Thuốc giãn cơ pptx

THUỐC GIÃN CƠBs.. MỤC TIÊU HỌC TẬPTrình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ vân: 1- Phân lọai và cơ chế tác động 2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm 3- Đối kháng và đồng vận 4- Ứng dụng lâm

THUỐC GIÃN CƠ

Bs Lê Kim Khánh

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ vân:

1- Phân lọai và cơ chế tác động

2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm

3- Đối kháng và đồng vận

4- Ứng dụng lâm sàng

ĐẠI CƯƠNG

PHÂN LOẠI

ACETYL CHOLIN

Rc NICOTINIC/ tb cơ xương

CO CƠ

 1856: Claud Bernard chứng minh t/d duy

nhất của Curare tại tấm động tk- cơ.

 1932: dùng cho bn uốn ván.

 1942: TN đầu tiên làm thuốc giãn cơ.

ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LI ỆT CƠ

 Tubo- Curarine (CURARE):

– thứ tự: cơ mi mắt → cơ tứ chi → cơ cổ

→ cơ thân mình → cơ liên sườn → cuối cùng: cơ hòanh

– Khi phục hồi theo thứ tự ngược lại.

ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LI ỆT CƠ

 Nhóm khử cực:

– co cơ cục bộ tạm thời (qs: cơ ngực và

bụng)

– liệt cơ: cổ, cánh tay, chân (cùng lúc)

trong khi đó cơ: mặt, nhai, lưỡi, hầu, họng chỉ yếu nhẹ

→ Tác động này rõ nhất đối với D-Tubocurarine

Ít gặp với các dẫn xuất của aminosteroid.

ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ:

Đối kháng và đồng vận

 Đối kháng với Tubo- Curarine là

AntiCholinesterase: NEOSTIGMIN, PHYSOSTIGMIN

*Có thể làm trầm trọng thêm các p.ứng phụ: co thắt KPQ, hạ HA nên thường phôí hợp thêm Atropin

*Antihistamin: khuyên dùng trước để dự phòng

Đồng vận:

với nhóm khử cực là AntiCholinesterase

DƯỢC ĐỘNG HỌC

 Tubo-Curarine: là những Amin bậc 4

– hấp thu kém qua đường tiêu hĩa

– bài tiết qua nước tiểu.

– bị thủy phân nhanh chĩng bởi Butyryl- Cholinesterase/gan và huyết tương

SUCCINYLCHOLIN

DECAMETHONIUM