Sự du nhập vắc xin đậu mùa vào tân thế giới đầu thế kỷ XIX the introduction of smallpox vaccine into the new world in the early 19th century

CHÂU MỸ NGÀY NAY SỐ 09-2021 57 VĂN HÓA - LỊCH SỬ SỰ DU NHẬP VẮC-XIN ĐẬU MÙA VÀO TÂN THẾ GIỚI ĐẦU THẾ KỶ XIX Lư Vĩ An* Tóm tắt: Bệnh đậu mùa dịch bệnh đáng sợ lịch sử nhân loại Sau phát kiến địa lý hệ trao đổi Columbus, bệnh đậu mùa xuất hiện, lây lan bùng phát thành đợt dịch lớn Châu Mỹ Vào năm 1796, vắc-xin đậu mùa khám phá thành công bác sĩ Edward Jenner Ngay lập tức, chiến dịch y tế quy mô lớn nhằm phổ biến vắc-xin đậu mùa thúc đẩy hoạt động tiêm chủng Tân Thế giới tiến hành đội ngũ bác sĩ Balmis vào đầu kỷ XIX Được biết tới hành trình Balmis, chiến dịch tiêm chủng vắc-xin phòng bệnh lớn giới thời cận đại Bài viết tìm hiểu nguồn gốc, lây lan bệnh đậu mùa trình du nhập, phổ biến vắc-xin đậu mùa Tân Thế giới Từ khóa: bệnh đậu mùa, vắc-xin, tiêm chủng, Tân Thế giới, Châu Mỹ, kỷ XIX B ệnh đậu mùa (smallpox) virus variola gây bệnh truyền nhiễm cổ xưa lịch sử nhân loại1 Nhiều lần bùng phát thành trận dịch quy mô lớn, đậu mùa xem nỗi khiếp sợ xã hội văn minh từ thời cổ - trung đại kéo dài đến thời cận đại Đậu mùa với bệnh dịch khác yếu tố góp phần hủy diệt văn minh địa Châu Mỹ, có hai đế chế Aztec Inca2 Vào năm 1796, bác sĩ người Anh Edward Jenner khám phá vắc-xin đậu mùa Sự kiện bước ngoặt vĩ đại lịch sử y học nhân loại Sau đó, vắc-xin đậu mùa * Đại học Istanbul, Thổ Nhĩ Kỳ kỹ thuật tiêm chủng nhanh chóng phổ biến nhiều nơi giới, bao gồm Tân Thế giới Trong bối cảnh đại dịch COVID-19 hoành hành khắp giới từ cuối năm 2019 đến (2021) nhân loại nỗ lực tìm kiếm biện pháp ngăn chặn đại dịch, vắc-xin xem giải pháp hữu hiệu góc nhìn sử học, kiện vắc-xin đậu mùa giới thiệu vào Tân Thế giới hai kỷ trước vấn đề nghiên cứu có ý nghĩa khoa học, đáng để quan tâm tìm hiểu Trên sở hệ thống hóa nguồn sử liệu bệnh đậu mùa Tân Thế giới (trong phạm vi viết chủ yếu giới hạn thuộc địa Tây Ban Nha), 58 SỐ 09-2021 nghiên cứu học giả phương Tây vấn đề này, viết trình bày lịch sử bệnh đậu mùa Tân Thế giới trình du nhập vắc-xin ngừa đậu mùa vào khu vực đầu kỷ XIX Nguồn gốc bệnh đậu mùa tình hình bệnh đậu mùa Tân Thế giới Nhiều nghiên cứu cho khu vực đông bắc Châu Phi, vùng “Lưỡi liềm” (Fertile Cresent) màu mỡ Cận Đông thung lũng sơng Ấn nơi phát nguyên bệnh đậu mùa khoảng 3000 năm trước công nguyên3 Nghiên cứu tiến hóa phân tử giống Orthopoxvirus, virus variola gây bệnh đậu mùa người có mối liên hệ chặt chẽ với virus gây bệnh đậu mùa lạc đà (camelpox) Các chủng virus gây bệnh đậu mùa người lạc đà tách từ tổ tiên chung cách khoảng 6000 năm Từ đó, giả thuyết đưa truyền nhiễm đậu mùa người có liên quan đến q trình hóa lạc đà vào thời kỳ đồ đồng (khoảng 3000 đến 1000 trước công nguyên) khu vực Cận Đông Trung Á4 Sự gia tăng dân số phát triển mạnh mẽ hệ thống thương mại thời Trung cổ cận đại tạo điều kiện cho đậu mùa trở thành dịch bệnh phổ biến rộng khắp, lưu hành với tần suất gia tăng khu vực rộng lớn lục địa Á-Âu Đậu mùa dần phân lập theo địa phương trở thành bệnh đặc hữu (endemic) thường xuyên CHÂU MỸ NGÀY NAY bùng phát thành trận dịch lớn Ở Châu Âu, đậu mùa xem dịch bệnh nguy hiểm lịch sử châu lục từ sau sụp đổ đế chế La Mã tới cách mạng tư sản Pháp5 Đến cuối thời Trung cổ, bệnh đậu mùa lan rộng khắp Châu Âu Vào kỷ XIV, trận dịch đậu mùa ghi nhận nhiều thành thị nước Ý Florence (1335), Naples (1336), Siena (1363), Vicenza (1386) Bologna (1393) Bệnh đậu mùa năm giết chết khoảng 1.000 người London (với dân số khoảng 400.000 người vào kỷ XVII)6 Mức độ nghiêm