THUỐC GIÃN CƠ doc

THUỐC GIÃN CƠ THUỐC GIÃN CƠ Bs. L Bs. L ê Kim Khánh ê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ vân vân : : 1- Phân lọai và cơ chế tác động 1- Phân lọai và cơ chế tác động 2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm 2- Đặc điểm liệt cơ/ mỗi nhóm 3- Đối kháng và đồng vận 3- Đối kháng và đồng vận 4- Ứng dụng lâm sàng 4- Ứng dụng lâm sàng ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG Receptor Chất truyền Màng sau synap đạt thần kinh Khe synap Túi synap Ty thể Cúc tận cùng Sợi trục Nơron vận động alpha Máng synap Sợi cơ vân Cúc tận cùng Khe synap Màng trước synap Túi synap chứa ACh Màng sau synap Nếp nối Vị trí gắn Vùng hoạt hóa Đĩa tận cùng ACh receptor Sarcome AChEase ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG ĐẠI CƯƠNG  Thu Thu ốc GIÃN CƠ: ốc GIÃN CƠ: – làm gián đọan làm gián đọan – hoặc giảm sự lan truyền xung động /khe hoặc giảm sự lan truyền xung động /khe khớp TK-cơ hoặc khe khớp TK (hạch tự khớp TK-cơ hoặc khe khớp TK (hạch tự động) động)  Các thuốc GIÃN CƠ tương tác trên cùng 1 Các thuốc GIÃN CƠ tương tác trên cùng 1 lọai Receptor (Rc Nicotinic) lọai Receptor (Rc Nicotinic) [...]... thời và sau đó ức chế dẫn truyền TK -cơ ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ  Tubo- Curarine (CURARE): – thứ tự: cơ mi mắt → cơ tứ chi → cơ cổ → cơ thân mình → cơ liên sườn → cuối cùng: cơ hòanh – Khi phục hồi theo thứ tự ngược lại ĐẶC ĐIỂM DƯỢC LÝ: LIỆT CƠ  Nhóm khử cực: – co cơ cục bộ tạm thời (qs: cơ ngực và bụng) – liệt cơ: cổ, cánh tay, chân (cùng lúc) trong khi đó cơ: mặt, nhai, lưỡi, hầu, họng chỉ yếu... (thú chết là do liệt cơ vận động)  1805: tìm ra nguồn gốc thực vật 1856: Claud Bernard chứng minh t/d duy nhất của Curare tại tấm động tk- cơ   1932: dùng cho bn uốn ván  1942: TN đầu tiên làm thuốc giãn cơ CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG  NHÓM CẠNH TRANH: Đối kháng cạnh tranh với Ach tại RcN/ tấm động thần kinh- cơ  NHÓM KHỬ CỰC: Ht khử cực màng kéo dài → sự kích thích lập đi lập lại → co cơ cục bộ tạm thời... ỨNG DỤNG LÂM SÀNG  Phối hợp với thuốc mê làm giãn cơ phẫu thuật (đặc biệt là thành bụng)  Mềm cơ trong nội soi thực quản, khí quản PHÂN NHÓM 1- CẠNH TRANH: *TUBOCURINE *ATRACURIUM PANCURONIUM (Pavulon®) ROCURONIUM (Esmeron®) VECURONIUM (Norcuron®) 2- KHỬ CỰC: SUCCINYLCHOLIN DECAMETHONIUM SO SÁNH VỚI SUXAMETHONIUM SUXAMETHONIUM gây 1 số t/d phụ: 1 Rung cơ 2 Đau cơ sau mổ 3 Tăng nhãn áp 4 Tăng áp... t/d phụ: 1 Rung cơ 2 Đau cơ sau mổ 3 Tăng nhãn áp 4 Tăng áp lực nội sọ 5 Tăng Kali máu 6 Chậm phục hồi ở bn thiếu PseudoCholinesterase 7 Sốt cao ác tính ƯU ĐIỂM: khởi phát nhanh, thời gian tác dụng ngắn CÁC YÊU CẦU 1 THUỐC GIÃN CƠ LÝ TƯỞNG (Booj và Crul, 1983) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cơ chế t/đ không khử cực Khởi phát nhanh Thời gian tác dụng ngắn Hoạt lực cao Nhanh phục hồi Không tích lũy Không có t/d . THUỐC GIÃN CƠ THUỐC GIÃN CƠ Bs. L Bs. L ê Kim Khánh ê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày các phần sau đây về thuốc giãn cơ Trình. LI LI ỆT CƠ ỆT CƠ  Tubo- Curarine (CURARE): Tubo- Curarine (CURARE): – thứ tự: cơ mi mắt thứ tự: cơ mi mắt → → cơ tứ chi cơ tứ chi → → cơ cổ cơ