AN TOÀN NGƯỜI BỆNH – VẤN ĐỀ TOÀN CẦU – GIẢI PHÁP CỦA CHÚNG TA

Bệnh Viện Đa Khoa Tâm Trí Sài Gịn Sinh hoạt chuyên đề kỷ niệm ngày 27/02/2022 Đề Tài: AN TOÀN NGƯỜI BỆNH – VẤN ĐỀ TOÀN CẦU – GIẢI PHÁP CỦA CHÚNG TA NGƯỜI BÁO CÁO:ĐD Lê Thị Ngọc Siêm BS Phạm Văn Ánh KHOA NHI 11/10/22 AN TOÀN NGƯỜI BỆNH - VẤN ĐỀ TOÀN CẦU 11/10/22 CÁC CHƯƠNG TRÌNH AN TỒN NGƯỜI BỆNH DO TCYTTG PHÁT ĐỘNG  An toàn tiêm Injection safety An toàn dùng thuốc Drug safety  An toàn truyền máu Blood transfusion safety  An toàn người bệnh Patient safety  An toàn phẫu thuật Surgery safety Vệ sinh tay Hand hygien 11/10/22 I CÁC THUẬT NGỮ Y nghiệp: Tính chuyên nghiệp nghề y “Medical Professionalism” An toàn người bệnh: ˝Patient safety˝ Tai biến khám chữa bệnh (KCB)  Là hậu gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh sai sót chun mơn kỹ thuật rủi ro xảy ý muốn khám chữa bệnh (khoản 13 Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh 2009) 11/10/22 I CÁC THUẬT NGỮ(tt): Nhầm lẫn y khoa – Medical Error Không thực thi thao tác, hành động lên kế hoạch theo ý muốn (nghĩa sai lầm thực hành) thực thi kế hoạch sai (sai lầm việc lên kế hoạch) Tác hại - Harm: Suy giảm cấu trúc chức thể ảnh hưởng có hại phát sinh từ cố xảy Tác hại bao gồm: bệnh, chấn thương, đau đớn, tàn tật chết người Sự cố - Event: Điều bất trắc xảy với người bệnh liên quan tới người bệnh 11/10/22 I CÁC THUẬT NGỮ(tt): Sự cố không mong muốn - Adverse events - AE  Điều bất trắc xảy với người bệnh mà tác hại liên quan đến quản lý y tế bao gồm lĩnh vực chẩn đốn, điều trị, chăm sóc, sử dụng trang thiết bị y tế để cung cấp dịch vụ y tế Sự cố tránh khỏi - Preventable AE:  Là sai lầm y khoa mà lầm lỗi, cố xảy với người bệnh, phịng ngừa kiến thức y học 11/10/22 II NỀN TẢNG CỦA Y NGHIỆP VÀ VẤN ĐỀ AN TOÀN NB Từ lời thề Hyppocrate (460 – 377 trước Công nguyên):  “ Tôi tránh không làm tổn hại đến họ Khi đến gia đình tơi đến với mục đích giúp đỡ kẻ đau ốm Tơi giữ bí mật điều tơi nhìn thấy nghe được… Tôi suốt đời hành nghề vô tư thân thiết”  “Tôi coi thầy học ngang hàng với bậc thân sinh Tôi chia sẻ với họ tơi có cần tơi đáp ứng nhu cầu họ Tôi coi thầy anh em ruột thịt họ muốn học nghề y tơi dạy cho họ mà không lấy tiền công không giấu nghề” 11/10/22 …Cho đến Giáo huấn đạo đức người thầy thuốc Hải Thượng Lãn Ông(1720-1791 )  “Suy cho cùng, hiểu thầy thuốc người bảo vệ tính mạng người, sống chết tay nắm, phúc họa tay giữ, đâu kiến thức khơng đầy đủ, đạo đức không trọn vẹn, tâm hồn không rộng lớn, hành vi khơng thận trọng mà dám học địi làm nghề cao quý chăng”  “Khi gặp bạn đồng nghiệp nên khiêm tốn hồ nhã, giữ gìn thái độ kính cẩn khơng nên khinh nhờn Người tuổi kính trọng, người học giỏi coi bậc thầy, người kiêu ngạo nhân nhượng, người dìu dắt họ” TÂM – TÀI – ĐỨC 11/10/22 III Điểm qua số cố y khoa Trường hợp cổ điển: Willie King(Florida, USA) Năm 1995, Willie King, bệnh nhân tiểu đường, nhập viện để giải phẫu (cắt chân) -Thay cắt chân trái có phần hoại tử mà ơng đồng ý, bác sĩ cắt nhầm chân phải! -Báo chí ý -Bồi thường 1,15 triệu đô-la 11/10/22 III Điểm qua số cố y khoa(tt) 10 11/10/22 Thực tế sở pháp lý Việt Nam 55  Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009  Nghị định 102/2011/NĐ-CP ngày 14/11/2011 Chính phủ      bảo hiểm trách nhiệm KBCB Quy chế truyền máu Quy chế bệnh viện 1985/1997/QĐ-BYT Thông tư số 18/2009/TT-BYT kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện Thơng