trọng bệnh chỗ khơng có trẻ em, vốn đối tượng chủ yếu bị nhiễm bệnh chưa miễn dịch lần đầu, mà người trưởng thành, gồm thành viên hoàng tộc bị mắc bệnh, nhiều người số chết đậu mùa Điển vua Louis XV Pháp, Sa hồng Peter II Nga, Hoàng đế Joseph I đế chế Habsburg, Vua Luis I Tây Ban Nha Nữ hồng Mary II Anh chết đậu mùa Vua Louis XIV Pháp Charles II Anh bị nhiễm bệnh may mắn sống sót7 Từ Đông bán cầu, tác động sinh học “sự trao đổi Columbus” - hệ phát kiến địa lý, mầm bệnh đậu mùa lây lan sang Tây bán cầu từ đầu kỷ XVI bắt đầu bùng phát thành nhiều đợt dịch khủng khiếp kéo dài nhiều kỷ CHÂU MỸ NGÀY NAY SỐ 09-2021 Đậu mùa gọi viruelas tiếng Tây Ban Nha khu vực Mỹ Latinh huitzahuatl thổ ngữ Aztec, xuất lần Hispaniola vào năm 1518, trước khơng có ghi nhận tồn đậu mùa Tân Thế giới8 Mầm bệnh lây truyền thông qua thuyền từ Tây Ban Nha Châu Phi đến Châu Mỹ Theo giám mục Las Casas, vào tháng 12 năm 1518 tháng năm 1519, bệnh dịch xác định đậu mùa xuất cộng đồng người xứ Santo Domingo Một vài người Tây Ban Nha nhiễm bệnh không số họ chết Tuy nhiên, lại ảnh hưởng lớn đến người xứ Các báo cáo cho biết dịch bệnh giết chết từ 1/3 đến 1/2 dân số xứ9 Từ Hispaniola, đậu mùa lan khắp vùng biển Caribbean bán đảo Yucatán vào năm 1520 Trong Book of Chilam Balam of Chumayel viết thổ ngữ Maya ghi nhận vào thập kỷ thứ hai kỷ XVI: “đã có bùng phát mụn mủ Nó bệnh đậu mùa”10 Khoảng năm 1520, đậu mùa lan tới Mexico với đoàn viễn chinh Pánfilo de Narváez Mầm bệnh có lẽ mang tới người nhiễm bệnh từ Hispaniola tháp tùng theo đoàn viễn chinh Narváez Những đề cập bệnh đậu mùa Mexico phản ánh qua ghi chép Hernán Cortés tập thư có tên Residencia (1529) History of the Indians of New Spain nhà truyền giáo Toribio de Benavente Motolinia, 59 viết vào cuối năm 1530: “Dịch bệnh trận đậu mùa Nó bùng phát theo cách thức này: Một thuyền Cortés đến có người da đen mắc bệnh đậu mùa, thứ bệnh chưa biết khu vực Tân Tây Ban Nha đơng đúc dân cư vào thời gian Khi bệnh đậu mùa bắt đầu lây nhiễm cho người xứ, có nhiều người mắc bệnh tất vùng đất, nửa số họ chết, nơi khác có phần Người xứ phương thuốc chữa bệnh đậu mùa”11 Trong tác phẩm Memorials, viết kiện diễn năm 1521 có đoạn chép: “Trong năm xảy tai họa chết chóc lớn chưa thấy vùng đất Tân Tây Ban Nha Có ba thảm họa yếu diễn nói tới: Đầu tiên chinh phục Mexico, thứ mà người xứ gọi huei zahuatl, có nghĩa đại dịch đậu mùa, khiến cho người chết vô số khắp nơi vào thời điểm Ở tỉnh số người chết q nửa, nơi khác phân nửa, 1/3 dân số Thứ ba nạn đói có liên quan đến đại dịch”12 Đậu mùa lan đến thủ đô người Aztec Tenochtitlan, nơi Mexico City, sau xuất người Tây Ban Nha chết hoàng đế Moctezuma Bệnh dịch bùng phát dội, lây nhiễm 25-50% dân số Aztec lúc chiến dịch đánh chiếm thành Tenochtitlan thực dân Tây Ban Nha diễn Tháng 8/1521, 60 SỐ 09-2021 đội quân viễn chinh Hernán Cortés tiến vào thành phố sau bao vây dài, nửa cư dân chết bệnh dịch Các kênh đào thành phố hồ Texcoco bị tắc nghẽn thi thể người bệnh đậu mùa13 Hoàng đế Cuitláhuac, người kế vị em Moctezuma bệnh đậu mùa Thời gian trị ơng ngắn ngủi Một hậu duệ hoàng tộc Aztec sau Fernando de Alva Ixtlilxochitl viết tác phẩm Horribles crueldades Cuitláhuac cai trị không 40 ngày qua đời đợt bùng phát khủng khiếp đậu mùa14 Cái chết nhà cai trị Aztec đợt dịch khiến cho quyền sụp đổ kết nhiều kẻ thù người Aztec liên minh với Tây Ban Nha Sự mát thảm khốc mặt nhân bệnh tật chiến tranh dẫn đến hủy diệt đế chế Aztec Từ Mexico, dịch bệnh phát tán lan tới khu vực Trung Mỹ, nơi trận dịch bùng phát cướp sinh mạng nhiều cư dân Guatemala