vệ sinh môi trường của người dân là yếu tố quyết định đến thực hành vệ sinh môi trường của họ. Đây chính là lý do để chúng tôi thực hiện đề tài: “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường của người dân xã Đức Long năm 2022” với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường của người dân xã Đức Long năm 2022.

SỞ Y TẾ TỈNH NINH BÌNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NHO QUAN ……***…… NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐỨC LONG NĂM 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Nho Quan, năm 2022 SỞ Y TẾ TỈNH NINH BÌNH TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NHO QUAN … ***…… NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ VỆ SINH MÔI TRƯỜNG CỦA NGƯỜI DÂN XÃ ĐỨC LONG HUY ỆN NHO QUAN N ĂM 2022 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Chủ nhiệm đề tài: Trần Thị Hồng Cộng 1: Nguyễn Thị Huế Cộng 2: Quách Văn Chinh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BĐBV Biết đọc biết viết CS Cộng ĐTNNNTTS Điều tra nông nghiệp nơng thơn thủy sản HCBVTV Hóa chất bảo vệ thực vật HVS Hợp vệ sinh KAP Knowledge Attitude Practice (Kiến thức, thái độ, thực hành) PTTT Phương tiện truyền thơng TC Tiêu chuẩn TĐHV Trình độ học vấn TH Tiểu học THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng UNEP United Nations Evironment Programme (Chương trình mơi trường Liên hợp quốc) UNICEF United Nation Children's Fund (Quỹ nhi đồng Liên hợp quốc) VS Vệ sinh VSMT Vệ sinh môi trường WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Môi trường, sức khỏe 1.1.2 Hành vi sức khỏe 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân 1.2.1 Về kiến thức, thái độ 1.2.2 Về thực hành vệ sinh môi trường Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 11 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 11 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 11 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 11 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 11 2.2 Phương pháp nghiên cứu 11 2.2.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 11 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 11 2.2.3 Phương pháp, công cụ thu thập số liệu 11 2.2.4 Nội dung số nghiên cứu 12 2.3 Phân tích xử lý số liệu 14 2.4 Khống chế sai số 14 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 14 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 15 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 15 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh môi trường đối tượng 18 Chương BÀN LUẬN 25 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường 27 KẾT LUẬN 35 KHUYẾN NGHỊ 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng theo tuổi giới 15 Bảng 3.2: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 16 Bảng 3.3: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 16 Bảng 3.4: Điều kiện kinh tế hộ gia đình 17 Bảng 3.5: Nguồn truyền thông y tế đối tượng tiếp cận 17 Bảng 3.6: Kiến thức, thái độ, thực hành nguồn nước 18 Bảng 3.7: KAP người dân nguồn nước 19 Bảng 3.8: Thực hành xử lý rác thải hóa chất bảo vệ thực vật (HCBVTV) 20 Bảng 3.9: Kết điều tra quản lý phân 21 Bảng 3.10: KAP người dân quản lý phân 22 Bảng 3.11: KAP người dân chuồng gia súc 22 Bảng 3.12: KAP người dân vệ sinh