Thông tin tài liệu
Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 49 Bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn việc tiếp cận vắc-xin đậu mùa nhà Nguyễn vào đầu kỷ XIX Lư Vĩ An Đại học Istanbul, Thổ Nhĩ Kỳ Email: luvianbt@gmail.com Tóm tắt: Đậu mùa bệnh dịch đáng sợ lịch sử nhân loại Ở Việt Nam thời Nguyễn, bệnh đậu mùa bệnh đặc hữu lưu hành, không gây trận dịch số địa phương mà tác động đến đời sống trị triều Nguyễn Bởi số thành viên hoàng tộc nhà Nguyễn hoàng tử Cảnh vua Tự Đức mắc bệnh đậu mùa nên việc phòng ngừa bệnh trở thành vấn đề quan tâm triều đình nhà Nguyễn từ sớm Vào năm 1796, vắc-xin đậu mùa chế tạo thành cơng bác sĩ Edward Jenner sau đến năm 1805 biết tới Ma Cao Vào năm 1820, triều đình nhà Nguyễn cử phái đoàn Jean Marie Despiau dẫn đầu tới Ma Cao để lấy vắc-xin học kĩ thuật tiêm ngừa Bằng phương pháp phân tích sử liệu cách tiếp cận lịch sử dịch bệnh, dựa theo ghi chép Đại Nam Thực lục số công trình nghiên cứu liên quan, viết tìm hiểu tình hình bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn nỗ lực triều đình nhà Nguyễn việc tiếp cận nguồn vắc-xin đậu mùa vào đầu kỷ XIX Từ khóa: bệnh đậu mùa, dịch bệnh, nhà Nguyễn, tiêm chủng, Jean Marie Despiau Smallpox during the Nguyen Dynasty and the access to smallpox vaccine in the early 19th century Abstract: Smallpox is one of the deadliest diseases known to humans In Vietnam, during the Nguyen Dynasty, smallpox was an endemic disease not only causing epidemics in some localities but also influencing the political activities of the Nguyen Dynasty Since some members of the Nguyen royal family such as Crown Prince Canh and Emperor Tu Duc got infected, the prevention of smallpox was paid much attention by the Dynasty In 1796, the smallpox vaccine was successfully created by Dr Edward Jenner, and then was introduced to Macau by 1805 In 1820, the Nguyen Dynasty sent a delegation led by Jean Marie Despiau to Macau to acquire the smallpox vaccine and injection techniques By analyzing the history of epidemics and historical documents such as records of Đại Nam thực lục (known as Veritable Records of the Great South) and relevant research works, this article examines the situation of smallpox in Vietnam during the Nguyen Dynasty and their effort to access the smallpox vaccine in the early nineteenth century Keywords: smallpox, epidemics, Nguyen Dynasty, vaccination, Jean Marie Despiau Ngày nhận bài: 27/09/2020 Ngày duyệt đăng: 10/06/2021 Đặt vấn đề Dịch bệnh tai họa thường xuyên xảy ra, đe dọa khơng đến sức khỏe hay tính mạng người mà tác động đến nhiều mặt đời sống kinh tế, 50 Lư Vĩ An trị - xã hội cộng đồng, xã hội văn minh khứ, tương lai Trong bối cảnh giới đương đầu với đại dịch COVID-19 (2019 - nay) việc tìm hiểu dịch bệnh lịch sử trở thành vấn đề mang tính cấp thiết có ý nghĩa khoa học, khơng góp phần giúp hiểu rõ tác động dịch bệnh xã hội lồi người mà cịn tìm hiểu cách thức lồi người khứ ứng phó vượt qua dịch bệnh để tiếp tục tồn ngày Nghiên cứu dịch bệnh góc nhìn sử học vấn đề Việt Nam Do hạn chế nguồn tư liệu cách tiếp cận nên Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu dịch bệnh lịch sử (1) Đối với dịch bệnh xảy Việt Nam, yếu tố khí hậu, điều kiện tự nhiên, mật độ dân cư vị trí địa lý tác động không nhỏ tới xuất hiện, lây lan bùng phát dịch bệnh lịch sử Việt Nam Là quốc gia nằm khu vực khí hậu nhiệt đới gió mùa, nóng ẩm nhiều mưa, với hệ thống sơng ngịi, ao hồ dày đặc, lại có mật độ dân cư tập trung đông đúc, nên tạo điều kiện thuận lợi cho mầm bệnh xuất dễ dàng xâm nhập vào cộng đồng Thêm vào đó, có vị trí nằm tuyến đường giao thương hàng hải kết nối nước khu vực giới nên khu vực xảy dịch bệnh dễ lây lan tới Việt Nam Chính yếu tố nên Việt Nam có lịch sử lâu dài với nhiều dịch bệnh khác bùng phát qua thời kỳ lịch sử (2) Trong đó, triều đại nhà Nguyễn chứng kiến thường xuyên tác động thiên tai dịch bệnh (Kathryn Dyt, 2015: 33) Chỉ riêng giai đoạn 1802 - 1883 ghi nhận 110 trận dịch có quy mơ lớn, nhỏ khác (Lư Vĩ An, 2020, tr 20) Đối với bệnh dịch xảy Việt Nam thời Nguyễn, ghi chép xác định tương đối cụ thể bệnh dịch tả đậu mùa Trong phạm vi nghiên cứu viết này, dựa ghi chép Đại Nam