Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày của dung dịch maltodextrin 12,5% uống 2 giờ trước gây mê

Bài viết Đánh giá thể tích tồn lưu dạ dày của dung dịch maltodextrin 12,5% uống 2 giờ trước gây mê trình bày so sánh thể tích tồn lưu dạ dày và cảm giác khát giữa bệnh nhân uống maltodextrin và bệnh nhân nhịn uống kéo dài.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ THỂ TÍCH TỒN LƯU DẠ DÀY CỦA DUNG DỊCH MALTODEXTRIN 12,5% UỐNG GIỜ TRƯỚC GÂY MÊ Lý Huyển Hịa1, Nguyễn Thị Q2 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Việc nhịn ăn uống kéo dài trước phẫu thuật làm tăng dị hóa tăng đề kháng insulin Dung dịch maltodextrin 12,5% có ích lợi cho chuyển hóa mà khơng làm tăng nguy hít sặc liên quan đến thể tích tồn lưu dày cho bệnh nhân uống trước gây mê Mục tiêu: So sánh thể tích tồn lưu dày cảm giác khát bệnh nhân uống maltodextrin bệnh nhân nhịn uống kéo dài Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng thực 60 bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp theo chương trình chia thành nhóm can thiệp nhóm chứng Bệnh nhân thuộc nhóm can thiệp ( n = 30 ) uống 400ml maltodextrin 12,5% trước khởi mê Bệnh nhân thuộc nhóm chứng ( n = 30) nhịn uống dịch Thể tích tồn lưu dày nhóm bệnh nhân đo dựa vào siêu âm trước khởi mê Mức độ khát đánh giá thang điểm VAS thời điểm trước khởi mê hậu phẫu Kết quả: Nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm (p>0,05) Điểm VAS đánh giá mức độ khát nhóm can thiệp thấp điểm nhóm chứng thời điểm trước khởi mê hậu phẫu Không ghi nhận trường hợp trào ngược hít sặc Kết luận: Việc cho bệnh nhân uống 400ml maltodextrin 12,5% trước gây mê an tồn, khơng làm tăng thể tích tồn lưu dày nguy hít sặc phẫu thuật tuyến giáp Không thế, bệnh nhân sau uống dung dịch giảm cảm giác khát trước gây mê sau phẫu thuật Từ khóa: nhịn ăn uống trước mổ; liều nạp đường; maltodextrin; thể tích tồn lưu dày ABSTRACT RESIDUAL GASTRIC VOLUME EVALUATION AFTER INGESTION OF 400ML MALTODEXTRIN 12.5% HOUR BEFORE INDUCTION Ly Huyen Hoa, Nguyen Thi Quy * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 24 - No - 2020: 76 - 82 Background: The traditional practice of prolonged fasting, by catabolic action, may increase insulin resistance hour - preoperatively intake of maltodextrin beverage 12.5% instead of fasting is expected to have potential benefits to the metabolism without increasing the risk of aspiration related to residual gastric volume Objectives: To compare the residual gastric volume and feeling of thirst between patients ingested maltodextrin beverage and prolong fasted patients Methods:In this randomized – controlled trial, sixty patients scheduled for thyroidectomy were assigned to the treatment or control group Patients in the treatment group ( n=30 ) received 400 ml maltodextrin 12.5% 2h before the induction Conversely, control patients (n=30 ) underwent fasting of clear fluid over 2h Before the induction, the residual gastric volume of two groups was measured by ultrasonography Besides, Visual Analogue Scale scores for thirst were recorded at two periods (before induction and 2h postoperatively) 2Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Lý Huyển Hòa ĐT: 0776795725 Email: lyhuyenhoa153@gmail.com 76 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Results: There was