Thuốc giãn cơ doc

THUỐC GIÃN CƠ THUỐC GIÃN CƠ Bs. L Bs. L ê Kim Khánh ê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ vân vân : : 1- Phân lọai và cơ chế tác động 1- Phân lọai và cơ chế tác động 2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm 2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm 3- Đối kháng và đồng vận 3- Đối kháng và đồng vận 4- Ứng dụng lâm sàng 4- Ứng dụng lâm sàng ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Thu Thu ốc GIÃN CƠ: ốc GIÃN CƠ: – làm gián đọan làm gián đọan – hoặc giảm sự lan truyền xung động /khe hoặc giảm sự lan truyền xung động /khe khớp TK-cơ hoặc khe khớp TK (hạch tự khớp TK-cơ hoặc khe khớp TK (hạch tự động) động)  Các thuốc GIÃN CƠ tương tác trên cùng 1 Các thuốc GIÃN CƠ tương tác trên cùng 1 lọai Receptor (Rc Nicotinic) lọai Receptor (Rc Nicotinic) [...]...CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG  NHÓM CẠNH TRANH: Đối kháng cạnh tranh với Ach tại RcN/ tấm động thần kinh- cơ  NHÓM KHỬ CỰC: Ht khử cực màng kéo dài → sự kích thích lập đi lập lại → co cơ cục bộ tạm thời và sau đó ức chế dẫn truyền TK -cơ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ  Tubo- Curarine (CURARE): – thứ tự: cơ mi mắt → cơ tứ chi → cơ cổ → cơ thân mình → cơ liên sườn → cuối cùng: cơ hòanh – Khi phục... cơ mi mắt → cơ tứ chi → cơ cổ → cơ thân mình → cơ liên sườn → cuối cùng: cơ hòanh – Khi phục hồi theo thứ tự ngược lại ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ  Nhóm khử cực: – co cơ cục bộ tạm thời (qs: cơ ngực và bụng) – liệt cơ: cổ, cánh tay, chân (cùng lúc) trong khi đó cơ: mặt, nhai, lưỡi, hầu, họng chỉ yếu nhẹ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: Tác động tại hạch  Nhóm cạnh tranh: – gây ức chế tại hạch và tủy thượng thận →... kém qua đường tiêu hóa – bài tiết qua nước tiểu  SUCCINYLCHOLIN: – bị thủy phân nhanh chóng bởi ButyrylCholinesterase/gan và huyết tương ỨNG DỤNG LÂM SÀNG  Phối hợp với thuốc mê làm giãn cơ phẫu thuật (đặc biệt là thành bụng)  Mềm cơ trong nội soi thực quản, khí quản PHÂN NHÓM 1- CẠNH TRANH: *TUBOCURINE *ATRACURIUM PANCURONIUM (Pavulon®) ROCURONIUM (Esmeron®) VECURONIUM (Norcuron®) 2- KHỬ CỰC: SUCCINYLCHOLIN . THUỐC GIÃN CƠ THUỐC GIÃN CƠ Bs. L Bs. L ê Kim Khánh ê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ vân vân : : 1-. tự: cơ mi mắt thứ tự: cơ mi mắt → → cơ tứ chi cơ tứ chi → → cơ cổ cơ cổ → → cơ thân mình cơ thân mình → → cơ liên sườn cơ liên sườn → → cuối cuối cùng: cơ hòanh. cùng: cơ. động tk- cơ. nhất của Curare tại tấm động tk- cơ.  1932 1932 : dùng cho bn uốn ván. : dùng cho bn uốn ván.  1942 1942 : TN đầu tiên làm thuốc giãn cơ. : TN đầu tiên làm thuốc giãn cơ. C C Ơ