Bệnh đậu mùa ở Trung Quốc thời Thanh và việc giới thiệu vắc-xin đậu mùa vào Trung Quốc đầu thế kỷ XIX

LỊCH SỬ - VĂN HĨA LƯ VĨ AN* Tóm tắt: Bệnh đậu mùa dịch bệnh đáng sợ lịch sử nhân loại Ở Trung Quốc thời Thanh, đậu mùa bệnh gây nỗi sợ hãi người Mãn tác động đến nhiều mặt đời sống trị-xã hội Vào năm 1796, bác sĩ người Anh Edward Jenner khám phá vắc-xin đậu mùa áp dụng kỹ thuật chủng ngừa để ngăn chặn đậu mùa Ngay sau đó, chiến dịch y tế biết tới hải trình Balmis nhằm giới thiệu vắc-xin kỹ thuật tiêm chủng đậu mùa phạm vi giới đội ngũ bác sĩ Balmis thực Vắc-xin đậu mùa du nhập vào Ma Cao Quảng Châu năm 1805 Bài viết tìm hiểu tình hình tác động bệnh đậu mùa xã hội Trung Quốc thời Thanh, đồng thời, đề cập đến biện pháp phòng ngừa bệnh Trung Quốc thời cổ Sau đó, viết trình bày trình vắc-xin du nhập phổ biến Trung Quốc đầu kỷ XIX Từ khóa: Bệnh đậu mùa, vắc-xin, chủng ngừa, Ma Cao, nhà Thanh Mở đầu Bệnh đậu mùa (smallpox, thiên hoa:天花) chủng virus variola gây bệnh truyền nhiễm cổ xưa lịch sử nhân loại Sự bùng phát lây lan đậu mùa gây nỗi sợ hãi bao trùm xã hội từ thời cổ-trung đại tới cận đại Ở Trung Quốc, nhà Thanh triều đại chịu ảnh hưởng đáng kể đậu mùa mặt trị, xã hội văn hóa tư tưởng Sau bác sĩ người Anh Edward Jenner khám phá vắc-xin đậu mùa (năm 1796) kỹ thuật tiêm chủng phổ biến rộng khắp toàn giới, đến năm 1805, vắc-xin đậu mùa du nhập vào Trung Quốc Đó kiện mang tính bước ngoặt lịch sử y học Trung Quốc thời cận đại Trong bối cảnh đại dịch COVID-19 hoành hành khắp giới từ cuối năm 2019 đến nhân loại nỗ lực tìm kiếm biện pháp ngăn chặn đại dịch, vắc-xin xem giải pháp hữu hiệu góc nhìn sử học, kiện vắc-xin đậu mùa giới thiệu vào Trung Quốc hai kỷ trước vấn đề nghiên cứu có ý nghĩa khoa học, đáng quan tâm tìm hiểu *Đại học Istanbul, Thổ Nhĩ Kỳ 50 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… Tình hình bệnh đậu mùa Trung Quốc thời Thanh Ở Trung Quốc thời cổ, bệnh đậu mùa thường biết tới qua nhiều tên gọi khác “lỗ sang” (虏疮), “thánh sang” (聖疮), “thiên sang” (天疮), “bách tuế sang” (百歳疮) “oản đậu sang” (豌豆疮) (1) Ghi chép sớm bệnh đậu mùa biết tới y thư Trửu Hậu Bị Cấp Phương (肘后备急方) Cát Hồng (283-343) viết vào thời Tấn Đào Hoằng Cảnh (456-536) thời Nam-Bắc triều bổ sung (2) Tuy nhiều ý kiến quan điểm khác nguồn gốc bệnh đậu mùa Trung Quốc, dựa theo ghi chép Trửu Hậu Bị Cấp Phương, số nhà nghiên cứu cho bệnh đậu mùa bắt đầu xuất từ kỷ V (3) Đậu mùa bệnh ngoại lai du nhập vào Trung Quốc người Trung Quốc ban đầu mắc bệnh đậu mùa tiếp xúc với người nước Sự di chuyển đội quân viễn chinh thương nhân góp phần làm mầm bệnh lây lan vào Trung Quốc Bệnh đậu mùa có thời gian ủ bệnh dài (7-17 ngày), khiến cho mầm bệnh lây nhiễm qua người di chuyển, tiếp xúc với người bệnh trước triệu chứng lâm sàng bộc phát (4) Từ kỷ VI, đậu mùa trở thành bệnh đặc hữu (endemic) lưu hành thường xuyên Trung Quốc (5) Nó lưu hành thành thị vùng nông thôn Trung Quốc, biết tới bệnh đặc biệt phổ biến trẻ em Từ kỷ XIV đến kỷ XIX, bệnh đậu mùa lây lan lên vùng biên giới phía Bắc Sự tiếp xúc tộc người phía Bắc Trung Quốc với người Hán thời kỳ làm lây truyền mầm bệnh gia tăng nguy mắc bệnh đậu mùa tộc người (6) Vốn chưa có miễn dịch với đậu mùa nên họ dễ bị lây nhiễm sống nỗi sợ hãi dịch bệnh lây lan Đáng lưu ý, người Mãn tiến hành đợt xâm nhập vào Trung Nguyên đầu kỷ XVII coi đậu mùa ghê gớm chướng ngại quân (7) Trong trình xác lập địa vị thống trị Trung Nguyên, người Mãn gặp phải ảnh hưởng lâu dài nhiều khía cạnh bệnh đậu mùa đem lại Lịch sử thời kỳ nhà Thanh ghi nhận nhiều đợt dịch đậu mùa bùng phát (Xem Bảng 1) Đối với người Mãn, đậu mùa bệnh vô đáng sợ Vì hầu hết họ chưa miễn dịch với nên nhiễm bệnh, tỷ lệ tử vong cao, từ 70 - 80% người mắc bệnh (8) Trong đó, đối tượng bị nặng thường trẻ em Ghi chép Tây Trang Thủy Tồn cảo (西莊始存稿) cho biết nhà họ Vương Bắc Kinh có người bệnh đậu mùa Còn theo Thu Thủy Hiên Xích độc (秋水軒尺牘), nhà họ Nhậm Hứa Gia thơn, Thiệu Hưng có thảy bảy người mắc bệnh đậu mùa, ba người bệnh Những ví dụ cho thấy tỷ lệ tử vong cao bệnh đậu mùa thời Thanh Trong trường hợp đứa trẻ may mắn khỏi bệnh sống sót để lại di chứng vết sẹo thể Vào cuối thời Quang Tự, người Nhật tên Nakano Kokan (Trung Dã Cổ Sơn) đến Tứ Xuyên nhận thấy có 65% người dân có khn mặt đầy sẹo rỗ (9) NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 51 LƯ VĨ AN Bảng 1: Bảng thống kê trận dịch đậu mùa Trung Quốc thời Mãn Thanh Thời gian Địa phương Thời gian Địa phương Giai đoạn trước vào Bắc Kinh (1616-1644) 01/1631 Mãn Châu 01/1635 Mãn Châu 06/1631 Mãn Châu 09/1636 Mãn Châu 02/1632 Mãn Châu 01, 04-5/1638 Mãn Châu 12/1633 Mãn Châu 04/1642 Mãn Châu 02-3/1634 Mãn Châu 10/1642 Mãn Châu 06/1634 Mãn Châu 01/1643 Mãn Châu 1749 Vọng Đô, Hà Bắc Giai đoạn sau vào Bắc Kinh (1644-1912) 10/1645 Bắc Kinh Mân Hầu, Phúc Kiến 01/1646 Bắc Kinh 1750-1751 Hầu Quan, Phúc Kiến Hấp Huyện, An Huy 04/1646 Bắc Kinh 03-10/1763 Bắc Kinh 1647 Hồ Nam 1766 Sơn Tây 01/1649 Bắc Kinh 1767 Nam Lăng, An Huy 12/1652 Bắc Kinh 1810 Chiết Giang 09/1653 Bắc Kinh 1817 Vũ Hán, Hồ Bắc 02/1655 Bắc Kinh 1820 Hồ Nam 11/1655-01/1656 Bắc Kinh 1827 Hằng Sơn, Hồ Nam 08/1656 Bắc Kinh 1830 1659 Dĩnh Xuyên, Hà Nam 1838 Bắc Kinh 1675 Dư Duyên, Hà Bắc 1850 Chiết Giang 1681 Dư Diêu, Chiết Giang 1856 Thái Ất, Sơn Tây 11/1682 Bắc Kinh 1863 Thượng Hải 1688 Bành Thành, Giang Tô 1876 Hải Khẩu, Hải Nam 1710 Phòng Huyện, Hồ Bắc 1880 Lâm Nghi, Sơn Đông 1720 Tân Thị Trấn, An Huy 1883 Hồ Bắc 1722 Dung Thành, Hà Bắc 1890 Tô Châu, Giang Tô 1732 Thiệu Vũ, Phúc Kiến 1893-1894 Ninh Ba, Chiết Giang 1744 Cẩm Châu, Liêu Ninh 1899 Tô Châu, Giang Tô Phúc Châu, Phúc Kiến Hằng Sơn, Hồ Nam Nguồn: Chang Chia-Feng, 1996, Aspects of Smallpox and Its Significance in Chinese History, Dissertation, University of London, pp 26-30 52 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… Không dân thường mà gia đình hồng tộc nhà Thanh trải qua thảm kịch bệnh đậu mùa gây Theo Thanh Thái Tơng Văn Hồng đế thực lục, vào năm 1631, Hoàng tử Ba Lạt Mã (Balama), Hòa Thạc Lễ Thân vương Đại Thiện (Daixan - tứ đại bối lặc thời Hoàng Thái Cực Thuận Trị), đậu mùa năm 24 tuổi Hịa Thạc Lễ Thân vương em trai Hồng Thái Cực (Abahai) thân vương khác khơng tham dự tang lễ lo sợ lây nhiễm Cịn theo Thanh Thế Tổ Chương Hồng đế thực lục, 2, tang lễ Hoàng Thái Cực vào năm 1643, nghi thức tiến hành dành cho người chưa mắc đậu mùa mắc đậu mùa khác Do nỗi sợ hãi bệnh đậu mùa nên Thuận Trị tìm nhiều cách để tránh khỏi bệnh này, song trớ trêu thay, cuối ông khơng khỏi Năm 1661, Thuận Trị bệnh đậu mùa lúc 22 tuổi người trai thứ ba Huyền Diệp, vốn mắc bệnh đậu mùa năm lên hai tuổi may mắn sống sót chọn lên kế vị, trở thành Hoàng đế Khang Hi (10) Tuy khỏi bệnh đậu mùa Khang Hi bị di chứng vết sẹo rỗ mặt Dù vậy, việc vượt qua bệnh chết người giúp ơng vững vàng trị 60 năm liên tiếp Sang kỷ XIX, nhà Thanh có hai vị hồng đế Hàm Phong Đồng Trị qua đời đậu mùa (11) Rõ ràng, bệnh đậu mùa trở thành nỗi ám ảnh bao trùm lịch sử nhà Thanh Ngồi ra, bệnh đậu mùa cịn ảnh hưởng đến sách dụng binh hoạt động quân người Mãn Để ngăn chặn nguy lây lan bệnh đậu mùa, người Mãn bối lặc mắc khỏi bệnh đậu mùa cầm quân (12) Thanh Thái Tơng Văn Hồng đế thực lục, 56 chép vào năm 1641 trước điều binh tiến đánh Trung Nguyên, bối lặc thân vương chia làm hai nhóm Theo đó, mắc đậu mùa huy quân đội, cịn chưa mắc đậu mùa lại trấn thủ vị trí xung yếu (13) Nó cho thấy bệnh đậu mùa trở thành yếu tố định đến hội cầm quân bối lặc tướng lĩnh người Mãn Ở phương diện xã hội, việc tiến vào Trung Nguyên làm thay đổi môi trường dịch bệnh hệ miễn dịch xã hội người Mãn Bởi đại đa số người Mãn chưa có khả miễn dịch với đậu mùa, nên sau tiến vào Trung Nguyên, nhiều người mắc bệnh đậu mùa dẫn tới hậu thảm khốc Để trì địa vị thống trị trước đại đa số người Hán, người Mãn nhận thấy việc tự bảo vệ thân trước bệnh đậu mùa trở thành vấn đề cấp bách Triều đình cho lập “Ty Đậu sở” (避痘所), tương tự trung tâm cách ly để hoàng tộc nhà Thanh tránh dịch bệnh (14) Đồng thời, triều đình mở rộng việc điều tra bệnh đậu mùa khắp Bắc Kinh để ngăn người mắc bệnh khoảng cách chắn với Tử Cấm Thành Theo Thanh Thế Tổ Chương Hoàng đế thực lục, 14, tháng năm 1645, thời gian ngắn sau thiết lập thống trị Trung Nguyên, nhà Thanh lệnh cho bệnh nhân đậu mùa người nhà họ phải NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 53 LƯ VĨ AN tránh xa kinh thành 40 dặm Rất nhiều người nghèo rời đành phải bỏ mặc đứa bệnh tật họ đường phố Một số cha mẹ chí cịn tự tay giết để khơng phải rời đi(15) Lệnh cấm nhà Thanh tạo hệ lụy xã hội sâu sắc Nỗi sợ hãi bệnh đậu mùa thời Thanh dẫn tới việc người nhà bệnh nhân đậu mùa miễn trừ việc để tang hoàng đế hoàng hậu lẽ người ta tin tính mạng người mắc đậu mùa bị nguy hiểm để tang Bệnh đậu mùa trường hợp phép miễn trừ Nó cho thấy vào thời Thanh, nỗi sợ hãi đậu mùa làm thay đổi phong tục xã hội thơng thường (16) Bệnh đậu mùa đóng vai trị ván cờ trị quan hệ nhà Thanh với Joseon (Triều Tiên) Tây Tạng Sinh thời, Khang Hi ln đề phịng nguy lây bệnh đậu mùa từ sứ thần nước nên lệnh chưa mắc đậu mùa không đến diện kiến lễ bang giao tập tục trì người kế vị Khang Hi sau (17) Cũng nỗi sợ hãi bệnh đậu mùa nên thời gian dài vị Đạt Lai Lạt Ma Ban Thiền Lạt Ma Tây Tạng nhiều lần khước từ việc viếng thăm Bắc Kinh với lý họ chưa miễn nhiễm với bệnh Thế rồi, thất tuần Càn Long năm 1780, vị Ban Thiền Lạt Ma thứ lúc Ba Đan Ích Tây (Lobsang Palden Yeshe) chấp nhận lời mời viếng thăm Bắc Kinh, nhanh chóng mắc bệnh đậu mùa qua đời vài tuần sau tới Bắc Kinh (18) Bệnh đậu mùa sau bùng phát thành dịch trở thành mối đe dọa nghiêm trọng Tây Tạng kéo dài đến năm 1940 (19) Tóm lại, nỗi sợ hãi bệnh đậu mùa bao trùm chi phối xã hội nhà Thanh, gây tác động đáng kể nhiều phương diện Nó đồng thời phản ánh tranh lịch sử đầy ấn tượng vai trò dịch bệnh truyền nhiễm xã hội thời sơ kỳ cận đại Các biện pháp ứng phó bệnh đậu mùa Trung Quốc thời Thanh Bởi đậu mùa bệnh đặc hữu lây lan thường xuyên nên việc sống thích nghi với bệnh trở thành điều hiển nhiên xã hội Trung Quốc thời Quá trình tiếp xúc lâu dài với bệnh góp phần đưa biện pháp chữa trị phịng ngừa thích hợp Biện pháp chữa trị Từ cuối thời Minh đầu thời Thanh, chuyên gia bệnh đậu mùa nhận thấy diễn biến bệnh chia làm nhiều giai đoạn, thường từ 12- 15 ngày (không kể 7-17 ngày ủ bệnh nêu trên) Một người mắc bệnh đậu mùa trước hết bị sốt cao, ba ngày sau thể xuất vết rỗ Trong ba ngày kế tiếp, vết rỗ phát triển sang ba ngày tiếp theo, vết rỗ chảy mủ Sau ba ngày lại, vết rỗ dần biến thành vảy khô (20) Dựa theo triệu chứng chu kỳ đậu mùa, 54 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… thầy thuốc đưa đơn thuốc tương ứng với giai đoạn chuyển biến bệnh Chẳng hạn, Phùng Triệu Trương - danh y đầu thời Thanh chép tác phẩm Đậu chẩn toàn tập (痘疹全集) rằng: vào ba ngày đầu nên tập trung vào việc tăng cường thể lực trạng thái bên thể; từ ngày thứ tư đến ngày thứ sáu tập trung vào việc nhiệt, tiêu độc; điều trị cho ba ngày tập trung làm ấm dưỡng khí, bổ huyết; trị liệu cho ba ngày cuối nhằm mục đích điều hịa khí huyết, bổ tỳ tiết Ngồi ra, liệu pháp “dĩ độc cơng độc” (dĩ độc trị độc) áp dụng để chữa trị bệnh đậu mùa Cá trạng nguyên, sâu tầm, giun đất, rắn, bò cạp, hoa mào gà, người dùng để trị bệnh cho người bị đậu mùa trước giai đoạn phát rỗ Phương pháp gọi “tiêu đậu” phổ biến vào cuối thời Minh đến thời Thanh (21) Tuy nhiên, nhiều người phản đối phương pháp cho việc sử dụng độc tố làm tổn hại đến khí huyết thể trạng bệnh nhân Điều dẫn tới vấn đề nghiêm trọng khác Biện pháp phòng ngừa Từ sớm, người Trung Quốc nhận mắc bệnh đậu mùa lần đầu trẻ em sống sót miễn dịch với lần nhiễm bệnh thứ hai Từ đó, y học truyền thống Trung Hoa bắt đầu xuất phương pháp gọi cấy truyền (inoculation) giống tiêm chủng ngày Quy trình gồm việc truyền (cấy) vật chất lây nhiễm từ người mắc bệnh sang người có nguy cao nhằm tạo bệnh đậu mùa hình thức nhân tạo thể nhẹ tạo khả miễn dịch giúp bảo vệ người cấy tránh khỏi bệnh đậu mùa tự nhiên Phương pháp dần trở thành truyền thống thực cho đứa trẻ lên ba tuổi Sau cấy đậu mùa mắc bệnh thể nhẹ lúc nhỏ, thấy người trưởng thành (hơn 20 tuổi) bị mắc bệnh đậu mùa thực (22) Do virus variola gây bệnh đậu mùa dùng để tiến hành việc cấy/truyền nên người ta gọi quy trình cấy đậu mùa (variolation, variolization) (23) Giữa đậu mùa phương pháp cấy đậu mùa tự nhiên có khác biệt lâm sàng rõ rệt Thông thường tỷ lệ tử vong sau áp dụng cấy đậu mùa 0,5-2%, mắc bệnh đậu mùa tự nhiên, tỷ lệ tử vong lên đến 20-30% Các triệu chứng khác Tổn thương ban đầu vị trí cấy xuất vào ngày thứ ba thường có nhiều mụn mủ xung quanh, nghiêm trọng nhiều so với bệnh đậu mùa tự nhiên Phương pháp cấy khác biệt so với phương pháp tiêm chủng (vaccination) sau tác nhân dùng cấy virus variola gây bệnh đậu mùa tự nhiên, tác nhân dùng tiêm chủng virus đậu bò sau virus vaccinia (24) Về nguồn gốc phương pháp cấy, có nhiều quan điểm khác bàn thời điểm xuất Một số nghiên cứu cho kỹ thuật xuất từ kỷ X, kỷ XVI chưa công khai biết tới (25) Joseph Needham cho NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 55 LƯ VĨ AN phương pháp cấy kỷ XVI thời Minh, chứng nhiều y thư thời đề cập đến việc chủng đậu (trồng đậu) (26) Theo tác phẩm Trương Thị Y Thông (張氏醫 通) Trương Lộ viết năm 1695, kỹ thuật cấy lần thực Giang Tây, sau lưu hành khắp đất nước Có ba cách thực cấy đậu mùa là: đặt miếng thấm mủ đậu mùa vào lỗ mũi đứa trẻ khỏe mạnh; sử dụng vảy đậu mùa khô cách tương tự; cho đứa trẻ khỏe mạnh mặc quần áo đứa trẻ mắc bệnh Sau nhiễm đậu mùa, đứa trẻ sốt khoảng ngày mắc bệnh thể nhẹ, lành tính đậu mùa Các cách thức giúp đứa trẻ không mắc bệnh đậu mùa lần miễn dịch (27) Đáng ý, đối tượng cấy (thường trẻ em) lây bệnh cho người khác nên sau cấy tất vết thương lành, chúng giữ cách xa người hình thức cách ly sơ khai Vào kỷ XVIII, kỹ thuật cấy đậu mùa ngày hoàn thiện Tác phẩm Đậu Chẩn Định Luận (痘疹定论) Chu Thuần Hỗ viết năm 1713 mô tả cách thức thứ tư sử dụng bột vảy đậu mùa thổi vào lỗ mũi qua ống bạc mỏng Bốn cách thức sau trở thành tiêu chuẩn xác nhận hợp pháp hóa triều đình y thư Ngự toản y tơng kim giám (御纂醫宗金鑑) viết năm 1742 Cuối kỷ XVIII, kỹ thuật cấy đậu mùa chia thành hai trường phái khác nhau: trường phái Hồ Châu (Chiết Giang) cho sử dụng mụn đậu mùa tươi hiệu hơn, trường phái Tùng Giang (Giang Tơ) cho sử dụng vảy đậu mùa khơ an tồn (28) Việc thực cấy đậu mùa dần trở nên phổ biến hiệu Tuy nhiên, chủ yếu biết tới thực hành tầng lớp thượng lưu, dòng dõi quý tộc quan lại giả Việc phổ biến kỹ thuật tới dân nghèo đầu kỷ XIX Đơn cử vào năm 1807, tổ chức từ thiện miền Nam Trung Quốc cung cấp việc cấy đậu mùa miễn phí cho dân nghèo Hơn nữa, nhận quan tâm triều đình nhà Thanh, kỹ thuật cấy đậu mùa chưa trở thành sách quốc gia áp dụng rộng rãi để chống lại bệnh đậu mùa Trung Quốc (29) Sự du nhập vắc-xin đậu mùa kỹ thuật tiêm chủng vào Trung Quốc đầu kỷ XIX 3.1 Việc khám phá vắc-xin đậu mùa Edward Jenner Một bước ngoặt đột phá việc phòng ngừa bệnh đậu mùa lịch sử nhân loại khởi đầu kiện bác sĩ phẫu thuật người Anh Edward Anthony Jenner (1749-1823) khám phá vắc-xin đậu mùa Sau quan sát cẩn thận nhận thấy người bị đậu bị khơng bị mắc đậu mùa, ông kết luận việc nhân tạo thể variola nhẹ cách tiêm chủng cách để chống lại bệnh đậu mùa chết người (30) Quả thực, y học đại ngày tìm mối liên hệ mặt di truyền 56 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… virus variola gây đậu mùa người với virus cowpox gây bệnh đậu bò Do tương đồng mặt di truyền nên virus cowpox tạo lớp bảo vệ chéo chống lại virus variola thể người Tháng 5/1796, Edward Jenner tiến hành kiểm chứng thành cơng giả thuyết sau nộp báo cáo lên Hội Hồng gia (Royal Society) Edward Jenner lặp lại thí nghiệm với 28 trường hợp khác (31) thu thập kết nghiên cứu thành tác phẩm “An Inquiry into the Cause and Effects of Variola Vaccinae, A Disease, Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly Gloucestershire, and Known by the Name of Cowpox” xuất năm 1798 (32) Edward Jenner sử dụng thuật ngữ tiêm chủng (vaccination, có nguồn gốc từ vacca hay vaccus tiếng Latin, nghĩa bò) để gọi quy trình sản xuất bệnh đậu bị người (Variolae vaccinae) Thuật ngữ vắc-xin (vaccine) có nguồn gốc từ kỹ thuật tạo bệnh đậu bò người (33) Về sau này, vaccination sử dụng để mô tả tất loại chủng ngừa có mục đích Không giống phương pháp cấy đậu mùa (variolation), việc tiêm chủng đậu mùa tạo tổn thương vị trí tiêm, khơng gây bệnh nghiêm trọng tử vong lây truyền sang người tiếp xúc Đáng ý, lần thử nghiệm tiêm chủng sau đó, Edward Jenner cho biết vắc-xin truyền bốn lần từ tay tới tay (arm-to-arm) mà khơng thay đổi tác dụng Điều góp phần làm giảm đáng kể phụ thuộc nguồn cung vắc-xin từ động vật (34) Mặc dù kỹ thuật tiêm chủng ban đầu Edward Jenner sơ khai, vài hạn chế truyền nhiễm bạch huyết, tình trạng thiếu hụt virus cowpox, vấp phải nhiều trích chống đối (35), thành mà ông mang lại đặt móng quan trọng cho y học đại xác định tiềm tiêm vắc-xin với chủng virus gây bệnh động vật có khả tạo miễn dịch phịng bệnh người Để vinh danh đóng góp bác sĩ Edward, người ta gọi phương pháp tiêm chủng đậu mùa ông phát chủng ngừa Jennerian 3.2 Hải trình Balmis việc giới thiệu vắc-xin đậu mùa tới Ma Cao Sau khám phá vắc-xin Edward Jenner, từ đầu kỷ XIX, việc tiêm chủng đậu mùa bắt đầu phổ biến khắp châu Âu Bắc Mỹ Vắc-xin chuyển đến Bombay (Mumbai, Ấn Độ) năm 1802 Hoạt động tiêm chủng thực nhiều nơi góp phần xác nhận lý thuyết Edward Jenner việc tiêm virus đậu bò mang đến miễn dịch chống lại bệnh đậu mùa (36) Cũng thời gian này, La Real Expedición Filantrópica de la Vacuna (Chuyến thám hiểm vắc-xin từ thiện hoàng gia), thường biết tới chuyến hải trình Balmis-Salvary nhà vua Tây Ban Nha Carlos IV ủy nhiệm, trở thành minh chứng ấn tượng việc phổ biến vắc-xin đậu mùa kỹ thuật tiêm chủng toàn giới Chuyến viễn dương Francisco Xavier de NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 57 LƯ VĨ AN Balmis (1753-1819) - bác sĩ Carlos IV -chỉ huy, chiến dịch tiêm chủng dịch bệnh lớn giới thời (37) Khởi hành từ Tây Ban Nha vào ngày 30/11/1803, hải đội Balmis mang theo 26 đứa trẻ mồ côi tiêm chủng nguồn vắc-xin “sống” (38) Hải đội Balmis tới quần đảo Canaria, Puerto Ricao, Venezuela, người phó cấp Jose Salvany phụ tá mang vắc-xin tới Colombia, Ecuardo, Peru, Bolivia Chile Sau đó, Balmis dẫn đầu hải đội tới Cuba, Mexico Philippines (39) Hải đội Balmis đặt chân tới Manila vào tháng 4/1805 (40) Từ Philippines, vào tháng 9/1805, Balmis tiếp tục hành trình giới thiệu vắc-xin đậu mùa đến Ma Cao (thuộc địa Bồ Đào Nha) Quảng Châu Trên thực tế, Balmis người nỗ lực mang vắc-xin đậu mùa tới Ma Cao Trước thời gian, vào tháng 10/1803, sau lần thử nghiệm tiêm chủng vắcxin đậu mùa người Anh Ấn Độ thành công, sáng kiến giới thiệu vắc-xin đậu mùa vào Trung Quốc thúc đẩy Thống đốc Công ty Đông Ấn Anh Tuy nhiên, nỗ lực không đạt kết vắc-xin hiệu sau hành trình vận chuyển kéo dài (41) Trước Balmis đến Ma Cao khoảng tháng, vào tháng 5/1805, thương nhân Bồ Đào Nha Pedro Huet hành trình từ Manila trở Ma Cao tàu Esperanza mang theo đứa bé tiêm ngừa vắc-xin Bình thường, để từ Manila đến Ma Cao từ 8-10 ngày, nên Huet đến Ma Cao thời điểm thích hợp để lấy bạch huyết từ đứa bé để tiêm chủng cho người khác Bằng cách này, lần vắc-xin đậu mùa giới thiệu thành công vào Trung Quốc Thẩm phán-thanh tra Ma Cao Miguel de Arriaga ủy thác bác sĩ phẫu thuật Domingos José Gomes thực việc tiêm ngừa bệnh viện Santa Casa da Misericórdia thời gian ngắn sau Huet đến Từ Ma Cao, vắc-xin giới thiệu sang Quảng Châu Alexander Pearson (1780-1874), bác sĩ phẫu thuật thuộc văn phịng Cơng ty Đơng Ấn Anh Quảng Châu nhận bạch huyết vắc-xin từ đội ngũ Huet bắt đầu tiêm chủng cho người nước người Trung Quốc sống Quảng Châu thời gian (42) Đến cuối năm 1805, Pearson trợ lý tiêm ngừa cho 1500 người (43) Cũng Quảng Châu vào tháng 12 năm đó, văn phịng chủng ngừa thiết lập giám sát bác sĩ Pearson hỗ trợ số thương gia Quảng Châu chuyên gia y tế - người bắt đầu nghiên cứu áp dụng kỹ thuật tiêm chủng (44) Đồng thời, nhằm phổ biến rộng rãi việc tiêm chủng, bác sĩ Pearson viết sách, Sir George Thomas Staunton (1781-1859) dịch sang tiếng Trung Quốc Cuốn sách lạ phép chủng đậu Anh quốc (英咭唎國新出種痘奇 (45) 書), xuất tháng 8/1805 Cuốn sách bác sĩ Pearson phát hành lần đầu với 200 bán hết Sau đó, tái thêm hai lần nữa, lần tái 58 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… thứ ba có bổ sung nội dung chuyến hải trình Balmis Ở lần phát hành sau, sách cịn có tên gọi khác Chủng đậu kỳ thư (種痘奇書), Chủng đậu kỳ pháp (種痘 (46) 奇法), Ngưu đậu kỳ pháp (牛痘奇法 ) Thái Tây chủng đậu kỳ thư (泰西種痘奇書) Trong lúc Ma Cao, điều kiện khí hậu bất lợi thiếu hiểu biết cách bảo quản nên hiệu vắc-xin Huet mang dự trữ bị suy giảm (47) Từ Manila khởi hành Macao vào ngày 3/9/1805 tàu Bồ Đào Nha mang tên La Diligencia, Balmis mang theo ba đứa trẻ Philippines nguồn vắc-xin sống Sau hải trình kéo dài ngày, đến ngày 10/9 đội ngũ Balmis tới Ma Cao gặp phải bão lớn nên cập bờ Sang ngày 16/9 Balmis đội ngũ ơng tàu đánh cá Trung Quốc đón lên bờ chào đón quan chức Bồ Đào Nha địa phương (48) Thẩm phán Miguel de Arriaga tiếp tục ủy nhiệm bác sĩ Domingos José Gomes thực chương trình tiêm chủng bảo quản vắc-xin Balmis hỗ trợ hướng dẫn bác sĩ Gomes cách thức truyền dẫn bảo quản an toàn nguồn bạch huyết vắcxin Đến tháng 10/1805, Balmis rời Ma Cao Quảng Châu lại khoảng hai tháng Khi trở lại Ma Cao, Balmis Gomes thúc đẩy chương trình tiêm chủng nơi Dưới hỗ trợ Balmis nỗ lực Gomes, giai đoạn đầu chương trình tiêm chủng (từ 16/12/1805 đến 05/01/1806) có 314 người tiêm ngừa, giai đoạn thứ hai (tháng 01/1807) có 377 người tiêm ngừa (49) Như vậy, phái đoàn Balmis phối hợp với quan chức Ma Cao thực tiêm chủng cho 691 người (50) Về đối tượng thực tiêm chủng Ma Cao Quảng Châu, không giống cấy đậu mùa, việc tiêm chủng theo kỹ thuật Jennerian lần tiến hành tầng lớp nghèo Trung Quốc Trong báo cáo viết năm 1816, Pearson cho biết lần tiêm chủng vào năm 1805-1806 “được thực trước hết cho người xứ, cần thiết tầng lớp nghèo nhất, người sống chen chúc với thuyền nơi khác” (51) Ban đầu trình phổ biến kỹ thuật tiêm ngừa đậu mùa diễn chậm nhiều khó khăn, có cách thức bảo quản vắc-xin Chính nên tới năm 1816, vắcxin dường biến hai lần Quảng Châu (vào năm 1806 1810) Trong báo cáo gửi từ Quảng Châu vào tháng 2/1816, bác sĩ Pearson viết “Thực tế, kể từ du nhập vào Trung Quốc, biến hai lần” (52) Ngoài ra, nguồn cung ứng vắc-xin từ bệnh đậu bò khan hiếm, bác sĩ Pearson nhận thấy “hy vọng vắc-xin tìm thấy bị số tỉnh xa xơi tỏ sai lầm” (53) Khơng thế, khó khăn việc phổ biến tiêm chủng người Trung Quốc ban đầu tỏ hoài nghi việc chủng ngừa, thứ họ cho du nhập từ thuyền người ngoại quốc (54) NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 59 LƯ VĨ AN Bất chấp trở ngại nói trên, nhờ nỗ lực số người nhiệt thành, từ đầu năm 1820, thông qua thương hội, quan lại số cá nhân, việc tiêm chủng đậu mùa phổ biến nhiều tỉnh Trung Quốc Theo báo cáo Pearson ngày 19/03/1821, việc tiêm chủng từ Quảng Châu biết tới Giang Tây, Phúc Kiến, Giang Tô Bắc Kinh (55) Nó phổ biến sang Việt Nam (56) Như vậy, vắc-xin đậu mùa kỹ thuật chủng ngừa từ phía Nam phổ biến lên phía Bắc Trung Quốc Quan trọng hơn, sau tiếp thu kỹ thuật tiêm chủng mới, người nhiệt huyết lập cục tiêm chủng gọi “ngưu đậu cục” (牛痘局) để thúc đẩy cơng tác tiêm ngừa Trong đó, sau cục tiêm chủng sớm thành lập Quảng Châu vào năm 1805, cục tiêm chủng khác thiết lập hội quán Nam Hải Bắc Kinh năm 1828 (57) Cục tiêm chủng thành lập Nam Kinh vào trận dịch đậu mùa mùa đông năm 1834-1835 Do ảnh hưởng phong trào Thái Bình Thiên quốc nên hoạt động tiêm chủng bị gián đoạn thời gian Sau khơi phục nhanh chóng từ năm 1860 nhà Thanh sụp đổ năm 1911, có 43 cục tiêm chủng thành lập khắp Trung Quốc (58) Bên cạnh đó, tổ chức từ thiện Trung Quốc, đặc biệt trại tế bần cô nhi viện sớm cung cấp việc tiêm chủng miễn phí, đơi với kỹ thuật cấy đậu mùa truyền thống hoạt động phục vụ cho cộng đồng Vào năm 1840, nhiều cô nhi viện tiêm chủng cho trẻ em huyện (59) Cùng với trình phổ biến rộng rãi kỹ thuật chủng ngừa sở tiêm ngừa, từ kỷ XIX, quy tắc chung việc tiêm chủng tổ chức đặt tuân thủ chặt chẽ, chẳng hạn bác sĩ tiêm chủng khuyến khích ưu tiên việc bảo quản vắc-xin dự phòng, trẻ em bị mắc bệnh ngồi da khơng tiêm ngừa, bệnh nhân mắc bệnh phong; sau tiêm 4-5 ngày đứa trẻ phải bác sĩ kiểm tra; mụn mủ lành vòng 8-9 ngày truyền cho đứa trẻ khác vắc-xin sống; gia đình nghèo đơi trả tiền để khuyến khích tiêm ngừa cho trẻ sơ sinh nhằm giúp cho vắc-xin khơng bị tuyệt chủng; chi phí thương hội chi trả, ngồi cịn có khoản tài trợ quan lại địa phương, cửa hàng từ loại thuế khác (60) Theo đánh giá, việc chấp nhận kỹ thuật tiêm chủng Jennerian Trung Quốc thời tương đối nhanh (dưới 50 năm) so sánh với tiến trình cấy đậu mùa (hơn kỷ) Tuy nhanh chóng tiếp nhận kỹ thuật tiêm ngừa, người Trung Quốc khơng hồn tồn chấp nhận theo cách hiểu phương Tây mà họ lý giải kỹ thuật tiêm ngừa Jennerian theo truyền thống y học vốn có (61) Theo quan niệm đa số người Trung Quốc thời giờ, hai kỹ thuật cấy đậu mùa tiêm chủng giống Họ biện giải cho kỹ thuật tiêm chủng cách vay mượn nguyên tắc điểm huyệt 60 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… châm cứu Hai điểm cánh tay nơi vắc-xin tiêm kiểm sốt lục phủ-ngũ tạng Ngồi ra, chịu ảnh hưởng lý thuyết “thai độc” nên việc tiêm ngừa cấy đậu mùa xem cách giải phóng có kiểm sốt nhằm loại bỏ “thai độc” trước đậu mùa xuất Hơn nữa, việc tiêm chủng đậu mùa Trung Quốc phải trì số nghi lễ truyền thống nam tả nữ hữu: theo trẻ em trai tiêm vắc-xin vào cánh tay trái, trẻ em nữ tiêm vào cánh tay phải Cũng cấy đậu mùa, xuân thu nhị kỳ khuyến nghị thời điểm thích hợp tốt cho việc tiêm ngừa Về chăm sóc sau tiêm chủng, việc uống bơi thuốc để giải phóng “độc tố cịn lại” giống hình thức cấy đậu mùa Một số người chí cịn cho nên bảo quản vẩy khơ chỗ tiêm trộn chúng với sữa để uống cách trì vắc-xin Do đó, theo cách hiểu y học thời Thanh, kỹ thuật tiêm ngừa Jennerian hóa cải tiến biến đổi phương pháp cấy đậu mùa trước (62) Tóm lại, trình du nhập, tiếp nhận phổ biến kỹ thuật chủng ngừa đậu mùa phương Tây vào miền Nam Trung Quốc (Ma Cao Quảng Châu) phản ánh đặc trưng xã hội Trung Quốc kỷ XIX Ma Cao Quảng Châu nơi giao lưu, tiếp xúc với phương Tây từ sớm nên tỏ cởi mở dễ dàng chấp nhận tiến khoa học kỹ thuật phương Tây du nhập vào, có vắc-xin đậu mùa kỹ thuật tiêm chủng Cả hai nơi trì vị trí trung tâm nguồn vắc-xin đậu mùa khơng Trung Quốc mà cịn khu vực Viễn Đông Tại đây, nguồn bạch huyết bò thay bạch huyết trâu, vốn có thuộc tính giống hệt nhau, trâu lại phổ biến châu Á bò (63) Về lực lượng xã hội thúc đẩy phát triển kỹ thuật tiêm chủng Trung Quốc kỷ XIX, bác sĩ ngoại quốc, bác sĩ địa phương thương nhân đóng vai trị người tiên phong Nhiều quan lại địa phương đích thân thúc đẩy hoạt động này, khơng thuộc phạm vi chức trách thức họ nên việc phổ biến kỹ thuật tiêm chủng xem phong trào túy dân gian, không phụ thuộc vào máy triều đình nhà Thanh (64) Kết luận Sự kiện bác sĩ Edward Jenner khám phá vắc-xin ngừa đậu mùa đánh dấu bước tiến quan trọng y học nhân loại nỗ lực ngăn chặn dịch bệnh nguy hiểm chết người bệnh đậu mùa Trải qua gần hai kỷ thúc đẩy hoạt động tiêm chủng, đến thời điểm bệnh đậu mùa bệnh truyền nhiễm loại trừ việc lây nhiễm người can thiệp y tế (65) Vắc-xin kỹ thuật tiêm chủng phổ biến rộng khắp châu lục Trong đó, việc giới thiệu vắc-xin vào Ma Cao Quảng Châu năm 1805 đánh dấu diện thành tựu y học tiên tiến phạm vi toàn giới (66) Đối với xã hội Trung Quốc thời Thanh, ảnh hưởng đáng kể bệnh đậu mùa nhiều phương diện, việc du nhập vắc-xin kỹ thuật NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 61 LƯ VĨ AN chủng ngừa phương Tây mang lại cách tiếp cận việc phịng tránh bệnh Nó đánh dấu giai đoạn chuyển giao, khởi đầu xung đột y học truyền thống y học phương Tây Trung Quốc thời cận đại Các biện pháp phòng ngừa bệnh đậu mùa cách cấy truyền (variolation) tiêm chủng (vaccination) Trung Quốc cuối thời Thanh để lại học lịch sử ý nghĩa Để ngăn chặn phòng ngừa hay dịch bệnh cần trình lâu dài, bao gồm việc sống thích nghi với bệnh Nhằm đáp ứng yêu cầu đó, bên cạnh biện pháp chữa trị hiệu việc phịng ngừa cách cấy truyền hay tiêm chủng xem giải pháp tối ưu Hai trăm năm sau, bối cảnh đại dịch COVID-19, Trung Quốc áp dụng nhiều biện pháp để ngăn chặn dịch bệnh lây lan, việc nghiên cứu, sản xuất vắc-xin thúc đẩy hoạt động tiêm chủng vắc-xin trở thành vấn đề cấp bách Việc sản xuất hai loại vắc-xin nội địa phòng ngừa COVID-19 dựa công nghệ virus bất hoạt (đưa trực tiếp mầm bệnh khả gây bệnh) BBIBPCorV (VeroCell) Sinopharm CoronaVac Sinovac cho thấy chất “dĩ độc trị độc” vốn có phương pháp cấy đậu mùa truyền thống Ngoài ra, Trung Quốc tiếp thu kĩ thuật tiên tiến mRNA thử nghiệm sản xuất vắc-xin ARCoVax Rõ ràng, hai xu hướng truyền thống canh tân trở thành hai mặt vừa đối lập vừa hậu thuẫn lẫn trình phịng ngừa dịch bệnh lịch sử Trung Quốc TÀI LIỆU TRÍCH DẪN (1), (3) Chang Chia-Feng, 1996, Aspects of Smallpox and Its Significance in Chinese History, Dissertation, University of London, p.48 (2) Chenxue Jiang - Boying Ma, 2019, A Historical Overview on Medical Exchanges between China and Vietnam, Chinese Medicine and Culture, Vol 2, No 4, p.167 (4) Joseph P Byrne, 2008, Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plagues, Greenwood Press, Connecticut, p.678 (5) S.L Kotar - J.E Gessler, 2013, Smallpox: A History, McFarland & Company, Inc., Publishers, North Carolina, p.6 (6) Chang Chia-Feng, Ibid., p.170 (7) Michael Bennett, 2020, War Against Smallpox: Edward Jenner and the Global Spread of Vaccination, Cambridge University Press, Cambridge, p.9-10 (8) Peter C Perdue, 2005, China Marches West: The Qing Conquest of Central Eurasia, Massachusetts: Harvard University Press, p.47 (9) 邱 仲 麟 ，2 01 年 ， 《 明 代 以 降的 痘 神 廟 與痘 神 信 仰 》 ， 中央 研 究 院 歷 史語 言研 究 所 集 刊 ， 页 786 (10) F Fenner - D.A Henderson - I Arita - Z Ježek - I.D Ladnyi, 1988, Smallpox and Its Eradication, World Health Organization, Geneva, p.226 62 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 Bệnh đậu mùa Trung Quốc… (11) Chang Chia-Feng, Ibid., p.174-175 (12) F Fenner - et al., Ibid., p.226 (13) Chang Chia-Feng, Ibid., p.180 (14) Chang Chia-Feng, Ibid., p.172 (15) Chang Chia-Feng, 2002, Disease and Its Impact on Politics, Diplomacy, and the Military: The Case of Smallpox and the Manchus (1613-1795), Journal of the History of Medicine, Vol 57, p 189 (16) Chang Chia-Feng, Ibid., p 185 (17) Chang Chia-Feng, Ibid., p 189 (18) F Fenner - et al., Ibid., p 226 (19) S.L Kotar - J.E Gessler, Ibid., p.6 (20) Chang Chia-Feng, Ibid., p.88 (21) Chang Chia-Feng, Ibid., p.92 (22) S.L Kotar - J.E Gessler, Ibid., p.9 (23) Joseph P Byrne, Ibid., p.743 (24) F Fenner - et al., Ibid., pp.246, 252 (25) F Fenner - et al., Ibid., p.252 (26) Joseph Needham, 1980, China and the Origins of Immunology, University of Hongkong, Hongkong, p.6-7 (27) Angela Ki Che Leung, 2011, ‘Variolation’ and Vaccination in Late Imperial China, Ca 1570-1911, in Stanley A Plotkin (ed.), History of Vaccine Development, Springer, New York, p (28) Angela Ki Che Leung, Ibid., p.6 (29) Angela Ki Che Leung, Ibid., p.7-8 (30) Alfred Jay Bollet, 2004, Plagues & Poxes: The Impact of Human History on Epidemic Disease, Demos, New York, p 84 (31) Derrick Baxby, 2011, Edward Jenner’s Role in the Introduction of Smallpox Vaccine, in Stanley A Plotkin (ed.), History of Vaccine Development, Springer, New York, p 16 (32) S.L Kotar - J.E Gessler, Ibid., p 50 (33) Joseph P Byrne, Ibid., p.745 (34) Derrick Baxby, Ibid., p.15 (35) F Fenner - et al., Ibid., pp.264-267 (36) F Fenner - et al., Ibid., p.262 (37) Catherine Mark - José G Rigau Pérez, 2009, The World’s First Immunization Campaign: The Spanish Smallpox Vaccine Expedition, 1803-1813, Bulletin of the History of Medicine, Vol 63, No 1, p.66 (38) Thomas B Colvin, 2006, Arms Around the World: The Introduction of Smallpox Vaccine into the Philippines and Macao in 1805, Revista de Cultura (Review of Culture), Vol 18, II Centenỏrio da Introduỗóo da Vacina Contra a Varớola em Macau, p.72 (39) Catherine Mark - José G Rigau Pérez, Ibid., p.66 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 63 LƯ VĨ AN (40) Thomas B Colvin, Ibid., p 75 (41) Isabel Morais, 2006, Smallpox Vaccinations and the Portuguese in Macao, Revista de Cultura (Review of Culture), Vol 18, II Centenỏrio da Introduỗóo da Vacina Contra a Varíola em Macau, p 118 (42) Dong Shaoxin, 2006, Odes on Guilding Smallpox Out: Qiu Xi’s Contribution to Vaccination in China, Revista de Cultura (Review of Culture), Vol 18, II Centenỏrio da Introduỗóo da Vacina Contra a Varớola em Macau, p 99 (43) Michael Bennett, Ibid., p 346 (44) Angela Ki Che Leung, Ibid., p (45) Dong Shaoxin, Ibid., p 100 (46) 張嘉鳳，2007 年，《十九世紀初牛痘的在地化－以《（口英）咭唎國新出種痘奇書》、 《西洋種痘論》與《引痘略》為討論中心》，中央研究院歷史語言研究所集刊，第 78 本 分，页 760 (47) Isabel Morais, Ibid., p 118 (48) Isabel Morais, Ibid., p 119 (49) Isabel Morais, Ibid., p 121 (50) 張嘉鳳，同上，页 758。 (51) Angela Ki Che Leung, Ibid., p (52) Dong Shaoxin, Ibid., p 102 (53), (55) Angela Ki Che Leung, Ibid., p (54) Dong Shaoxin, Ibid., p 106 (56) Xem viết Lư Vĩ An, 2021, Bệnh đậu mùa Việt Nam thời Nguyễn việc tiếp cận vắc-xin đậu mùa nhà Nguyễn vào đầu kỷ XIX, Tạp chí Khoa học Xã hội miền Trung, số 03 (71), tr 49-59 (57) 梁其姿 著，2012 年，《面对疾病：传统中国社会的医疗观念与组织》，北 京： 中 国人 民大学出版社，页 62。 (58),(60) Angela Ki Che Leung, Ibid., p (59) 梁其姿 著，同上，页 63。 (61) Chang Chia-Feng, 1996, Ibid., p 164-165 (62) Angela Ki Che Leung, Ibid., p 10 (63) Isabel Morais, Ibid., p 122 (64) 梁其姿 著，同上，页 66。 (65) Ở châu Á, trường hợp cuối mắc bệnh đậu mùa ghi nhận Bangladesh vào tháng 10/1975, giới trường hợp mắc bệnh đậu mùa cuối Somalia vào ngày 26/10/1977 Dẫn theo Alfred Jay Bollet, Ibid., p 86 (66) Michael Bennett, Ibid., p 325 64 NGHIÊN CỨU TRUNG QUỐC số 12 (244) - 2021 ... nhà Thanh, kỹ thuật cấy đậu mùa chưa trở thành sách quốc gia áp dụng rộng rãi để chống lại bệnh đậu mùa Trung Quốc (29) Sự du nhập vắc-xin đậu mùa kỹ thuật tiêm chủng vào Trung Quốc đầu kỷ XIX. .. gốc bệnh đậu mùa Trung Quốc, dựa theo ghi chép Trửu Hậu Bị Cấp Phương, số nhà nghiên cứu cho bệnh đậu mùa bắt đầu xuất từ kỷ V (3) Đậu mùa bệnh ngoại lai du nhập vào Trung Quốc người Trung Quốc. . .Bệnh đậu mùa Trung Quốc? ?? Tình hình bệnh đậu mùa Trung Quốc thời Thanh Ở Trung Quốc thời cổ, bệnh đậu mùa thường biết tới qua nhiều tên gọi khác “lỗ