thực lục số tài liệu liên quan, bằng phương pháp phân tích sử liệu cũng cách tiếp cận lịch sử dịch bệnh, viết tìm hiểu tình hình bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn, tác động đời sống trị nhà Nguyễn, cũng nỗ lực, thành tựu bước đầu nhà Nguyễn việc tiếp cận vắc-xin đậu mùa tiến hành chủng ngừa bệnh nửa đầu kỷ XIX Đáng lưu ý, giới nỗ lực ngăn chặn đại dịch COVID-19 bằng nhiều cách thức, biện pháp khác (trong việc tiêm ngừa văc-xin xem liệu pháp tối ưu nhất) việc tìm hiểu nỗ lực tiếp cận vắc-xin đậu mùa người Việt Nam vào hai kỷ trước thực vấn đề có ý nghĩa thực tiễn, đáng để quan tâm Vài nét bệnh đậu mùa lịch sử ) virus variola gây Bệnh đậu mùa (smallpox, Hán ngữ: thiên hoa bệnh cổ xưa lịch sử nhân loại Bệnh đậu mùa xuất từ khoảng 10.000 năm trước Công nguyên cộng đồng cư dân thuộc nông nghiệp giới Châu Á Châu Phi (C Michele Thompson, 2015, tr 6) Miêu tả giấy papyrus Ebers Ai Cập cổ đại cho ghi chép bệnh đậu mùa vùng Cận Đông (Joseph P Byrne, 2008, tr 677) Tại Ấn Độ, bệnh đậu mùa cũng biết đến từ hàng ngàn năm trước, miêu tả y văn tiếng Phạn (Sanskrit) Sushruta Samhita (John Aberth, 2011, tr 73) Trong đó, ghi chép sớm bệnh đậu mùa Trung Quốc thầy thuốc tên Cát Hồng tác phẩm Trửu Hậu Bị Cấp Phương ( ) vào kỷ IV (Chenxue Jiang - Boying Ma, 2019: tr 167)(3) Các học giả Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 51 cho rằng bệnh đậu mùa xuất lần Trung Quốc vào nửa sau kỷ III trước Công nguyên, mầm bệnh tộc du mục Hung Nô mang tới (S.L Kotar and J.E Gessler, 2013, ) tr 6) Trong tín ngưỡng dân gian người Trung Hoa, “Đậu Chẩn Nương Nương” ( ) xem vị nữ thần chủ trì bệnh đậu mùa(4) “Truyền Hương Hoa Như” ( (Chia-Feng Chang, 1996, tr 176) Từ thời Đường, người Trung Quốc nghĩ biện pháp ngừa bệnh đậu mùa tương tự hình thức tiêm chủng ngày nay, bao gồm: 1) đưa cho người mặc y phục dùng trước người mắc bệnh đậu mùa nhẹ; 2) đưa vào mũi miếng vải với chất nhầy nốt mụn đậu mùa; 3) thổi bột khô từ mụn đậu mùa vào mũi thông qua ống thổi; 4) uống nước có chứa bột khơ từ mụn đậu mùa (Joseph P Byrne, 2008, tr 678) Là bệnh dần phân lập theo địa phương trở thành bệnh đặc hữu (endemic), đậu mùa bùng phát thành trận dịch lớn Sự lưu hành bệnh đậu mùa trì cộng đồng dân cư có quy mơ từ 100.000 đến 200.000 người (Frank Fenner, 1987, tr 34) Ở châu Âu, đậu mùa dần trở thành dịch bệnh nguy hiểm lịch sử châu Âu từ sau sụp đổ đế chế La Mã đến cách mạng tư sản Pháp (Joseph P Byrne, 2008, tr 673) Cuối thời Trung cổ, bệnh đậu mùa lan rộng khắp châu Âu Vào kỷ XIV, trận dịch đậu mùa gây ghi nhận nhiều thành thị nước Ý Florence (1335), Naples (1336), Siena (1363), Vicenza (1386) Bologna (1393) Bệnh đậu mùa năm cũng giết chết khoảng 1.000 người Luân Đôn (với dân số khoảng 400.000 người vào kỷ XVII) (Joseph P Byrne, 2008, tr 674) Mức độ nghiêm trọng bệnh chỗ khơng có trẻ em, vốn đối tượng chủ yếu bị nhiễm bệnh chưa miễn dịch lần đầu, mà người trưởng thành, gồm thành viên hoàng tộc cũng bị mắc bệnh, nhiều người chết đậu mùa Điển vua Louis XV Pháp, Sa hoàng Peter II Nga, hoàng đế Joseph I đế chế Habsburg, vua Luis I Tây Ban Nha nữ hoàng Mary II Anh chết đậu mùa Vua Louis XIV Pháp Charles II Anh cũng bị nhiễm bệnh may mắn sống sót (S.L Kotar and J.E Gessler, 2013, tr 10) Đậu mùa với bệnh dịch khác yếu tố góp phần hủy diệt văn minh địa Châu Mỹ, có hai đế chế Aztec Inca(5) Việc suy giảm dân số dịch bệnh dẫn đến việc hai đế chế dễ dàng bị diệt vong trước xâm lược thực dân Tây Ban Nha (John Aberth, 2011, tr 78) Ở khu vực Đông Nam Á, văn tiếng Thái từ kỷ XIV bắt đầu nhắc đến bệnh đậu mùa Từ kỷ XVI trở có nhiều đề cập đến thoraphit ok fi dat (từ tiếng Thái dùng để đậu mùa) với nhiều trận dịch lớn vào năm 1563 - 1564, 1621 - 1623 1749 - 1750 (Frank Fenner, 1987, tr 36) Năm 1796, bác sĩ người Anh Edward Jenner trở thành người giới chế tạo thành công vắc-xin sử dụng kĩ thuật tiêm chủng (vaccination) để ngăn ngừa bệnh đậu mùa Thuật ngữ vắc-xin (vaccine) có nguồn gốc từ tên virus Variolae vaccinae gây bệnh đậu bị (cowpox) lại có tác dụng ngừa bệnh đậu mùa người (Joseph P Byrne, 2008, tr 745) Cịn thuật ngữ vaccination có nguồn gốc từ vacca tiếng Latin, nghĩa bò (C Michele Thompson, 1998, tr 26) Sau