tư số 07/2011/TT-BYT hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Thông tư số 23/2011/TT-BYT hướng dẫn sử dụng thuốc bệnh viện 11/10/22 Thực tế sở pháp lý Việt Nam(tt) 56  Thông tư số 31/2012/TT-BYT 20/12/2012 - hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện  Thông Tư số 07 /2015/TT-BYT ngày 3/4/2015 quy định chi tiết điều kiện, thủ tục cho phép áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp khám bệnh, chữa bệnh  Thông tư số 05/2016/TT-BYT ngày 29/02/2016 quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Thông tư số 51/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta: 57 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta: 58 Chương trình đào tạo An tồn người bệnh - Bài 1: Tổng quan an toàn người bệnh - Bài 2: Phòng ngừa cố y khoa việc xác định người bệnh cải thiện thơng tin nhóm chăm sóc - Bài 3: Phịng ngừa sai sót sử dụng thuốc - Bài 4: Phòng ngừa cố y khoa phẫu thuật - Bài 5: Phịng kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện - Bài 6: Phòng ngừa cố y khoa chăm sóc sử dụng trang thiết bị vật tư y tế 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta(tt): 59 Tại bệnh viện: Tiếp tục tập huấn hoàn thiện qui trình khoa phịng Tìm điểm chưa phù hợp để sửa đổi, bổ sung Các nhân viên phải thực công việc cách chuyên nghiệp, theo qui trình Tổ chức buổi học tập, thảo luận thông tư, nghị định lĩnh vực y tế luật khám, chữa bệnh cho toàn thể nhân viên bệnh viện 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta(tt): 60 Phòng điều dưỡng chủ động tổ chức buổi học tập qui chế chun mơn cho ĐD Tóm tắt điểm từ thông tư, nghị định qui chế để ĐD ôn luyện từ công việc thực tế áp dụng Bệnh viện thường xuyên rà sốt, hồn thiện tiêu chí hệ thống quản lý chất lượng, để có sở rỏ ràng cho việc thực kiểm tra theo dõi 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta(tt): 61 Tại khoa lâm sàng: - Mỗi nhân viên phải hiểu rỏ thời điểm tiến trình điều trị, chăm sóc người bệnh gắn liền với SCYK.KMM chúng luôn mối đe doạ hàng ngày đến với người bệnh, với nhân viên y tế, phải cảnh báo, đề phịng, từ tình thơng thường đến tình bất ngờ, xảy 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta(tt): 62 Tại khoa lâm sàng(tt) - Phải tuyệt đối tuân thủ qui chế chun mơn phải trì thường xuyên liên tục - Tìm hiểu, thống kê tất yếu tố tiềm ẩn có nguy trở thành SCYK.KMM để đề xuất biện pháp giải triệt để - Khuyến khích nhân viên báo cáo thật cố, sở làm thơng tin nội để tất khoa phòng học tập phòng tránh 11/10/22 VII Giải pháp chúng ta: 63 Bệnh viện: - Nên thành lập ban kiểm tra đánh giá nội thuộc hội đồng chuyên môn BV Mục đích: - Xác định rỏ nội dung cần kiểm tra - Phân công tổ thực KT(kiểm tra chéo) - Có thể kiểm tra định kỳ hàng tháng - Sau kiểm tra đánh giá nội sẻ phát sai sót có biện pháp khắc phục kịp thời 11/10/22 64 11/10/22 65 11/10/22 KẾT LUẬN 66 Nhầm lẫn y khoa số chất lượng thiết yếu Hậu nghiêm trọng (Sức khỏe tính mạng người bệnh, kinh tế, xã hội, uy tín BV) Nguyên nhân chủ yếu lỗi hệ thống Gần 50% cố phịng ngừa Cần có nhận thức văn hóa an tồn NB ATNB uy tín BV đạo đức CBYT ATNB ưu tiên hàng đầu CSYT 11/10/22 Thông điệp chung y nghiệp 67 Khơng có qui trình nào, biện pháp phòng ngừa cố y khoa hiệu tinh thần trách nhiệm y đức người thầy thuốc! 11/10/22 “First, no harm” Hippocratic Oath Prof Rene T Domingo www.rtdonline.com “Cơm áo không đùa với khách thơ” Xuân Diệu 68 11/10/22