(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu mật độ khoáng của xương và các yếu tố nguy cơ gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh tại thành phố rạch giá tỉnh kiên giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  THÁI VIẾT TẶNG NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ KHOÁNG CỦA XƢƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY XƢƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  THÁI VIẾT TẶNG NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ KHOÁNG CỦA XƢƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY XƢƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Đoàn Văn Đệ HÀ NỘI - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình Tác giả Thái Viết Tặng LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt luận văn Danh mục bảng Danh mục sơ đồ Danh mục ảnh ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh lý bệnh học loãng xƣơng 1.1.1 Cấu trúc xƣơng chuyển hóa xƣơng 1.1.2 Quy trình chuyển hóa xƣơng 1.1.3 Điều hịa chuyển hóa xƣơng 10 1.2 Mãn kinh 14 1.2.1 Khái niệm mãn kinh 14 1.2.2 Yếu tố ảnh hƣởng đến mãn kinh 15 1.2.3 Ảnh hƣởng mãn kinh 16 1.3 Loãng xƣơng 17 1.3.1 Khái niệm định nghĩa loãng xƣơng 17 1.3.2 Phân loại loãng xƣơng 18 1.3.3 Triệu chứng loãng xƣơng 20 1.3.4 Những yếu tố nguy liên quan đến loãng xƣơng 21 1.3.5 Các phƣơng pháp đo lƣờng mật độ xƣơng 23 1.3.6 Chẩn đốn lỗng xƣơng 26 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1.4 Các yếu tố nguy gãy xƣơng mơ hình dự đốn nguy gãy xƣơng 27 1.4.1 Các yếu tố nguy gãy xƣơng loãng xƣơng 27 1.4.2 Các mơ hình dự đốn nguy gãy xƣơng 30 1.5 Tình hình lỗng xƣơng, gãy xƣơng nƣớc giới 33 1.5.1 Tình hình lỗng xƣơng gãy xƣơng giới 33 1.5.2 Tình hình lỗng xƣơng gãy xƣơng nƣớc 35 CHƢƠNG 36 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 36 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tƣợng 36 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu 36 2.2 Nội dung phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Xác định cỡ mẫu phƣơng pháp chọn đối tƣợng nghiên cứu 36 2.2.3 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 37 2.2.4 Nội dung phƣơng pháp nghiên cứu 38 2.2.5 Phân tích số liệu 46 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 47 CHƢƠNG 49 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 49 3.2 Đặc điểm mật độ xƣơng, tỷ lệ loãng xƣơng đối tƣợng nghiên cứu 51 3.2.1 Đặc điểm mật độ xƣơng, tỷ lệ loãng xƣơng nhóm đối tƣợng nghiên cứu 51 3.2.2 Liên quan mật độ xƣơng, loãng xƣơng với số đặc điểm đối tƣợng 52 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 3.3 Xác định yếu tố nguy gãy xƣơng, dự báo nguy gãy xƣơng theo mơ hình FRAX Garvan 64 3.3.1 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng với yếu tố nguy gãy xƣơng 65 3.3.2 Dự đoán gãy xƣơng theo mơ hình FRAX mơ hình Garvan 70 CHƢƠNG 77 BÀN LUẬN 77 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 77 4.1.1 Đặc điểm độ tuổi 77 4.1.2 Đặc điểm chiều cao, cân nặng BMI 77 4.1.3 Đặc điểm kinh nguyệt số lần sinh 78 4.2 Đặc điểm mật độ xƣơng tỷ lệ loãng xƣơng đối tƣợng nghiên cứu 78 4.2.1 Đặc điểm mật độ xƣơng tỷ lệ loãng xƣơng 78 4.2.2 Liên quan mật độ xƣơng, loãng xƣơng với số đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 83 4.3 Xác định số yếu tố nguy gãy xƣơng dự báo nguy gãy xƣơng đùi theo mơ hình FRAX Garvan 98 4.3.1 Đặc điểm số yếu tố nguy gãy xƣơng 98 4.3.2 Dự báo nguy gãy xƣơng đùi theo mơ hình Frax Garvan 100 KẾT LUẬN 105 KIẾN NGHỊ 107 DANH MỤC CÁC CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 108 CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO 108 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ AP Alkaline phosphatase (Phosphatase kiềm ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể ) BN Bệnh nhân CXĐ Cổ xƣơng đùi DXA Dual-energy X ray absorptiometry Đo loãng xƣơng hấp thụ tia X lƣợng kép