phát Edward Jenner, đến năm 1801 100.000 người Anh tiêm chủng đậu mùa Tới năm 1815 hàng triệu người khác khắp châu Âu cũng tiêm ngừa Vắc-xin đậu mùa chuyển đến châu Á lần từ Bagdad tới Bombay vào tháng năm 1802, bằng cách truyền “từ tay đến tay” thông qua việc mang theo đứa trẻ tiêm chủng nguồn dự trữ vắc-xin sống Việc phổ biến vắc-xin đậu mùa tới Ma Cao sau tiến hành chuyến hải trình Real 52 Lư Vĩ An Expedición Filantropica de la Vacuna Don Francisco Xavier Balmis huy(6) Khi khởi hành, chuyến hải trình mang theo 22 đứa trẻ nam mồ cơi để trì nguồn vắc-xin sống đến năm 1805 vắc-xin biết tới Ma Cao (C Michele Thompson, 2012, tr 28) Bước sang thời đại, việc tiêm ngừa vắc-xin đậu mùa rộng rãi góp phần loại bỏ bệnh Anh vào năm 1940, Mỹ vào năm 1950 Trung Quốc năm 1965 (Joseph P Byrne, 2008, tr 648) Bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn Về thời điểm bệnh đậu mùa lần xuất Việt Nam chưa thể xác định cách chắn Trước thời Nguyễn, ghi chép dịch bệnh sử Đại Việt Sử ký Tồn thư Khâm định Việt sử Thơng giám Cương mục nhìn chung sơ lược Trong Đại Việt Sử ký Tồn thư có tổng cộng 15 lần đề cập đến dịch bệnh vào năm 998; 1100, 1165; 1232, 1263, 1278; 1407, 1409; 1435, 1437, 1467, 1516; 1572, 1595 1670(7), ghi chép không đề cập cụ thể đến tên loại dịch bệnh Cịn Khâm định Việt sử Thơng giám Cương mục, cũng có 15 lần đề cập đến dịch bệnh vào năm 1110, 1165; 1232, 1263, 1278, 1362; 1407; 1435, 1467; 1572, 1715, 1736, 1757, 1762 1765(8), song ghi chép cũng khái lược không thấy đề cập tên loại bệnh Duy có lần Đại Việt Sử ký Tồn thư nhắc đến đích danh bệnh đậu mùa xảy vào năm 1278 đời Trần Thánh Tông: “Mậu Dần, Bảo Phù năm thứ (1278) Mùa xuân, tháng 2, dân chết nhiều bệnh đậu mùa” (Viện Khoa học xã hội Việt Nam, Tập II, 1998, tr 43) Qua ghi chép Đại Việt Sử ký Tồn thư, xác định rằng muộn đến kỷ XIII, bệnh đậu mùa xuất lưu hành Việt Nam Một số nhà nghiên cứu Claudia Michele Thompson cho rằng bệnh đậu mùa bệnh đặc hữu lưu hành Việt Nam từ kỷ X Thậm chí sớm hơn, bệnh đậu mùa theo chân đồn qn viễn chinh Mã Viện tiến quân xuống phía Nam Trung Hoa, bao gồm lần đàn áp khởi nghĩa Hai Bà Trưng vào năm 40 - 43 Công nguyên (C Michele Thompson, 2015, tr 10) Trong số tác phẩm Nam Dược thần hiệu danh y thời Trần Tuệ Tĩnh Hải Thượng Y tông tâm lĩnh danh y đời Lê Trung Hưng Lê Hữu Trác cũng có ghi chép đậu mùa Chẳng hạn Nam Dược thần hiệu, IX, mục 38 viết bệnh đậu mùa (cịn gọi trái giống) xếp vào nhóm bệnh nhi khoa trẻ em (Tuệ Tĩnh, 2007, tr 304-309) Cịn Hải Thượng Y tơng tâm lĩnh, Mộng Trung giác đậu gồm 10 (từ 34 đến 43) dành riêng để bàn luận bệnh đậu mùa phương thuốc chữa trị bệnh (Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác, 2005, tr 97-413) Vào thời Nguyễn, ghi chép dịch bệnh phản ánh chủ yếu qua Đại Nam Thực lục Tuy nhiên, cũng giống Đại Việt Sử ký toàn thư Khâm định Việt sử Thông giám Cương mục, Đại Nam thực lục đề cập cụ thể đến tên loại bệnh Trong Đại Nam thực lục có hai lần nhắc đến trận dịch đậu mùa gây Đó trận dịch xảy Quảng Bình vào tháng năm 1848 đời Tự Đức Quảng Ngãi từ tháng 11 năm 1887 đến tháng năm 1888 đời Đồng Khánh Về trận dịch đậu mùa Quảng Bình, Đại Nam thực lục, Đệ tứ kỷ, II chép: “Mậu Thân, Tự Đức năm thứ Tháng Dân tỉnh Quảng Bình bị bệnh lên đậu mùa chết nhiều (hơn 2.100 danh thị)” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập VII, 2007, tr 78) Còn trận dịch đậu mùa Quảng Ngãi, Đại Nam thực lục, Đệ lục kỷ, X chép: “Mậu Tý, Đồng Khánh năm thứ ba Tháng Bệnh đậu thời khí phát Quảng Ngãi Từ tháng 11 năm ngoái đến tháng này, bị nhiễm bệnh chết cộng: 13.934 người đàn ông, đàn bà” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập IX, 2007, tr 418) Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 53 Không gây dịch bệnh người dân, bệnh đậu mùa cịn có tác động lớn trị nhà Nguyễn Nó hai lần tạo biến cố quan trọng cục diện trị triều đại Lần thứ bệnh đậu mùa với chết Đông cung thái tử Nguyễn Phúc Cảnh (tức hoàng tử Cảnh) Đại Nam thực lục, Đệ kỷ, XIII chép kiện sau: “Tân Dậu, tháng 2, ngày Quý Sửu (ngày 20 tháng năm 1801), Đông cung nguyên súy quận công Cảnh Trước Đông cung từ Tây Dương về, theo đánh giặc, đến lưu trấn Gia Định, bị bệnh đậu mùa mất, 22 