Meningioma là một khối u phát triển chậm của màng não. 90% u màng não là lành tính và chủ yếu xảy ra ở não. Phụ nữ trung niên có nguy cơ mắc u màng não cao gấp đôi nam giới. Hầu hết u màng não xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 70 tuổi. [1] Khối u này thỉnh thoảng xuất hiện ở trẻ em và thanh thiếu niên, nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị, khối u này sẽ phát triển thành kích thước khổng lồ và xâm lấn các cấu trúc xung quanh ở tuổi trưởng thành [2]. Không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng, khối u này bình thường có thể im lặng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt và mang thai, các u màng não thay đổi về kích thước, và cuối cùng, khi điều trị chủ vận estrogen được hoàn thành, tình trạng này càng trở nên tồi tệ hơn các biến đổi tân sinh có thể liên quan đến mức tiết cao của thụ thể estrogen. [3, 4] U màng não có liên quan đến nhiều hội chứng có khuynh hướng mắc ung thư gia đình liên quan đến các gen liên quan đến NF1, PTCH, CREBBP, VHL, PTEN và CDKN2A. [5, 6] U màng não thường gây ra các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như đau đầu, co giật, yếu chi trên và chi dưới, thay đổi cảm giác và thị lực. Sự phát triển của tổn thương và vị trí liên quan thường xác định các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân.[7] Lampl và cộng sự. và Bommakanti et al. khẳng định mối tương quan có ý nghĩa giữa các triệu chứng tâm thần và vị trí tổn thương. [7, 8] Trầm cảm chủ yếu biểu hiện trong u màng não lồi cầu trước. U màng não vùng đáy và cánh hình cầu biểu hiện chủ yếu với chứng hưng cảm hoặc trầm cảm; và các tổn thương trên sao và u màng não lồi thái dương hầu hết có biểu hiện của rối loạn ảo tưởng. [7] Chụp động mạch trừ kỹ thuật số (DSA) và chụp mạch cộng hưởng từ (MR) là tiêu chuẩn vàng để đánh giá hệ thống mạch máu trước phẫu thuật.
MENINGIOMA Nguyễn Thị Thu Trang CK1- K25 INTRODUCTION Meningiomas are extra-axial, the most common non-glial tumour of the central nervous system (CNS) Meningiomas are typically slow-growing tumours that arise from the meningothelial cells of the arachnoid The majority of meningiomas are spontaneous and of unknown aetiology Common in women, with a ratio of 2:1 intracranially and 4:1 in the spine Age: > 40 Locations The most common locations include the parasagittal aspect of the cerebral convexity, the lateral hemisphere convexity, the sphenoid wing, middle cranial fossa and the olfactory groove the second most common mass lesion of the cerebellopontine angle, the choroid plexus Less common locations include the optic nerve sheath Locations Extra- Axial signs Extra- Axial signs Dural tail Bone infiltration Spoke wheel sign (Sun burst) https://radiopaedia.org/cases/meningioma-with-vascular-pedicle Spoke wheel sign (Sun burst) Plain radiograph Lateral skull X-ray showing large frontal hyperdense mass with evidence of enlarged meningeal artery grooves (arrows) Post-contrast coronal T1-weighted sequence in a 33-year-old woman who presents with right proptosis demonstrates extensive dural thickening and enhancement along the greater wing of sphenoid consistent with an en plaque meningioma (large arrow) a Axial T2-weighted sequence in a 75-year-old man being investigated for Bell palsy demonstrates a heterogeneous, extra axial mass in the midline of the olfactory groove, left more than right, in keeping with a meningioma (arrow) associated with mild oedema within the left frontal lobe b Coronal T2* sequence in the same patient as a demonstrates susceptibility effect (arrow) within the mass in keeping with the presence of calcification Axial T2-weighted sequence in a 55-year-old woman with an 8-year history of syncopal attacks demonstrates a large, extra-axial mass over the inferolateral left frontal lobe and anterior temporal lobe that is markedly hyperintense, slightly more so than CSF There is mild vasogenic oedema present posterior to the mass Histology was consistent with a microcystic meningioma Cystic meningioma: Post-contrast axial T1-weighted sequence in an 80-year-old woman with confusion demonstrates a solid and cystic, extra-axial