DPA (Dual Proton Absorptiometry) Đo hấp thụ Proton kép FSH Follide stimulatinh hormone GH Growth hormone (Hormone tăng trƣởng) GX Gãy xƣơng 10 Hyl Hydroxylisine (Dấu ấn sinh học hủy xƣơng) 11 Hyp Hydroxyproline (Dấu ấn sinh học hủy xƣơng) 12 IOF International Osteoposis Foundation 13 IL Interlekine 14 LH Luteinizing hormone (Hormone tạo hoàng thể) 15 MĐX Mật độ xƣơng 16 MK Mãn kinh 17 MSC Mesenchymal stem cell-MSC (Tế bào mầm trung mô) 18 M-CSF macrophage colony stimulating factor (tên protein) 19 NOF National Osteoporosis Foundation LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ Quỹ loãng xƣơng Quốc gia 20 OC Osteocalcin (marker tạo xƣơng) 21 OPG Osteoprotegerin 22 PTH Parahormone (Hormone tuyến cận giáp) 23 QCT Quantitative computer tomography (Chụp cắt lớp vi tính) 24 QUS Quantitative UltraSound (Phƣơng pháp siêu âm) 25 RA Radiographic Absorptiometry (Đo quang đồ tia X) 26 RANKL Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand 27 SPA (Single Proton Absorptiometry) (Đo hấp thụ Proton đơn) 28 TNF Toumor necrosis factor (Yếu tố hủy hoại khối u) 29 TRAP Tartrate-resistant acid phosphatase (Men phosphatase acid kháng tartrate) 30 VĐKDT Viêm đa khớp dạng thấp 31 WHO World health organization (Tổ chức Y tế giới) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Các yếu tố hormone có ảnh hƣởng đến chu trình chuyển hóa 13 3.1 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi 49 3.2 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo số khối thể 49 3.3 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi có kinh nguyệt 50 3.4 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo số 50 3.5 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo tuổi mãn kinh 51 3.6 Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo thời gian mãn kinh 51 3.7 Tỷ lệ loãng xƣơng cổ xƣơng đùi 51 3.8 Mối liên quan nhóm tuổi mật độ xƣơng 52 3.9 Mối liên quan nhóm BMI mật độ xƣơng 53 3.10: Mối liên quan nhóm tuổi có kinh mật độ xƣơng 55 3.11 Mối liên quan số mật độ xƣơng 56 3.12 Mối liên quan tuổi mãn kinh mật độ xƣơng 57 3.13 Mối liên quan thời gian mãn kinh mật độ xƣơng 58 3.14 Mối liên quan tiền sử té ngã mật độ xƣơng 59 3.15 Mối liên quan tiền sử gia đình gãy xƣơng mật độ xƣơng 59 3.16 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tuổi 60 3.17 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo BMI 60 3.18 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo số lần sinh 61 3.19 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tuổi có kinh lần đầu 61 3.20 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tuổi mãn kinh 62 3.21 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo thời gian mãn kinh 62 3.22 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tiền sử té ngã 63 3.23 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tiền sử gia đình gãy xƣơng 63 3.24 Mối liên quan mức độ loãng xƣơng theo tiền sử gãy xƣơng 64 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com Bảng Tên bảng Trang 3.25 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng loãng xƣơng 65 3.26 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng tuổi 65 3.27 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng BMI 66 3.28 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng tuổi có kinh 66 3.29 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng không sinh 67 3.30 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng tuổi mãn kinh 67 3.31 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng thời gian mãn kinh 68 3.32 Mối liên quan tiền sử gãy xƣơng tiền sử té ngã 68 3.33 Mối liên quan gãy xƣơng tiền sử gia đình gãy xƣơng 69 3.34 Phân tích hồi qui đa biến tiền sử gãy xƣơng yếu tố nguy 69 3.35 Dự đoán nguy gãy cổ xƣơng đùi theo nhóm tuổi 71 3.36 Dự đoán nguy gãy xƣơng đùi theo nhóm BMI 72 3.37 Dự đoán nguy gãy xƣơng đùi theo tiền sử té ngã 73 3.38 