Siêu âm u tụy

Siêu âm u tụy I Ca lâm sàng: • BN nam 68 tuổi vào viện đau bụng âm ỉ thượng vị tháng nay, sút cân nhanh 10kg/tháng, không nơn, đại tiện bình thường • Tiền sử: hút thuốc nhiều năm, viêm tụy hoại tử cách tháng • XN: CA 19-9: 500 U/ml, amylase 300 U/L Siêu âm: mặt trước than tụy có ổ giảm âm kt 35x38mm, ranh giới không rõ với nhu mô tụy, khơng có tín hiệu mạch bên trong, khơng quan sát tĩnh mạch lách Sinh thiết: ung thư biểu mô tuyến tụy II Ung thư tụy Đại cương ∗ Adenocarcinoma: •.Hay gặp nam giới, tuổi trung niên •.Tiền sử: thuốc lá, nghiện rượu •.Hay gặp đầu tụy •.Tiên lượng xấu ∗ Neuroendocrine tumors (u thần kinh nội tiết) • Ít gặp, chiếm 5-7% u tụy • Độ tuổi mắc thường trẻ adenocarcinoma • Có thể chế tiết khơng • Hay gặp nhất: u chế tiết insulin gastrin • GPB: u thường giới hạn rõ, khơng có vỏ, hoại tử chảy máu kích thước lớn Vị trí Siêu âm: • Chẩn đốn bước đầu (phát tổn thương) • Hình ảnh điển hình: - khối giảm âm nhu mơ tụy, ranh giới không rõ - DH gián tiếp: giãn đường mật, giãn ống tụy (u đầu tụy) Các điểm cần lưu ý đánh giá • Vị trí, kích thước u • Liên quan với mạch máu lớn mạc treo - ĐM than tạng, ĐM gan, ĐM mạc treo tràng - TM cửa, TM mạc treo tràng • Di căn: gan, phúc mạc, hạch Đánh giá giai đoạn (T) u tụy • T1: giới hạn tụy, ≤ 2cm • T2: giới hạn tụy, > 2cm • T3: vượt ngồi tụy, chưa có liên quan tới ĐM thân tạng ĐM mạc treo tràng • T4: xân lấn ĐM thân tạng, ĐM mạc treo tràng 3 Điều trị • Phẫu thuật: u giới hạn tụy, không xâm lấm mạch máu, chưa di • Khơng cịn khả PT: di xa, xâm lấn mạch máu (Đm chủ bụng, gan chung, Đm thân tạng, Đm mạc treo…) ... bi? ?u mô tuyến tụy II Ung thư tụy Đại cương ∗ Adenocarcinoma: •.Hay gặp nam giới, tuổi trung niên •.Tiền sử: thuốc lá, nghiện rư? ?u •.Hay gặp đ? ?u tụy •.Tiên lượng x? ?u ∗ Neuroendocrine tumors (u. .. 500 U/ ml, amylase 300 U/ L Si? ?u âm: mặt trước than tụy có ổ giảm âm kt 35x38mm, ranh giới khơng rõ với nhu mơ tụy, khơng có tín hi? ?u mạch bên trong, không quan sát tĩnh mạch lách Sinh thiết: ung... trí Si? ?u âm: • Chẩn đốn bước đ? ?u (phát tổn thương) • Hình ảnh điển hình: - khối giảm âm nhu mô tụy, ranh giới không rõ - DH gián tiếp: giãn đường mật, giãn ống tụy (u đ? ?u tụy) Các điểm cần lưu