VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ pdf

VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ... Khái niệm: Là những chấn thương làm tổn thương da đầu, xương sọ, màng cứng, nhu mô não, làm thông thương khoang dưới nhện với môi trường bên ngoài ĐẠI CƯƠNG... -

VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ

Khái niệm: Là những chấn thương làm tổn thương da đầu, xương sọ, màng cứng, nhu mô não, làm thông thương khoang dưới nhện với môi trường bên ngoài

ĐẠI CƯƠNG

- VTSN cần được chẩn đoán sớm, xử trí đúng, kịp

thời sẽ cứu sống người bệnh, hạn chế di chứng

- VTSN chẩn đoán thường dựa vào LS

- Nguy cơ của VTSN là nhiễm trùng

ĐẠI CƯƠNG

II PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG SỌ NÃO HỞ

1 Vết thương sọ não hở: Có tổn thương xoang tĩnh mạch

2 Vết thương sọ não hở điển hình: rách da đầu, vỡ xương

vòm sọ rách màng não làm nước não tuỷ, và tổ chức não chảy

1 TriÖu chøng l©m sµng

1.1 vtsn §ÕN SíM

 Toàn thân: Hèt ho¶ng sî h·i, cã thÓ cã sèc

 Tại chỗ: Dịch não tủy chảy qua VT

1.2 VTSN §ÕN MUéN

Toàn thân: -nhiễm trùng, nhiễm độc

-Dấu hiệu viêm n·o, mµng n·o -Dấu hiệu tăng áp lực nội sọ

Tri giác:

Dấu hiệu TKKT: Dấu hiệu TKTV

Tại chỗ: có dÞch đục, mủ ở VT

TriÖu chøng

 XQ: Tư thế thẳng, nghiêng, tiếp tuyến

2 TriÖu chøng cËn l©m sµng

1 s¬ cøu

- §¶m b¶o th«ng khÝ: th«ng ® êng h« hÊp, chç yªn tÜnh vµ tho¸ng, h« hÊp hç trî nÕu cÇn, thë oxy, cã thÓ më khÝ qu¶n nÕu cÇn

- §¶m b¶o v« khuÈn vÕt th ¬ng:

- Kh¸ng sinh vµ SAT sím

- Truy n d ch, chèng sèc nÕu cãền dịch, chèng sèc nÕu cã ịch, chèng sèc nÕu cã

- Tæ chøc vËn chuyÓn tíi n¬i cã kh¶ n¨ng phÉu thuËt

v §iÒu trÞ

Tæ chøc vËn chuyÓn vÒ tuyÕn chuyªn khoa

BN không còn tình trạng sốc

Đảm bảo thông khí tốt

Đảm bảo tuần hoàn tốt

Nếu BN Glasgow ≤ 8 điểm, đặt NKQ, bất động cột sống cổ

Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ

2.2 BÖnh nh©n tíi muén

 Håi søc tèt cho bÖnh nh©n, theo dâi vµ ch¨m sãc bÖnh nh©n

 Cho Kh¸ng sinh liÒu cao ® êng tÜnh m¹ch

 T¹i chç: Thay b¨ng hµng ngµy

 Khi hÕt héi chøng nhiÔm trïng: mæ gi¶i quyÕt t×nh tr¹ng vÕt th ¬ng.

 C¸c rèi lo¹n thÇn kinh chøc n¨ng

 §éng kinh do sÑo ë tæ chøc n·o

 LiÖt hoÆc rèi lo¹n ng«n ng÷

viii di chøng

Lượng giá cuối bài

1 VTSN hë giê thø 3 cã phßi tæ chøc n·o ra

ngoµi kÌm chÈy dÞch n·o tñy

2 CTSN kÝn m¸u tô ngoµi mµng cøng cÊp