Dự đoán nguy gãy xƣơng đùi theo tiền sử gia đình gãy xƣơng 74 3.39 So sánh định điều trị loãng xƣơng nguy cao dựa vào giá trị tiên lƣợng gãy xƣơng đùi 75 3.40 So sánh định điều trị loãng xƣơng nguy cao dựa vào giá trị tiên lƣợng gãy xƣơng toàn thân 75 3.41 So sánh định điều trị tiền sử gãy xƣơng nguy cao dựa vào giá trị dự đoán gãy xƣơng đùi 75 3.42 So sánh định điều trị tiền sử GX nguy cao dựa vào giá trị tiên lƣợng gãy xƣơng đùi 76 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 108 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Đình Ngun (2007) Lỗng xương: ngun nhân, chẩn đốn điều trị, phịng ngừa, NXB Y học, Tp Hồ Chí Minh Vu Thi Thu Hien, Nguyen Cong Khan, Nguyen Thi Lam, et al (2005) Determining the prevalence of osteoporosis and related factors using Quantitative Ultrasound in Vietnamese adult women, Am J Epidemiol., 161:824-830 Đặng Hồng Hoa (2008) Nghiên cứu MĐX vùng CXĐ, cột sống thắt lưng phương pháp DEXA người khỏe mạnh, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y Hồ Thị Thục Lan, Phạm Ngọc Hoa, Lại Quốc Thái, cs (2011) Chẩn đoán loãng xƣơng: Ảnh hƣởng giá trị tham chiếu, Thời Y học (57), 1-10 Phạm Phan Địch, Trịnh Bình (2004) Mơ liên kết thức - Mơ sụn Mô xƣơng Mô học, NXB Y học, Hà Nội, 172-188 Phạm Thị Minh Đức (2007) Sinh lý nội tiết Sinh lý học, NXB Y học, Hà Nội, 287-334 Reid D.M (2011) Pathophysiology In: Osteoporosis, Published by Springer Healthcare Ltd, Gray’s Inn road, London, 13-22 Kini U., Nandeesh B.N (2012) Physiology of bone formation, remodling and Metabolise In: Radionuclide and Hybrid Bone Imaging, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 29-57 Ferrari S., Ringe J.D (2010) Pathophysiology of postmenopausal osteoporosis In: Atlas of postmenopausal osteoporosis, 3rd edition, Published by Current medicine Group Ltd, Gray’s Inn road, London, 130 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 109 10 Hồ Thị Thục Lan, Nguyễn Văn Tuấn (2011) Sinh lý học loãng xƣơng Thời Y học, (62): 22-28 11 Manolagas S.C, Rosen C.J, Mulder J.E (2012) Pathogenesis of osteoporosis Literature review current though: 11: 1-11 12 Simon L.S (2007) Osteoporosis Rheumatic disease clinics of north America, 33: 149-176 13 Bonjour J.P., Ferrari S., Rizzoli R., et al (2009) The importance and relevance of peak bone mass in the prevalence of osteoporosis, Salud publica Mex, 51 (Suppl 1): S5-S17 14 Boivin G., Meunier P.I (2003) Methodological considerations in measurement of bone meneral content Osteoporos int, 14 (suppl 5):S22-S28 15 Rockville (2004) Diseases of bone In: Bone Health and Osteoporosis: A report of the Surgeon General (Rockville ed), U.S deparment of health and human services, Office of the Surgeon General :17-38 16 Sandhu S.K., Hampson G (2011) The pathogenesis, diagnosis, investigation and management of osteoporosis, J clin pathol, 64:10421050 17 Targownik L.E., Bernstein C.N., Leslie W.D (2014) Risk factors and management of osteoporosis in inflammatory bowel disease In: Osteoporosis in inflammatory bowel disease (Targownik et al, ed), Curr Opin Gastroenterol ,30: 168-174 18 Walsh J.S., (2014) Normal bone physiology, remodelling and its hormonal regulation Elsevier Ltd All rights reserved, 33 :11-23 19 Dallas S.L., Prideaux M., Bonewald L.F (2013) The Osteocyte:an endocrine cell and more Endocrine reviews.67: 453-467 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 110 20 Langdahl B., Ferrari S., Dempster D.W (2016) Bone modeling and remodeling: potential as therapeutic targets for the treatment of osteoporosis Therapeutic advances in musculoskeletal disease 2: 1-11 21 Murshed M., (2018) Mechanism of bone mineralization Cold spring harbor perspectives in medicine; 1:1-12 22 Finkelstein J.C., Rosen C.J., Mulder J.E (2013) Epidemiology and etiology of osteoporosis in men Literature review current through 1:1-15 23 Seibel