HƯỚNG DẪN XỬ LÝ ỐNG NỘI SOI CỨNG MỀM

HƯỚNG DẪN HƯỚNG DẪN BSCKII Trần Thị Như Phương Nguyên Trưởng khoa Thăm dò chức năng XỬ LÝ DỤNG CỤ NỘI SOI MỀM (Theo Quyết định số 3916QĐ BYT ngày 2882017 của Bộ Y tế) Tình hình sử dụng và xử lý ống. Tình hình sử dụng và xử lý ống nội soi mềm Phát triển vào những năm 19501960 Ống soi mềm: soi dạ dày, tá tràng, ống mật chủ, trực tràng, khí quản v.v.. Nội soi dạ dày, trực tràng, đại tràng: >10 triệu thủ thuậtnăm tại Hoa Kỳ Tại BVTPTĐ: 30.000 NS năm Chẩn đoánThủ thuật Quan sát trực tiếp Sinh thiết

HƯỚNG DẪN XỬ LÝ DỤNG CỤ NỘI SOI MỀM (Theo Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ Y tế) BSCKII Trần Thị Như Phương Nguyên Trưởng khoa Thăm dò chức 1.Tình hình sử dụng xử lý ống nội • Phát triển vào năm 1950-1960 – – Ống soi mềm: soi dày, tá tràng, ống mật chủ, trực tràng, khí quản v.v Nội soi dày, trực tràng, đại tràng: • • • soi mềm >10 triệu thủ thuật/năm Hoa Kỳ Tại BVTPTĐ: 30.000 NS/ năm Chẩn đoán/Thủ thuật – – – – Quan sát trực tiếp Sinh thiết Cắt polype Cầm máu… 1.Tình hình sử dụng xử lý ống nội soi mềm • Nội soi dày, trực tràng, đại tràng – Bị nhiễm máu, phân, mô niêm mạc – log10 VK bên ngồi log10 VK bên • Nội soi khí quản – Bị nhiễm máu, mơ niêm mạc, chất tiết đường hô hấp Thách thức xử lý ống nội soi mềm • Thiết kế để sử dụng lại nhiều lần • Khó xử lý – Làm vật liệu không chịu nhiệt, cấu trúc tinh vi: Có nhiều kênh, cổng vào, dụng cụ phụ tùng: nguồn sáng, dây dẫn sáng, thấu kính – Tần suất sử dụng cao, dụng cụ nhanh ít, cần quay vòng Thách thức xử lý ống nội soi mềm • • Số lượng bệnh nhân cần nội soi nhiều Số lượng ống nội soi chưa cung cấp đủ theo nhu cầu, đặc biệt phụ kiện kèm (vd: kìm sinh thiết) • Số lượng máy rửa dụng cụ không đủ, rửa tay chủ yếu Tác hại việc xử lý không dụng cụ nội soi mềm • Nhiễm Vi khuẩn: Pseudomonas spp, Salmonella, H Pylori, • Nhiễm Virus: Viên gan B, viêm gan C, • Biofilms • Bị phơi nhiễm với chất độc hóa chất tồn lưu: Viêm đại tràng hóa chất Các nguyên nhân dẫn đến việc thất bại khử khuẩn ống nội soi: • • • Khơng thực hướng dẫn khử khuẩn • Khơng làm khô thỏa đáng dụng cụ bị khiếm khuyết Không làm đầy đủ phận ống nội soi mềm Khơng sử dụng hóa chất khử khuẩn (thời gian, nồng độ, mức độ ngâm ngập) Mục đích, phạm vi, đối tượng áp dụng Mục đích Hướng dẫn quy trình chuẩn xử lý ống nội soi mềm Phòng ngừa nhiễm khuẩn chéo Phạm vi áp dụng Áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh/phịng khám có sử dụng ống nội soi mềm Đối tượng áp dụng Tất nhân viên phòng nội soi (Bác sĩ Điều dưỡng, KTV) có sử dụng ống nội soi mềm II Khuyến cáo xử lý ống nội soi mềm Nguyên tắc - Ống nội soi phân loại dụng cụ bán thiết yếu phải khử khuẩn mức độ cao - Những dụng cụ kèm với ống nội soi tiếp xúc mơ vơ khuẩn kìm sinh thiết phải tiệt khuẩn - Cần tuân theo khuyến cáo nhà sản xuất ống nội soi mềm, hóa chất xây dựng quy trình xử lý dụng cụ ống nội soi mềm đặc thù cho bệnh viện Xử lý dụng cụ kèm • − − Xy lanh, ly chứa dung dịch để bơm rửa nội soi tiêu hóa: Tốt nên sử dụng lần Trong trường hợp tái sử dụng cần ngâm dung dịch khử khuẩn mức độ cao tiệt khuẩn nhiệt độ thấp Kiểm tra, giám sát 1) Có sổ ghi nhận lại trường hợp nội soi: • • • Tên người bệnh, số