no statistical difference of residual gastric volume between the two groups (p >0.05) Moreover, in treatment group, the visual analogre scale for thirst was significantly lower before the induction and 2h postoperatively No case of aspiration recorded Conclusion: The 2-hour preoperative intake of 400ml maltodextrin 12.5% does not appear to alter the amount of residual gastric volume before the induction of thyroidectomy, suggesting that this is a safe procedure, in terms of aspiration risk Furthermore, the intake of such fluid might improve the feeling of thirst preoperatively and 2h - postoperatively Keywords: preoperative fasting; carbohydrate loading; maltodextrin; residual gastric volume lưu dày bệnh nhân nhịn hoàn toàn ĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật tuyến giáp hay không ?” giả thiết Từ năm 1999 đến nay, Hiệp hội gây mê nghiên cứu “Việc uống lượng dung dịch Mỹ (ASA) khuyến cáo nhịn ăn đến đối maltodextrin không làm tăng thể tích với thức ăn đặc cho phép uống dịch tồn lưu dày so với thể tích tồn lưu dày đến trước mổ(1) Điều đề cập bệnh nhân nhịn hoàn toàn”, với mục tiêu đến chương trình hồi phục sớm sau mổ nghiên cứu: (ERAS)(2) mà có chứng mạnh mẽ cho thấy lợi ích uống dung dịch maltodextrin 12,5% đến trước gây mê làm giảm đề kháng insulin đường huyết sau mổ(3) So sánh thể tích tồn lưu dày trước khởi mê nhóm uống 400ml dung dịch maltodextrin 12,5% nhóm nhịn hoàn toàn Tuy nhiên thực tế số nơi, bệnh nhân phải nhịn uống kéo dài đến 10 đến 12 Và rào cản nỗi lo ngại việc ăn uống trước gây mê làm tăng thể tích tồn lưu dày giảm pH dịch dày dẫn đến nguy cao hít sặc khởi mê(4) Nghiên cứu đa trung tâm chưa ghi nhận biến chứng nguy hiểm bệnh nhân uống dung dịch maltodextrin trước mổ(5) Các nghiên cứu đánh giá thể tích tồn lưu dày dựa vào nhiều phương pháp khác xạ hình, cộng hưởng từ, hút qua ống dẫn lưu dày đặt qua đường mũi miệng Siêu âm dày kĩ thuật chẩn đốn hình ảnh khơng xâm lấn, nhanh chóng hữu ích cho việc cung cấp thơng tin thể tích dịch dày Dựa vào diện tích mặt cắt ngang hang vị, nghiên cứu dự đốn xác thể tích tồn lưu đánh giá tương đối nguy hít sặc lúc dẫn mê(6) So sánh mức độ khát nhóm uống 400ml dung dịch maltodextrin 12,5% nhóm nhịn hồn tồn Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá thể tích tồn lưu dày dung dịch maltodextrin 12,5% uống trước gây mê” nhằm trả lời câu hỏi “bệnh nhân uống 400 ml maltodextrin 12,5% trước khởi mê có làm tăng thể tích tồn lưu dày so với thể tích tồn Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức ĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân lên chương trình phẫu thuật tuyến giáp bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 12/2018 – tháng 05/2019 Tiêu chí nhận vào Bệnh nhân độ tuổi từ 18 – 70 , ASA I – III, đồng ý tham gia nghiên cứu lên chương trình phẫu thuật tuyến giáp Tiêu chí loại trừ Đái tháo đường phụ thuộc insulin không phụ thuộc insulin, bệnh nhân có thai, béo phì nặng (BMI >35 kg ), nuốt khó, hẹp thực quản, tắc ruột, trào ngược dày-thực quản sử dụng thuốc ảnh hưởng đến nhu động ruột, tiền phẫu thuật dày, chẩn đốn bướu giáp thịng trung thất Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, khơng mù 77 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính dựa cơng thức so sánh trung bình dân số, độ mạnh nghiên cứu 80%, độ tin cậy 95%, độ lệch chuẩn lấy từ nghiên cứu Bouvet L(6) 18,6 ml Độ chênh lệch trung bình dự đốn nhóm 15ml Mỗi nhóm ước tính cần tối thiểu 25 bệnh nhân Kết luận lấy cỡ mẫu 60 với 30 bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu Nghiên cứu Y học toàn với thời gian nhịn ăn thời gian nhịn uống dịch Phương pháp thực Nhóm can thiệp Bệnh nhân cho phép uống dịch đến trước mổ theo khuyến cáo ASA trước mổ, 400 ml maltodextrin 12,5% mang đến cho bệnh nhân Bệnh nhân uống dần đến hết thời gian trước mổ Tại phòng mổ, trước dẫn mê, bệnh nhân đánh giá mức độ khát theo thang điểm VAS Bác sĩ gây mê có chứng siêu âm tổng quát thực siêu âm hang vị máy siêu âm GE Logiq E đầu dò lồi 4C tư thế, nằm ngửa, sau đến tư nghiêng phải để đánh giá phân độ thể tích tồn lưu dày theo độ Perlas(7) Người nghiên cứu thu thập số liệu trường hợp xảy ra: Trống: thể tích tồn lưu dày = Thức ăn đặc: Đánh giá lại việc tuân thủ nhịn ăn bệnh nhân Dịch: bắt đầu xoay nhẹ đầu dò để lấy mặt cắt tròn nhỏ để tính đường kính trước sau đường kính hang vị cắt ngang, sau tính diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị, dựa vào cơng thức Perlas(8), ta có thể tích tồn lưu dày ước đoán Để tránh sai số, bác sĩ siêu âm khơng biết bệnh nhân thuộc nhóm Lưu ý hoãn mổ hang vị chứa thức ăn đặc bệnh nhân không tuân thủ thời gian nhịn ăn thể tích dịch >1,5 ml/kg nguy hít sặc cao(7) Tại phịng hồi tỉnh, bệnh nhân bác sĩ gây mê theo dõi đánh giá mức độ khát sau mổ VAS Nhóm chứng bao gồm bệnh nhân nhịn hồn 78 Hình Hình ảnh hang vị chứa dịch với đường kính (đường chấm vàng 1) đường kính trước sau (đường chấm vàng 2) Nguồn: ảnh thu thập từ nghiên cứu Biến số nghiên cứu Biến số Là thể tích tồn lưu dày trước khởi mê, tính theo công thức Perlas(8): V (ml) = 27 + 14,6 x CSA (nghiêng phải) – 1,28 x tuổi CSA (Cross-sectional area of the antrum) diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị tính cơng thức sau: (AP x CC x )/4 ( ) Trong đó: AP (Anteroposterior diameter) = đường kính trước sau hang vị (cm) CC (Craniocaudal diameter) = đường kính hang vị (cm) Biến số phụ Là mức độ khát tính theo thang điểm VAS (Visual analogue score) trước khởi mê sau phẫu thuật, phân độ Perlas(7) với Độ 0: dày trống siêu âm hang vị tư nằm ngửa nằm nghiêng; Độ 1: dịch xuất tư nghiêng phải; Độ 2: dịch xuất tư Các biến số kiểm soát tuổi, giới, phân loại sức khỏe theo ASA, cân nặng, chiều cao, số khối thể BMI Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 (Body Mass Index), tổng thời gian nhịn uống trước khởi mê, lượng dịch nhập trung bình phẫu thuật ghi nhận nghĩa thống kê với giá trị p 0,05 (Bảng 2) Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp trào ngược, hít sặc lúc Bảng Đặc điểm bệnh nhân hai nhóm nghiên cứu Tên biến Tuổi (năm Nam/Nữ * Chiều cao (m) * Cân nặng (kg) † BMI (kg )† Phân loại ASA ‡ n (%) I II III * Trung bình ± độ lệch chuẩn Nhóm can thiệp (n=30) 48,47 ± 13,37 4/26 1,56 ± 0,06 54,5 (50 – 61,5) 23(20,59 – 25,53) Nhóm chứng (n=30) 42,13 ± 12,62 5/25 1,58 ± 0,07 55 (50 – 57,75) 21,4(20,55-23,07) (26,67) 21 (70) (3,33) 15 (50) 14 (46,67) (3,33) † Trung vị (khoảng tứ phân vị) p 0,06 0,95 0,21 0,79 0,24 0,11 ‡ Số bệnh nhân (%) BMI (Body max index): số khối thể, ASA (American Society of Anaesthesiologists): Hiệp hội Gây mê hồi sức Hoa Kỳ Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức 79 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 Nghiên cứu Y học Bảng Đánh giá ảnh hưởng dung dịch maltodextrin lên thể tích tồn lưu dày Tên biến Phân độ Perlas * Độ Độ Độ CSA ( † Thể tích tồn lưu dày ( ml) ‡ *Số bệnh nhân (%) Nhóm can thiệp (n=30) Nhóm chứng (n=30) 23 (76,67) (33,33) 4,27 (3,33 – 5,39) 30,27 ± 16,70 (6,67) 23 (76,67) (16,66) 4,28 (3,49 – 4,69) 33,88 ± 15,43 † Trung vị (khoảng tứ phân vị) p 0,42 0,69 0,39 ‡ Trung bình ± độ lệch chuẩn CSA – Diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị Bảng Mức độ khát theo VAS Tên biến Mức khát trước phẫu thuật (mm) Mức khát sau phẫu thuật (mm) Lượng dịch nhập trung bình phẫu thuật (ml ) Số liệu trình bày trung vị (khoảng tứ phân vị) Dựa vào Bảng 3, mức khát hai nhóm khác hai thời điểm trước sau phẫu thuật (p 2 khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê Tuy nhiên, bệnh nhân thuộc nhóm chứng có cảm giác khát nhiều bệnh nhân uống maltodextrin Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian nhịn uống trung bình bệnh nhân thuộc nhóm chứng ± giờ, khuyến cáo ASA cho phép uống dịch đến trước phẫu thuật Việc nhịn đói kéo dài dẫn đến rối loạn chuyển hóa chu phẫu với chứng nghiên cứu Crow PJ hiệu truyền đường glucose làm giảm lượng Nitrogen chuyển hóa(9) Một vấn đề khác đặt loại đường thông thường để cung cấp lượng trước phẫu thuật có nồng độ thẩm thấu cao, thế, dẫn đến chậm làm trống dày, tăng nguy hít sặc Cho đến năm 1995, kỹ thuật xạ hình dày, Nygren J nghiên cứu maltodextrin 12,5% ghi nhận bệnh nhân uống 400ml dung dịch 80 Nhóm can thiệp (n=30) 40 (30 – 47,5) 55 (32,5 – 60) 8,28 (6,96 – 10,8) Nhóm chứng (n=30) 50 (40 – 60) 80 (52,5 – 80) 8,43 (7,24 – 10,82) p 0,04* 0,002* 0,74 * p 0,05) Thể tích tồn lưu tất bệnh nhân 1,5 ml/kg khơng có trường hợp có nguy hít sặc cao theo đánh giá Perlas(7) Thống kê cho thấy khơng có khác biệt tỷ lệ bệnh nhân theo phân độ nguy hít sặc nhóm Điều chứng tỏ việc nhịn đói khơng có nghĩa dày trống, phù hợp với nghiên cứu Van de Putte P(10) khảo sát thể tích tồn lưu dày siêu âm 538 bệnh nhân phẫu thuật chương trình gây mê tổng quát tuân thủ theo khuyến cáo nhịn ăn ASA, kết cho thấy có 26 bệnh nhân có nguy hít sặc cao theo phân độ Perlas, họ khơng có yếu tố nguy chậm làm trống dày Điều đưa giả thuyết việc nhịn đói kéo dài khiến dày tăng Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 tiết dịch làm tăng thể tích tồn lưu dày bệnh nhân mổ chương trình So sánh với nghiên cứu khác, thể tích tồn lưu dày nghiên cứu cao nghiên cứu Yagci G(11), Yilmaz N(12), Brianez L(14), Lobo D(15) Chúng nghĩ nguyên nhân khác biệt phương pháp đo lường thể tích tồn lưu khác Các tác giả sử dụng phương pháp khảo sát thể tích tồn lưu dày khác Yagci G, Yilmaz N sử dụng ống thông dày để hút dịch sau khởi mê, Brianez L Lobo D dùng MRI dày Mỗi phương pháp có ưu khuyết điểm riêng Các kết từ thể tích dịch hút từ ống thơng dày chênh lệch phụ thuộc vào tư bệnh nhân vị trí đầu tận, MRI phương pháp tin cậy hơn, không xâm lấn, tương quan tốt với xạ hình dày - vốn xem tiêu chuẩn vàng đo thể tích dịch dày Tuy nhiên, MRI xạ hình tốn khơng thực tế lâm sàng nhiều thời gian để đánh giá trước phẫu thuật nên thích hợp nghiên cứu Và gần đây, nhiều nghiên cứu ứng dụng siêu âm tính tốn thể tích tồn lưu dày cơng bố tạp chí gây mê giới Kết thể tích tồn