M.J., Cooper M.S., Zhou H (2013) Glucocorticoid- induced osteoporosis: mechanisms, management, and future perspectives, Lancet Diabetes Endocrinol., 1:59-70 24 Kanbur N., Oderman O., Kinil E (2005) The relationships between pubertal development, IGF-1 axis, and bone formation in healthy adolescents J bone miner metab., 23:76-83 25 Canalis E (2008) Skeletal growth factors In: Osteoporosis, (Marcus R, ed), 3rd edition, Elsevier Inc, 529-546 26 Trippel S.B (2005) Growth factor regulation of ostrogenesis In: Bone regeneration and repair: Boilogy and clinical application, (Lieberman JR, ed),Humana Press Inc, 113-128 27 Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., et al (2001) Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) Fertil Steril 76, 874–878 28 Bộ Y tế (2016), Tuổi mãn kinh, Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà Nội, tr.197 – 199 29 Schoenaker D A., Jackson C A., Rowlands J V., et al (2014) Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a systematic review and meta-analyses of studies across six continents Int J Epidemiol 43, 1542–1562 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 111 30 Colditz G A., Willett W.C., Stampfer M., et al (1987) Menopause and the risk of coronary heart disease in women N Engl J Med 316, 1105–1110 31 Anasti J N., Kalantaridou S N., Kimzey, L M., et al (1998) Bone loss in young women with karyotypically normal spontaneous premature ovarian failure Obstet Gynecol.91, 12–15 32 Murabito J M., Yang Q., Fox C., et al (2005) Heritability of age at natural menopause in the Framingham Heart Study J Clin Endocrinol Metab 90, 3427–3430 33 He C., kraft P., Chen C., et al (2009) Genome-wide association studies identify loci associated with age at menarche and age at natural menopause Nat Genet 41, 724–728 (2009); 34 Stolk L., Zhai G., Meurs J.B.J.V., et al (2009) Loci at chromosomes 13, 19 and 20 influence age at natural menopause Nat Genet 41, 645–647 35 Nejat E J., Chervenak J L (2010) The continuum of ovarian aging and clinicopathologies associated with the menopausal transition Maturitas 66, 187–190 36 Bruin J P., Bovenhuis H., Noord P.A.H., et al (2001) The role of genetic factors in age at natural menopause Hum Reprod 16, 2014– 2018 37 Shuster L T., Rhodes D J., Gostout B S., et al (2010) Premature menopause or early menopause: long-term health consequences Maturitas 65, 161–166 38 Davis S R., Branco C.C., Chedraui P., et al.(2012) Understanding weight gain at menopause Climacteric 15, 419–429 39 Tchernof A., Despres J P (2013) Pathophysiology of human visceral obesity: an update Physiol Rev 93, 359–404 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 112 40 Rocca W A., Grossardt B R., Miller V M., et al.(2012) Premature menopause or early menopause and risk of ischemic stroke Menopause 19, 272–277 ; 41 De Villiers T J., Pines A., Panay N., et al (2013) Updated 2013 International Menopause Society recommendations on menopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health Climacteric 16, 316–337 42 Trần Đức Thọ (2005) Bệnh loãng xương người cao tuổi, NXB Y học, Hà Nội 43 Brincat S.D., Bincat A., Agius J.C (2016) Overview of the pathogenesis and management of postmenopausal osteoporosis Journal of the malta college of pharmacy practice Issue 22 44 NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy (2001) Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy, Consensus conference, 285 (6):785–95 45 Kanis J.A (2010) Osteoporosis Journal of Medical Sciences, 3(3):124-130 46 NIH Osteoporosis and related bone diseases national resource center (2015) Osteoporosis Overview NIH pub.No-AR-8004 47 Ebeling P.R (2013) Secondary causes of osteoporosis: Bone diseases In: Osteoporosis: Diagnosis and management, (Stovall D.W, ed), first edition, John Wiley & Sons, Ltd, 62-78 48 Ward L., Bachrach L.K (2008) Osteoporosis in childhood and adolescence In: Osteoporosis, (Marcus R, ed), 3rd edition, Elsevier, Elsevier Inc, 1095-1133 49 Ebeling P.R (2008) Osteoporosis in men The New England journal of medicine, 358:1474-82 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 113 50 Nieves J.W (2008) Nonskeletal Risk Factors for Osteoporosis and Fractures In: Osteoporosis, (Marcus R, ed), 3rd edition, Elsevier Inc, 887-909 51 Kanis J.A., Johansson H., Oden A., et al (2004) A family history of fracture and fracture risk: a meta –analysis Bone 35, 1029-1037 52 Benito M., Vasilic B., Wehrli FW., et al (2005) Effects of testosterone replacement on trabecular architecture in hypogonadal men Journal of Bone Mineral Research, 20: 1785-91 53 WHO Scientific Group (2003) Diagnosis and assessment In: Prevention and Management of Osteoporosis, WHO Technical Report Series 921, 53-85 54 Bonjour J.P., Kraenzlin M., Levasseur R., et al (2013) Dairy in adulthood: from foods to nutrient interactions on bone and skeletal muscle health Journal of the American College of Nutrition, 32:4, 251–263 55 Compston J.E., Flahive J., Hosmer D.W., et al (2014) Relationship of Weight, Height, and Body Mass Index With Fracture Risk at Different Sites in Postmenopausal Women: The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW) Journal of Bone and Mineral Research, 29(2): 487–493 56 Asomaning K., Bertone-Johhnson E.R., Hooven F., et al (2006) The association between body mass index and osteoporosis in patients referred for a bone mineral density examination, Journal of women’s health,15(9):1028-1034 57 Christopher Nordin B.E (2008) Reflections on osteoporosis In: Osteoporosis, (Marcus R, ed), 3rd edition, Elsevier Inc, 47- 69 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 114 58 Kung A.W., Andrew Y.H (2005) Determinants of peak bone mineral density and bone area in young women Journal of Bone and Mineral Metabolism, 23: 470–475 59 Biot K., Roux R (2015) Glucocorticoid-induced oateoporosis Rheumatic & Musculoskeletal diseases;1:e000014 60 Nguyen H.T.T., Schoultz B.V., Pham D.M.T., et al (2009) Peak bone mineral density in Vietnamese women Arch osteoporosis, 4:9-15 61 Robbin J., Aragaki A.K., Kooperberg C., et al (2007) Factors associated with 5- year risk of hip fracture in postmenopausal women American Medical Association, JAMA, 298(20):2389-2398 62 Dontas I.A., Yiannakopoulos C.K (2007) Risk factors and prevention of osteoporosis-related fractures J Musculoskelet Neuronal Interact, 7(3):268-272 63 Chang K P., Center J R., T V Nguyen., et al (2004) Incidence of hip and other osteoporotic fractures in elderly men and women: Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study J Bone Miner Res, 19 (4): 532–536 64 Nguyen T.V (2018) Individualized fracture risk assessment: State-ofthe-art and room for improvement Osteoporosis and sarcopenia 4: 210 65 Taylor B.C., Schreiner P.J., Stone K.L., et al (2004) Long-term prediction of incident hip fracture risk in elderly white women: study of osteoporotic fractures J Am Geriatr Soc., 52:1479-1486 66 Stone K.L., Seeley D.G., Lui L.Y., et al (2003) BMD at multiple sites and risk of fracture of multiple types: long-term results from the Study of Osteoporotic Fractures Journal of Bone and Mineral Research, 18: 1947-1954 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 115 67 Nguyen N.D., Nguyen T.V., Frost S.A., et al (2007) Development of a nomogram for individualizing hip fracture risk in men and women Osteoporosis Int., 18 (8): 1109-1117 68 Kanis J.A., Johnell O., Oden A., et al (2005) Smoking and fracture risk: a meta-analysis Osteoporos Int., 16(2): 155–162 69 Silverman S.L., Calderon A.D (2010).The utility and limitations of Frax: A US perspective Curr Osteoporos Rep 8:192–197 70 Van den Bergh J.P.W., Van Geel T.A.C.M., Lems W.F., et al.