tuổi” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập I, 2002, tr 433) (Hội đồng Trị Nguyễn Phúc tộc, 1995, tr 253) Lần thứ hai việc vua Tự Đức bị bệnh đậu mùa tiềm để vào năm 1847 Đại Nam thực lục, Đệ tam kỷ, LXXI chép rằng: “Trước kia, hoàng tử thứ hai (Phúc Tuy Công) lên đậu mùa, phát nhiều chứng bệnh nguy hiểm” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập VI, 2007, tr 1064) Nguyễn Phúc tộc phả cho biết Tự Đức bị bệnh đậu mùa vào tháng năm Đinh Mùi (1847) (Hội đồng Trị Nguyễn Phúc tộc, 1995, tr 343) Hậu mà bệnh đậu mùa gây hai lần to lớn Ở lần thứ nhất, việc hoàng tử Cảnh, người kế vị vua Gia Long mắc bệnh đậu mùa bệnh dẫn đến thay đổi cục diện quyền lực, tạo xung đột hệ thống trị nhà Nguyễn vào cuối thời Gia Long đầu thời Minh Mạng(9) Ở lần thứ hai, Tự Đức may mắn sống sót sau bạo bệnh, di chứng bệnh đậu mùa để lại nặng nề, làm cho thể trạng nhà vua yếu ớt khiến cho ơng khơng có khả sinh Có lẽ thể trạng yếu ớt phần ảnh hưởng đến tâm lĩnh trị nhà vua, người cai trị đất nước gần bốn thập kỷ, bối cảnh vận nước nguy nan phải đối đầu với xâm lược từ thực dân phương Tây(10) Hơn việc Tự Đức khơng thể có tự qn nối dõi cũng trở thành vấn đề đè nặng lên quyền lực trị nhà Nguyễn Nó dẫn đến tình trạng rối ren triều đình nhà Nguyễn sau Tự Đức qua đời, dù trước ơng nhận dưỡng tử Thụy Thái Vương Nguyễn Phúc Hồng Y Kiên Thái Vương Nguyễn Phúc Hồng Cai làm để nối dõi (Hội đồng Trị Nguyễn Phúc tộc, 1995, tr 349) Ngoài hoàng tử Cảnh vua Tự Đức, số thành viên khác hoàng tộc nhà Nguyễn cũng bị bệnh đậu mùa Chẳng hạn, Quảng Uy Công Nguyễn Phúc Quân, người khác vua Gia Long chết đậu mùa năm 1829 Đại Nam thực lục chép rằng: “Quảng Uy Công Quân chết, Công bị đậu, sinh chứng hiểm Vua sai ngự y ngày đêm điều trị, không khỏi mà chết” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập II, 2007, tr 851) (Hội đồng Trị Nguyễn Phúc tộc, 1995, tr 259) Như vậy, thời nhà Nguyễn bệnh đậu mùa không gây trận dịch làm nhiều người thiệt mạng mà đe dọa đến nhiều thành viên hoàng tộc nhà Nguyễn Rõ ràng, bệnh đậu mùa trở thành nỗi ám ảnh dai dẳng, bao trùm trị nhà Nguyễn kỷ XIX Nhà Nguyễn với việc tìm kiếm tiếp cận vắc-xin ngừa bệnh đậu mùa đầu kỷ XIX Bởi lẽ bệnh đậu mùa nỗi ám ảnh nhà Nguyễn nên việc phòng ngừa bệnh triều Nguyễn quan tâm từ sớm Đại Nam thực lục có hai lần chép việc triều Nguyễn cử người học cách tiêm chủng bệnh đậu mùa Đó vào mùa hạ, tháng năm 1882 thời Tự Đức: “Vua sai viện Thái y phái Cửu phẩm y sinh Nguyễn Văn Tâm sang Hương Cảng học phép trồng đậu Y viện Đông Hoa” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập VIII, 2007, tr 533); mùa hạ, tháng năm 1888 thời Đồng Khánh: “Phái quan thầy thuốc tới Sứ quán học phương pháp trồng đậu, theo lời tư bàn viên Khâm sứ Hách-tô” (Quốc sử quán triều Nguyễn, Tập IX, 2007, tr 406) Nhưng thực khoảng 60 năm trước đó, vào năm 1820 triều đình nhà Nguyễn cử phái đồn sang Ma Cao để lấy vắc-xin học kĩ thuật tiêm chủng Rất 54 Lư Vĩ An tin tức diện vắc-xin Ma Cao đến với nhà Nguyễn tàu Pháp mang tên Henri cập bến Đà Nẵng vào năm 1819 Khi ấy, bác sĩ tàu Treillard mời Huế để trị bệnh cho cơng chúa thứ chín vua Gia Long sau chăm sóc bệnh tình cho thân nhà vua Trong thời gian này, Treillard có hội để thảo luận với vua Gia Long thành viên khác nhà Nguyễn việc tiêm ngừa vắc-xin đậu mùa Vua Gia Long hoàng tử Nguyễn Phúc Đảm (tức vua Minh Mạng sau này) hiểu rõ bi kịch bệnh đậu mùa gây hồng tử Cảnh trước nên lẽ dĩ nhiên quan tâm đến việc chủng ngừa cho người người cháu cịn lại (C Michele Thompson, 2015, tr 32) Vua Gia Long ngày 25 tháng năm 1820 Minh Mạng sau lên ngơi cử phái đồn sang Ma Cao để lấy vắc-xin Phái đoàn phụ trách Jean Marie Despiau, bác sĩ người Pháp y sĩ riêng vua Gia Long Khi vua Minh Mạng lên ngơi Jean Marie Despiau với Jean Baptiste Chaigneau Philippe Vannier ba người phương Tây phục vụ từ thời Gia Long lại triều đình Huế Trong đó, bác sĩ Jean Marie Despiau phục vụ triều đình nhà Nguyễn tới vào năm 1824 Sinh trưởng thị trấn Bazas thuộc tỉnh Gironde miền Tây Nam nước Pháp, năm sinh J.M Despiau chưa thể xác định xác Một số tài liệu cho rằng ông sinh khoảng thời gian từ năm 1765 đến năm 1772 (C Michele Thompson, 2010, tr 45) J.M Despiau