Thuốc kháng giáp doc

THUOÁC KHAÙNG GIAÙP THUOÁC KHAÙNG GIAÙP MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. Trình bày được cơ chế tác dụng của thuốc kháng giáp tổng hợp 2. Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp 3. Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng giáp tổng hợp 4. Vận dụng được nhóm Thionamid trong điều trị hội chứng cường giáp CƠ CHẾ TÁC DỤNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG Thionamid Ức chế tổng hợp hormon giáp trạng : ở 2 khâu  Oxy hóa iod  Iod hóa tyrosin Tác dụng chỉ rỏ nét sau 3 – 4 tuần NHỮNG CHẤT ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH NHỮNG CHẤT ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH TỔNG HP HORMON TUYẾN GIÁP TỔNG HP HORMON TUYẾN GIÁP  Các anions : SCN - , ClO 4 - , NO 3 - , BF 4 -  Iod vô cơ nồng độ cao  Iod đồng vò phóng xạ (I 131 ) Các anions : SCN - , ClO 4 - , NO 3 - , BF 4 – Có các đặc điểm giống Iode - Hóa trò -1 - Cùng kích thước - Dễ hút ẩm Đối kháng cạnh tranh với Iode IODE VÔ CƠ IODE VÔ CƠ Iod vô cơ nồng độ cao : - Liều bắt đầu có tác dụng là 5mg/ngày tác dụng tối ưu 50 – 100 mg/ngày. - Liều 200mcg/ngày kéo dài có thể gây bệnh Basedow  Ức chế phóng thích T3 , T4  Ức chế tổng hợp H. tuyến giáp  Giảm tăng sinh mạch máu IODE VÔ CƠ IODE VÔ CƠ Chỉ đònh :  Trước khi giải phẩu tuyến giáp  Cơn bão giáp  Giảm triệu chứng cường giáp Chú ý Không được dùng Iod vô cơ trước xạ trò Iod ñoàng vò phoùng xaï (I 131 )  Cơ chế tác dụng: tiêu hủy các mô tuyến giáp tăng sản .  Chỉ định:  Bệnh nhân > 40 tuổi  thể trạng yếu khôngcho phép phẩu thuật DƯC ĐỘNG HỌC DƯC ĐỘNG HỌC  Hấp thu : ở đường tiêu hóa, tiêm Phân phối : nhiều ở tuyến giáp Qua được nhau thai, qua sữa mẹ - PTU ít qua s a m nh tữ ẹ ấ - Methimazol 20 mg/ng có th s d ng cho ph ể ử ụ ụ n cho con ữ bú Thải trừ : 70% bài tiết qua thận, số còn lại hủy ở gan CÔNG DỤNG CÔNG DỤNG  Điều trò Basedow  U độc tuyến giáp  Cơn bão giáp [...]...TAI BIẾN   Giảm BC hạt (BC < 2500 mm3 ngưng thuốc) Suy tủy  Sốt  Nổi mẫn đỏ ở da, dò ứng  Đau khớp, nhức đầu  Đau bụng , buồn nôn  Vàng da tắc mật, hoại tử tế bào gan  Điều trò quá liều gây suy giáp: dõi kích thước tuyến giáp và triệu chứng cường giáp THIONAMID Thiouracil  Methyl Thiouracil : MTU   Benzyl Thiouracil : BTU (Basden) Propyl... 15 lần (tb 10 lần) Imidazol gây dò ứng nhiều hơn Thiouracil THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides ) NHÓM Thiouracil PTU ( PTU ) BTU (Basdene) Imidazole Methimazole (Tapazole ) Carbimazole (Neomercazole) HÀM LƯNG mg/viên LIỀU TẤN CÔNG LIỀU DUY TRÌ mg/ngày mg/ngày 50mg 200 – 400 50 – 100 25mg 100 - 200 50 - 100 5mg 15 – 30 5 – 10 5mg 30 - 45 5 - 10 THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG  Ức chế β: Propranolol  ức chế . tác dụng của thuốc kháng giáp tổng hợp 2. Nêu được chỉ định của thuốc kháng giáp tổng hợp 3. Trình bày được các tác dụng phụ của thuốc kháng giáp tổng hợp 4 (tb 10 lần). Imidazol gây dò ứng nhiều hơn Thiouracil THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides ) THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides ) NHÓM HÀM LƯNG mg/viên LIỀU TẤN CÔNG