(2010) Assessment of individual fracture risk: Frax and beyond Curr Osteoporos Rep 8:131–137 71 Unnanuntana A., Gladnick B.P., Donnelly E., et al (2010) The assessment of fracture risk Journal of Bone and Joint Surgery, 92:74353 72 WHO Scientific Group (2007) Assessment of osteporosis at the primary health care level Report of a who scientific group 73 Nguyen N.D., Frost S.A., Center J.R., et al (2008) Development of prognostic nomograms for individualizing 5-year and 10-year fracture risks Osteoporos Int., 19(10):1431-44 74 Odén A., McCloskey E.V., Kanis J.A., et al (2015) Burden of high fracture probability worldwide:secular increases 2010-2040 Osteoporos Int., 1: 1-6 75 Sozen T., Ozisik L., Basaran N.C (2017) An overview and management of osteoporosis Europan Jounal of rheumatology.,4:4656 76 Hernlund E., Svedbom A., Ivergard M., et al (2013) Osteoporosis in he European Union : medical management, epidemiology and economic burden Arch Osteoporosis.,8 :136 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 116 77 Cheung C.L., Ang S.B., Chadha M., et al (2018) An updated hip fracture projection in Asia: The Asian federation of osteoporosis societies study Osteoporosis and Sarcopenia., 1-6 78 Ballane G., Cauley J.A., Luckey M.M., et al (2014) Secular tren ds in hip fractures worldwide: Opposing trends east versus west Journal of bone and mineral research, 29 (8),:1745-1755 79 Chen P., Li Z., Hu Y (2016) Prevalence of osteoporosis in China: a meta-analysis and systematic review BMC Public health., 16:1039 80 Lin X., Xiong D., Peng Y.Q., et al (2015) Epidemiology and management of osteoporosis in the people’s repulic of China :current perspectives Clinical Intervention in aging., 10 :1017-1033 81 Sato M., Vietri J., Flynn J.A., et al (2014) Treatment for osteoporosis among women in Japan: associations with patient characteristics and patient-reported outcomes in the 2008-2011 Japan nation health and wellness surveys Journal of osteoporosis., 1: 1-10 82 Ha Y.C., Park Y.G., Nam K.W., et al (2015) Trend in Hip fracture incidence and mortality in Korea: A Prospective cohort study from 2002 to 2011 J Korean Med Sci., 30:483-488 83 Goh L.H., How C.H., Lau T.C (2014) Male osteoporosis: clinical approach and management in family practice Singapore Med J,55(7):353-357 84 Tan M.Z.W., Bee C.S., Chandran M (2012) A review of the 2008 Singapore Ministry of health clinical practice guidelines on osteoporosis and an update JAFES, 27, (2): 159-169 85 Watts J.J., Abimanyi-Ochom J., Sander M.K (2012) Osteoporosis costing all Australians a new burden of disease analysis -2012 to 2022 Osteoporosis australia, Level 2, 255 Broadway, Glebe,NSW 2037 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 117 86 Osteoporosis National action plan working group (20160, Osteoporosis National action plan Sydney, 1:1-32 87 Trémollieres F.A., Pouilles J.M., Drewniak N., et al (2010) Fracture risk prediction using BMD and clinical risk factors in early posmennopausal women: Sensitivity of the WHO Frax tool Journal of bonne and mineral research, 25(5):1002-1009 88 Sornay-Rendu E., Munoz F., Delmas P.D., et al (2010) The Frax tool in French women: How well does it describe the real incidence of fracture in the OFELY cohort J Bone Miner Res., 25(10): 2101-7 89 Bolland M.J., Siu A.T.Y., Mason B.H., et al (2011) Evaluation of the FRAX and Garvan fracture risk calculators in older women J Bone Miner Res., 26 (2):420-427 90 Ninh Thị Nhung (2008) Nghiên cứu tình trạng LX áp dụng số biện pháp can thiệp dự phòng cho phụ nữ từ 40-65 tuổi Thái Bình Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Qn y 91 Vũ Đình Chính (1996) Nghiên cứu loãng xương số yếu tố liên quan tới loãng xương phụ nữ sau mãn kinh thuốc huyện Cẩm Bình Hải Hưng Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 92 Vũ Thị Thu Thuỷ, Đoàn Văn Đệ, Nguyễn