môi trường 22 Bảng 3.13: Mối liên quan số yếu tố cá nhân, gia đình với thực hành vệ sinh môi trường người dân 23 Bảng 14: Mối liên quan kiến thức, thái độ người dân với thực hành vệ sinh môi trường 24 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tượng theo dân tộc 15 Biểu đồ 3.2: Nhận thức người dân bệnh nguồn nước bị ô nhiễm 19 Biểu đồ 3.3:Tỷ lệ hộ gia đình phân loại rác trước thu gom 19 Biểu đồ 3.4: Hình thức thu gom xử lý rác thải sinh hoạt 20 ĐẶT VẤN ĐỀ Nước vệ sinh môi trường nhu cầu thiết yếu sống, vấn đề quan tâm không phạm vi quốc gia, khu vực mà phạm vi toàn cầu tầm quan trọng với sức khỏe người [31] Sử dụng nguồn nước ô nhiễm, không đảm bảo vệ sinh yếu tố nguy quan trọng gây ảnh hưởng đến sức khỏe Báo cáo Tổ chức Y tế giới WHO, hàng năm có hàng tỷ người mắc bệnh hàng triệu người chết sử dụng nguồn nước ô nhiễm Tại Việt Nam, có tới 80 % bệnh có liên quan đến nguồn nước tiêu chảy, thương hàn, tả, lỵ, giun sán, viêm gan Nguyên nhân chủ yếu nhiễm bẩn từ chất hữu vi sinh vật, qua tác động trực tiếp đến sức khỏe người đặc biệt người già trẻ em [24] Năm 2020, có 80% hộ gia đình nơng thơn sử dụng nguồn nước hợp vệ sinh, nhiên có 40% số dân nơng thơn sử dụng nước sinh hoạt đạt QCVN 02/2009:BYT; tỷ lệ hộ gia đình nơng thơn có nhà tiêu 77% có 55% số nhà tiêu đạt tiêu chuẩn vệ sinh [6] Ơ nhiễm mơi trường nơng thơn tình trạng chung hầu hết địa phương, vùng đồng đất đai chật hẹp, mật độ dân cư đông, thiếu nhà máy xử lý rác, khu tập kết rác ý thức người dân chưa cao… nên khu vực phải đối mặt với tình trạng nhiễm mơi trường nặng nề Thực hành sử dụng nguồn nước nhà tiêu hợp vệ sinh cịn nhiều bất cập khu vực nơng thơn Theo báo cáo thống kê năm 2016 Trịnh Hữu Vách cộng sự: Tỷ lệ người dân sử dụng nước uống chưa đun sơi cịn cao (71,1%); tỷ lệ rửa tay xà phòng trước ăn thấp (0,2%); có 29,4% hộ gia đình có đủ khăn mặt riêng; tỷ lệ hộ có xử lý rác chôn rác (31,1%), đốt rác (26,9%); tỷ lệ hộ gia đình ủ phân đủ thời gian tháng thấp (4,1%) [29] Phần lớn người dân chưa thấy hết mối nguy hại mơi trường bị nhiễm, suy thối, với tình trạng thiếu ý thức vệ sinh làm cho môi trường ngày ô nhiễm Giải tốt vấn đề nhà xử lý rác thải sinh hoạt hạn chế tình trạng ô nhiễm môi trường, giảm tỷ lệ mắc dẫn tới toán số bệnh liên quan nhằm nâng cao sức khỏe cộng đồng Xã Đức Long xã miền núi huyện Nho Quan, điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội chưa phát triển đồng khu vực, điều kiện sinh hoạt, thói quen tập quán người dân số khu vực lạc hậu, ý thức hành vi bảo vệ môi trường phận người dân cịn hạn chế Chương trình mục tiêu quốc gia Nước Vệ sinh môi trường triển khai địa bàn xã đạt nhiều kết quan trọng việc cải thiện tình trạng vệ sinh hộ gia đình, nhiên đến chưa có nghiên cứu có hệ thống thực nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thái độ vệ sinh môi trường người dân yếu tố định đến thực hành vệ sinh mơi trường họ Đây lý để thực đề tài: “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân xã Đức Long năm 2022” với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân xã Đức Long năm 2022 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Môi trường, sức khỏe * Khái niệm môi trường: Môi trường hệ thống yếu tố vật chất tự nhiên nhân tạo có tác động tồn phát triển người sinh