lưu dày đo MRI tác giả Brianez L Lobo D gần tương đồng với thể tích tồn lưu dày đo từ siêu âm cho thấy siêu âm đánh giá tương đối xác thể tích dịch dày thực nhanh trước gây mê so với MRI Các tác giả ghi nhận dựa vào diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị, siêu âm cho kết tương đối tin cậy thể tích dịch dày Tuy nhiên, thể tích tồn lưu dày cao thể tích tồn lưu dày ước tính siêu âm nghiên cứu tác giả Gomes C tác giả tính tốn thể tích tồn lưu dày dựa theo cơng thức tốn học thể tích hình e-líp, cịn chúng tơi dựa theo thuật tốn từ nghiên cứu Perlas công bố Công thức vào diện tích mặt phẳng cắt ngang hang vị biến số Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức ảnh hưởng nên cá thể hóa Về mức độ khát, nghiên cứu tác giả Helminen H(16), Wang Z(17), Sada F(18) đồng thuận việc uống dung dịch maltodextrin 12,5% trước gây mê làm giảm cảm giác khát cho bệnh nhân trước sau mổ Tuy nhiên, điểm VAS mức độ khát nghiên cứu cao nghiên cứu tác giả khác Ngun nhân nghiên cứu khác thực khí hậu ơn đới, lượng dịch qua mồ hôi bệnh nhân thấp bệnh nhân chúng tơi, nhu cầu dịch tính theo cân nặng thể tích dịch bồi hồn mổ cao nên sau mổ bệnh nhân có điểm VAS khát thấp Nghiên cứu chúng tơi cịn tồn số giới hạn sau: Việc siêu âm thực lần bác sĩ siêu âm nên giảm độ xác Ở bệnh nhân có bất thường giải phẫu học, kết thể tích dịch dày đo siêu âm không đáng tin cậy Hiện nay, tiêu chuẩn vàng để đánh giá thể tích tồn lưu dày trước mổ lâm sàng bàn cãi Vai trò độ xác siêu âm lĩnh vực nên nghiên cứu sâu nhằm so sánh với kĩ thuật xâm lấn khác xạ hình dày, nội soi dày hút dịch v.v Cuối cùng, nghiên cứu tập trung thể tích tồn lưu dày phương diện hít sặc chu phẫu liên quan mật thiết với chuyên môn gây mê hồi sức nên ảnh hưởng maltodextrin đường huyết chuyển hóa trước mổ bệnh nhân Việt Nam cần nghiên cứu thêm Chúng kiến nghị dung dịch maltodextrin công tác chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật cần nghiên cứu sâu với cỡ mẫu lớn loại phẫu thuật đa dạng KẾT LUẬN Trong thời gian từ tháng 12/2018 đến tháng 05/2019, nghiên cứu chúng tơi cho bệnh nhân nhóm can thiệp uống 400 ml dung dịch maltodextrin 12,5% trước gây mê an tồn có lợi ích giảm mức độ khát phẫu thuật 81 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 24 * Số * 2020 tuyến giáp so với nhóm chứng Vì thế, dung dịch định thường quy cho bệnh nhân uống trước gây mê khơng có chống định yếu tố nguy làm chậm làm trống dày 10 11 TÀI LIỆU THAM KHẢO 82 ASA (2017) "Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration" Anesthesiology, 126(3):376-393 Lassen K, Soop M, Nygren J, et al (2009) "Consensus review of optimal perioperative care in colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Group recommendations" Arch Surg, 144(10):961-9 Faria MS, de Aguilar-Nascimento JE, Pimenta OS, et al (2009) "Preoperative fasting of hours minimizes insulin resistance and organic response to trauma after video-cholecystectomy: a randomized, controlled, clinical trial" World J Surg, 33(6):115864 Mendelson CL (1946) The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia American Journal of Obstetrics and Gynecology, 52:191–205 Awad S, Varadhan KK, Ljungqvist O, et al (2013) "A metaanalysis of randomised controlled trials on preoperative oral carbohydrate treatment in elective surgery" Clin