Văn Tuấn cs (2003) Assessment of low bone mass in Vietnamese: comparison of QUS calcaneal ultrasonometer and data-derived T-scores J Bone Miner metab., 21:114-119 93 Nguyễn Thị Ngọc Lan, Hoàng Hoa Sơn, Nguyễn Vĩnh Ngọc cs (2015) Khảo sát yếu tố nguy loãng xƣơng phụ nữ Việt Nam từ 50 tuổi trở lên nam giới từ 60 tuổi trở lên Tạp chí nghiên cứu Y học, 97(5):91-98 94 Frax (2008) Fracture Risk Assessment tool Website http:// www shef.ac.uk /FRAX LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 118 95 Garvan (2008) Fracture Risk Assessment calculator Website http: // garvan Org.au/promotions/bonefracturerisk/calculation 96 Suzanne H., Chen Y.M., Jean L.F.W (2005) Educational Level and Osteoporosis Risk in Postmenopausal Chinese Women American Journal of Epidemiology, 161 (7) : 680 – 690 97 Maddah M., Sharami S.H., Karandish M (2011) Education difference in the prevalence of osteoporosis in posmenopausal women: a study in northern Iran, BMC public health,11:845 98 Allali F., Rostom S., Bennani L., et al (2010) Education level and osteoporosis risk in postmenopausal Moroccan women: a classification tree analysis Clin Rheumatol, 29:1269-1275 99 Mayer H.E., Berntsen G.K.R., Soggard A.J., et al (2004) Higher bone mineral density in rural compared with urban dwellers: The Norepos study American Journal of Epidemiology, 160 (11):1039-1046 100 Søgaard A.J., Gustad T.K., Bjertness E., et al (2007) Urban-rural differences in distal forearm fractures: Cohort Norway Osteoporos Int., 18(8):1063-1072 101 Matsuzaki M., Pant R., Kulkarni B., et al (2015) Comparison of Bone Mineral Density between Urban and Rural areas: Systematic review and meta-analysis PLoS ONE., 10(7):e0132239 102 Hassa H., Tanir H.M., Senses T., et al (2005) Related factors in bone mineral density of lumbal and femur in natural postmenopausal women Arch Gynecol Obstet, 273: 86–89 103 Karlsson M.K., Nordqvist A., Karlsson C (2008) Sustainability of exercise-inducced increases in bone density and skeletal structure Food & nutrition research, 1:1-7 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 119 104 Feskanich D., Willett W.C., Stampfer M.J., et al (1997) Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: A 12 - year prospective study American Journal of Public Health, 87(6):992-997 105 Feskanich D., Willett W.C., Colditz G.A (2003) Calcium, vitamin D, milk consumption, and hip fractures: a prospective study among postmenopausal women American Journal Clinical Nutrition, 77:504511 106 Hong H., Kim E-K., Lee J-S (2013) Effects of calcium intake, milk dairy product intake,and blood vitamin D level on osteoporosis risk in Korean adults: analysis of the 2008 and 2009 Korea National Health and Nutrition examination survey Nutrition research and practice., 7(5):409-417 107 Parker S.E., Troisi R., Wise L.A., et al (2014) Menarche, Menopause, years of Menstruation, and the incidence of Osteoporosis: The Influence of Prenatal exposure to Diethylstilbestrol J Clin Endocrinol metab.,99(2):594-601 108 Naves M., Diaz-López J.B., Gomez C., et al (2005) Determinants of incidence of osteoporotic fractures in female Spanish population older than 50 Osteoporos Int., 16:2013-2017 109 Streeten EA., Ryan K.A.,McBride D.J., et al (2005) The relationship between parity and bone mineral density in women characterized by a homogeneous lifestyle and high parity J Clin Endocrinol Metab 2005 Aug; 90 (8): 4536-41 110 Elnefily R (2013) Determinants of Bone Mineral Density Changes in Women Transitioning to menopause: A MONET group study, Canada University, Ottawa, Canada LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 120 111 Svejme O., Ahlborg H.G., Nilsson J-A et al (2012) Early menopause and risk of osteoporosis, fracture and mortality: a34-year prospective observational study in 390 women BJOG., 119:810-816 112 Lau E.M.C., Suriwongpaisal., Lee J.K et al (2001) Risk Factors for Hip Fracture in Asian Men and Women: The Asian Osteoporosis Study Journal of Bone and Mineral research., 16(3): 572-580 113 Habib J.L (2012) Early menopause ups risk for osteoporotic fractures, death Menopause, Osteoporosis, Integrative Medicine, 1:1-2 114 Nguyen N.D., Eisman J.A., Tuan V Nguyen., et al (2007) Risk Factors for Fracture in Nonosteoporotic Men and Women The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(3):955–962 115 Schousboe J.T., Fink H.A., Taylor B.C et al (2005) Association between self-reported prior wrist fractures and risk of subsequent hip and radiographic vertebral fractures in older women: A Prospective Study J Bone Miner Res., 20(1)100–106 116 Kanis J.A., Johnell O., De Laet C et al (2004) A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk Bone., 35:375-382 117 Pisani P., Renna D.M., Conversano F (2016) Major osteoporotic fragility fractures : risk factor updates and societal impact Wold journal of orthopedics, 7(3) : 171-181 118 Geraci A (2012) Osteoporosis in Rheumatoid Arthritis In: Insights and Perspectives in Rheumatology, (Harrison A, ed), IntechOpen, 7592 119 Van Staa T.P., Geusens P., Bijlsma J.W.J., et al (2006) Clinical assessment of the long-term risk of fracture in patients with rheumatoid arthritis Arthritis & Rheumatism, 54(10): 3104-3112 120 Nguyen N.D., Ahlborg H.G., Center J.C., et al.(2007) Residual lifetime risk of fractures in women and men J Bone Miner Res ;22(6):781-8) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 121 121 Kung A.W.C., Lee K.K., Ho A.Y.Y., et al (2007) Ten-year risk of osteoporotic fracture in posmennopausal Chinese women according to clinical risk fractors and BMD T-score: A Prospective study J bone miner res.,22(8):1080-1087 122 Billington E.O., Gamble G.D., Reid I.R (2015) Reasons for discrepancies in hip fracture risk estimates using Frax and Garvan calculators In: Maturitas., Elsevier Ireland Ltd, 85:11-18 123 Pluskiewicz W., Adamczyk P., Czekajlo A., et al (2015) High fracture probability predicts fractures in a 4-year fpllow-up in women from the RAC-OST-POL study Osteoporosis Int., 1: 1-10 124 Kanis J.A., Johnell O., Odean A., et al (2008) FRAXTM and the assessment of fracture probability in men and women from the UK Osteoporos Int., 19: 385-397 125 De Laet C., Kanis J.A., Oden A., et al (2005) Body mass index as a predictor of fracture risk: A meta- analysis Osteoporos Int., 16: 133301338 126 Tinetti M.E (2003) Preventing falls in elderly persons Clinical Practice, New England Journal Medicine, 348:42 127 Van Geel T.A., Van den Bergh J.P., Dinant G.J., et al (2010) Individualizing fracture risk prediction Maturitas.,Elsevier Ireland Ltd, 65:143-148 128 Pluskiewicz W., Franek E., Adamczyk P., et al (2010) Ten-year probability of osteoporotic fracture in 2012 Polish women assessed by FRAX and nomogram by Nguyen et al – Conformity between methods and their clinical utility Bone., 46:1661–1667 129 Kauppi M., Heliovaara M., Knekt P., et al (2011) Parity and risk of fracture in postmenopausal wome Osteoporos Int., 22:1765-1771 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 122 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y  THÁI VIẾT TẶNG NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ KHOÁNG CỦA XƢƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÃY XƢƠNG Ở PHỤ NỮ MÃN KINH TẠI THÀNH PHỐ RẠCH GIÁ, TỈNH KIÊN GIANG. .. phụ nữ mãn kinh Thành phố Rạch Giá, tỉnh Kiên Giang" nhằm hai mục tiêu sau Khảo sát mật độ khoáng xương phương pháp DXA xác định tỷ lệ loãng xương yếu tố nguy liên quan đến loãng xương phụ nữ mãn. .. nghiên cứu mật độ xƣơng, tỷ lệ loãng xƣơng, yếu tố nguy loãng xƣơng, gãy xƣơng Để góp phần tìm hiểu bệnh lý lỗng xƣơng Việt Nam, thực đề tài "Nghiên cứu mật độ khoáng xương yếu tố nguy gãy xương phụ