vật Thành phần môi trường yếu tố vật chất tạo thành mơi trường gồm đất, nước, khơng khí, âm thanh, ánh sáng, sinh vật hình thái vật chất khác Ơ nhiễm mơi trường biến đổi thành phần môi trường không phù hợp với quy chuẩn kỹ thuật môi trường tiêu chuẩn môi trường gây ảnh hưởng xấu đến người sinh vật Hoạt động bảo vệ môi trường hoạt động giữ gìn, phịng ngừa, hạn chế tác động xấu đến mơi trường; ứng phó cố mơi trường; khắc phục nhiễm, suy thối, cải thiện, phục hồi môi trường; khai thác, sử dụng hợp lý tài nguyên thiên nhiên nhằm giữ môi trường lành * Khái niệm sức khoẻ: Theo Tổ chức Y tế giới: “Sức khoẻ trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội không đơn khơng có bệnh hay tật” Theo định nghĩa sức khoẻ bao gồm ba khía cạnh: Sức khoẻ thể chất, sức khoẻ tinh thần, sức khoẻ xã hội Cả ba mặt làm thành thể thống tác động qua lại lẫn coi nhẹ mặt Một tinh thần khoẻ mạnh có thể khoẻ mạnh xã hội lành mạnh Trạng thái sức khoẻ người tiêu chuẩn tổng hợp tình trạng mơi trường 1.1.2 Hành vi sức khỏe * Khái niệm hành vi Hành vi người hành động, tập hợp phức tạp nhiều hành động, mà hành động lại chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố bên bên ngoài, chủ quan khách quan Chẳng hạn hành vi thực điều lệ vệ sinh môi trường, hành vi tôn trọng pháp luật Mỗi hành vi người biểu cụ thể yếu tố cấu thành nên nó, kiến thức, niềm tin, thái độ cách thực hành người tình hay việc cụ thể định Các yếu tố tác động đến hành vi người như: phong tục tập quán, thói quen, yếu tố di truyền, văn hoá - xã hội, kinh tế - trị * Hành vi sức khoẻ: Hành vi sức khỏe hành vi cá nhân, gia đình, cộng đồng tạo yếu tố tác động trực tiếp, gián tiếp đến sức khỏe họ, có lợi có hại cho sức khỏe Theo ảnh hưởng hành vi, phân loại hành vi sức khoẻ sau: - Hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khoẻ: Đó hành vi giúp bảo vệ nâng cao tình trạng sức khoẻ người Ví dụ: Làm chuồng ni gia súc, gia cầm cách xa nguồn nước sinh hoạt, thực ăn chín uống sơi, giữ gìn vệ sinh cá nhân vệ sinh nơi công cộng - Hành vi không lành mạnh: Đó hành vi gây hại cho sức khoẻ Ví dụ như: Ăn sống, uống sống, phóng uế bừa bãi, không rửa tay trước ăn - Hành vi trung gian: Là hành vi khơng có lợi khơng có hại cho sức khoẻ chưa xác định rõ Ví dụ đeo vịng bạc cho trẻ vào cổ hay cổ tay, cổ chân cho trẻ em để kỵ gió Với loại hành vi tốt khơng nên tác động, trái lại lợi dụng việc đeo vịng để hướng dẫn bà mẹ theo dõi tăng trưởng Giáo dục sức khoẻ nhằm tạo hành vi sức khoẻ có lợi cho sức khoẻ mà điều quan trọng tạo thói quen tốt, hành vi lành mạnh * Hành vi môi trường: Là hành vi ảnh hưởng đến môi trường phóng uế bừa bãi; dùng phân tươi để bón rau; sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh, giữ gìn nhà cửa * Thành phần chủ yếu hành vi Hành vi sức khoẻ người chủ yếu thể thành phần kiến thức, thái độ, niềm tin thực hành Muốn làm thay đổi hành vi sức khoẻ đối tượng giáo dục sức khoẻ truyền thơng - giáo dục sức khoẻ phải tác động vào thành phần tuỳ mục tiêu cụ thể mà cần tác động vào thành phần chủ yếu Trong thành phần truyền thơng giáo dục sức khỏe trình tác động làm thay đổi thái độ người sức khoẻ việc làm khó * Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi: Suy nghĩ tình cảm; kiến thức; niềm tin; thái độ; giá trị; người có ảnh