khởi hành tới châu Á vào mùa hè năm 1793 1794 dừng chân thời gian ngắn Ma Cao Sau đó, khuyến khích Jean Baptiste Chaigneau, người liên lạc với Pigneaux de Behaine (tức giám mục Bá Đa Lộc) Nguyễn Ánh từ đầu tháng năm 1794, J.M Despiau rời Ma Cao đến Nam Kỳ vào năm 1795 để gia nhập vào hàng ngũ Nguyễn Ánh (C Michele Thompson, 2010, tr 48) Đảm trách vấn đề quân y lực lượng Nguyễn Ánh, nghiệp J.M Despiau bắt đầu thăng tiến nhanh Sau Nguyễn Ánh lên trở thành vua Gia Long J.M Despiau cũng tín cẩn trở thành y sĩ riêng nhà vua (C Michele Thompson, 2010, tr 42) J.M Despiau đến Việt Nam vào năm 1795, năm trước Edward Jenner khám phá vắc-xin đậu mùa nên chắn J.M Despiau biết loại vắc-xin đặt chân đến Việt Nam Thay vào đó, Despiau nhận tin tức vắc-xin đậu mùa từ sĩ quan tàu Henri ghé thăm triều đình Huế vào mùa hè năm 1819 (C Michele Thompson, 2015, tr 26-27) Đáng ý, khoảng năm trước J.M Despiau cử Ma Cao, vào tháng năm 1819, bác sĩ Treillard Đà Nẵng, ông nỗ lực tiêm ngừa vắc-xin cho khoảng 50 đứa trẻ Việt Nam gần Đà Nẵng, song bị thất bại Việc tiêm ngừa bác sĩ Treillard bị thất bại virus vắc-xin vơ hiệu ơng vận chuyển vắc-xin hai lọ thủy tinh, phương pháp bảo tồn chúng suốt chuyến hải trình dài nóng mùa hè Biển Đông (C Michele Thompson, 1998, tr 54) Ngày 13 tháng năm 1820, vua Minh Mạng cử J.M Despiau sang Ma Cao để lấy vắc-xin học cách sử dụng chúng Để chuẩn bị cho chuyến hành trình này, vua Minh Mạng yêu cầu Philippe Vannier viết thư để giới thiệu J.M Despiau tới Ma Cao cũng đảm bảo nguồn chi phí cho chuyến J.M Despiau Khởi hành vào ngày 14 tháng đến Ma Cao vào ngày 21 tháng 7, Despiau khoảng tuần cho hành trình từ Huế Đà Nẵng sang Ma Cao (C Michele Thompson, 2012, tr 30) Ngay sau đến Ma Cao, Despiau dành bảy tháng để kết nối làm việc với bác sĩ tiêm chủng tài trợ ủy ban vắc-xin Ma Cao có tên gọi Commissionado para a Inoculaỗóo e Conservaỗóo da Tp Khoa hc xó hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 55 metéria vacínica Làm việc với họ cách để Despiau có vắc-xin lẫn cách sử dụng bảo tồn chúng (C Michele Thompson, 2015, tr 36) Ban đầu, Despiau gặp khơng khó khăn thiếu hụt nguồn bạch huyết bệnh đậu bò (cowpox) xảy châu Á Số lượng đứa trẻ mang kháng thể cũng hạn chế Các nhà chức trách Ma Cao phải dựa vào cách tiêm chủng từ tay đến tay để trì nguồn vắc-xin Despiau đến vào lúc bác sĩ thực việc tiêm chủng họ phải vật lộn để giữ cho vắc-xin trì đến mùa đơng năm (C Michele Thompson, 2012, tr 32) Vào đầu mùa thu năm 1820, Despiau gặp Alexander Pearson, người giới thiệu việc tiêm chủng đến Ma Cao Quảng Đông Sau gặp Pearson, Despiau mời đến để quan sát việc tiêm chủng thực bác sĩ Domingos José Gomes thành viên khác ủy ban vắc-xin cũng để theo dõi tình hình bệnh nhân họ (C Michele Thompson, 2012, tr 33) Do cần thời gian tiêm chủng cho hai đứa trẻ cách thận trọng để trở Huế kháng thể sống từ hai đứa trẻ hiệu nghiệm nên Despiau lưu lại Ma Cao đến tháng năm 1821 khởi hành quay trở Huế (C Michele Thompson, 2015, tr 39) Hơn nữa, chuyến hành trình trở phải đảm bảo điều kiện thời tiết thuận lợi cũng khoảng thời gian ngắn Despiau Đà Nẵng chuyến hành trình khoảng từ ba đến bốn ngày Sau đến Đà Nẵng, Despiau phái đoàn thêm đến hai ngày để di chuyển Huế Đó cũng thời điểm kháng thể hai đứa trẻ tiêm ngừa phát huy hiệu Despiau thành công việc mang nguồn vắc-xin hoạt động Huế kết người vua Minh Mạng tiêm chủng (L Cadière, 1926, tr 428)(11) Đây xem lần tiêm chủng thành công lịch sử Việt Nam Hơn nữa, vua Minh Mạng mong muốn nguồn vắc-xin trì thường xun để nhằm sử dụng lâu dài sau bằng cách chuyển giao chúng cho y viện triều đình Mục tiêu nhà vua có lẽ muốn phổ biến rộng rãi nguồn vắc-xin nước để ngăn chặn tình trạng khốn khổ bệnh đậu mùa gây (L Cadière, 1926, tr 427)(12) Hơn tháng sau trở từ Ma Cao, Despiau giữ nguồn vắc-xin sống hoạt động Huế Một số y sinh người Việt cũng đào tạo kĩ thuật tiêm ngừa vua Minh Mạng cho lập trung tâm tiêm chủng hoàng cung dành cho Despiau y sinh ông đào tạo (L Cadière, 1926, tr 428) Despiau cộng giữ cho vắc-xin trì khoảng tháng lâu (C Michele Thompson, 2015, tr 43) Việc giữ nguồn vắc-xin tháng rõ ràng thành tựu y tế đáng kể lúc Nó chứng tỏ Despiau y sinh người Việt