vào năm 15201521 Bệnh đậu mùa nguyên nhân gây trận dịch Panama vào năm 152715 Sau đó, bệnh đậu mùa lan rộng khắp khu vực rộng lớn Châu Mỹ, đến tận Andes Nam Mỹ bùng phát thành đại dịch Các biên niên sử người Inca lẫn Tây Ban Nha ghi chép ảnh hưởng dịch bệnh xảy đế chế Inca từ 5-7 năm trước Francisco Pizarro dẫn đầu đoàn viễn chinh xâm lược nơi CHÂU MỸ NGÀY NAY Mô tả người Inca cho thấy thảm họa bệnh đậu mùa gây Mầm bệnh lây lan tới Inca thông qua tàu đến từ Trung Mỹ Panama dịch bệnh bùng phát đế chế Inca từ năm 1524 đến năm 153016 Dịch bệnh giết chết hồng đế Inca trị Huayna Capac người trai thứ hai người định thừa kế - Ninan Cuyochi Cái chết Huayna Capac người kế vị dẫn đế chế Inca tới nội chiến giành quyền lực hai người anh em cha khác mẹ Huáscar Atahualpa Thêm vào đó, năm 1530-1531 sóng bệnh dịch khác có lẽ đậu mùa sởi ảnh hưởng đến vùng thượng Nam Mỹ Năm 1532, Pizarro đặt chân tới Inca nơi hỗn loạn nội chiến tình trạng dịch bệnh Pizarro nhanh chóng tận dụng thời để chinh phục đế chế Inca17 Có thể thấy, xuất đậu mùa nhiều dịch bệnh khác, kết hợp với tàn bạo thực dân Châu Âu trình xâm chiếm thuộc địa Châu Mỹ dẫn đến thay đổi mạnh mẽ văn hóa, kinh tế, trị xã hội văn minh địa Tân Thế giới18 Trong đó, bệnh đậu mùa dường trở thành yếu tố công Châu Mỹ cách dội, đóng vai trị quan trọng việc hủy diệt cộng đồng cư dân Trung Nam Mỹ Sự di chuyển tàu thuyền, hàng hóa lao động hoạt động thương mại hàng hải thuộc địa Châu Mỹ khiến cho CHÂU MỸ NGÀY NAY SỐ 09-2021 mầm bệnh lưu hành thường xuyên bùng phát thành đợt dịch nghiêm trọng Mầm bệnh xâm nhập lây nhiễm sâu rộng cộng đồng cư dân địa lẫn di dân Tân Thế giới Trong suốt ba kỷ từ XVI đến XVIII, khoảng 10-20 năm lại xảy trận dịch đậu mùa lớn hầu khắp thuộc địa Tây Ban Nha Bồ Đào Nha Tây bán cầu Đáng lưu ý, từ cuối kỷ XVIII, đợt dịch đậu mùa lớn thường xuyên xảy Châu Mỹ Ở Mexico City, bệnh đậu mùa với sốt rét nguyên nhân dẫn tới 25.000 ca tử vong năm 1761-1762 Một trận dịch đậu mùa Caracas (Venezuela) vào cuối năm 1760 khiến 6.000 người chết Ở cao nguyên Ecuador, trước 12 năm có đợt dịch đậu mùa bùng phát từ năm 1764 trở đi, khoảng năm/lần lại xảy đậu mùa19 Đậu mùa lây lan khu vực Bắc Mỹ, bùng phát khu định cư thực dân Anh, Pháp Hà Lan Trong đợt dịch Bắc Mỹ xảy vào năm 1617-1619 giết chết nhiều người địa Massachusetts Boston thường xuyên ghi nhận nhiều đợt đậu mùa bùng phát vào năm 1636, 1659, 1666, 1677-1678, 1689-1690 1697-169820 Vào cuối năm 1770, bệnh đậu mùa bùng phát trở lại Mexico City lây lan lên phía bắc tới thuộc địa Anh Bắc Mỹ Trong thời kỳ này, bệnh đậu mùa cho đóng vai trị quan trọng chiến tranh cách mạng 61 giành độc lập 13 thuộc địa Bắc Mỹ Điều phản ánh qua việc tướng George Washington đặc biệt lo lắng nguy hiểm bệnh đậu mùa lực lượng quân đội lục địa Cuộc bao vây Boston kéo dài từ tháng 6/1775 đến tháng 3/1776 phần lớn hữu bệnh đậu mùa thành phố George Washington lo sợ bệnh cơng khiến cho binh lính mắc bệnh Khi người Anh rút lui, ông lệnh cho người mắc đậu mùa đóng giữ thành phố Ngồi vào năm 1777, ơng bắt buộc tất tân binh phải thực cấy đậu mùa21 Bệnh đậu mùa bệnh nguy hiểm tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt trẻ em Trong hàng kỷ nhà chức trách Giáo hội tiến hành nhiều biện pháp để ngăn chặn đậu mùa, bao gồm cách ly người bệnh tiến hành chữa trị Biện pháp dự phòng đậu mùa kỹ thuật cấy/truyền đậu mùa (variolation) áp dụng Tại Tân Thế giới, nhà truyền giáo Bồ Đào Nha du nhập kỹ thuật lần vào Brazil năm 1728, ban đầu khơng thực hành rộng rãi22 Đến kỷ XVIII, biện pháp dự phòng đậu mùa kỹ thuật cấy bắt đầu sử dụng khu vực Caribbean Thử nghiệm diễn Santo-Domingo năm 1745 sau việc thực hành Barbaros vào năm 1750 làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong bệnh đậu mùa Đến năm 1780, 62 SỐ 09-2021 có 40.000 người Santo-Domingo cấy đậu mùa Phương pháp triển khai thường xuyên Caribbean nơi khác giới trước vắc-xin đậu mùa khám phá23 Trong đó, thuộc địa Tây Ban Nha Tân Thế giới, việc giới thiệu kỹ thuật cấy đậu mùa diễn muộn hoạt động dự phòng đậu mùa kỹ thuật tiến hành chậm, đến cuối kỷ XVIII tiến hành: Chile (1765), Venezuela (1769), Argentina (1777), Peru (1778), Mexico (1779), Guatemala (1780), Colombia (1782), Puerto Rico (1792) Paraguay (1797)24 Sự bùng phát đợt dịch đậu mùa Tân Tây Ban Nha vào kỷ XVIII góp phần thúc đẩy hoạt động cấy đậu mùa, làm bật ưu điểm khuyết điểm phương pháp Nó cho giúp cứu sống hàng ngàn người tỷ lệ tử vong biện pháp chưa đến 1%, thấp nhiều so với chết gây bệnh đậu mùa tự nhiên25 Sự du nhập vắc-xin chiến dịch tiêm chủng đậu mùa Tân Thế giới đầu kỷ XIX Một bước ngoặt đột phá việc phòng ngừa bệnh đậu mùa lịch sử nhân loại khởi đầu kiện bác sĩ phẫu thuật người Anh Edward Anthony Jenner (1749-1823) khám phá vắc-xin đậu mùa Sau quan sát cẩn thận nhận thấy CHÂU MỸ NGÀY NAY người bị đậu bị (cowpox) khơng mắc đậu mùa, ông kết luận việc nhân tạo thể variola nhẹ cách tiêm chủng chống lại bệnh đậu mùa chết người26 Quả thực, y học đại ngày tìm mối liên hệ mặt di truyền virus variola gây đậu mùa người với virus cowpox gây bệnh đậu bò Do tương đồng mặt di truyền nên virus cowpox tạo lớp bảo vệ chéo chống lại virus variola thể người Vào ngày 14/5/1796, Edward Jenner tiến hành kiểm tra giả thuyết cách lấy vật chất từ vết loét tay người vắt sữa bò tên Sarah Nelmes - người bị lây bệnh bị chủ ấy, đưa vật chất vào cánh tay cậu bé nông dân tám tuổi tên James Phipps - vốn chưa cấy mắc bệnh đậu mùa tự phát Vết loét xuất chỗ tiêm cậu bé mắc bệnh ngày Để xác định xem liệu cậu bé sau tiêm virus đậu bị có miễn dịch khỏi lây nhiễm bệnh đậu mùa hay không, vào ngày tháng 7, cậu bé tiếp tục cấy (inoculation) mụn mủ đậu mùa, bệnh hồn tồn khơng xảy Việc kiểm chứng tiếp tục thực vài tháng sau đó, khơng có dấu hiệu bệnh xuất hiện27 Sau phát quan trọng này, Edward Jenner nộp báo cáo lên Hội Hoàng gia (Royal Society), nhiên ban đầu luận thuyết ông bị khước từ Không ngừng nỗ lực, CHÂU MỸ NGÀY NAY SỐ 09-2021 Edward Jenner lặp lại thí nghiệm với 28 trường hợp khác nhau28 thu thập kết nghiên cứu thành tác phẩm An Inquiry into the Cause and Effects of Variola Vaccinae, A Disease, Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly Gloucestershire, and Known by the Name of Cowpox xuất năm 179829 Edward Jenner sử dụng thuật ngữ tiêm chủng (vaccination, có nguồn gốc từ vacca hay vaccus tiếng Latin, nghĩa bị) để gọi quy trình sản xuất bệnh đậu bị người (Variolae vaccinae) Thuật ngữ vắc-xin (vaccine) bắt nguồn từ kỹ thuật tạo bệnh đậu bò người30 Kể từ đó, thuật ngữ vaccination sử dụng để mô tả tất loại chủng ngừa có mục đích Khơng giống phương pháp cấy đậu mùa (variolation), việc tiêm chủng đậu mùa tạo tổn thương vị trí tiêm, khơng gây bệnh nghiêm trọng tử vong lây truyền sang người tiếp xúc Đáng ý, lần thử nghiệm tiêm chủng sau đó, Edward Jenner cho biết vắc-xin truyền bốn lần từ tay tới tay (arm-to-arm) mà không thay đổi tác dụng Điều góp phần làm giảm đáng kể phụ thuộc nguồn cung vắc-xin từ động vật31 Mặc dù kỹ thuật tiêm chủng Edward Jenner ban đầu sơ khai, vài hạn chế truyền nhiễm bạch huyết, tình trạng thiếu hụt virus cowpox, vấp phải nhiều trích chống