hưởng quan trọng; nguồn lực (thời gian, nhân lực, tiền, sở vật chất, trang thiết bị ); yếu tố văn hóa.v.v Như nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung vệ sinh mơi trường nói riêng khơng phải có thuốc men dịch vụ kỹ thuật y tế Nghiên cứu đầy đủ yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe người cần thiết để tránh thất bại thực giáo dục sức khỏe 1.2 Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường người dân 1.2.1 Về kiến thức, thái độ Theo kết điều tra quốc gia năm 2001-2002 có 30,4% người hỏi tên bệnh nguyên nhân từ chất thải người gây Chỉ có 18,3% số họ biết sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh phòng chống bệnh tiêu chảy bệnh ký sinh trùng Tỷ lệ người kể tên bệnh nguồn nước gây thấp tiêu chảy (62%), ký sinh trùng (18,6%), bệnh da (17,6%), bệnh mắt (11%) bệnh phụ khoa (3,8%); 2,3% số người hỏi biết rửa tay xà phịng phòng chống bệnh tiêu chảy bệnh ký sinh trùng Về nguồn nước sạch: 44,7% cho nước giếng đào; 33,9% cho nước giếng khoan; 24,4% cho máng lần; 16% nước mưa 14% nước ao hồ Cũng theo Trong hàng đầu xố bỏ tình trạng dùng phân tươi ủ không cách thu gom, xử lý chất thải sinh hoạt 34 KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường: Về kiến thức, thái độ người dân vệ sinh môi trường + Kiến thức tổng hợp chung vệ sinh môi trường người dân tốt đạt 45,5% nhiên kết thái độ tốt thực hành tốt vệ sinh môi trường thấp (34,5% 12,5%) + Kiến thức, thái độ người dân nguồn nước tốt: Tỷ lệ số người có kiến thức tốt đạt 64,3%, thái độ tốt chiếm tỷ lệ 100%, nhiên thực hành tốt chiếm 49,4% + Số người dân có kiến thức tốt quản lý phân chiếm tỷ lệ 25 %, tỷ lệ thái độ tốt nhiều 57,8%, tỷ lệ thực hành tốt đạt 27,2% + Kiến thức tốt người dân chuồng gia súc thấp 38,8%; thái độ người dân tốt hơn, nhiên thực hành tốt người dân thấp, có 39,5% + 33,2% người hỏi nêu bệnh trở lên nguồn nước không gây ra, 18,1% người dân kể bệnh trở lên nhà tiêu không hợp vệ sinh gây Về thực hành vệ sinh môi trường + Tỷ lệ hộ gia đình khơng phân loại rác trước thu gom 72,9%; 1% số hộ gia đình thải rác tự ngồi mơi trường + Tỷ lệ người dân vứt bao bì, chai lọ HCBVTV bừa bãi 68,0%, đa phần người dân rửa dụng cụ phun mương, suối (68,3%) + Tỷ lệ hộ gia đình khơng có hệ thống thu gom nước thải sinh hoạt: 41% + 39,2% hộ dân làm nông nghiệp cịn sử dụng phân tươi để bón ruộng, cịn 38,8% số hộ ủ phân tháng; 40,5% số hộ gia đình bố trí chuồng gia súc, gia cầm cách xa nguồn nước 10m + Tỷ lệ hộ gia đình chưa có nhà tiêu 2,5% 35 KHUYẾN NGHỊ Cần tăng cường công tác giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng Kết hợp nhiều hình thức truyền thông để đạt hiệu cao Cần xây dựng tài liệu truyền thông dễ hiểu phù hợp với dân trí tập quán, dân tộc Nâng cao nhận thức phát huy vai trò nhà trường, đồn niên, đội ngũ y tế thơn để tăng cường hiệu công tác tuyên truyền Nội dung cần tập trung vào việc tìm kiếm bảo vệ nguồn nước, vấn đề quản lý phân, bệnh liên quan đến ô nhiễm môi trường, xử lý chất thải sinh hoạt Tổ chức hoạt động hỗ trợ, xây dựng mẫu cơng trình liên quan đến vệ sinh môi trường phù hợp cho hộ dân nghèo, người có hồn cảnh khó khăn Phát huy vai trị gương mẫu cán bộ, đảng viên, người có uy tín cộng đồng Tăng cường xây dựng quy ước hương ước tiến vệ sinh môi trường