nhập viện Bác sĩ nội soi Số seri dụng cụ nội soi Kiểm tra, giám sát 2) Kiểm tra thường qui hóa chất khử khuẩn để đảm bảo nồng độ tối thiểu hiệu thành phần có hoạt tính - Ghi ngày bắt đầu sử dụng - Kiểm tra dung dịch trước ngày sử dụng ghi vào sổ kết - Nếu thị hoá học cho biết nồng độ nồng độ tối thiểu hiệu quả, cần bỏ Kiểm tra, giám sát 3) Báo cáo cho khoa KSNK có nhiễm khuẩn liên quan đến nội soi 4) Phải có chương trình quản lý chất lượng xử lý dụng cụ theo hướng dẫn xử lý cách chặt chẽ Xử lý máy khử khuẩn nội soi tự động • Nên triển khai máy rửa nội soi tự động: bảo vệ ống nội soi, bảo đảm an tồn cho NVYT mơi trường • Máy rửa nội soi cần được: - Làm hàng ngày theo khuyến cáo NSX - Được bảo dưỡng định kỳ đơn vị cung cấp - Kiểm tra vi sinh định kỳ Xử lý máy khử khuẩn nội soi tự động 1) Người sử dụng xem hướng dẫn nhà sản xuất dụng cụ nội soi máy rửa khử khuẩn kiểm tra tương hợp 2) Nhân viên KSNK xem cảnh báo NSX y văn sai sót máy dẫn đến nhiễm khuẩn Phịng hộ cá nhân • Dụng cụ phịng hộ cá nhân ln có sẵn sử dụng cách: – Găng tay dài, – Mắt kính bảo hộ – Khẩu trang – Áo choàng Tổ chức thực Tổ chức nhân lực phân công trách nhiệm Ban Giám đốc Hội đồng KSNK: - Đưa việc thực hướng dẫn vào kế hoạch hoạt động sở KBCB - Phân công cho phận cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm cụ thể nội dung thực Bệnh viện Tổ chức thực Tổ chức nhân lực phân công trách nhiệm - Chỉ đạo cam kết cung cấp đủ nguồn lực người phương tiện,mua sắm thiết bị, vật tư, hoá chất, phương tiện cần thiết để thực tốt quy trình KSNK - Bố trí khu vực xử lý địa điểm thích hợp có kế hoạch cải tạo, nâng cấp, xây khu xử lý theo hướng dẫn Huấn luyện - Khoa KSNK chịu trách nhiệm xây dựng kế hoạch quy trình chuẩn dựa hướng dẫn tổ chức khố huấn luyện, đào tạo - Khoa có thủ thuật nội soi phối hợp với khoa KSNK hướng dẫn chuyên môn lý thuyết thực hành, tuân thủ thực quy trình chuẩn Các bước triển khai cần thiết – Đánh giá thực trạng lực triển khai – Lập kế hoạch triển khai – Các hoạt động xây dựng cải tạo lại sở vật chất, trang thiết bị – Mua sắm, cung cấp phương tiện, hóa chất cần thiết – Hồn thiện, ban hành quy trình chuẩn xử lý ống nội soi Tài liệu tham khảo “Hướng dẫn xử lý ống nội soi mềm sở khám bệnh, chữa bệnh” ban hành kèm theo Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế; Tài liệu: “Hướng dẫn xử lý dụng cụ nội soi chẩn đoán” – PGS.TS Lê Thị Anh Thư, Chủ tịch Hội Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn Việt Nam Hướng dẫn làm sạch, khử khuẩn tiệt khuẩn nội soi tiêu hóa Liên Chi Hội Nội soi tiêu hóa Việt Nam CHÂN THÀNH CÁM ƠN! ... nội soi 4) Phải có chương trình quản lý chất lượng xử lý dụng cụ theo hướng dẫn xử lý cách chặt chẽ Xử lý máy khử khuẩn nội soi tự động • Nên triển khai máy rửa nội soi tự động: bảo vệ ống nội. .. Đối tượng áp dụng Tất nhân viên phòng nội soi (Bác sĩ Điều dưỡng, KTV) có sử dụng ống nội soi mềm II Khuyến cáo xử lý ống nội soi mềm Nguyên tắc - Ống nội soi phân loại dụng cụ bán thiết yếu... chuẩn xử lý ống nội soi Tài liệu tham khảo ? ?Hướng dẫn xử lý ống nội soi mềm sở khám bệnh, chữa bệnh” ban hành kèm theo Quyết định số: 3916/QĐ-BYT ngày 28/8/2017 Bộ trưởng Bộ Y tế; Tài liệu: “Hướng