hiểu rõ cách thức trì vắc-xin Mặt khác, chuyến hành trình đến Ma Cao lấy vắc-xin Despiau cho thấy quan tâm nỗ lực việc tiếp nhận vắc-xin cách độc lập nhà Nguyễn Ngồi ra, nhà Nguyễn cịn phủ địa Châu Á tài trợ cho việc thiết lập phận tiêm chủng trì thành cơng hiệu việc chủng ngừa (C Michele Thompson, 2012, tr 25) Tuy nhiên, sau mối quan hệ Minh Mạng với người phương Tây phục vụ triều đình trở nên xấu nhanh chóng Bằng chứng việc Jean Baptiste Chaigneau Philippe Vannier rời Huế để trở Pháp vào năm 1824 (C Michele Thompson, 2015, tr 53) Bấy có J.M Despiau người phương Tây cịn tiếp tục lại Huế Ơng phục vụ triều đình Huế tổng cộng gần 30 năm Thực tế Despiau qua đời dịch tả vào ngày 21 tháng 12 năm 1824 có cộng người Việt Nam bên cạnh vào phút lâm chung Mộ phần Despiau chôn cất Huế, nơi ơng gắn bó q hương thứ hai 56 Lư Vĩ An 20 năm (C Michele Thompson, 2010, tr 44) Việc đảm bảo nguồn vắc-xin ngừa bệnh đậu mùa có lẽ cũng chấm dứt sau Despiau qua đời Hậu dẫn tới việc người cháu Minh Mạng, vua Tự Đức sau bị mắc bệnh đậu mùa(13) Kết luận Có thể thấy, vào thời Nguyễn bệnh đậu mùa gây tác động đáng kể khơng người dân mà cịn triều đình nhà Nguyễn Việc hồng tử Cảnh vua Tự Đức mắc bệnh đậu mùa rõ ràng cho thấy vai trò tác động gián tiếp bệnh lên đời sống trị triều Nguyễn Do đó, nhà Nguyễn quan tâm đến việc ngăn ngừa bệnh đậu mùa từ sớm Đã có hai lần nỗ lực chủng ngừa bệnh đậu mùa diễn vào đầu thời nhà Nguyễn Lần bác sĩ Treillard tàu Henri vào tháng năm 1819, thất bại Lần thứ hai chuyến đến Ma Cao Jean Marie Despiau vào tháng năm 1820 Nguồn vắc-xin sống mang thành công Huế vào tháng năm sau trì tháng Việc tiêm chủng tiến hành cho người vua Minh Mạng năm 1821 xem lần tiêm chủng thành cơng lịch sử Việt Nam Đó thực nỗ lực thành tựu đáng kể y học triều Nguyễn Nó cho thấy phần ý thức triều Nguyễn việc tìm kiếm tiếp nhận cách độc lập tiến y học phương Tây, bên cạnh việc trì y học truyền thống có Tuy nhiên, nguồn vắc-xin giới hạn gia đình hoàng gia mà chưa phổ biến dân chúng nhiều lý khác bị gián đoạn thời gian dài sau Việc sản xuất vắc-xin khôi phục nhà khoa học Viện Pasteur Sài Gòn vào năm 1891, gần 70 năm sau Despiau qua đời (C Michele Thompson, 2015, tr 43) Chú thích (1) Tiếp cận dịch bệnh góc nhìn sử học gần kể tới số viết: “Bệnh dịch số phận người xã hội” Vũ Đức Liêm, đăng Tạp chí Tia Sáng tháng 02 năm 2020, “Đại dịch hệ lụy giới: Góc nhìn từ lịch sử” Trần Thị Vinh, đăng Tạp chí Nghiên cứu Lịch sử số tháng 04 năm 2020, “Dịch bệnh lịch sử nhân loại: Nguồn gốc, tác động biện pháp ứng phó” Lư Vĩ An, đăng Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ, chuyên san Khoa học Xã hội Nhân văn, số (X4), năm 2020 (2) Dịch bệnh lịch sử Việt Nam cũng chủ đề tương đối mới, đến có vài nghiên cứu liên quan tới dịch bệnh thời Nguyễn, viết “Thực trạng dịch bệnh triều Nguyễn (1802 - 1883)” Trương Anh Thuận đăng Tạp chí Khoa học Xã hội Tp Hồ Chí Minh, số (238), năm 2018; “Lược đàm dịch bệnh nước ta kỷ 19” Phạm Hoàng Quân, đăng Tuổi Trẻ cuối tuần, số ngày 03 tháng 03 năm 2020; “Dịch bệnh Việt Nam thời Nguyễn (Giai đoạn 1802 - 1888)” Lư Vĩ An, đăng Tạp chí Nghiên cứu Lịch sử, số 12 (536) năm 2020 Ngồi cịn có đề tài khoa học “Nghiên cứu dịch bệnh Việt Nam giai đoạn 1802 - 1883 qua châu triều Nguyễn” Nguyễn Thị Dương thực Viện Nghiên cứu Hán Nôm Riêng bệnh đậu mùa Việt Nam, có viết “Đậu mùa - Một giải nhỏ lịch sử Việt Nam” Vũ Đức Liêm, đăng Tạp chí Tia Sáng, số 23, năm 2017 Trước lâu, vào năm 1998 Claudia Michele Thompson luận án tiến sĩ đề tài lịch sử y học truyền thống Việt Nam “A Negotiated Dichotomy: Vietnamese Medicine and the Intersection of Vietnamese Acceptance of and Resistance to Chinese Cultural Influence” bàn luận bệnh đậu mùa lịch sử Việt Nam việc chủng ngừa đậu mùa thời Nguyễn Vấn đề sau tác giả trình bày lại số cơng trình nghiên cứu xuất thời gian gần Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 57 viết “Jean Marie Despiau: Unjustly Maligned Physician in the Medical Service of the Nguyen” (2010), “The Nguyễn Initiative to Acquire Vaccinia, 1820 - 1821” (2012) ấn phẩm Vietnamese Traditional Medicine: A Social History (2015) (3) Cát Hồng (283 - 343), tự Trĩ Xuyên, hiệu Bảo Phác Tử, nhà triết