thơn, Tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ để xây dựng cơng trình nước cộng đồng cơng trình xử lý chất thải sinh hoạt Đào tạo kỹ truyền thông đội ngũ cho y tế thơn bản, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cán y tế tuyến xã chăm sóc sức khoẻ ban đầu Phối hợp ban, ngành đoàn thể huy động tham gia thành viên xã hội hoạt động bảo vệ mơi trường Các cấp quyền cần quan tâm đến cơng tác xóa đói, giảm nghèo, phát triển sở hạ tầng nông thôn, điện, đường, quy hoạch hệ thống thoát nước, xử lý rác thải làm sở vững để đảm bảo vệ sinh môi trường khu vực nông thôn 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chỉ đạo tổng điều tra nông thôn, nông nghiệp thủy sản Trung ương (2016), Báo cáo sơ kết Tổng điều tra Nông thôn, nông nghiệp thủy sản năm 2016, NXB Thống kê Bộ Nông nghiệp Phát triển nơng thơn (2014), Thực Chương trình mục tiêu quốc gia nước vệ sinh môi trường nông thôn, Hà Nội Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn (2017), Báo cáo kết thực chương trình mục tiêu quốc gia NS-VSMT NT giai đoạn 1999-2005, Hội nghị tổng kết Chương trình mục tiêu quốc gia Nước vệ sinh môi trường nông thôn giai đoạn 1999-2005, ngày 16/6/2005, Hà Nội Bộ Y tế (2003), Báo cáo kết điều tra y tế quốc gia 2001-2002, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Quốc phòng - Học viện Quân y (1999), Đánh giá 20 năm thực công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội Cục Quản lý Môi trường y tế (2011), Báo cáo đánh giá lĩnh vực cấp nước vệ sinh môi trường Việt Nam, truy cập ngày 06/9/2018 trang web: http://www.wpro.who.int/vietnam/topics/water_sanitation/watersanitation_sector_report _vietnam_2011_vn.pdf Cục Y tế dự phịng Mơi trường Việt Nam (2008), Báo cáo chun đề Cơng tác phịng chống dịch năm 2008 kế hoạch năm 2009, Hà Nội Kiều Khắc Đôn (2001), "Vài vấn đề môi trường nông thôn trung du miền núi, Nâng cao lực chăm sóc sức khoẻ cho đồng bào dân tộc vùng khó khăn khu vực miền núi phía Bắc”, Kỷ yếu Hội thảo khoa học công nghệ Y Dược, Đại học Thái Nguyên, tr 125-127 Đàm Khải Hoàn cs (2003), “Bước đầu nhận xét số phong tục tập quán có ảnh hưởng đến sức khoẻ người Dao số vùng III thuộc tỉnh Bắc Kạn”, Tạp chí Y học thực hành, Số 03 (475), Tr 22-25, Hà Nội 10 Đàm Khải Hoàn, Đàm Thị Tuyết, Hạc Văn Vinh (2003), “Đánh giá bước đầu mô hình giáo viên cắm tham gia vào truyền thơng – giáo dục sức khoẻ sinh sản cho người dân vùng cao huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên”, Nội san khoa học công nghệ Y - Dược học miền núi, tr 55-63, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên, Thái Nguyên 11 Đàm Khải Hoàn (2004), “Thực trạng KAP vệ sinh môi trường người dân xã vùng cao huyện Đồng Hỷ tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí thơng tin Y dược học, Số 04/2004, Hà Nội 12 Nguyễn Đình Học (2004): Nghiên cứu phát triển thể chất, mơ hình bệnh tật số yếu tố ảnh hưởng trẻ em dân tộc Dao, Bắc Thái, Luận văn Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Trịnh Quân Huấn (2008), Tình hình dịch tiêu chảy cấp nguy hiểm Việt Nam, Hội nghị giao ban cơng tác phịng chống dịch tháng đầu năm 2008, Hội nghị giao ban cơng tác phịng chống dịch tháng đầu năm 2008 18 tỉnh, thành phố khu vực phía Bắc, Hà Nội ngày 05/8/2008 14 Dương Xuân Hùng (2008), Nghiên cứu thực trạng hành vi vệ sinh môi trường người dân tộc thiểu số số đặc biệt khó khăn huyện Đồng Hỷ, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Thái Nguyên 15 Đỗ Thị Minh Hương cs (2005), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành người dân sử dụng nguồn nước số giải pháp can thiệp xã Ôn Lương, huyện Phú Lương, tỉnh Thái nguyên", Tạp chí y học thực hành, số 531/2005 16 Lê Thị Song Hương, Đồng Trung Kiên (2006), “Đánh giá hiệu dự án cải thiện cung cấp nước vệ sinh môi trường nông thôn tỉnh An Dương, Hải Phịng”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XVI Số 2(82), tr 50 17 Phạm Trung Kiên, Nguyễn Gia Khánh (2010), "Hiệu chương trình cung cấp nước vệ sinh môi trường sức khỏe bệnh tật trẻ em tuổi xã Hồng Tây, Kim Bảng, Hà Nam”, Tạp chí Y học thực hành, số (3), tr.41 18 Nguyễn Thị Khánh Linh (2007), Thực trạng cơng trình vệ sinh người dân xã La Hiên, huyện Võ nhai, tỉnh Thái Nguyên phong trào xây dựng làng văn hoá sức khoẻ, Khoá luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y khoa Thái Nguyên 19 Khổng Thị Mai (2003), Đánh giá hiệu cơng tác chăm sóc sức khoẻ trẻ em sau can thiệp hoạt động mơ hình Nhà y tế số vùng cao, vùng dân tộc thiểu số, vùng đặc biệt khó khăn miền núi, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên 20 Võ Thị Mai (2003), Thực trạng môi trường nông thôn kiến thức thái độ thực hành chăm sóc mơi trường người dân xã Ôn Lương, huyện Phú Lương, tỉnh Thái Nguyên, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y khoa Thái Nguyên 21 Ngô Thị Nhu, Đỗ Thị Thu Hiền (2012), "Thực trạng nhận thức, thực hành vệ sinh môi trường người dân ba xã vùng nông thôn tỉnh Hải Dương năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, số 3(2013), tr.13-17 22 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Khóa XIII (2014) Luật số 55/2014/QH-13: Luật Bảo vệ môi trường 23 Tổng hội Y học Việt Nam (2007), Y học xã hội Tổ chức y tế, Nhà xuất Tri thức, Hà Nội 24 Vi Văn Thuyết (2009), Nghiên cứu nhận thức, thái độ, thực hành người dân quản lý sử dụng phân người Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Thái Bình 25 Tổng cục thống kê (2007), Kết tổng điều tra nông nghiệp, nông thôn thủy sản năm 2006, NXB Thống kê, Hà Nội 26 Tổng cục Thống kê (2012), Kết Tổng điều tra Nông thôn, nông nghiệp thủy sản năm 2011, NXB Thống kê, Hà Nội 27 Trường Đại học Y Hà Nội (2007), Giáo trình khoa học hành vi giáo dục nâng cao sức khoẻ, NXB Y học, Hà Nội 28 Lê Anh Tuấn (2005), Thiết kế định hình mẫu nhà vệ sinh nơng thôn, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp trường, Trường Đại học Cần Thơ 29 Trịnh Hữu Vách cộng (2006), “Tình hình xây dựng, sử dụng nhà tiêu hộ gia đình ba huyện thuộc hai tỉnh Bắc Trung Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành, số 1(2006), tr.61-63 30 Hạc Văn Vinh, Đàm Khải Hoàn, Đào Văn Dũng (2005), "Thực trạng sử dụng nguồn nước, nhà tiêu hợp vệ sinh, kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường phụ nữ (15-49 tuổi) có tuổi huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Ngun", Tạp chí Y tế cơng cộng, 11/2010, Số 16 (16), tr 54-58 31 United Nations Evironment Programme (UNEP) (2002): Water Supply and Sanitation Coverage in UNEP Regional Seas PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA HỘ GIA ĐÌNH Thơn: , xã , huyện Nho Quan, tỉnh Ninh Bình A Hành A1 Họ tên người vấn ………………………… A2 Tuổi A3 Giới tính ………………………… Nam Nữ A4 Dân tộc ………………………… Không biết chữ Biết đọc/biết viết Tiểu học THCS THPT trở lên ………………………… Nghèo Cận nghèo Trung bình 99 Khơng trả lời A5 Trình độ học vấn A6 Nghề nghiệp Anh (chị)? A7 Xin anh/ chị cho biết gia đình thuộc diện nào? A8 Anh/chị cho biết số người gia đình? ……………… Nguồn cung cấp thông tin sức khỏe cho anh/ chị nguồn nào? Internet Đài/ ti vi/ báo chí Loa phát Cán y tế 99 Khác A9 B Kiến thức, thái độ, thực hành vệ sinh môi trường B1 Hãy kể tên loại nguồn nước mà anh (chị) biết? …………………………… …………………………… B2 Nguồn nước kể HVS? …………………………… B3 B4 B5 Nước máy Giếng đào Anh/ chị cho biết gia đình sử dụng Giếng khoan nguồn nước nào? (có thể chọn nhiều đáp án) Nước mưa 99 Khác Theo anh/ chị nguồn nước dùng có đảm bảo Có vệ sinh khơng? Khơng Có (Chuyển B6) Theo anh (chị) gia đình ta cần tìm nguồn nước Khơng (Chuyển B7) không? Chưa biết 99 Không trả lời B6 Nếu có, dự định tìm nguồn nước gì? …………………… B7 Nếu không, xin cho biết lý sao? Anh (chị) có cho nguồn nước gia đình cần thiết cho sức khỏe? Nếu sử dụng nguồn nước khơng mắc bệnh gì? Anh (chị) có cho bảo vệ nguồn nước cần thiết cho sức khỏe không? ……………………… B8 B9 B10 …………………………… ………………………… Có Khơng Nhà tiêu cách xa >10m Chuồng gia súc xa >10m Hố xử lý nước thải Không vứt rác bừa bãi 99 Khác (ghi rõ) …………………………… B11 Gia đình ta làm để giữ gìn nguồn nước sạch? B12 Hãy kể tên loại nhà tiêu (hố xí) mà anh (chị) biết ? …………………………… …………………………… B13 Trong loại nhà tiêu vừa kể trên, loại hợp vệ sinh? ………………………… B14 Gia đình ta có nhà tiêu riêng khơng? B15 Nếu khơng có nhà tiêu riêng gia đình ta ngồi đâu? B16 Nếu có, gia đình anh/ chị sử dụng loại nhà tiêu nào? Có (Chuyển B16) Khơng (Chuyển B15) ……………………… (Chuyển câu B18) Khơ chìm ngăn Khơ ngăn Thấm dội nước Tự hoại 99 Khác B17 B18 B19 Khoảng cách từ nhà tiêu tới nguồn nước sử dụng bao xa? (m) Nếu sử dụng nhà tiêu khơng hợp vệ sinh gây bệnh nào? Gia đình anh (chị) có phân loại rác trước thu gom khơng? B20 Gia đình anh/ chị xử lý rác nào? B21 Gia đình anh/ chị có hố tích trữ nước thải khơng? B22 Nếu khơng có, nước thải xử lý nào? B23 Gia đình anh (chị) có ni gia súc khơng? …………………………… …………………………… Có Khơng Đổ nơi quy định Bỏ túi nilon Bỏ thùng khơng nắp đậy Bỏ thùng có nắp đậy Thải tự môi trường Khác (chôn, đốt ) Có (Chuyển B23) Khơng (Chuyển B22) Chảy vào ao/ hồ Chảy ruộng 99 Khác Có ( Chuyển B24) Khơng (chuyển B26) B24 B25 B26 B27 B28 B29 B30 B31 B32 B33 B34 Trong chuồng Thả rông Chuồng gia súc cách nguồn nước sử dụng bao xa? ………………………… m Gia đình anh (chị) có dùng phân để bón ruộng Có (Chuyển B27) hoa màu khơng? Khơng (Chuyển B30) Phân người Nếu có, gia đình dùng loại phân nào? Phân gia súc Phân hóa học Nếu dùng phân người, gia súc, dùng Dùng phân tươi nào? Dùng phân ủ Dưới tháng Nếu dùng phân ủ ủ bao lâu? 3-6 tháng Trên tháng Ảnh hưởng tới nguồn Theo anh/ chị dùng phân tươi bón ruộng có ảnh nước hưởng nào? Ảnh hưởng đến sức khỏe Không ảnh hưởng Ô nhiễm nguồn nước Theo anh/ chị phân gia súc không xử lý đảm bảo vệ Gây bệnh cho người sinh ảnh hưởng đến người? Khơng ảnh hưởng 99 Khơng biết Có Gia đình ta có dùng thuốc trừ sâu khơng? Khơng Chôn/ đốt