Nutr, 32(1):3444 Bouvet L, Mazoit JX, Chassard D, et al (2011) "Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of antral area for estimating preoperative gastric content and volume" Anesthesiology, 114(5):1086-92 Nygren J, Thorell A, Jacobsson H, et al (1995) "Preoperative gastric emptying Effects of anxiety and oral carbohydrate administration" Ann Surg, 222(6):728-34 Perlas A, Davis L, Khan M, et al (2011) "Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study" Anesth Analg, 113(1):93-7 12 13 14 15 16 17 18 Nghiên cứu Y học Crowe PJ, Dennison A, Royle GT (1984) "The effect of preoperative glucose loading on postoperative nitrogen metabolism" Br J Surg, 71(8):635-7 Van de Putte P, Perlas A (2014) "Ultrasound assessment of gastric content and volume" Br J Anaesth, 113(1):12-22 Yagci G, Can MF, Ozturk E, et al (2008) "Effects of preoperative carbohydrate loading on glucose metabolism and gastric contents in patients undergoing moderate surgery: a randomized, controlled trial" Nutrition, 24(3):212-6 Yilmaz N, Cekmen N, Bilgin F, et al (2013) "Preoperative carbohydrate nutrition reduces postoperative nausea and vomiting compared to preoperative fasting" J Res Med Sci, 18(10):827-32 Gomes C, Cervantes C, Jose E, et al (2017) "Residual gastric volume evaluation with ultrasonography after ingestion of carbohydrate- or carbohydrate plus glutamine-enriched beverages: A randomized, crossover clinical trial with healthy volunteers" Arq Gastroenterol, 54(1):33-36 Brianez L, Cervantes C,Yure De Moura W, et al (2014) "Gastric residual volume by magnetic ressonance after intake of maltodextrin and glutamine: A randomized double-blind, crossover study" Arq Gastroenterol, 51(2):123-127 Lobo DN, Hendry PO, Rodrigues G, et al (2009) "Gastric emptying of three liquid oral preoperative metabolic preconditioning regimens measured by magnetic resonance imaging in healthy adult volunteers: a randomised doubleblind, crossover study" Clin Nutr, 28(6):636-41 Helminen H, Viitanen H, Sajanti J (2009) "Effect of preoperative intravenous carbohydrate loading on preoperative discomfort in elective surgery patients" Eur J Anaesthesiol, 26(2):123-7 Wang ZG, Wang Q, Wang WJ, et al (2010) "Randomized clinical trial to compare the effects of preoperative oral carbohydrate versus placebo on insulin resistance after colorectal surgery" Br J Surg, 97(3):317-27 Sada F, Krasniqi A, Hamza A, et al (2014) "A randomized trial of preoperative oral carbohydrates in abdominal surgery" BMC Anesthesiol, 14:93 Ngày nhận báo: 17/07/2020 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 20/08/2020 Ngày báo đăng: 30/08/2020 Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức ... tồn lưu dày dung dịch maltodextrin 12, 5% uống trước gây mê? ?? nhằm trả lời câu hỏi “bệnh nhân uống 400 ml maltodextrin 12, 5% trước khởi mê có làm tăng thể tích tồn lưu dày so với thể tích tồn Chuyên... tốn thể tích tồn lưu dày cơng bố tạp chí gây mê giới Kết thể tích tồn lưu dày đo MRI tác giả Brianez L Lobo D gần tương đồng với thể tích tồn lưu dày đo từ siêu âm cho thấy siêu âm đánh giá tương... * Phụ Bản Tập 24 * Số * 20 20 Nghiên cứu Y học Bảng Đánh giá ảnh hưởng dung dịch maltodextrin lên thể tích tồn lưu dày Tên biến Phân độ Perlas * Độ Độ Độ CSA ( † Thể tích tồn lưu dày ( ml) ‡ *Số