mass overlying the left frontal lobe with a fine rim of enhancement (arrow) around the largest cystic Haemorrhage Haemorrhage is a very rare and unusual presentation of meningiomas Increase bleeding tendency with two age groups: under 30 and over 70 years, convexity and intraventricular locations and the fibrous histological subtype NF2 https://radiopaedia.org/cases/neurofibromatosis-type-2-with-multiple-meningiomas-1 WHO Classification of CNS: 15 subtypes angiomatous meningioma atypical meningioma: grade anaplastic (malignant) meningioma: grade chordoid meningioma: grade clear cell meningioma: grade fibrous meningioma (7%) lymphoplasmacytic-rich meningioma meningothelial meningioma (17%) metaplastic meningioma microcystic meningioma papillary meningioma psammomatous meningioma rhabdoid meningioma secretory meningioma transitional meningioma (40%): mixed histology, typically containing meningothelial and fibrous components Grading Grade I (benign) Grade II (atypical) Grade III (malignant) mimic meningiomas Meningeal haemangiopericytoma - not calcic -direct skull erosion - heterogeneous enhancement - prominent internal flow voids mimic meningiomas Dural metastases: hyperintense in the T2-weighted sequence The presence of multiple lesions may aid diagnosis Post-contrast coronal T1-weighted sequence in a 70-year-old woman with headaches demonstrates a mildly heterogeneously enhancing mass indenting the right precentral gyrus (arrow) with a broad dural attachment and marked surrounding vasogenic oedema The lesion was hyperintense to grey matter on the T2-weighted sequence Histology at surgery was adenocarcinoma consistent with a breast primary Axial T1-weighted sequence in a 48-year-old man with presumed meningioma on CT demonstrates a large, extra-axial mass in the anterior cranial fossa within the interhemispheric fissure resulting in marked indentation of the medial aspect of the frontal lobes The mass is predominantly isointense to grey matter and a number of flow voids are visualized around the periphery of the mass and centrally (arrow) Histology at surgery was a haemangiopericytoma Post-contrast sagittal T1-weighted sequence in a 32-year-old man with a history of seizure post fall demonstrates an avidly enhancing, mildly heterogeneous, extra-axial mass indenting the right frontoparietal junction superiorly with a prominent pedicle (arrow) attached to the dura A peripheral low signal intensity rim represents surrounding cortical grey matter and mild vasogenic oedema Histology at surgery was a haemangiopericytoma mimic meningiomas Lymphoma - isointense to hypointense in the T2-weighted sequence Post-contrast coronal T1-weighted sequence in a 63-year-old man with a remote history of follicular lymphoma demonstrates an extra-axial mass within the right middle cranial fossa with a broad dural attachment and dural thickening with intra axial extension into the right temporal lobe There is surrounding oedema and mass effect Appearances could represent a meningioma with intra-axial extension, however were found to be lymphoma at histology CONCLUSION Meningiomas are the commonest extra-axial tumour of the CNS and can have a varied appearance on imaging there are 15 subtypes with variable imaging features they are usually easily diagnosed and are typically indolent with a low rate of recurrence following surgery uncommon in patients before the age of 40 and should raise suspicion of NF2 when found in young patients ... fibrous meningioma? ?(7%) lymphoplasmacytic-rich meningioma meningothelial meningioma? ?(17%) metaplastic meningioma microcystic meningioma papillary meningioma psammomatous meningioma rhabdoid meningioma. .. https://radiopaedia.org/cases/neurofibromatosis-type-2-with-multiple-meningiomas-1 WHO Classification of CNS: 15 subtypes angiomatous meningioma atypical meningioma: grade anaplastic (malignant) meningioma: grade chordoid meningioma: grade clear cell meningioma: .. .MENINGIOMA Nguyễn Thị Thu Trang CK1- K25 INTRODUCTION Meningiomas are extra-axial, the most common non-glial tumour of the central nervous system (CNS) Meningiomas are typically