đối32, 63 thành mà ông mang lại đặt móng quan trọng cho y học đại xác định tiềm việc tiêm vắcxin với chủng virus gây bệnh động vật song có khả tạo miễn dịch phòng bệnh người33 Năm 1802, Hạ viện Anh tặng cho Edward Jenner 10.000 Bảng phần thưởng cho nghiên cứu đột phá ông Đồng thời, ông chuyển đến London để giám sát việc tiêm chủng Hiệp hội Hoàng gia Jennerian, thành lập bảo trợ nhà vua hồng hậu Anh34 Ngồi ra, để vinh danh đóng góp bác sĩ Edward, người ta gọi phương pháp tiêm chủng đậu mùa ông phát kỹ thuật chủng ngừa Jennerian Sau khám phá vắc-xin Edward Jenner, từ đầu kỷ XIX việc tiêm chủng đậu mùa bắt đầu phổ biến rộng khắp Châu Âu Bắc Mỹ, qua góp phần xác nhận lý thuyết Edward Jenner việc tiêm virus đậu bò mang lại miễn dịch chống lại bệnh đậu mùa35 Tin tức vắc-xin đậu mùa kỹ thuật tiêm chủng lan truyền đến Tây Ấn thuộc Anh vào năm 1799 Kể từ thời điểm này, hầu hết chuyến hàng gửi từ Anh mang theo mẫu bạch huyết vắc-xin, tới nơi thường hiệu Nhận lợi ích việc tiêm chủng đậu mùa theo phương pháp mới, nỗ lực nhằm giới thiệu vắc-xin vào Tân Thế giới thúc đẩy Sớm vào đầu năm 1801, bác sĩ John Rooke vịnh Montego, 64 SỐ 09-2021 Jamaica nhận vắc-xin để sử dụng cho đồn điền Charles Rose Ellis John Rooke tiêm chủng cho khoảng 4.000 người qua giúp ngăn chặn đợt bệnh đậu mùa bùng phát khu vực này36 Nhận thức thành công vắc-xin đậu mùa, thuộc địa Tây Ban Nha Tân Thế giới bắt đầu tìm cách du nhập Đầu năm 1802, Hiệp hội kinh tế Havana nhận tác phẩm Edward Jenner dịch sang tiếng Tây Ban Nha có tựa đề Origen y descubrimiento de la vacuna Theo lời đề nghị bác sĩ Tomás Romay y Chacón, phần thưởng trị giá 300-400 pesos đưa cho người tìm thấy bệnh đậu bò địa phương giới thiệu từ nước ngồi Dù vậy, nỗ lực ban đầu nhằm đưa vắc-xin vào khu vực gặp nhiều trở ngại Các mẫu bạch huyết vắcxin mà Tomás Romay nhận từ Tây Ban Nha Mỹ bất hoạt Nỗ lực chuyển vắc-xin từ New Orleans tới Mexico vào tháng 8/1802 từ Tây Ban Nha tháng 12 năm thất bại37 Trong đó, trận dịch đậu mùa nghiêm trọng xảy phó vương quốc Tân Granada Peru buộc nhà chức trách đưa biện pháp dự phòng cấp bách Trong kiến nghị gửi lên nhà vua Carlos IV cuối năm 1802, hội đồng Santa Fé de Bogotá kêu gọi trợ giúp38 Chính phủ hồng gia Tây Ban Nha ý thức rõ tác động tàn phá đậu mùa kinh tế thuộc địa, nhận thấy tiềm CHÂU MỸ NGÀY NAY việc tiêm chủng để phục vụ cho chương trình nghị họ quốc Ngồi ra, tháng 3/1803 Hội đồng Tây Ấn (Consejo de Indias) khảo sát tính khả thi chuyến hành trình vắc-xin39 Trên sở đó, vào ngày 28/06/1802, vua Carlos IV cơng bố sắc lệnh hồng gia chuyến hành trình từ thiện, có tên gọi La Real Expedición Filantrópica de la Vacuna (The Royal Philanthropic Vaccine Expedition) tức Hành trình vắc-xin từ thiện hồng gia nhằm cung cấp cách có hiệu nguồn vắc-xin tới thuộc địa Tây Ban Nha Châu Mỹ Philippines40 Chuyến hành trình huy Francisco Xavier de Balmis (1753-1819) - bác sĩ phẫu thuật Carlos IV, nên gọi chuyến viễn dương Balmis Là người tiêm chủng nhiệt huyết có kinh nghiệm tới Tân Thế giới để thu thập loại thực vật thảo dược nên bác sĩ Balmis đề cử Hội đồng Tây Ấn cho chức trách dẫn đầu đoàn viễn dương Về đội ngũ phụ trách tiêm chủng tham gia chuyến hành trình gồm có bác sĩ Balmis đội trưởng, Joseph Salvany - đội phó, trợ lý phẫu thuật, trợ lý sơ cấp cứu y tá41 Ngồi ra, để trì hiệu vắc-xin suốt chuyến hành trình, đội ngũ Balmis định mang theo 22 đứa trẻ mồ côi từ 8-12 tuổi La Coruña nguồn “vắc-xin sống”42 Khởi hành từ La Coruña, Tây Ban Nha ngày 30/11/1803 tàu Maria Pita CHÂU MỸ NGÀY NAY 65 SỐ 09-2021 thuyền trưởng Pedro del