Vỏ, chai, lọ đựng thuốc trừ sâu (đã dùng hết thuốc), Vứt sông, suối, ruộng anh (chị) xử lý nào? Sử dụng lại 99 Khác (ghi rõ)…… Rửa mương/ suối Sau phun thuốc xong, anh (chị) thường rửa Rửa ao/ ruộng dụng cụ đâu? Mang rửa nhà 99 Khơng rửa Nếu có, gia đình anh/chị nuôi đâu? NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN ĐIỀU TRA VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 2: TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ KAP Đánh giá chung: Tốt : Từ điểm trở lên;Trung bình: từ -7 điểm; Kém: Dưới điểm KAP người dân nguồn nước 1.1 Kiến thức người dân nguồn nước Điểm Kể tên loại nguồn nước? 1,5 Giếng đào 0,4 Giếng khoan, nước máy 0,5 Giếng làng 0,2 Máng lầu 0,2 Mưa 0,2 Ao hồ, sông suối Không biết Nguồn nước sạch? 3,5 Giếng đào 0,8 Giếng khoan 1,2 Giếng làng 0,5 Máng lần 0,5 Mưa 0,5 Ao hồ, sông suối Không biết Nguồn nước khơng mắc bệnh gì? Tiêu chảy Giun sán 1 Mắt hột Bệnh da Ngộ độc Bệnh khác Không biết Tổng điểm 10 1.2 Thái độ người dân nguồn nước: Cho gia đình có nguồn nước Điểm Rất cần thiết cho sức khỏe Cần thiết cho sức khỏe Không cần thiết Cho việc bảo vệ nguồn nước vệ sinh gia đình Rất cần thiết cho sức khỏe Cần thiết cho sức khỏe Không cần thiết Tổng điểm 10 1.3 Thực hành người dân nguồn nước: Điểm Việc làm để giữ gìn nguồn nước sạch: Hố xí xa nguồn nước > 10m Chuồng gia súc xa nguồn nước >10m Có bể chứa nước có nắp đậy, giếng xây thành sân Có hố rác Có hố xử lý nước thải hợp vệ sinh 0,5 0,5 Không vứt chất thải bừa bãi Nguồn nước chủ yếu gia đình dùng là: Giếng đào Giếng khoan, nước máy Giếng làng Máng lầu Mưa Ao hồ, sông suối Tổng điểm 10 KAP người dân quản lý phân: 2.1 Kiến thức người dân quản lý phân: Điểm Kể tên loại hố xí? HX ngăn 0,3 HX ngăn 0,3 HX đào 0,3 HX tự hoại 0,6 HX thấm dội nước 0,5 HX khác Không biết Hố xí hợp vệ sinh 3,5 HX ngăn 0,6 HX ngăn 0,5 HX đào 0,5 HX tự hoại HX thấm dội nước 0,9 HX khác Không biết Hố xí khơng hợp vệ sinh gây bệnh gì? Tiêu chảy 1,5 Giun sán 1,5 Viêm gan 1,5 Bệnh da Bệnh khác Tổng điểm 10 2.2 Thái độ người dân quản lý phân: Điểm Có hố xí riêng Rất cần thiết cho sức khỏe Cần thiết cho sức khỏe Khơng cần thiết 2.Có chuồng gia súc xa nhà là: Rất cần thiết cho sức khỏe Cần thiết cho sức khỏe Không cần thiết Dùng phân tươi bón ruộng Rất nguy hiểm cho sức khỏe Nguy hiểm cho cho sức khỏe Không nguy hiểm cho cho sức khỏe Tổng điểm 10 2.3 Thực hành người dân quản lý phân Gia đình nuôi gia súc đâu Điểm Trong chuồng Thả rông Về sử dụng phân gia súc, phân người bón ruộng Khơng ủ Ủ tháng Ủ từ đến tháng Ủ tháng Tổng điểm KAP người dân chuồng gia súc 3.1 Kiến thức người dân chuồng gia súc 10 Phân gia súc không xử lý đảm bảo vệ sinh ảnh hưởng nào? Điểm Ô nhiễm nguồn nước Gây bệnh cho người Không ảnh hưởng Không biết Tổng điểm 10 3.2 Thái độ người dân chuồng gia súc Điểm Có chuồng gia súc xa nhà là: Rất cần thiết cho sức khỏe Cần thiết cho sức khỏe Không cần thiết Dùng phân gia súc tươi bón ruộng Rất nguy hiểm cho sức khỏe Nguy hiểm cho cho sức khỏe Khơng ảnh hưởng đến sức khỏe Tổng điểm 10 3.3 Thực hành người dân chuồng gia súc Điểm Gia đình nuôi gia súc đâu Trong chuồng Thả rông Về sử dụng phân gia súc, phân người bón ruộng Khơng ủ Ủ tháng 0,5 Ủ từ đến tháng Ủ tháng 3 Xây dựng chuồng gia súc Cách nhà nguồn nước >10m Cách nhà nguồn nước