học chiết trung ghi chép y văn sống vào thời nhà Tấn Ông xem nhà giả kim tiếng cố gắng kết hợp đạo đức Nho giáo với học thuật huyền bí Đạo giáo, thơng qua thuật luyện kim để tìm kiếm thể chất Tác phẩm “Trửu Hậu Bị Cấp Phương” (Sổ tay kê đơn cho trường hợp khẩn cấp) Cát Hồng viết vào năm 303 (cũng có tài liệu cho năm 342) Xem Cao, Xuetao (2008) Immunology in China: The Past, Present, and Future Nature Immunology, (4), p 339 (4) Vị nữ thần cịn có tên gọi khác “Thiên Hoa Nương Nương” ( ) “Ban Chẩn Nương Nương” ( ), gọi chung “Ty Đậu chi thần” ( ) hay “Đậu thần” ( ) Theo tín ngưỡng đậu thần, có trường hợp mắc bệnh đậu mùa, người ta lập đàn cúng tế Tuy nhiên, đậu thần sùng bái có người mắc bệnh đậu mùa, sau người mắc khỏi bệnh, người ta làm lễ tiễn vị nữ thần Tín ngưỡng cho thấy rằng đậu thần giữ vai trò thần hộ mệnh cho bệnh nhân đậu mùa sau hoàn thành sứ mệnh (người mắc bệnh khỏi bệnh) bà khơng cịn cần thiết Dẫn theo Chang Chia Feng, 1996, p 176 (5) Bệnh đậu mùa, biết tới huitzahuatl thổ ngữ Aztec, lần xuất Tân Thế giới sớm vào năm 1518 Mầm bệnh thông qua thuyền đến từ Tây Ban Nha Châu Phi lan truyền tới Châu Mỹ nhanh chóng sau bùng phát trở thành ba tai họa thảm khốc đối vơi cư dân địa Châu Mỹ Theo số ước tính, bệnh đậu mùa với dịch bệnh khác làm suy giảm 80 - 90% dân số địa Mexico 70 - 98% dân số khu vực Andes, góp phần dẫn tới hồi kết hai đế chế Aztec Inca trước xâm lược thực dân Tây Ban Nha Về vấn đề xem viết “Sự trao đổi Columbus dịch bệnh Tân Thế giới kỷ XVI” Lư Vĩ An, đăng Tạp chí Châu Mỹ Ngày nay, số 06 năm 2020, tr 57-66 (6) Francisco Xavier Balmis (1753 - 1819) bác sĩ phẫu thuật vua Tây Ban Nha Carlos IV Trong thời gian từ năm 1803 đến 1806, Balmis dẫn đầu hải trình Real Expedición Filantropica de la Vacuna (cịn gọi hải trình Balmis) thực sứ mệnh sức khỏe giới thiệu vắc-xin đậu mùa tiến hành chủng ngừa đậu mùa cho thuộc địa Tây Ban Nha Tân Thế giới Châu Á (Philippines) Chuyến hải trình xem chiến dịch chủng ngừa bệnh dịch lớn giới thời Từ Philippines, Balmis lên tàu Bồ Đào Nha mang tên La Diligencia để đến Ma Cao (thuộc địa Bồ Đào Nha) sau Quảng Đơng Xem thêm: Franco-Paredes, Carlos - Lammoglia, Lorena & Santos-Preciado, José Ignacio (2005) The Spanish Royal Philanthropic Expedition to Bring Smallpox Vaccination to the New World and Asia in the 19th Century Clinical Infectious Diseases, 41 (9), pp 1285-1289 Mark, Catherine & Rigau-Pérez, Jose G (2009) The World’s First Immunization Campaign: The Spanish Smallpox Vaccine Expedition, 1803-1813 Bulletin of the History of Medicine, 83 (1), Special Issue: Reassessing Smallpox Vaccination, 1789-1900, pp 63-94 (7) Viện Khoa học Xã hội Việt Nam (1998), Đại Việt Sử ký Toàn thư, Tập I, Nxb Khoa học Xã hội, Hà Nội, tr 229, 284, 324 Tập II, tr 14, 33, 43, 223, 227, 328, 339, 414; Tập III, tr 74, 147, 191, 284 58 Lư Vĩ An (8) Quốc sử quán triều Nguyễn (2007), Khâm định Việt sử Thông giám Cương mục, Tập 1, Nxb Giáo dục, Đà Nẵng, tr 347, 393, 433, 471, 484, 615, 717, 866, 995 Tập 2, tr 158, 407, 499, 636, 647, 658 (9) Do hồng tử Cảnh bệnh đậu mùa nên đến cuối thời Gia Long (cụ thể vào năm 1816) việc chọn người kế vị trở thành vấn đề trị quan tâm nhà Nguyễn Nó tạo mâu thuẫn xung đột lợi ích phe phái việc ủng hộ hồng tử Cảnh (dịng đích) hồng tử Đảm (dịng thứ) lên ngai vàng Rốt cuộc, việc hoàng tử Đảm lên kế vị trở thành vua Minh Mạng dẫn tới thay đổi đáng kể đường lối trị nước, mặt đối ngoại nhà Nguyễn thập kỷ Có thể xem thêm viết “Phe phái, lợi ích nhóm quyền lực Việt Nam đầu kỷ XIX” Dương Duy Bằng Vũ Đức Liêm (2018), đăng Tạp chí Nghiên cứu Lịch sử, số (509), tr 30 (10) Không mắc bệnh đậu mùa, số tài liệu cho biết năm lên tuổi, Tự Đức bị mắc bệnh tả (dịch tả, cholera) Thể chất yếu đuối, tình trạng sức khỏe kém, thường hay bệnh tật vua Tự Đức ơng nói đến tác phẩm Tự Đức Thánh Chế Văn Tam Tập (Quyển 3, tờ 12b) Chính thể trạng sức khỏe yếu ớt tác động không nhỏ đến lĩnh trị nhà vua Dù xem vị vua siêng năng, cần mẫn quan tâm đến việc nước Tự Đức lại thiếu đốn Tính cách nhà vua ảnh hưởng đến tư tưởng chủ hịa triều đình nhà Nguyễn Sự thiếu đốn Tự Đức cịn thể lúc mất, vua để di chiếu truyền cho Ưng Chân (vua Dục Đức) di chiếu thay ủng