Barco y Espana huy, nơi đội ngũ Balmis dừng chân quần đảo Canary43 Ở nơi họ dừng chân thành lập ủy ban tiêm chủng với chức năng: (1) phổ biến lợi ích vắc-xin tới người dân, (2) cung cấp việc sản xuất bạch huyết vắc-xin từ nguồn bệnh đậu bò địa phương, (3) quản lý nguồn vắc-xin, (4) lập hồ sơ tiêm chủng lưu trữ sổ đăng ký, (5) phát triển hệ thống giám sát cho cố bất lợi44 Sau tới Venezuela, Balmis định tách đội ngũ làm hai nhóm: nhóm Salvany dẫn đầu tiếp tục hành trình tiêm chủng lãnh thổ phó vương quốc Peru (ngày Colombia, Ecuardo, Peru, Bolivia Chile), cịn nhóm Balmis dẫn đầu tiến hành tiêm chủng phó vương quốc Tân Tây Ban Nha sau sang Philippines45 (xem Bảng 1) Bảng 1: Danh sách địa điểm tiêm chủng đậu mùa Tân Thế giới thực đội ngũ Balmis-Salvany Stt Địa điểm Thời gian vắc-xin giới thiệu Nguồn vắc-xin Hành trình Balmis Quần đảo Canary 12/1803 Puerto Rico 11/1803 10 Venezuela Cuba Mexico Guatemala Philippines Ma Cao Quảng Châu St Helena 03/1804 02/1804 04/1804 05/1804 04/1805 05/1805 Giữa năm 1805 06/1806 Từ chuyến hành trình (chính quốc) St Thomas (Đảo Virgin thuộc Đan Mạch) Từ chuyến hành trình Puerto Rico Cuba Veracruz (Cuba) Từ chuyến hành trình Philippines Philippines Từ chuyến hành trình Hành trình Salvany 11 12 13 14 15 Colombia Ecuador Peru Bolivia Chile 05/1804 05/1805 10/1805 02/1806 10/1805 Từ chuyến hành trình Từ chuyến hành trình Buenos Aires Lima Buenos Aires Nguồn: Catherine Mark - José G Rigau Pérez, 2009, “The World’s First Immunization Campaign: The Spanish Smallpox Vaccine Expedition, 1803-1813”, Bulletin of the History of Medicine, Vol 63, No 1, pp 76-77 66 SỐ 09-2021 Trong quãng thời gian này, Venezuela nhờ hợp tác nhiệt tình nhà chức trách Giáo hội địa phương, việc tiêm chủng tiến hành với kết vượt ngồi mong đợi đội ngũ Balmis Theo có 12.000 người tiêm chủng vòng chưa đầy tháng46 Trong báo cáo cuối năm 1804, có 12.450 người từ 31 thành phố, thị trấn Venezuela tiêm chủng47 Cịn Mexico, ước tính có 100.000 người tiêm chủng, hầu hết trẻ em - nhóm tuổi thường dễ bị mắc bệnh đậu mùa nhất48 Đặc biệt, riêng cộng đồng Mixtec có 16.983 người tiêm ngừa49 Trong đó, nhóm Salvany đạt kết đáng ý nỗ lực tiêm ngừa đậu mùa cho khu vực mà họ qua, vào tháng 5/1804: tiêm chủng cho 2.000 cư dân địa Tolima (Colombia)50 Theo báo cáo Salvany, kể từ tới Cartagena de Indias, nhóm ơng hồn thành 56.237 lần tiêm chủng, không bao gồm số lần tiêm chủng thực học viên Salvany đào tạo từ người mà ông cung cấp vắc-xin51 Một ủy ban tiêm chủng thiết lập nơi Đội ngũ Salvany tiến hành tiêm chủng cho khoảng 100.000 người Bogot52 khoảng 197.000 người Peru53 Riêng Chile, trợ lý Salvany Manuel Grajales - người tiếp tục hoạt động Chile tới năm 1812 thực tiêm chủng cho khoảng 400.000 người54 CHÂU MỸ NGÀY NAY Nhờ nỗ lực đội ngũ BalmisSalvany, thập niên đầu sau chiến dịch tiêm chủng đậu mùa Balmis Salvany tiến hành, hoạt động tiêm chủng quy mô lớn văn phòng tiêm chủng thiết lập khắp lãnh thổ Tân Thế giới thuộc Tây Ban Nha từ miền Trung đến Nam Châu Mỹ Một ước tính cho biết khoảng 20% dân số Tân Tây Ban Nha hưởng lợi ích từ việc tiêm chủng đậu mùa55 Có thể thấy, hành trình mang vắc-xin từ Tây Ban Nha đến Tân Thế giới đội ngũ Balmis-Salvany thực chiến dịch tiêm chủng đậu mùa có quy mơ lớn giới, đồng thời minh chứng ấn tượng việc phổ biến vắc-xin đậu mùa, kỹ thuật tiêm chủng toàn giới thời Kết luận Sự xuất hiện, lây lan bùng phát bệnh đậu mùa hệ phát kiến địa lý mang lại thay đổi sinh học lớn lao Châu Mỹ Nó khơng ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng tác động tới kinh tế - xã hội số phận văn minh địa khu vực Việc phòng chống ngăn ngừa bệnh đậu mùa trở thành vấn đề quan tâm Tân Thế giới Nỗ lực mang nguồn vắc-xin ngừa bệnh đậu mùa hiệu thúc đẩy hoạt động tiêm chủng đội ngũ Balmis-Salvany Tân Thế giới đầu kỷ XIX mang lại kết đầy triển vọng So với ngày nay, CHÂU MỸ NGÀY NAY SỐ 09-2021 tốc độ, tỷ lệ tiêm chủng số người tiêm chủng thời kỳ có lẽ cịn hạn chế xét bối cảnh đạt thành tựu to lớn, hiểu biết, đồng thuận chấp nhận người dân xứ vắcxin thứ xem “ngoại lai” thực dân phương Tây, trình vận chuyển, bảo quản trì hiệu vắc-xin khơng đơn giản mà vơ vàn khó khăn trở ngại Thành cơng chiến dịch tiêm chủng không nhờ nỗ lực kiên trì cống hiến quên người tham gia chiến dịch, mà cịn tầm nhìn xa trơng rộng nhà chức trách quốc thuộc địa việc đáp ứng nhu cầu dự phòng dịch bệnh đậu mùa Trải qua trình lâu dài, nỗ lực cuối đền đáp, trường hợp cuối mắc bệnh đậu mùa biết tới Châu Mỹ Mexico vào năm 1951, gần 150 năm sau chuyến hành trình đội ngũ Balmis-Salvany56 Chiến dịch tiêm chủng vắc-xin đậu mùa đội ngũ Balmis-Salvany thực với ủy thác phủ hoàng gia Tây Ban Nha mang ý nghĩa lịch sử to lớn Diễn khoảng 150 năm trước Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đời, chiến dịch xem ví dụ điển hình sớm chuyển giao vắc-xin cơng nghệ tiêm chủng tân thời từ quốc sang thuộc địa Nó đóng góp cho lĩnh vực y tế dự phòng nước địa thúc đẩy y tế cộng đồng lịch sử nhân loại 67 Đồng thời, chiến dịch tiêm chủng cho thấy nỗ lực y tế quốc tế tốn kém, phức tạp mặt hậu cần để chuyển liệu pháp y tế tân tiến thời sang tảng văn hóa địa phương Chiến dịch tiêm chủng đậu mùa Tân Thế giới để lại học lịch sử quý báu vai trò cộng đồng quốc tế việc ngăn chặn đại dịch 200 năm sau hành trình đội ngũ Balmis, bối cảnh đại dịch COVID-19 kéo dài từ cuối năm 2019 đến (2021), lần vai trò cộng đồng quốc tế, đặc biệt tổ chức WHO, UNICEF hợp tác đa phương, song phương qua chế COVAX ngoại giao vắcxin việc sản xuất, phân phối chuyển giao công nghệ vắc-xin lại nhấn mạnh Sự hợp tác nỗ lực cộng đồng quốc tế trở thành yêu cầu cấp bách để qua thúc đẩy hoạt động tiêm ngừa vắc-xin COVID-19 tốc độ lẫn tỷ lệ tiêm chủng nhằm ngăn chặn đại dịch này _ Chú thích: Virus variola có hai biến thể là: variola major gây tử vong cao với tỷ lệ 20%-40% variola minor - thể nhẹ với tỷ lệ tử vong khoảng 1% Dẫn theo S.L Kotar - J.E Gessler, 2013, Smallpox: A History, North Carolina: McFarland & Company, p Tham khảo viết “Sự trao đổi Columbus dịch bệnh Tân Thế giới kỷ XVI”, Tạp chí Châu Mỹ ngày Nay số (267) tháng 06 năm 2020, tr 57-66 Michael Bennett, 2020, War Against Smallpox: Edward Jenner and the Global Spread of Vaccination, Cambridge: Cambridge University Press, p 68 SỐ 09-2021 Joseph P Byrne (ed.), 2008, Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues, Connecticut: Greenwood Press, p 677 Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 673 Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 674 S.L Kotar - J.E Gessler, Ibid., p 10 Francis J Brooks, 1993, “Revising the Conquest of Mexico: Smallpox, Sources, and Populations”, The Journal of Interdisciplinary History, Vol 24, No 1, Summer, p 18 Alfred W Crosby Jr., 1973, The Columbian Exchange: Biological and Cultural Consequence of 1492, Connecticut: Greenwood Press, p 47 10.Alfred W Crosby Jr., Ibid., p 48 11.Francis J Brooks, Ibid., p 21 12.Francis J Brooks, Ibid., pp 23-24 13.Alfred Jay Bollet, 2004, Plagues and Poxes: The Impact of Human History on Epidemic Disease, New York: Demos, p 78 14.Rebecca M Seaman (ed.), 2018, Epidemics and War: The Impact of Disease on Major Conflicts in History, California: ABC-CLIO, p 136 15.Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 660 16.Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 661 17.Rebecca M Seaman (ed), Ibid., p 138 18.Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 659 19.Michael Bennett, Ibid., p 297 20.F Fenner - D.A Henderson - I Arita - Z Ježek I.D Ladnyi, 1988, Smallpox and Its Eradication, Geneva: World Health Organization, p 238 21.F Fenner - et al., Ibid., p 240 22.F Fenner - et al., Ibid., p 237 23.Michael Bennett, Ibid., p 298 24.F Fenner, Ibid., p 256 Catherine Mark - José G Rigau Pérez, 2009, “The World’s First Immunization Campaign: The Spanish Smallpox Vaccine Expedition, 1803-1813”, Bulletin of the History of Medicine, Vol 63, No 1, p 66 25.Michael Bennett, Ibid., p 300 26.Alfred Jay Bollet, Ibid., p 84 27.Alfred Jay Bollet, Ibid., p 84 28.Derrick Baxby, 2011, “Edward Jenner’s Role in the Introduction of Smallpox Vaccine”, in Stanley A Plotkin (ed.), History of Vaccine Development, New York: Springer, 16 CHÂU MỸ NGÀY NAY 29.S.L Kotar - J.E Gessler, Ibid., p 50 30.Joseph P Byrne (ed.), Ibid., p 745 31.Derrick Baxby, 2011, “Edward Jenner’s Role in the Introduction of Smallpox Vaccine”, in Stanley A Plotkin (ed.), History of Vaccine Development, New York: Springer, p 15 32.F Fenner - et al., Ibid., p 264-267 33.Derrick Baxby, Ibid., p 18 34.Alfred Jay Bollet, Ibid., p 84 35.F Fenner - et al., Ibid., p 262 36.Michael Bennett, Ibid., p 300 37.Michael Bennett, Ibid., p 301 38.Michael Bennett, Ibid., p 301 39.Carlos Franco Paredes - Lorena Lammoglia, José Ignacio Santos Preciado, 2005, “The Spanish Royal Philanthropic Expedition to Bring Smallpox Vaccination to the New World and Asia in the 19th Century”, Clinical Infectious Diseases, Vol 41, No 9, p 1286 40.Catherine Mark - José G Rigau Pérez, Ibid., p 66 41.Carlos Franco Paredes - et al., Ibid., p 1286 42.Cũng có tài liệu chép 26 đứa trẻ Xem: Thomas B Colvin, 2006, “Arms Around the World: The Introduction of Smallpox Vaccine into the Philippines and Macao in 1805”, Revista de Cultura (Review of Culture), Vol 18, II Centenỏrio da Introduỗóo da Vacina Contra a Varíola em Macau, p 72 43.S.F Cook, 1942, “Francisco Xavier Balmis and the Introduction of Vaccination to Latin America”, Bulletin of the History of Medicine, Vol 11, No 5, p 543, 547 44.Carlos Franco Paredes - et al., Ibid., p 1286 45.Carlos Franco Paredes - et al., Ibid., p 1287 46.Catherine Mark - José G Rigau Pérez, Ibid., p 75 47.Michael Bennett, Ibid., p 304 48.Catherine Mark - José G Rigau Pérez, Ibid., p 81 49.Michael Bennett, Ibid., p 309 50.Carlos Franco Paredes - et al., Ibid., p 1287 51.Michael Bennett, Ibid., p 312 52.Michael Bennett, Ibid., p 312 53.Carlos Franco Paredes - et al., Ibid., p 1288 54.Michael Bennett, Ibid., p 323 55.Catherine Mark - José G Rigau Pérez, Ibid., p 90 56.Carlos Franco Paredes - el al., Ibid., p 1289  ... này, viết trình bày lịch sử bệnh đậu mùa Tân Thế giới trình du nhập vắc- xin ngừa đậu mùa vào khu vực đầu kỷ XIX Nguồn gốc bệnh đậu mùa tình hình bệnh đậu mùa Tân Thế giới Nhiều nghiên cứu cho khu... chết gây bệnh đậu mùa tự nhiên25 Sự du nhập vắc- xin chiến dịch tiêm chủng đậu mùa Tân Thế giới đầu kỷ XIX Một bước ngoặt đột phá việc phòng ngừa bệnh đậu mùa lịch sử nhân loại khởi đầu kiện bác... Colvin, 2006, “Arms Around the World: The Introduction of Smallpox Vaccine into the Philippines and Macao in 1805”, Revista de Cultura (Review of Culture), Vol 18, II Centenỏrio da Introduỗóo