SUY HÔ HẤP CẤP

SUY HƠ HẤP CẤP PGS TS Ngơ Đức Ngọc BSNT Nguyễn Huy Thông Mục tiêu Khái niệm khó thở suy hơ hấp Các thành phần tham gia hô hấp Sinh lý bệnh suy hô hấp Phương trình khí phế nang Phương trình shunt Mức độ suy hô hấp Suy hô hấp thầm lặng bệnh nhân nhiễm Covid 19 Phân chia mức độ suy hô hấp theo tiêu thu oxy ARDS suy hô hấp Covid 19 10 Các bước xử trí Khã thë lµ:  Chủ quan: khó thở, khó chịu, ngạt Khách quan: ã Quan sát: Phát chấn thơng ngực NĐ thuốc, rợu, nghẹn Phơng tiện: O2, ống, thuốc giÃn PQ, thuốc tim (đà có sẵn từ tr ớc) gợi ý HPQ, COPD, bệnh tim Đánh giá ban đầu Chung ã T BN: ngồi, Fowlers Tripod, nằm ã Mặt BN: Chỉ thiếu O2 tăng CO2 Thiếu O2: kích thích, vật và Tăng CO2: lẫn lộn, không định Nói từ, câu hớng Tình trạng ý thức: nÃo thiếu O2 ã Tỉnh táo, lẫn lộn, kích thích, đờ, hôn mê Đờng dẫn khí (co thắt, tắc nghẽn) ã Đờm, dị vật, sặc (nôn) ã Nghe: khò khè (gurghing) có chất lỏng đờng hô hấp (hút đờm), snoring (tụt lỡi), crowing tridor thở vào co thắt phần Thở BN: ã ã Tần số Lồng ngực di động Ngời lớn: 10-24, trẻ em: 16-30, < 1tuổi: 26-50 Hô hấp không đầy đủ là: tần số thể tích Thở đủ nhng khó khăn: thở O2 với nonrebreather mask Thở không đủ: Lồng ngực di động yếu, nghe 15lpm tiếng thở giảm, rên Thông khí áp lực (+) với mask valve-túi Tuần hoàn: phát da, móng tay tím, lạnh ớt Tim nhanh ngời lớn, chậm trẻ sơ sinh, 1tuổi thiếu oxy Hỏi tiền sử khám Khám: ã Đầu, cơ, mặt t.m có ã Cánh mũi, môi ã Ngực: hình dạng, chuyển động, âm ã Bụng ã Chi ngón, da Hỏi tiền sử khám Hỏi tiền sử tìm DH triệu chứng ã Thở nông, kích thích ã Khó thở lúc nằm ã Đờm ã Dị ứng với thuốc, thực phẩm ã Các thuốc đà dùng, oxygen nhà, MDI, đơn thuốc Hỏi tiền sử khám Các dấu hiệu sống bản: ã Huyết áp ã Tần số tim ã Tần số thở ã Da ã Đồng tử • SpO2 < 92% ...Mục tiêu Khái niệm khó thở suy hô hấp Các thành phần tham gia hô hấp Sinh lý bệnh suy hô hấp Phương trình khí phế nang Phương trình shunt Mức độ suy hô hấp Suy hô hấp thầm lặng bệnh nhân nhiễm... SHH cấp đặc trưng rối loạn nội mơi (khí máu, kiềm toan ) đe dọa tính mạng SHH mạn thường kín đáo, chịu được, chí khơng có biểu lâm sàng − Cơ quan hô hấp bao gồm bơm hô hấp (trung tâm hô hấp, ... độ suy hô hấp Suy hô hấp thầm lặng bệnh nhân nhiễm Covid 19 Phân chia mức độ suy hô hấp theo tiêu thu oxy ARDS suy hô hấp Covid 19 10 Các bước xử trí Khã thë lµ:  Chđ quan: khã thở, khó chịu,