hộ tự qn có đầy đủ uy tín kế vị Tự Đức lại lo sợ tự qn khơng đương nỗi đại sự, vạch rõ tính xấu tự quân Chính di chiếu kiểu nửa vời (vừa giao đại vừa cho rằng tự quân đương nỗi) mở đường cho việc quyền thần phế lập vua sau đó, dẫn tới tình trạng rối ren nhà Nguyễn (11) Thư Despiau gửi Baroudel ngày 28 tháng năm 1821 Bản dịch tiếng Việt dẫn từ Những người bạn cố đô Huế (Đỗ Hữu Thạnh, Hà Xuân Liêm dịch), Tập XIII: 1926, Huế: Nxb Thuận Hóa, 2004, tr 546 (12) Tái bút thư Vannier gửi Baroudel ngày 13 tháng năm 1820 Bản dịch tiếng Việt dẫn từ Những người bạn cố đô Huế (Đỗ Hữu Thạnh, Hà Xuân Liêm dịch), Tập XIII: 1926, Huế: Nxb Thuận Hóa, 2004, tr 545 Ngồi B.A.V.H, tiếng Pháp thư cũng tìm thấy Léopold M Cadière (comp., 1912), “Documents Relatifs a l’époque de GiaLong”, Bulletin de lEcole franỗaise dExtrờme Orient, Vol 12, No 7, p 64 (13) Đại Nam thực lục Nguyễn Phúc tộc phả chép Tự Đức bị đậu mùa năm 1847, theo Michele Thompson ơng mắc đậu mùa năm 1845 Tài liệu tham khảo Aberth, J (2011) Plagues in World History Rowman & Littlefield Publisher New York Byrne, J P (ed., 2008) Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues Greenwood Press Connecticut Cadiốre L M (comp 1926) Les Franỗais au Service de Gia-Long: XII - Leur Correspondence Bulletin des Amis du Vieux Hué (B.A.V.H.), 13e Année, 4, 359-447 Chang, C F (1996) Aspects of Smallpox and Its Significance in Chinese History Dissertation, School of Oriental and African Studies, University of London Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 03 (71) - 2021 59 Dyt, K (2015) Calling for Wind and Rain” Rituals: Environment, Emotion, and Governance in Nguyễn Vietnam, 1802-1883 Journal of Vietnamese Studies, 10(2), 1-42 Fenner, F (1987) Smallpox in Southeast Asia. Crossroads: An Interdisciplinary Journal of Southeast Asian Studies, 3(2/3), 34-48 Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2005) Hải Thượng Y Tông Tâm Lĩnh, Tập Nxb Y học Hà Nội Hội đồng Trị Nguyễn Phúc tộc (1995) Nguyễn Phúc tộc phả Nxb Thuận Hóa Huế Jiang, C & Ma, B (2019) A Historical Overview on Medical Exchanges between China and Vietnam Chinese Medicine and Culture, 2(4), 166-173 Kotar, S.L & Gessler, J.E (2013) Smallpox: A History McFarland & Company North Carolina Lư, Vĩ An (2020) Dịch bệnh Việt Nam thời Nguyễn (Giai đoạn 1802 - 1888) Tạp chí Nghiên cứu Lịch sử, 12(536), 18-30 Quốc sử quán triều Nguyễn (2002) Đại Nam Thực lục, Tập I Nxb Giáo dục Hà Nội Quốc sử quán triều Nguyễn (2007) Đại Nam Thực lục, Tập II, Tập VI, Tập VII, Tập VIII, Tập IX Nxb Giáo dục Đà Nẵng Quốc sử quán triều Nguyễn (2007) Khâm định Việt sử Thông giám Cương mục, Tập 1, Tập Nxb Giáo dục Đà Nẵng Thompson, C M (1998) A Negotiated Dichotomy: Vietnamese Medicine and the Intersection of Vietnamese Acceptance of and Resistance to Chinese Cultural Influence Dissertation, University of Washington Thompson, C M (2010) Jean Marie Despiau: Unjustly Maligned Physician in the Medical Service of the Nguyen In Vietnam and the West: New Approaches (pp 41-70) Cornell University Press New York Thompson, C M (2012) The Nguyễn Initiative to Acquire Vaccinia, 1820-1821 In Global Movements, Local Concerns: Medicine and Health in Southeast Asia (pp 24-42) NUS Press Singapore, Thompson, C M (2015) Vietnamese Traditional Medicine: A Social History NUS Press Singapore Tuệ Tĩnh (2007) Nam Dược Thần Hiệu Nxb Y học Hà Nội Viện Khoa học Xã hội Việt Nam (1993) Đại Việt Sử ký Toàn thư, Tập I, Tập II, Tập III Nxb Khoa học Xã hội Hà Nội ... mùa trở thành nỗi ám ảnh dai dẳng, bao trùm trị nhà Nguyễn kỷ XIX Nhà Nguyễn với việc tìm kiếm tiếp cận vắc- xin ngừa bệnh đậu mùa đầu kỷ XIX Bởi lẽ bệnh đậu mùa nỗi ám ảnh nhà Nguyễn nên việc. .. cách tiếp cận lịch sử dịch bệnh, viết tìm hiểu tình hình bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn, tác động đời sống trị nhà Nguyễn, cũng nỗ lực, thành tựu bước đầu nhà Nguyễn việc tiếp cận vắc- xin đậu. .. vắc- xin đậu mùa rộng rãi góp phần loại bỏ bệnh Anh vào năm 1940, Mỹ vào năm 1950 Trung Quốc năm 1965 (Joseph P Byrne, 2008, tr 648) Bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn Về thời điểm bệnh đậu mùa
Ngày đăng: 15/10/2022, 16:19
Xem thêm:
