1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan

129 3 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Giá Trị Tiên Lượng Chức Năng Gan Của Độ Thanh Lọc Indocyanine Green Trong Phẫu Thuật Cắt Gan
Tác giả Đặng Quốc Việt
Người hướng dẫn PGS TS. Nguyễn Hoàng Bắc
Trường học Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Chuyên ngành Ngoại Khoa
Thể loại luận án tiến sĩ y học
Năm xuất bản 2022
Thành phố TP. Hồ Chí Minh
Định dạng
Số trang 129
Dung lượng 2,56 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG QUỐC VIỆT GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CHỨC NĂNG GAN CỦA ĐỘ THANH LỌC INDOCYANINE GREEN TRONG PHẪU THUẬT CẮT GAN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG QUỐC VIỆT GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CHỨC NĂNG GAN CỦA ĐỘ THANH LỌC INDOCYANINE GREEN TRONG PHẪU THUẬT CẮT GAN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN HỒNG BẮC TP HỒ CHÍ MINH, Năm 2022 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Đặng Quốc Việt MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương Indocyanine green 1.2 Lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật cắt gan 1.3 Đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan 1.4 Liên quan độ lọc ICG chức gan 11 1.5 Đánh giá thể tích gan bảo tồn trước phẫu thuật cắt gan lớn 17 1.6 Suy chức gan sau phẫu thuật cắt gan 18 1.7 Liên quan độ lọc ICG suy chức gan sau phẫu thuật cắt gan 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu 28 2.5 Các biến số nghiên cứu 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 32 2.7 Quy trình nghiên cứu 38 2.8 Phương pháp trình bày phân tích số liệu 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm dân số mẫu 43 3.2 Tương quan độ lọc ICG mức độ xơ gan giải phẫu bệnh theo thang điểm Ishak 51 3.3 So sánh độ lọc ICG thang điểm Child-Pugh đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan 52 3.4 Liên quan độ lọc ICG thể tích gan bảo tồn với suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 62 Chương BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm dân số mẫu 74 4.2 Tương quan độ lọc ICG mức độ xơ gan giải phẫu bệnh theo thang điểm Ishak 82 4.3 So sánh độ lọc ICG thang điểm Child-Pugh đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan 84 4.4 Liên quan độ lọc ICG thể tích gan bảo tồn với biến chứng suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 89 4.5 Hạn chế nghiên cứu 95 KẾT LUẬN 97 KIẾN NGHỊ 99 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AASLD American Association for the Study of Liver Disease Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ ALPPS Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy Phẫu thuật kết hợp tách đôi nhu mô gan thắt tĩnh mạch cửa cho cắt gan hai APASL Asia Pacific Association for the Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Study of Liver châu Á - Thái Bình Dương BN Bệnh nhân eICG-R15 Giá trị ước lượng ICG-R15 HPT Hạ phân thùy ICG Indocyanine green ICG-PDR Indocyanine green - Plasma disappearance rate Tỉ lệ thải trừ ICG phút đầu ICG-R15 Indocyanine green - Retention rate at 15 minutes Tỉ lệ ICG lại sau 15 phút INR International Normalized Ratio ISGLS International Study Group of Liver Surgery MELD The Model for End-stage Liver Disease PHLF Posthepatectomy liver failure Suy gan sau phẫu thuật cắt gan PT Prothrombin time Thời gian prothrombin PVE Portal vein embolization Thuyên tắc tĩnh mạch cửa Q1 Quadrant Tứ phân vị thứ 25 Q2 Quadrant Tứ phân vị thứ 50 (Trung vị) Q3 Quadrant Tứ phân vị thứ 75 RLV Remnant liver volume Thể tích gan bảo tồn SLV Standard liver volume Thể tích gan chuẩn TACE Transcatheter arterial chemoembolization Tắc mạch hóa chất Hiệp hội nghiên cứu phẫu thuật gan giới iii TLV Total liver volume TP.HCM TV UTTBG Thể tích gan tồn Thành phố Hồ Chí Minh Tumor volume Thể tích khối u Ung thư tế bào gan iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Thang điểm Child-Pugh .9 Bảng 1.2 Mức độ xơ gan giải phẫu bệnh theo Ishak 11 Bảng 1.3 Phân độ suy chức gan sau phẫu thuật cắt gan theo ISGLS .20 Bảng 1.4 Tỉ lệ suy chức gan sau mổ theo ISGLS tác giả 22 Bảng 3.1 Tình trạng viêm gan bệnh nhân 43 Bảng 3.2 Các xét nghiệm chức gan thang điểm Child-Pugh .44 Bảng 3.3 Chức gan theo thang điểm Child-Pugh 44 Bảng 3.4 Độ lọc ICG .44 Bảng 3.5 Can thiệp TACE trước phẫu thuật cắt gan .45 Bảng 3.6 Làm phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan 45 Bảng 3.7 Loại phẫu thuật cắt gan 45 Bảng 3.8 Biến chứng sau phẫu thuật cắt gan 47 Bảng 3.9 Phân độ suy gan sau phẫu thuật cắt gan 48 Bảng 3.10 Phân độ suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 48 Bảng 3.11 So sánh tỉ lệ suy gan hai nhóm cắt gan nhỏ cắt gan lớn 49 Bảng 3.12 So sánh mức độ suy gan hai nhóm cắt gan nhỏ cắt gan lớn 49 Bảng 3.13 Bản chất u gan giải phẫu bệnh 49 Bảng 3.14 Mức độ xơ gan theo thang điểm số Ishak 50 Bảng 3.15 Liên quan độ lọc ICG biến chứng suy gan sau phẫu thuật cắt gan .57 Bảng 3.16 Liên quan độ lọc ICG mức độ suy gan sau phẫu thuật cắt gan .58 Bảng 3.17 Liên quan thang điểm Child-Pugh suy gan sau phẫu thuật cắt gan .59 Bảng 3.18 Liên quan xét nghiệm thành phần thang điểm Child-Pugh suy gan sau phẫu thuật cắt gan .59 Bảng 3.19 Liên quan mức độ xơ gan suy gan sau phẫu thuật cắt gan 56 v Bảng 3.20 Các mơ hình ước tính điểm số Ishak 60 Bảng 3.21 Các tham số ước tính từ mơ hình đa biến rút gọn 61 Bảng 3.22 Liên quan độ lọc ICG suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 63 Bảng 3.23 Liên quan độ lọc ICG mức độ suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn .64 Bảng 3.24 Thể tích gan bảo tồn nhóm cắt gan lớn 65 Bảng 3.25 Liên quan thể tích gan bảo tồn suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 65 Bảng 3.26 Liên quan thể tích gan bảo tồn mức độ suy gan 66 Bảng 3.27 Liên quan mức độ xơ gan suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn 67 Bảng 3.28 Thể tích gan bảo tồn nhóm RLV/SLV < 40% 68 Bảng 3.29 Độ lọc ICG nhóm RLV/SLV < 40% 68 Bảng 3.30 So sánh tỉ lệ suy gan hai nhóm RLV/SLV 40% 68 Bảng 3.31 So sánh mức độ suy gan hai nhóm RLV/SLV 40% 69 Bảng 3.32 So sánh tỉ lệ suy gan theo tiêu chuẩn 50-50 hai nhóm RLV/SLV 40% .69 Bảng 3.33 So sánh độ lọc ICG thể tích gan bảo tồn hai nhóm suy gan khơng suy gan nhóm RLV/SLV 40% .70 Bảng 3.34 Các mơ hình ước tính nguy suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn .71 Bảng 3.35 Các tham số ước tính nguy suy gan từ mơ hình đa biến rút gọn .72 Bảng 4.1 So sánh tỉ lệ mức độ suy gan với tác giả khác .80 Bảng 4.2 So sánh hiệu mơ hình tiên lượng suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn .94 vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc hóa học Indocyanine Green Hình 1.2 Máy đo độ lọc ICG phương pháp LiMON Hình 1.3 Thể tích gan trái bảo tồn đo chụp X quang cắt lớp vi tính 17 Hình 1.4 Thể tích gan trái bảo tồn đo chụp cộng hưởng từ 17 Hình 2.1 Sưởi ấm tay bệnh nhân gắn cảm biến máy cảm biến SpO2 32 Hình 2.2 Bảng kết độ lọc ICG 33 Hình 2.3 Cách xác định ranh giới gan trái đánh giá thể tích gan 34 Hình 2.4 Gan trái trước (24/03/2020) sau PVE (09/04/2020) 35 Hình 2.5 Gan trái trước (21/03/2019) sau ALPPS (09/04/2019) 35 Hình 2.6 Tổn thương gan 0/6 theo Ishak 36 Hình 2.7 Tổn thương gan 1/6 theo Ishak 36 Hình 2.8 Tổn thương gan 2/6 theo Ishak 36 Hình 2.9 Tổn thương gan 3/6 theo Ishak 37 Hình 2.10 Tổn thương gan 4/6 theo Ishak .37 Hình 2.11 Tổn thương gan 5/6 theo Ishak .37 Hình 2.12 Tổn thương gan 6/6 theo Ishak .38 Accurate Predictor of Liver Failure and Death After Hepatectomy, Ann Surg, 242(6), 824-828 15 Bonati E., Francesco T., Pedrazzi G., Iaria M., Dalla Valle R (2016), Early identification of patients at increased risk of liver failure, postoperative complications and death after major hepatectomy, HPB, 18, 240-241 16 Brunt E M (2000), Grading and staging the histopathological lesions of chronic hepatitis: the Knodell histology activity index and beyond, Hepatology, 31(1), 241-246 17 Bryant R., Laurent A., Tayar C., van Nhieu J T., Luciani A., Cherqui D (2008), Liver resection for hepatocellular carcinoma, Surg Oncol Clin N Am, 17(3), 607-633 18 Cavaness K M., Doyle M B., Lin Y., Maynard E., Chapman W C (2013), Using ALPPS to induce rapid liver hypertrophy in a patient with hepatic fibrosis and portal vein thrombosis, J Gastrointest Surg, 17(1), 207-212 19 Cescon M., Cucchetti A., Colecchia A., Ravaioli M., Ercolani G., Marasco G., Festi D., Daniele Pinna A (2017), An new non-invasive algorithm to stratify the risk of liver failure after hepatectomy for hepatocellular carcinoma, HPB, 18, 826 20 Chan A C Y., Chok K., Dai J W C., Lo C M (2017), Impact of split completeness on future liver remnant hypertrophy in associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS) in hepatocellular carcinoma: Complete-ALPPS versus partial-ALPPS, Surgery, 161(2), 357-364 21 Child C G., Turcotte J G (1986), Surgery and portal hypertension, in The liver and portal hypertension, C.G Child, Editor Saunders: Philadelphia 50–64 22 Chin K M., Allen J C., Teo J Y., Kam J H., Tan E K., Koh Y., Goh K P B., Cheow P C., Raj P., Chow K H P., Chung Y F A., Ooi L L., Chan C Y., Lee S Y (2018), Predictors of post-hepatectomy liver failure in patients undergoing extensive liver resections for hepatocellular carcinoma, Ann Hepatobiliary Pancreat Surg, 22(3), 185-196 23 Dasari B V M., Hodson J., Roberts K J., Sutcliffe R P., Marudanayagam R., Mirza D F., Isaac J., Muiesan P (2018), Developing and validating a pre-operative risk score to predict post-hepatectomy liver failure, HPB (Oxford), 21(5), 539-546 24 de Liguori Carino N., O'Reilly D A., Dajani K., Ghaneh P., Poston G J., Wu A V (2009), Perioperative use of the LiMON method of indocyanine green elimination measurement for the prediction and early detection of post-hepatectomy liver failure, Eur J Surg Oncol, 35(9), 957-962 25 Deng Z., Jin Z., Qin Y., Wei M., Wang J., Lu T., Zhang L., Zeng J., Bao L., Guo Y., Peng M., Xu B., Wen Z (2021), Efficacy of the association liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy for the treatment of solitary huge hepatocellular carcinoma: a retrospective single-center study, World Journal of Surgical Oncology, 19(1), 95 26 Derpapas M K., Contis J., Fragulidis G P., Lykoudis P M., Polymeneas G., Ntourakis S., Voros D (2013), Correlation of the ICG test with risk factors and postoperative outcomes following hepatic resection, J BUON, 18(3), 703-707 27 Du Z G., Li B., Feng X., Yin J., Yan L N., Wen T F., Zeng Y (2010), Combined indocyanine green test and standard remnant liver volume to predict post-hepatectomy hepatic insufficiency for the patients with hepatocellular carcinoma, Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 48(3), 189-192 28 Egeli T., Unek T., Agalar C., Ozbilgin M., Derici S., Cevlik A D., Akarsu M., Altay C., Obuz F., Ellidokuz H., Astarcioglu I (2019), The Analysis of Posthepatectomy Liver Failure Incidence and Risk Factors Among Right Liver Living Donors According to International Study Group of Liver Surgery Definition, Transplant Proc, 51(4), 1121-1126 29 Enne M., Schadde E., Bjornsson B., Hernandez Alejandro R., Steinbruck K., Viana E., Robles Campos R., Malago M., Clavien P A., De Santibanes E., Gayet B., Group A R (2017), ALPPS as a salvage procedure after insufficient future liver remnant hypertrophy following portal vein occlusion, HPB (Oxford), 19(12), 1126-1129 30 Fukushima K., Fukumoto T., Kuramitsu K., Kido M., Takebe A., Tanaka M., Itoh T., Ku Y (2014), Assessment of ISGLS Definition of Posthepatectomy Liver Failure and Its Effect on Outcome in Patients with Hepatocellular Carcinoma, Journal of Gastrointestinal Surgery, 18(4), 729-736 31 Galle P R., Forner A., Llovet J M., Mazzaferro V., Piscaglia F., Raoul J.L., Schirmacher P., Vilgrain V (2018), EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma, Journal of Hepatology, 69(1), 182-236 32 Gavriilidis P., Sutcliffe R P., Roberts K J., Pai M., Spalding D., Habib N., Jiao L R., Sodergren M H (2020), No difference in mortality among ALPPS, two-staged hepatectomy, and portal vein embolization/ligation: A systematic review by updated traditional and network meta-analyses, Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 19(5), 411-419 33 Gilg S., Sandstrom P., Rizell M., Lindell G., Ardnor B., Stromberg C., Isaksson B (2018), The impact of post-hepatectomy liver failure on mortality: a population-based study, Scand J Gastroenterol, 53(10-11), 1335-1339 34 Glantzounis G K., Tokidis E., Basourakos S P., Ntzani E E., Lianos G D., Pentheroudakis G (2017), The role of portal vein embolization in the surgical management of primary hepatobiliary cancers A systematic review, Eur J Surg Oncol, 43(1), 32-41 35 Gu J., Zhang E., Liang B., Zhang Z., Chen X., Huang Z (2020), Effectiveness comparison of indocyanine green retention test with the cirrhotic severity scoring in evaluating the pathological severity of liver cirrhosis in patients with hepatocellular carcinoma and Child-Pugh grade A liver function, World J Surg Oncol, 18(1), 79 36 Gupta S., Chawla Y., Kaur J., Saxena R., Duseja A., Dhiman R K., Choudhary N S (2012), Indocyanine green clearance test (using spectrophotometry) and its correlation with model for end stage liver disease (MELD) score in Indian patients with cirrhosis of liver, Trop Gastroenterol, 33(2), 129-134 37 Hanazaki K., Kajikawa S., Shimozawa N., Mihara M., Shimada K., Hiraguri M., Koide N., Adachi W., Amano J (2000), Survival and recurrence after hepatic resection of 386 consecutive patients with hepatocellular carcinoma, J Am Coll Surg, 191(4), 381-8 38 Heimbach J K., Kulik L M., Finn R S., Sirlin C B., Abecassis M M., Roberts L R., Zhu A X., Murad M H., Marrero J A (2018), AASLD guidelines for the treatment of hepatocellular carcinoma, Hepatology, 67(1), 358-380 39 Honmyo N., Kobayashi T., Kuroda S., Oshita A., Onoe T., Kohashi T., Fukuda S., Ohmori I., Abe T., Imaoka Y., Akita T., Tanaka J., Ohdan H (2021), A novel model for predicting posthepatectomy liver failure based on liver function and degree of liver resection in patients with hepatocellular carcinoma, HPB (Oxford), 23(1), 134-143 40 Hsia C Y., Lui W Y., Chau G Y., King K L., Loong C C., Wu C W (2000), Perioperative safety and prognosis in hepatocellular carcinoma patients with impaired liver function, J Am Coll Surg, 190(5), 574-579 41 Ibis C., Albayrak D., Sahiner T., Soytas Y., Gurtekin B., Sivrikoz N (2017), Value of Preoperative Indocyanine Green Clearance Test for Predicting Post-Hepatectomy Liver Failure in Noncirrhotic Patients, Med Sci Monit, 23, 4973-4980 42 Iguchi K., Hatano E., Yamanaka K., Tanaka S., Taura K., Uemoto S (2015), Validation of the Conventional Resection Criteria in Patients with Hepatocellular Carcinoma in Terms of the Incidence of Posthepatectomy Liver Failure and Long-Term Prognosis, Dig Surg, 32(5), 344-351 43 Imamura H., Sano K., Sugawara Y., Kokudo N., Makuuchi M (2005), Assessment of hepatic reserve for indication of hepatic resection: decision tree incorporating indocyanine green test, J Hepatobiliary Pancreat Surg, 12(1), 16-22 44 Imamura H., Seyama Y., Kokudo N., Maema A., Sugawara Y., Sano K., Takayama T., Makuuchi M (2003), One Thousand Fifty-Six Hepatectomies Without Mortality in Years, Archives of Surgery, 138(11), 1198-1206 45 Imamura H., Seyama Y., Makuuchi M., Kokudo N (2008), Sequential transcatheter arterial chemoembolization and portal vein embolization for hepatocellular carcinoma: the university of Tokyo experience, Semin Intervent Radiol, 25(2), 146-154 46 Ishak K., Baptista A., Bianchi L., Callea F., De Groote J., Gudat F., Denk H., Desmet V., Korb G., MacSween R N M., Phillips M J., Portmann B G., Poulsen H., Scheuer P J., Schmid M., Thaler H (1995), Histological grading and staging of chronic hepatitis, Journal of Hepatology, 22(6), 696-699 47 Ishikawa M., Yogita S., Miyake H., Fukuda Y., Harada M., Wada D., Tashiro S (2002), Clarification of risk factors for hepatectomy in patients with hepatocellular carcinoma, Hepatogastroenterology, 49(48), 1625-1631 48 Kamath P S., Kim W R (2007), The model for end-stage liver disease (MELD)45(3), 797-805 49 Kamath P S., Wiesner R H., Malinchoc M., Kremers W., Therneau T M., Kosberg C L., D'Amico G., Dickson E R., Kim W R (2001), A model to predict survival in patients with end-stage liver disease, Hepatology, 33(2), 464-470 50 Kang D., Schadde E (2017), Hypertrophy and Liver Function in ALPPS: Correlation with Morbidity and Mortality, Visc Med, 33(6), 426-433 51 Kim H J., Kim C Y., Hur Y H., Koh Y S., Kim J C., Cho C K., Kim H J (2013), Comparison of remnant to total functional liver volume ratio and remnant to standard liver volume ratio as a predictor of postoperative liver function after liver resection, Korean J Hepatobiliary Pancreat Surg, 17(4), 143-151 52 Kim H J., Kim C Y., Park E K., Hur Y H., Koh Y S., Kim H J., Cho C K (2014), Volumetric analysis and indocyanine green retention rate at 15min as predictors of posthepatectomy liver failure, HPB, 17(2), 159167 53 Kim J M., Kwon C H., Joh J W., Park J B., Lee J H., Kim G S., Kim S J., Paik S W (2014), Can the model for end-stage liver disease score replace the indocyanine green clearance test in the selection of right hemihepatectomy in Child-Pugh class A?, Ann Surg Treat Res, 86(3), 122-129 54 Knodell R G., Ishak K G., Black W C., Chen T S., Craig R., Kaplowitz N., Kiernan T W., Wollman J (1981), Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis, Hepatology, 1(5), 431-5 55 Kobayashi Y., Kiya Y., Sugawara T., Nishioka Y., Hashimoto M., Shindoh J (2019), Expanded Makuuchi's criteria using estimated indocyanine green clearance rate of future liver remnant as a safety limit for maximum extent of liver resection, HPB (Oxford), 21(8), 990-997 56 Kumar N., Duncan T., O'Reilly D., Kaposztas Z., Parry C., Rees J., Junnarkar S (2019), Partial ALPPS with a longer wait between procedures is safe and yields adequate future liver remnant hypertrophy, Ann Hepatobiliary Pancreat Surg, 23(1), 13-19 57 Lam C M., Fan S T., Lo C M., Wong J (1999), Major hepatectomy for hepatocellular carcinoma in patients with an unsatisfactory indocyanine green clearance test, Br J Surg, 86(8), 1012-1017 58 Lao X M., Zhang Y Q., Guan Y X., Guo R P., Lin X J., Yuan Y F., Li J Q., Li G H (2004), Evaluation of liver reserve function by ICGR15 detection before hepatectomy for hepatocellular carcinoma, Ai Zheng, 23(10), 1213-1217 59 Lao X M., Zhang Y Q., Lin X J., Guo R P., Chen M S., Yuan Y F., Li J Q., Li G H (2005), Estimation of hepatic resection volume in hepatocellular carcinoma by ICG(R15) and its relation with postoperative liver failure, Ai Zheng, 24(3), 337-340 60 Lee C F., Yu M C., Kuo L M., Chan K M., Jan Y Y., Chen M F., Lee W C (2007), Using indocyanine green test to avoid post-hepatectomy liver dysfunction, Chang Gung Med J, 30(4), 333-338 61 Lee S.-G., Hwang S (2005), How I it: assessment of hepatic functional reserve for indication of hepatic resection12(1), 38-43 62 Li J., Lei B., Nie X., Lin L., Tahir S A., Shi W., Jin J., He S (2015), A comprehensive method for predicting fatal liver failure of patients with liver cancer resection, Medicine (Baltimore), 94(17), 784 63 Lisotti A., Azzaroli F., Buonfiglioli F., Montagnani M., Cecinato P., Turco L., Calvanese C., Simoni P., Guardigli M., Arena R., Cucchetti A., Colecchia A., Festi D., Golfieri R., Mazzella G (2014), Indocyanine green retention test as a noninvasive marker of portal hypertension and esophageal varices in compensated liver cirrhosis, Hepatology, 59(2), 643-650 64 Lisotti A., Azzaroli F., Cucchetti A., Buonfiglioli F., Cecinato P., Calvanese C., Simoni P., Arena R., Montagnani M., Golfieri R., Colecchia A., Festi D., Mazzella G (2016), Relationship between indocyanine green retention test, decompensation and survival in patients with Child-Pugh A cirrhosis and portal hypertension, Liver Int, 36(9), 1313-1321 65 Loffroy R., Favelier S., Chevallier O., Estivalet L., Genson P Y., Pottecher P., Gehin S., Krause D., Cercueil J P (2015), Preoperative portal vein embolization in liver cancer: indications, techniques and outcomes, Quant Imaging Med Surg, 5(5), 730-739 66 Lu H S., Hsin I F., Chen P H., Yang T C., Chang C Y., Huang Y H., Hou M C (2020), The indocyanine green retention test as a noninvasive marker for esophageal varices in patients with hepatocellular carcinoma, J Chin Med Assoc, 83(8), 737-742 67 Martin E F., O'Brien C (2015), Update on MELD and organ allocation5(4), 105-107 68 Miyagawa S., Makuuchi M., Kawasaki S., Kakazu T (1995), Criteria for safe hepatic resection, Am J Surg, 169(6), 589-594 69 Moller S., la Cour Sibbesen E., Madsen J L., Bendtsen F (2018), Indocyanine green retention test in cirrhosis and portal hypertension: Accuracy and relation to severity of disease, J Gastroenterol Hepatol, 34(6), 1093-1099 70 Mullen J T., Ribero D., Reddy S K., Donadon M., Zorzi D., Gautam S., Abdalla E K., Curley S A., Capussotti L., Clary B M., Vauthey J.-N (2007), Hepatic Insufficiency and Mortality in 1,059 Noncirrhotic Patients Undergoing Major Hepatectomy, Journal of the American College of Surgeons, 204(5), 854-862 71 Nakamura N., Hatano E., Iguchi K., Seo S., Taura K., Uemoto S (2016), Posthepatectomy Liver Failure Affects Long-Term Function After Resection for Hepatocellular Carcinoma, World J Surg, 40(4), 929936 72 Navarro J G., Yang S J., Kang I., Choi G H., Han D H., Kim K S., Choi J S (2020), What are the most important predictive factors for clinically relevant posthepatectomy liver failure after right hepatectomy for hepatocellular carcinoma?, Ann Surg Treat Res, 98(2), 62-71 73 Omata M., Cheng A L., Kokudo N., Kudo M., Lee J M., Jia J., Tateishi R., Han K H., Chawla Y K., Shiina S., Jafri W., Payawal D A., Ohki T., Ogasawara S., Chen P J., Lesmana C R A., Lesmana L A., Gani R A., Obi S., Dokmeci A K., Sarin S K (2017), Asia-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatocellular carcinoma: a 2017 update, Hepatol Int, 11(4), 317-370 74 Peng P D., Hyder O., Bloomston M., Marques H., Corona-Villalobos C., Dixon E., Pulitano C., Hirose K., Schulick R D., Barroso E., Aldrighetti L., Choti M., Shen F., Kamel I., Geschwind J F., Pawlik T M (2012), Sequential intra-arterial therapy and portal vein embolization is feasible and safe in patients with advanced hepatic malignancies, HPB (Oxford), 14(8), 523-531 75 Pind M L., Bendtsen F., Kallemose T., Moller S (2016), Indocyanine green retention test (ICG-r15) as a noninvasive predictor of portal hypertension in patients with different severity of cirrhosis, Eur J Gastroenterol Hepatol, 28(8), 948-954 76 Pugh R N H., Murray-Lyon I M., Dawson J L., Pietroni M C., Williams R (1973), Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices60(8), 646-649 77 Rahbari N N., Garden O J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., Dematteo R P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Büchler M W., Weitz J (2011), Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS), Surgery, 149(5), 713-724 78 Ray S., Mehta N N., Golhar A., Nundy S (2018), Post hepatectomy liver failure - A comprehensive review of current concepts and controversies, Ann Med Surg (Lond), 34, 4-10 79 Reddy S K., Barbas A S., Turley R S., Steel J L., Tsung A., Marsh J W., Geller D A., Clary B M (2011), A standard definition of major hepatectomy: resection of four or more liver segments, HPB (Oxford), 13(7), 494-502 80 Sagawa E., Okubo H., Sorin Y., Nakadera E., Fukada H., Igusa Y., Kokubu S., Miyazaki A., Watanobe I., Sugo H., Kojima K., Watanabe S (2017), Use of finger-piece method for indocyanine green clearance test, Hepatol Res, 47(12), 1235-1240 81 Sheng Q S., Lang R., He Q., Yang Y J., Zhao D F., Chen D Z (2009), Indocyanine green clearance test and model for end-stage liver disease score of patients with liver cirrhosis, Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 8(1), 46-49 82 Shinkawa H., Takemura S., Tanaka S., Kubo S (2017), Portal Vein Embolization: History and Current Indications, Visc Med, 33(6), 414417 83 Skrzypczyk C., Truant S., Duhamel A., Langlois C., Boleslawski E., Koriche D., Hebbar M., Fourrier F., Mathurin P., Pruvot F R (2014), Relevance of the ISGLS definition of posthepatectomy liver failure in early prediction of poor outcome after liver resection: study on 680 hepatectomies, Ann Surg, 260(5), 865-870 84 Stockmann M., Malinowski M., Lock J F., Seehofer D., Neuhaus P (2009), Factors influencing the indocyanine green (ICG) test: additional impact of acute cholestasis, Hepatogastroenterology, 56(9192), 734-738 85 Strasberg S M., Belghiti J., Clavien P A., Gadzijev E., Garden J O., Lau W Y., Makuuchi M., Strong R W (2000), The Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and Resections, HPB, 2(3), 333-339 86 Sultana A., Brooke-Smith M., Ullah S., Figueras J., Rees M., Vauthey J N., Conrad C., Hugh T J., Garden O J., Fan S T., Crawford M., Makuuchi M., Yokoyama Y., Buchler M., Padbury R (2018), Prospective evaluation of the International Study Group for Liver Surgery definition of post hepatectomy liver failure after liver resection: an international multicentre study, HPB (Oxford), 20(5), 462-469 87 Szijarto A., Hargitai B., Fischer S., Darvas K., Kupcsulik P (2009), Twostaged procedure of portal ligation and hepatectomy monitored by ICG clearance, J Invest Surg, 22(1), 63-68 88 Tang Y H., Luo Y., Wen T F., Lu Q., Jiang L., Zhu W J (2014), Portal hemodynamics before and after liver resection and its correlation with post-hepatectomy liver failure in patients with Child-Pugh class A: analysis of 151 consecutive cases, Hepatogastroenterology, 61(129), 42-7 89 Terasawa M., Allard M A., Golse N., Sa Cunha A., Cherqui D., Adam R., Saiura A., Vibert E (2020), Sequential transcatheter arterial chemoembolization and portal vein embolization versus portal vein embolization alone before major hepatectomy for patients with large hepatocellular carcinoma: An intent-to-treat analysis, Surgery, 167(2), 425-431 90 Thasler W E., Bein T., Jauch K W (2002), Perioperative effects of hepatic resection surgery on hemodynamics, pulmonary fluid balance, and indocyanine green clearance, Langenbecks Arch Surg, 387(7-8), 271275 91 Tomimaru Y., Eguchi H., Gotoh K., Kawamoto K., Wada H., Asaoka T., Noda T., Yamada D., Ogawa H., Umeshita K., Nagano H., Doki Y., Mori M (2016), Platelet count is more useful for predicting posthepatectomy liver failure at surgery for hepatocellular carcinoma than indocyanine green clearance test, J Surg Oncol, 113(5), 565-569 92 Tralhao J G., Hoti E., Oliveiros B., Botelho M F., Sousa F C (2012), Study of perioperative liver function by dynamic monitoring of ICGclearance, Hepatogastroenterology, 59(116), 1179-1183 93 Truty M J., Vauthey J.-N (2010), Surgical resection of high-risk hepatocellular carcinoma: patient selection, preoperative considerations, and operative technique, Annals of surgical oncology, 17(5), 1219-1225 94 Ulmer T F., de Jong C., Andert A., Bruners P., Heidenhain C M., Schoening W., Schmeding M., Neumann U P (2017), ALPPS Procedure in Insufficient Hypertrophy After Portal Vein Embolization (PVE), World J Surg, 41(1), 250-257 95 Urata K., Kawasaki S., Matsunami H., Hashikura Y., Ikegami T., Ishizone S., Momose Y., Komiyama A., Makuuchi M (1995), Calculation of child and adult standard liver volume for liver transplantation, Hepatology, 21(5), 1317-1321 96 van Lienden K P., van den Esschert J W., de Graaf W., Bipat S., Lameris J S., van Gulik T M., van Delden O M (2013), Portal vein embolization before liver resection: a systematic review, Cardiovasc Intervent Radiol, 36(1), 25-34 97 Vauthey J N., Abdalla E K., Doherty D A., Gertsch P., Fenstermacher M J., Loyer E M., Lerut J., Materne R., Wang X., Encarnacion A., Herron D., Mathey C., Ferrari G., Charnsangavej C., Do K A., Denys A (2002), Body surface area and body weight predict total liver volume in Western adults, Liver Transpl, 8(3), 233-240 98 Vennarecci G., Ferraro D., Tudisco A., Levi Sandri G B., Guglielmo N., Berardi G., Sperduti I., Ettorre G M (2019), The ALPPS procedure: hepatocellular carcinoma as a main indication An Italian single-center experience, Updates in surgery, 71(1), 67-75 99 Wakiya T., Kudo D., Toyoki Y., Ishido K., Kimura N., Narumi S., Kijima H., Hakamada K (2014), Evaluation of the Usefulness of the Indocyanine Green Clearance Test for Chemotherapy-Associated Liver Injury in Patients with Colorectal Cancer Liver Metastasis, Annals of Surgical Oncology, 21(1), 167-172 100 Wang Y Y., Zhao X H., Ma L., Ye J Z., Wu F X., Tang J., You X M., Xiang B D., Li L Q (2018), Comparison of the ability of Child-Pugh score, MELD score, and ICG-R15 to assess preoperative hepatic functional reserve in patients with hepatocellular carcinoma, J Surg Oncol, 118(3), 440-445 101 Yadav K., Shrikhande S., Goel M (2014), Post hepatectomy liver failure: concept of management, J Gastrointest Cancer, 45(4), 405-413 102 Yamamoto G., Taura K., Ikai I., Fujikawa T., Nishitai R., Kaihara S., Zaima M., Terajima H., Yoshimura T., Koyama Y., Tanabe K., Nishio T., Okuda Y., Ikeno Y., Yoshino K., Fukuyama K., Seo S., Hatano E., Uemoto S (2020), ALPlat criterion for the resection of hepatocellular carcinoma based on a predictive model of posthepatectomy liver failure, Surgery, 167(2), 410-416 103 Ye J Z., Mai R Y., Guo W X., Wang Y Y., Ma L., Xiang B D., Cheng S Q., Li L Q (2020), Nomogram for prediction of the international study Group of Liver Surgery (ISGLS) grade B/C Posthepatectomy liver failure in HBV-related hepatocellular carcinoma patients: an external validation and prospective application study, BMC Cancer, 20(1), 1036 104 Zheng Y., Yang H., He L., Mao Y., Zhang H., Zhao H., Du S., Xu Y., Chi T., Xu H., Lu X., Sang X., Zhong S (2017), Reassessment of different criteria for diagnosing post-hepatectomy liver failure: a single-center study of 1683 hepatectomy, Oncotarget, 8(51), 89269-89277 105 Zou H., Wen Y., Yuan K., Miao X Y., Xiong L., Liu K J (2018), Combining albumin-bilirubin score with future liver remnant predicts post-hepatectomy liver failure in HBV-associated HCC patients, Liver Int, 38(3), 494-502 ... bệnh nhân phẫu thuật cắt gan 1.3 Đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan 1.4 Liên quan độ lọc ICG chức gan 11 1.5 Đánh giá thể tích gan bảo tồn trước phẫu thuật cắt gan lớn ... lớn đảm bảo đủ chức năng) Vì vậy, đánh giá chức gan bước vô quan trọng trước định phẫu thuật cắt gan, phẫu thuật cắt gan lớn gan xơ 1.3 Đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan 1.3.1 Thang... đánh giá chức gan trước phẫu thuật cắt gan không? Độ lọc ICG có giúp đánh giá tốt nguy suy gan sau phẫu thuật cắt gan khơng?” Từ đó, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu ? ?Giá trị tiên lượng chức

Ngày đăng: 15/10/2022, 04:22

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

Hình 1.1. Cấu trúc hóa học của Indocyanine Green 1.1.2 Dược lý lâm sàng  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 1.1. Cấu trúc hóa học của Indocyanine Green 1.1.2 Dược lý lâm sàng (Trang 15)
Hình 1.2. Máy đo độ thanh lọc ICG bằng phương pháp LiMON 1.2 Lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật cắt gan  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 1.2. Máy đo độ thanh lọc ICG bằng phương pháp LiMON 1.2 Lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật cắt gan (Trang 18)
Bảng 1.1. Thang điểm Child-Pugh [21], [76] Điểm  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 1.1. Thang điểm Child-Pugh [21], [76] Điểm (Trang 21)
Số lượng tiểu cầu cũng là một trong những yếu tố liên quan tới mơ hình - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
l ượng tiểu cầu cũng là một trong những yếu tố liên quan tới mơ hình (Trang 26)
Bảng 1.4. Tỉ lệ suy chức năng gan sau mổ theo ISGLS của các tác giả (%) Tác giả Tỉ lệ suy gan Độ A Độ B Độ C  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 1.4. Tỉ lệ suy chức năng gan sau mổ theo ISGLS của các tác giả (%) Tác giả Tỉ lệ suy gan Độ A Độ B Độ C (Trang 34)
Hình 2.1. Sưởi ấm tay bệnh nhân và gắn cảm biến của máy và cảm biến SpO2 - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.1. Sưởi ấm tay bệnh nhân và gắn cảm biến của máy và cảm biến SpO2 (Trang 44)
Hình 2.3. Cách xác định ranh giới gan trái khi đánh giá thể tích gan - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.3. Cách xác định ranh giới gan trái khi đánh giá thể tích gan (Trang 46)
Hình 2.5. Gan trái trước (21/03/2019) và sau ALPPS thì một (09/04/2019) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.5. Gan trái trước (21/03/2019) và sau ALPPS thì một (09/04/2019) (Trang 47)
Hình 2.4. Gan trái trước (24/03/2020) và sau PVE (09/04/2020) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.4. Gan trái trước (24/03/2020) và sau PVE (09/04/2020) (Trang 47)
Hình 2.6. Tổn thương gan 0/6 theo Ishak (BN N20-0227326) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.6. Tổn thương gan 0/6 theo Ishak (BN N20-0227326) (Trang 48)
Hình 2.7. Tổn thương gan 1/6 theo Ishak (BN N20-0180354) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.7. Tổn thương gan 1/6 theo Ishak (BN N20-0180354) (Trang 48)
Hình 2.10. Tổn thương gan 4/6 theo Ishak (BN A10-0047088) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.10. Tổn thương gan 4/6 theo Ishak (BN A10-0047088) (Trang 49)
Hình 2.9. Tổn thương gan 3/6 theo Ishak (BN N20-0204706) - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.9. Tổn thương gan 3/6 theo Ishak (BN N20-0204706) (Trang 49)
Hình 2.12. Tổn thương gan 6/6 theo Ishak (BN N19-0208006) 2.6.4 Thu thập số liệu  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Hình 2.12. Tổn thương gan 6/6 theo Ishak (BN N19-0208006) 2.6.4 Thu thập số liệu (Trang 50)
Bảng 3.1. Tình trạng viêm gan của các bệnh nhân - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.1. Tình trạng viêm gan của các bệnh nhân (Trang 55)
3.1.5.2 Các đặc điểm phẫu thuật cắt gan - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
3.1.5.2 Các đặc điểm phẫu thuật cắt gan (Trang 58)
Bảng 3.14. Mức độ xơ gan theo thang điểm số Ishak Mức độ xơ gan Số lượng %  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.14. Mức độ xơ gan theo thang điểm số Ishak Mức độ xơ gan Số lượng % (Trang 62)
Bảng 3.15. Liên quan giữa mức độ xơ gan và suy gan sau phẫu thuật cắt gan Suy gan  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.15. Liên quan giữa mức độ xơ gan và suy gan sau phẫu thuật cắt gan Suy gan (Trang 68)
3.3.2.3 Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và suy gan sau phẫu thuật cắt gan Về tình trạng suy gan  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
3.3.2.3 Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và suy gan sau phẫu thuật cắt gan Về tình trạng suy gan (Trang 69)
Bảng 3.17. Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và mức độ suy gan sau phẫu - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.17. Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và mức độ suy gan sau phẫu (Trang 70)
Bảng 3.18. Liên quan giữa thang điểm Child-Pugh và suy gan sau phẫu thuật - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.18. Liên quan giữa thang điểm Child-Pugh và suy gan sau phẫu thuật (Trang 71)
3.3.3 Mô hình ước tính mức độ xơ gan trên giải phẫu bệnh Bảng 3.20. Các mơ hình ước tính điểm số Ishak  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
3.3.3 Mô hình ước tính mức độ xơ gan trên giải phẫu bệnh Bảng 3.20. Các mơ hình ước tính điểm số Ishak (Trang 72)
Bảng 3.21. Các tham số được ước tính từ mơ hình đa biến rút gọn Tham số  Giá trị ước tính từ mơ hình  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.21. Các tham số được ước tính từ mơ hình đa biến rút gọn Tham số Giá trị ước tính từ mơ hình (Trang 73)
Sơ đồ 3.1. Nomogram ước tính điểm số Ishak từ các thơng số trong mơ hình - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Sơ đồ 3.1. Nomogram ước tính điểm số Ishak từ các thơng số trong mơ hình (Trang 74)
3.4.2 Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và biến chứng suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
3.4.2 Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và biến chứng suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn (Trang 75)
Bảng 3.23. Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và mức độ suy gan sau phẫu - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.23. Liên quan giữa độ thanh lọc ICG và mức độ suy gan sau phẫu (Trang 76)
3.4.3.3 Mức độ suy gan - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
3.4.3.3 Mức độ suy gan (Trang 78)
Bảng 3.27. Liên quan giữa mức độ xơ gan và suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn Suy gan  - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
Bảng 3.27. Liên quan giữa mức độ xơ gan và suy gan sau phẫu thuật cắt gan lớn Suy gan (Trang 79)
Biểu đồ 3.17. Hiệu quả của mơ hình ước tính nguy cơ suy gan sau phẫu thuật - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
i ểu đồ 3.17. Hiệu quả của mơ hình ước tính nguy cơ suy gan sau phẫu thuật (Trang 84)
thơng số của mơ hình đa biến rút gọn - Giá trị tiên lượng chức năng gan của độ thanh lọc indocyanine green trong phẫu thuật cắt gan
th ơng số của mơ hình đa biến rút gọn (Trang 85)

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TRÍCH ĐOẠN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w