Luận văn Hoàn thiện công tác kế toán hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Buôn Mê Thuột phân tích, đánh giá thực trạng công tác kế toán tại bệnh viên Đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột về hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ Bảo hiểm y tế. Trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức công tác kế toán tại bệnh viên đa khoa thành phố BMT về hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế trong thời gian tới.
Trang 1
NGUYÊN THỊ HỒI THU
HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐĨI TƯỢNG CĨ THẺ BẢO
HIẾM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
THÀNH PHĨ BUƠN MA THUỘT
LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TỐN
Trang 2
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG
NGUYEN THỊ HỒI THU
CONG TAC KE TỐN HOẠT DONG KHÁM CHỮA BỆNH ĐĨI TƯỢNG CĨ THẺ BẢO EN DA KHOA THANH PHO BUON MA THUQT HIEM Y TE TAI BENH “Chuyên ngành: Kế tốn Mã số: 60.34.03.01
LUẬN VĂN THẠC SĨ KE TOAN
Người hướng dẫn KH: PGS.TS TRẤN ĐÌNH KHƠI NGUYÊN
Trang 3Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi
Cúc số liễu, kết quả nêu trong luận vẫn này hồn tồn trung thực và chưa từng được ai cong bổ trong bắt kỳ cơng trình nào khác
Trang 4MỠĐÀU 1 1 Tính cấp thiết của đề tà 2 Mục đích nghiên cứu 3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứa 4, Phương pháp nghiên cứu 5 Bồ cục của để tài
6 Tổng quan th liệu nghiên cứu
CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠNG TAC KE TỐN HOẠT
ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH DOI VOI ĐƠI TƯỢNG CĨ THẺ BẢO
HIẾM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 8
1.1, ĐẶC ĐIÊM HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIÊN CƠNG
LẬP —` seo
1.1.1 Bệnh viện cơng lập trong mồi quan hệ với đơn vị sự nghiệp cơng
lập 8
1.1.2 Cơng tác quản lý tài chính tại Bệnh viện cơng lập 9 1.1.3 Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện cơng lập 13
1.2 NOI DUNG CONG TAC KE TOAN DOI VOI HOAT BONG KHAM
CHUA BENH DOI TUONG CO THE BAO HIEM Y TE 4
Ế tốn tại bệnh viện cơng lập 4 1.22 Yêu cầu, nguyên tắc tổ chức cơng tác kế tốn đối với hoạt động "khám chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ BHYT _—.- 1S 1.2.3 Tổ chức chứng từ kế tốn về KCB BHYT 0 1.2.4 Tổ chức hệ thống tài khoản kế tốn KCB BHYT
Trang 5
1.29 Tổ chức bộ máy kế tốn KCB BHYT 30
1.2/10 Tổ chức ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào cơng tác kế tốn
KCB BHYT 32
Kết luận Chong 1 35
CHUONG 2 THYC TRANG CONG TAC KE TOAN HOAT DONG
KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CĨ THE BHYT TAI BENH VIEN
ĐA KHOA THÀNH PHĨ BUƠN MA THUỘT 36
2.1 TONG QUAN VỀ BỆNH VIÊN ĐA KHOA TP BUƠN MA THUỘT 36
2.1.1 Đặc điểm hoạt động và cơ cá tổ chức của bệnh viện Đa khoa
TP.BMT a so 36
3.1.2 Cơ cầu tổ chức của bệnh viện Đa khoa thành phổ Buơn Ma Thuột 38 2.1.3 Cơ cấu tổ chức phịng tài chính kế tốn tại bệnh viện Đa khoa
‘TP.BMT 40
22 THỰC TRANG CONG TÁC KE TOAN KHAM CHỮA BỆNH ĐƠI
'TƯỢNG CĨ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIÊN DA KHOA TP BMT 42
2.2.1 Quy trình hoạt động khám chữa bệnh, giám định và thanh quyết tốn đối với đối tượng khám chữa bệnh cĩ thẻ bảo hiểm y t -42
2222 Thực trạng cơng tá kế tốn hoạt động KCB đổi vớidỗi trợng cĩ
thẻ BHYT tại BV Đa khoa TP BMT “ 53
23 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN KHÁM CHỮA
BỆNH BHYT TẠI BỆNH VIEN ĐA KHOA TP.BMT 67'
23.1, Naimg kết quả đạt được trong cơng tác khám chữa bệnh BHYT
tại bệnh viện Da khoa TP.BMT 67
2.3.2 Những hạn chế, tổn tai và nguyên nhân trong cơng tác kế tốn khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa TP.BMT, 1
Trang 6
TỐN HOẠT ĐỌNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐƠI TƯỢNG CĨ THẺ
BHYT TAI BENH VIEN DA KHOA TP.BUON MA THUOT -82
3.1, NGUYEN TAC DE HOAN THIEN CONG TAC KE TOAN HOAT
ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐƠI TƯỢNG CĨ THẺ BHYT TẠI BỆNH
VIEN DA KHOA TP BUON MA THUOT 82
3.2 GIAI PHAP HOAN THIEN CONG TAC KE TOAN HOAT DONG KHAM CHUA BENH BOI TUONG CO THE BHYT TAI BENH VIÊN ĐA KHOA TP BUON MA THUOT
3.2.1 Gidi pháp hồn thiện chứng từ kế tốn, về biểu mẫu và số sách kế tốn 322 kế tốn
3.2.3 Đề xuất về cơng tác kiểm tra kế tốn đối với hoạt động khám
chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ 84
3.24 Gidi pháp về phân cơng cơng việc trong hoạt động khám chữa
bệnh BHYT 85
Trang 8
state bảng, Ten bing Trang
py | OWVWBThanhtọngila bệnh iệnvớicơ quan °
BHXH
"Quy trình luân chuyên chúng từ kế tốn đổi tượng
Trang 9
hee 'Tên hình vẽ Trang
"Quy tình tơ chức luân chuyên chững từ kế tốn KCB ĐA BHYT | 3 , 18 S0 đỗ hạch tốn kế tốn đổi với đơi tượng khám chữa 12 bệnh BHYT 2 S0 đồ tơ chức bộ mấy quản lý bệnh viện Đa khoa a y quân lý i 8 TPBMT SƠ đồ tổ chúc phịng Tài chính -KẾ tốn tại bệnh viện 22 Đa khoa TP.BMT 40 uy trình Khẩm chữa bệnh đổi với đổi tượng cĩ hệ a3 J9 ong, 3 BHYT ngoại trú My tình khẩm chữa bệnh đổi với đi tượng cổ thệ BHYT” aa 1 i " nổi trú
S| Te in i roan BAYT rw cg eam do |—
* chỉ phí khám chữa bệnh ngoại tại BV Đa khoa TP BMT “Trách nhiệm của của kế tốn BHYT trong nghiệp vụ
Trang 101 Tính cắp thiết của đề tài
Con người là nguờ nguyên quý báu nỈ
i quyết định sự phát t
của đất nước trong đĩ sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi con người và của
lầu tr cho sức khỏe chính là đầu tư cho sy phat triển kinh
tồn xã hội Vì vây,
tẾ xã hội của đất nước, năng cao chất lượng cuộc sống của mi
mỗi gia đình Tham gia vào hoạt động này cĩ sự đĩng gĩp của nhiều bên khác
nhau như Nhà nước, các cơ sở khám chữa bệnh, người dân thụ hưởng Tuy
nhiên các cơ sở y tế chính là bộ phận trung tâm quyết định mức độ hiệu qủa
của cơng việc này Chính vì vậy, ở mọi quốc gia, hoạt động của các cơ sở y tẾ
luơn là vấn đề đựợc quan tâm chú ý nhằm đem lai những đĩng gĩp to lớn cho
ự nghiệp chăm sĩc và ảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, do nguồn lực tả
chính là giới hạn nên mỗi nước đều tự tìm những con đường tài chính và y tế riêng cho hoạt động chăm sĩc sức khỏe nĩi chung và BHYT nĩi riêng Việt
[Nam trong xu thể hội nhập khơng thể nằm ngồi quy luật phát tiễn chúng của
thể giới Vì vậy phát triển chính sách BHYT luơn được sự quan tâm của Đảng
và Nhà nước Nghị quyết Đại hội X của Đảng năm 2006 ghỉrõ: "Xây dựng hệ
thống an sinh xã hội đa dạng, phát triển mạnh hệ thống BHXH, BHYT, tiến
tới BHYT tồn dân”
“Trên con đường xây dựng một nền y tế cơng bằng, phát triển và hiệu cquả Việt Nam đang quan tâm nhiều hơn cơng tác khám chữa bệnh, ngồi việc xây dựng mạng lưới và đưa dịch vụ đến gằn người dân, thì cần thiết phải cĩ
một nguồn lực về tài chính đủ mạnh để đáp ứng nhu cầu chăm sĩc sức khỏe
nhân dân BHYT ở nước ta được xác định là một cơ chế ti chính trong tương lai, thực hiện mục tiêu cơng bằng, hiệu quả và phát t
Trang 11
‘Trong những năm qua, Nhà nước đã cĩ nhiều chính sách mới đối với hoạt động của các cơ sở y 18 nhằm tăng cường năng lực hoạt động của các đơn vị Các chủ trương, chính sách này một mặt đã tạo ra hành lang pháp lý khá rộng rãi cho các đơn vị sự nghiệp nĩi chung và các cơ sở y tế nĩi riêng
trong việc phát huy quyền tự chủ, quyển tự chịu trách nhiệm dể phát triển đơn
vi, tăng thu nhập cho cán bộ đồng thời khuyến khích các đơn vị tăng cường
tính tự chủ, giảm dẫn sự ph thuộc vào NSNN cho các hoạt động của cơ sở Mat khác các cơ sở y tế hiện nay phải đổi mặt với vẫn đề dân số tăng nhanh nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng lớn, yêu cầu c
«lượng khám chữa bệnh ngày càng cao Điễu đĩ dẫn đến yêu cầu tổ chức quản lý tốt
để sử dụng cĩ hiệu quả các nguồn tài chính tại bệnh viện Bên cạnh việc quản
lý tốt cơng tác chuyên mơn để đảm bảo chất lượng chăm sĩc người bệnh, cơng tác kế tốn về KCB BITYT cũng là một yếu tổ quyết định sự thành cơng "hay thất bại của quân lý các cơ sở y tế nĩi chung Để đáp ứng được yêu cầu
đĩ, tổ chức cơng tác kế tốn KCB BHYT là một trong những yếu tổ quan
trọng gĩp phần quản lý cĩ hiệu quả các nguồn quỹ BHYT trong Bệnh viện “Tổ chức cơng tác kế tốn KCB BHYT được hồn thiện sẽ giúp cho việc quản lý các nguồn thu và các nội dung chỉ KCB BHYT của bệnh viện hiệu quả hơn Các bệnh viện thường áp dụng cúng nhắc chế độ kế tốn và quy định KCB BHYT nên bị động, lúng túng trong ghi nhận các nghiệp vụ kinh t mới phát sinh Thơng n do kế tốn mang lại chủ yếu chỉ mang tính chất báo cáo,
ít cĩ tác dụng thiết thực trong việc phân tích tình hình tài chính cũng như tình
Trang 12tức tổ chức hạch tốn kế tốn về KCB BHYT trong các cơ sở y tế đã và đang
từng bước được hồn thiện Tuy nhiên ở phần lớn các bệnh viện vẫn cịn nhiền bắt cập như bi ngỡ khi chuyển đổi sang cơ chế tài chính mới, chậm
cập nhật những thay đổi của chế độ kế tốn vẻ KCB BHYT, lúng túng trong
việc ứng dụng cơng nghệ thơng ti, chưa xây dựng được đội ngũ nhân viên kế tốn chuyên nghiệp đáp ứng yêu cầu của thực tiễn Do đĩ vấn đề hồn thiện,
đổi mới tổ chức cơng tác kế tốn KCB BHYT cĩ ý nghĩa thiết thực, gĩp phần
"nâng cao hiệu quả cơng tác khám chữa bệnh tại bệnh viện
Voi yêu cầu vừa phát triển, vừa phải đảm bảo chất lượng hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện đồng thời sử dụng một cách cĩ hiệu quả các nguồn lực cịn hạn chế từ ngân sách nhà nước và nguồn thu sự "nghiệp khác địi hỏi phải quan tâm đến cơng tác kế tốn tại đơn vị mình Chính tài: "Hồn thiện cơng tác KẾ tốn hoạt động khám chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ BHYT tại Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Buơn Ma Thuột” làm đề tài luận văn thạc sỹ chuyên ngành KẾ Tốn với mong muốn vận dụng những
2 Mue dich nghiên cứu
Luận văn nhằm mục dich phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Buơn Ma Thuột về hoạt động khám
thức lý luận và giải quyết thực tiễn đang xây ra ti bệnh viện
chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ Báo hiểm y tế Trên cơ sở đĩ luận văn để xuất
một số giải pháp nhằm hồn thiện tổ chức cơng tác kế tốn tại bệnh viện Đa
khoa thành phố BMT về hoạt động khám chữa bệnh đổi tượng cĩ thẻ bảo hiểm y tế trong thời gian tới
3 Déi tugng và phạm vi nghiên cứu
~ Đắi tượng nghiên cứu: ĐỀ tài nghiên cứu những vẫn đề cĩ liên quan
Trang 13kế tốn về KCB đối tượng cĩ thẻ Bảo hiểm y tế tại bệnh viện
+ VỀ mặt khơng gian: Luận văn giới hạn nghiên cứu thực trạng tổ chức cơng tác kế tốn tại bệnh viện Đa khoa TP.BMT, trong đĩ tập trung vào các hoạt đơng khám chữa bệnh đổi tượng cĩ thẻ BHYT
+ VỀ thời gian: Luận văn nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn KCB BHYT tại bệnh viện Đa khoa TP BMT trong năm 2015 và quý Ï năm 2016
.4 Phương pháp nghiên cứu
Cơ sở phương pháp luận của luận văn là phương pháp duy vật biện chứng Phuong pháp này được cụ thể hĩa qua các kĩ thuật cụ thể sau
“+ Phương pháp thu thập tài liệu: nhằm thu thập các chứng từ và số kế tốn, báo cáo kế tốn và các quy định về cơng tác kế tốn cĩ liên quan đến tổ chức cơng tác kế tốn tại bệnh viện Đa khoa TP.BMT về hoại động KCB
+ Phương pháp tổng hợp, phân tích dữ liệu: Dựa vào những thong tin,
tài liệu thu thập được qua các cuộc phỏng vấn, qua việc khảo sát, qua việc tim kiếm trên các website tại bệnh viện Đa khoa TP.BMT về hoạt động KCB BHYT Kết quả của việ
điều tra, phơng vẫn đã tổng hợp lạ và phân tích,
đánh giá ở chương 2 của luận văn
§ Bồ cục của đề tài
'Ngồi Phẫn mở đầu, kết luận, phụ lục và đanh me tài iệu tham khảo,
nội dung chính của Luận văn được kết cấu thành 3 chương:
“Chương Ì: Cơ sở lý luận về cơng tác kế tốn hoạt động KCB BHYT tại các bệnh viện cơng lập
Trang 14KCB đối tượng cĩ thẻ BHYT tại bệnh viện Đa khoa TP.BMT
6 Tong quan tài liệu nghiên cứu
“Trước những khĩ khăn về kinh tế, nguồn kinh phí ngân sách quá eo
hẹp, Đảng và Nhà nước ta đã ban hành nhiều chính sách để xã hội hĩa các
hoạt động y tế như Quyết định số 95/ HDBT ngày 24/4/1989 của Hội đồng Bộ trưởng cho phép ngành y tế được thu một phần viện phí nhằm giải quyết khĩ khăn cho cơng tác khám chữa bệnh Bên cạnh đĩ Luật Bảo Vệ sức khỏe "nhân dân, pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân, chính sách BẢO HIẾM Y TẾ ra đời năm 1992, chăm sĩc và nâng cao sức khỏe nhân dân, Nghị quyết số .055/2005/NQ-CP ngày 18/4/2005 của Chính phủ về đây mạnh xã hội hĩa các hoạt động giáo dục, y tổ, văn hĩa, thể dục thể thao, đã tạo điều kiện pháp lý để uy động các nguồn lực khác của xã hội tham giavào phát triển các địch vụ y tế phục vụ cho chăm sĩc sức khỏe nhân dân Tiếp theo đĩ, nghị định -43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25/4/2006 của chính phủ nhằm mở rộng và "nâng cao chất lượng quản lý hành chính, hoạt động sự nhiệp, khuyến khích tạo điều kiện cho các đơn vị sự nghiệp đảm bảo trang trải kinh phí hoạt động và
thu nhập của cán bộ, nhân viên Để đáp ứng được
nâng êu cầu đĩ, cơng
ác kế tốn là một trong những yếu tố quan trọng gĩp phần giúp đỡ đơn vị quản lý cĩ hiệu quả nguồn tài chính Chính vì vậy, trong những năm qua vấn đề hồn hiện cơng tắc kế tốn đã được nhiều tổ chức và cá nhân quan tăm nghiên cứu dưới các gĩc độ, khía cạnh, lĩnh vực tiếp cận khác nhau Tuy nhiên, số lượng nghiên cứu cịn hạn chế đặc biệt trong giai đoạn hiện nay khi cả nước đang triển khai xã hội hĩa và tăng cường tự chủ tại hệ thống các bệnh viện cơng lập thì nhu cầu nghiên cứu thực trạng cơng tác kế tốn tại hệ thơng bệnh viện cơng lập để tim ra những giải pháp để hồn thiện đặt ra ngày càng lớn
Trang 15dồng nhân dân các "Nghị quyết về thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại địa phương, coi đây là chỉ tiêu về kinh tế đh, thành phố trực thuộc trung ương hàng năm xây dựng
xã hội của địa phương; tăng cường giám sát việc thực hiện các chính sách về bảo hiểm y tế và việc thực hiện bảo hiểm y tế tồn dân của các cắp, các ngành trong địa phương
“Tiếp tục đẩy mạnh Thực hiện Nghị định 85/2012/NĐ-CP về đổi mới cơ chế tài chính của các cơ soy tế cơng lập; Thực hiện Thơng tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh chữa bệnh của Nhà nước; ‘Tap trung và tăngcường hiệu quả sử dụng ngân sách nhà nước và các nguồn thủ để nâng cao chất lượng các dịch vụ khám chữa bệnh cĩ các giải pháp để
sử dụng cĩ hiệu quả cơ sở hạ tằng, trang thiết bị của các cơ sở y tế, đặc biệt là
các bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện khu vực đã và đang được đầu tư trong
thời gian vừa qua Quyết iệt thực hiện bảo hiểm y tế tồn dân, phắn đầu đạt mục tiêu đề ra trong Nghị quyết số 15-NQ/TW ngày 01 tháng 6 năm 2012 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng khĩa XI về một số vẫn đề chính sách xã hội giai đoạn 2012-2020
Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH ngày 10/7/2014 và các văn bản quy pham pháp luật cĩ liên quan đến BHYT hiện nay đang quy định 25 nhĩm đổi tượng tham gia BHYT, trong đĩ khoảng 49% đổi tượng đang tham gia BHYT hiện nay được cấp thẻ BHYT miễn phí từ nguồn Ngân sách nhà nước bảo
dam và khoảng 20% đối tượng đang tham gia BHYT hiện nay được Ngân
sách nhà nước hỗ tr tối thiểu 30- 70% mức đĩng BHYT Luật BHYT hiện hành đang quy định thực hiện chính sách BHYT theo 25 nhĩm đối tượng, khơng cĩ sự phân biệt theo khu vực hay phạm vi địa lý hành chính
Trang 16những yếu tố quan trọng gĩp phần giúp các cơ sở y tế, các đơn vị bệnh viện “quản lý chính xác nẹt ất thốt tài chính Đặc biệt là đối với các cơ sở y tế cĩ khám chữa bệnh BHYT, việc tính phí BHYT cho bệnh nhân, thanh quyết tốn BHYT cho cơ quan BHYT ngày cuối kỳ, trong điều kiện một ngày tiếp nhận số lượng lớn bệnh nhân thuộc dối tượng khám chữa bệnh BHYT thì cơng tác hạch tốn kẾ tốn tại bệnh viện lại đồi hỏi những trách nhiệm nặng nd hon
lĩnh vực y tế mà đặc biệt trong hệ thống các bệnh viện cơng,
vấn đề hồn thiện cơng tác kế tốn cũng được nhiễu tác giả quan tâm nghên
thu bệnh viện, chống
Đối ví
cứu Một số nghiên cứu cĩ thể kể đến như cơng trình Luận văn thạc sỹ với đề tài “ Hồn thiện cơng tác kế tốn tài chính tại Bệnh viện hữu nghị Việt Nam — CuBa Đồng Hới” của tác giả Đồn Nguyên Hồng, "Hồn thiện cơng tác kế tốn tại bệnh viện Mắt - Thành phố Đà Nẵng” của tác giả Hồ Thị Như Minh
Mỗi luận văn ở những khía cạnh khác nhau cũng đã phản ánh cơ bản được lĩnh vực và đơn vị cụ thể mình nghiên cứu Tuy nhiên, các luận văn chủ
yếu nghiên cứu hồn thiện và tăng cường cơng tác kế tốn chung tại đơn vị
mà chưa đi sâu vào nghiên cứu chuyên biệt về một phân hệ cụ thể (phân hệ kế tnán được; phân hệ quản lý viện phí, phân hệ giểm sát và bán cán tổng hợp, phân hệ khám chữa bệnh đổi với đối tượng cĩ thẻ bảo hiểm y tế, ) Xuất phát từ tình hình thực tế, luận văn này sẽ tập trung nghiên cứu về đặc điểm cquân lý tài chính, nguồn ti c ng tác hạch tốn kế tốn, đễ phân tích và đánh giá thực trạng cơng tác kế tốn về khám chữa bệnh đổi với đối tượng cĩ thẻ bảo hiểm y tế Dựa trên các cơ sở pháp lý của Luật
Ngân sách nhà nước, luật bảo hiểm y tế, luật kế tốn, chế độ kế tốn HCSN,
„ nội dụng của
quy chế của bệnh viện, các văn bản hiện hành, đ từ đĩ mạnh dạn để xuất những giải pháp nhằm hồn thiện cơng tá kế tốn về khám chữa bệnh đối với
Trang 17'KHÁM CHỮA BỆNH DOI VOI DOI TUQNG CO THE BAO
HIẾM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG L 1.1 DAC DIEM HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CUA CAC BENH VI CONG LAP 1.1.1 Bệnh viện cơng lập trong mối quan hệ với đơn vị sự nghiệp cơng lập
a Khái niệm bệnh viện cơng lập
BV cơng lập là tổ chức do cơ quan nhà nước cĩ thẩm quyền thành lập
1, tai,
và quản lý theo quy định của pháp luật, cĩ tư cách pháp nhân, con
khoản “hức bộ máy kế tốn theo quy định của pháp luật về kế tốn để
thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ cơng hoặc phục vụ quản lý nhà nước
trong các lĩnh vực chuyên mơn y tế như : Y tế dự phịng: khẩm bệnh, chữa
bệnh; điễu dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần: y được cổ truyền;
iém nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y té
an tồn vệ sinh thực phẩm; dân số - hoạch hĩa gia đình: sức khỏe sinh sẵn; truyền thơng giáo dục sức khỏe
+b Bah vite cing Ájp trong mối gan AỆ núi đơn vị sự nghito cing lip Bệnh viện cơng lập là một đơn vị sự nghiệp y tế cơng lập, theo Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 quy định về: “Cơ chế hoại động, co”
chế tài chính đối với các đơn vi sự nghiệp y
cơng lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữu bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập” đã nêu rõ thành lập và quản lý theo
quy định của pháp luật, cĩ tư cách pháp nhân, con dau, tài khoản và tổ chức
bơ máy kế tốn theo quy định của pháp luật về kế tốn Để thực hiện nhiệm
Trang 18bộ,
chuyên mơn y Ế như các bệnh viện, phịng khám trung tâm ý tẾ thuộc
ngành và địa phương, các cơ sở điều dưỡng, phục hồi chức năng, các trung tâm truyền thơng giáo dục sức khoẻ, các đơn vị cĩ chức năng kiểm định vắc
xin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế, các cơ sở sản xuất vắc xin, sinh phẩm y
tế, máu và các chế phẩm về máu, dịch truyền hoặc các sản phẩm khác thuộc ngành y tế
1.1.2 Cơng tác quản lý tài chính tại Bệnh viện cơng lập
“Quán lý tài chính trong bệnh viện là việc quản lý tồn bộ các nguồn vốn: vốn ngân sách Nhà nước cấp, vốn viện trợ, vốn vay và các nguồn vốn khác; tài sản, vật tư của bệnh viện để phục vụ nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyển
~ Quản lý tài chính trong bệnh viện phải đạt các mục tiêu:
+ Sit dung, quin lý các nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp và các
nguồn được coi là ngân sách Nhà nước cấp như: viện phí, bảo hiểm y tế, viện
trợ heo đúng chế độ định mức qui định của Nhà nước,
+ Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chỉ, sử dụng các khoản
í, thực hành
hiệu quả, chống lãng p kiệm
-+ Thực hiện chính sách ưu đãi và đảm bảo cơng bằng trong khám bệnh, chữa bệnh cho các đổi tượng ưu đãi xã hội và người nghèo
+ Từng bước tiến tới hạch tốn chỉ phí và giá thành khám bệnh, chữa bệnh
+ Giám đốc bệnh viện là người chịu trách nhiệm quản lý tài chính trong "bệnh viện
+ Nguồn tài chính của bệnh viện là nguồn thu từ ngân sách cấp, viên phí và các nguồn khác Đây là cơ sở để BV cĩ thể hoạt động và do vậy phải
Trang 19
~ Nguơn thu viện phí và bảo hiểm y tế:
(Giá viên phí do giám đốc bệnh viên đề xuắt, phù hợp với nh hình kinh
im quyén duyệt Bang giá phải được niêm yết cơng khai Trưởng phịng tài chính - kế tốn chịu trách nhiệm thu viện phí đảm bảo nhanh chĩng, thuận tiện, tránh phiển hà cho “người bệnh và hạch tốn các khoản thu viện phí theo chế độ quy định
"Đối với việc khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu thì
t xã hội của địa phương và dược cấp trên cĩ
mức thú được tính trên cơ sở hạch tốn và được cắp cĩ thâm quyển duyệt Bệnh viện khơng được tuỳ tiện đặt giá
~ Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác:
"Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác được Nhà nước quy định là một phần ngăn sách sự nghiệp y tế của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử ‘dung được hạch tốn theo chế độ kế tốn hành chính sự nghiệp
“Quản lí chỉ: Các khoản chỉ đều phải cĩ kế hoạch được duy:
cđứng các quy định của luật ngân sách, chế độ kế tốn hành chính sự ngh chế độ đấu thầu và mua sắm tài sản Các khoản chỉ phải đúng chế độ, định
mức do cơ quan cĩ thâm quyền quy định và được giám đốc bệnh viện duyệt
ở các bệnh viên cơng lập tuân theo qui chế chỉ êu nội bộ ở thực hiện chỉ Quản lý c bệnh viện
“Quản lí tài sản: Tài sản của bệnh viện khi xây dựng hồn thành, mua sắm, tiếp nhận từ mọi nguồn theo quy định đu phải được ghi thể hiện, phản
ánh trên sổ sách kế tốn theo chế độ kế tốn hành chính sự nghiệp và đảm bảo
các thủ tục cần thiết về đầu thẫu, chon thầu xây dựng, mua sắm tài sản theo cquy định Việc sử dụng vật tư, tài sản của bệnh viện phải căn cứ theo định mức Tài sản phải được giao trách nhiệm quản lý tới giám đốc, trưởng khoa, trưởng phịng và cá nhân, bảo dưỡng định kỳ theo quy định kĩ thuật bệnh
Trang 20nhượng bán phải thực hiện theo chế độ quản lý cơng sản của Nhà nước, Vật tự, tài sản, đất đại, cơng nghệ của bệnh viện đem gĩp vốn liên doanh, gĩp vốn cổ phần (nếu cĩ) phải được cấp cĩ thẩm quyền phê duyệt và xác định về mặt giárí
“Đặc điễm cơng tác quản lý - Đặc điểm hoạt động thu
+ Ngân sách nhà nước cấp: các nguồn đầu tư kinh phí cho bệnh vi thơng qua kênh phân bổ của chính phủ được coi là NSNN cấp cho bệnh viện 'Theo đồ ngân sách cho bệnh viện cĩ thê bao gồm chỉ sự nghiệp và đầu tư xây
-hính đơn vị bệnh viện cơng lập
dựng cơ bản từ NSNN, chỉ từ BHYT, thu viện phí và viên trợ nước ngồi Số kinh phí này thường đáp ứng từ 30-50% nhu cầu chỉ iêu tối thiểu cia BV
+ Nguồn thu viện phí và BHYT: nguồn thu viện phí và BHYT là một
phần ngân sách sự nghiệp y tế của nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử
dung để dim bao chất lượng khám, chữa bệnh cho nhân dân Nguồn thu viện phí và BHYT thường đâm báo được 30 % nhu cầu chỉ tiêu tối thiểu của BV
~ Nguồn viện trợ và các nguồn thu khác: được nhà nước quy định là một phẫn của NSNN giao cho BV quản lý và sử dụng tuy nhiên BV thường phải chỉ tiêu theo định hướng nhưng nội dung đã định từ nhà tài trợ Nguồn kinh phí ~ Đặc điểm họa động chỉ ¬+ Chỉ thường xuyên ày đáp ứng được từ 205: nhu cầu chỉ tiêu tối thiễu của BV,
Trang 21++ Chỉ khơng thường xuyên là các khoản chỉ cho mục dích dầu tư phát triển và thực hiện những nhiệm vụ đột xuất được giao như: Chỉ thực hiện các
nhiệm vụ khoa học cơng nghệ, chỉ thực hiện chương trình đào tạo bơi dưỡng
cán bộ, viên chức
+‡ Nhĩm I: Chỉ thanh tốn cá nhân (chỉ cho con người): Bao gồm các
khoản chỉ về lương, phụ cắp lương và các khoản phải nộp theo lương
+++ Nh6m II: Chi mua hàng hĩa dị
vụ phục vụ cơng tác quản lý hành chính và chuyên mơn
++ Nhĩm III: Chỉ mua sắm, sữa chữa tài sản cổ định
++ Nhĩm IV: Chỉ các khoản khác bao gồm các khoản chỉ phí, lệ phí, nộp thuế
- Đặc điểm phân phối thu chỉ
Hàng năm sau khi trang trải các khoản chỉ phí, nộp thuế và các khoản nộp khác theo quy định; phẩn chênh lệch thu lớn hơn chỉ (thu, chỉ hoạt động thường xuyên và nhiệm vụ nhà nước đặt hàng), đơn vị được sử dụng theo trình tự như sau:
+ Trích tối thiểu 25% số chênh lệch thu lớn hơn chỉ để lập Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp
+ Trả thụ nhập tăng thêm cho người lao động,
+ Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phịng ổn định thụ nhập Đối với Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi mức trích tối đa hai Quỹ khơng quá 3 tháng ti
“Trường hợp chênh lệch thu lớn hơn chỉ bằng hoặc nhỏ hơn một lần quỹ
tiên lương cấp bậc, chức vụ trong năm đơn vĩ được quyết định sử dụng, như
lương, tiễn cơng và thu nhập tăng thêm bình quân trong năm
Trang 22+ Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động;
+ Trích lập các quỹ: Quỹ phát tiễn hoại động sự nghiệp (khơng khổng
chế mức trích tối thiểu 25% chênh lệch thu lớn hơn chỉ), Quỹ khen thưởng, 'Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phịng ổn định thu nhập Đối với Quỹ khen thưởng,
(Quỹ phúc lợi mức trích tối đa hai Quỹ khơng quá 3 tháng tiền lương, tiền
cơng và thu nhập tăng thêm bình quân trong năm
“Căn cứ quy định trên đây, mức cụ thể chỉ trả thu nhập tăng thêm và
trích lập các quỹ do Thủ trưởng đơn vị sự nghiệp quyết định theo quy chế chỉ
tiêu nội bộ của đơn vị
Nội dung chỉ của Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi theo quy định trên bao gồm cả nội dung chỉ khen thường, chỉ phúc lợi của hoạt động thu phí, lệ
phí (đối với những đơn vi được giao nhiệm vụ thu phí, lệ phí,
1.1.3 Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện cơng lập Bệnh viện cơng lập cĩ nhiệm vụ chủ y( cho bệnh nhân Cụ thể, thực hiện khám, chữa bệnh, giải quyết và tiếp nhận bệnh nhân điều trì nội trú và ngoại trú, tham gia khám sức khỏe định kỳ và giám định pháp y khi đuợc cơ quan cĩ thẩm quyền trưng cầu thuộc phạm vi chuyên mơn Các hoạt động khám chữa bệnh chủ yé là khám, chữa trong bệnh viện cơng lập bao sằm
~ Khám chữa bệnh BHYT: là hình thức khám chữa bệnh mà nguời
bệnh(đã tham gia đĩng gĩp BHYT) sẽ được BHYT thanh tốn các chỉ phí chữa bệnh Việc thanh tốn này được BHYT thanh tốn cho các bệnh viện mỗi quý một lầ vào thời điểm cuối quý Đây là một trong những giải pháp tài
chính quan trọng của xã hội hĩa cơng tác chăm sĩc sức khỏe BHYT là cơ chế
chỉ trả tiến bộ, văn minh đã được thể giới khẳng định
- Khám chữa bệnh cho các
Trang 23
chính sácngười nghèo, người cận nghèo, ngời tàn tật, nguời cao tuổi, trẻ em,
"gui dân ở vùng miễn núi, các dân tộc thiêu số ở vàng sâu, vùng xa Nguời
bệnh thuộc điện khám này đuợc hỗ trợ một phẫn hoặc tồn bộ kinh phí khám chữa bệnh Đây là hình thức thể hiện sự quan tâm của Đáng và Nhà Nước đối với các đổi tượng đặc
và là hình thức khám chữa bệnh mang tính nhân văn cao
- Khám chữa bệnh dịch vụ: Là hình thức khám chữa bệnh mà nguời bệnh phải chỉ trả tồn bộ các chỉ phí cho việc khám chữa bệnh theo đơn giá thu của bệnh viện, chính vì vậy người bệnh sẽ được hưởng chất lượng dịch vụ cao hơn
1.2, NỘI DUNG CƠNG TÁC KẾ TỐN ĐƠI VỚI HOẠT ĐỌNG
KHAM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CĨ THẺ BẢO HIẾM Y TẾ
1.2.1 Ý nghĩa của tổ chức cơng tác kế tốn tại bệnh viện cơng lập
“Thơng tn do kể tốn cung cấp phi cĩ độ in cậy cao, mơ tả được thực trạng hoạt động kinh tế tài chính trong bệnh viện, là một bộ phận cấu thành tắt quan trọng trong bệ thống thơng tin ké tĩan tài chính của bệnh viện, giúp cho các nha quản lý ở các bệnh viện cĩ cơ sở để hoạch định các chính sách,
đường lỗi phát triển
inh tế xã hội, phương hướng hoạt động của bệnh viện phù hợp với phạm vi tồn xã hội
'Như vậy tổ chức cơng tác kế tốn được coi như là một hệ thống các yếu tổ cấu thành, bao gồm tổ chức vận dụng các phương pháp kế tốn để thu nhận, xử lý, phân tích, kiểm tra và cung cấp các thơng tin; tổ chức vận dụng,
chính sách, chế độ, thể lệ kinh tế tài chính, kế tốn vào đơn vị: tổ chức các
nhân sự để thực hiện cơng việc kế tốn nhằm đăm bảo cho cơng tắc kế (ốn phát huy hết vai trị, nhiệm vụ của mình, giúp cơng tác quản lý và điều hành
hoạt động của bệnh viên cĩ hiệu quả Do đĩ để đạt được yêu cầu trên bệnh
Trang 24
“Thứ nhất tổ chức cơng tác kể tốn khoa học sẽ đảm bảo cung cấp chính
xác, kịp thời và đẫy đủ các thơng tin kính ế, ti chính của đơn vị cho các đối
tượng quan tâm giúp họ đưa ra các quyết định đúng đắn, kịp thời
“Thứ hai tổ chức cơng tác kế tốn khoa học sẽ đảm bảo ghỉ chép, theo
dõi, phân ánh và giám st chat che các loại tài sản, nguồn kinh phí của đơn vị,
siúp cho việc nâng cao hiệu quả sử dụng vốn, nguồn kinh phí trong các đơn
vi
“Thứ bo, tơ chức cơng tác kế tốn khoa học sẽ giúp cho kế toần thực
hiện tốt yêu cầu, chức năng và nhiệm vụ của mình trong hệ thống các cơng cụ
quản lý
“Thứ tư, tổ chức cơng tác kế tốn khoa học sẽ giúp cho bệnh viện cơng lập cĩ được bộ máy kế tốn gọn nhẹ, hoạt động hiệu quả, nâng cao hiệu suất và hiệu quả hoạt động của bộ máy kế tốn Nếu kh
lớn mà tổ chức một bộ máy kế tốn cổng kềnh, làm việc kém hiệu quả sẽ nảy
sinh các vẫn đề như cơng việc khơng trơi chảy, thiếu tính đồng bộ do nhiều bộ
phận cĩ tác nghiệp chồng chéo, phân định chức năng, nhiệm vụ của từng bộ
phận khơng rõ ràng; thời gian hạch tốn và thanh quyết tốn chậm so với quy
lượng cơng việc kể tốn
định do phải qua nhiều bộ phận trung gian
1.22 Yêu cầu, nguyên tắc tổ chức cơng tác kế tốn dối với hoạt
động khám chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ BHYT
Dé phat huy đầy đủ chức năng, vai trị và thực hiện đấy đủ các nhiệm
vụ nĩi trên, cơng tác kế tốn đối với hoạt động khám chữa bệnh đối tượng cĩ thẻ BHYT phải đảm bảo các yêu cầu sau đây:
- Kế tốn KCB BHYT phải chính xác, trưng thực, khách quan, thể hiện ở các mặt
Trang 25của kế tốn BHYT, nội dung và số liệu ghi trên chứng từ đúng với thực tế của các hoạt động khám chữa bệnh của đối tượng cĩ thế BHYT,
+ Vào số KCB BHYT phi chính xác: phải ghỉ chép, kiểm tra, tính tốn đảm báo sự chính xác số liệu, sau đĩ xếp đặt, lưu trữ chứng từ khám
chữa bệnh BHYT đây đủ, gọn gàng, ngăn nắp
+ Báo cáo kế tốn KCB BHYT phải chính xác: lập báo cáo khám chữa bệnh đối với đối tuợng cĩ thẻ BHYT phải cẵn thận, kiếm tra số liệu thật chính xác trước khi nộp cho các nơi nhận theo quy định và theo yêu cầu quản lý
- Kế iốn BHYT phải kịp thời: Kế tốn BHYT chính xác nhưng phải
kịp thời mới cĩ tác dụng thiết thực đến cơng tác điều hành khám chữa bệnh
'BHYT thơng qua việc cung cấp kịp thời các thơng in phục vụ yêu cấu quản lý Muốn kịp thời thì nghiệp vụ KCB BHYT phát sinh lúc nào, ngày nào phái được tính tốn ghỉ chép phản ánh vào số kế tốn lúc ấy, ngày ấy Việc khĩa sổ, lập báo cáo quy định vào thời gian nào phải làm đúng khơng chậm trễ
- Ké tốn KCB BHYT phải đẳy đủ: phải phản ánh diy đủ các nghiệp vụ KCB BHYT phát sinh trên cơ sở các chứng từ KCB BHYT gốc hợp lệ hợp pháp khơng thêm bớt, khơng bỏ sĩt và phí
KCB BHYT Thực hiện đẩy đủ các nguyên tắc, thủ tục quy định mở đầy đủ
shan Anh tat cả các hoạt động
các loại số sách cần thiết và lập đầy đủ các báo cáo kế tốn theo quy định - Kể tốn KCB BHYT phải rõ ràng dễ hiểu, dễ so sánh, đổi chiếu: Các cơng việc của kế tốn BHYT từ khâu ghỉ chép nghiệp vụ KCB BHYT trên các
chứng từ gốc đến việc phân loại và hệ thống hĩa các nghiệp vụ KCB BHYT
trên các số sách kế tốn BHYT và tổng hợp lại thành các chỉ tiêu KCB BHYT trên các báo cáo
- Tổ chức ké tốn KCB BHYT trong đơn vị phải theo nguyên tắc tiết § tốn KCB BHYT cũng như cơng việc khác trong
tốn đều phải được trình bày một cách rõ ràng dễ hiểu
kiểm, hiệu quả:Cơng tác
Trang 26sĩp phần nâng cao hiệu quả hoạt động tồn bệnh viện
1.2.3, Tổ chức chứng từ kế tốn về KCB BHYT
Xuất phát từ tính đa dạng và luơn vận động của các đối tượng KCB 'BHYT, hệ thống chứng từ được sử dụng để cung cấp thơng tin trong cơng tác
KCB BHYT Như vậy, tổ chức cơng tác kế tốn_ ban đầu các đối tượng hạch
tốn chính là việc thực hiện chức năng thơng tin, kiém tra của kế tốn và của các chủ thể quản lý tại đơn vị
'Tổ chức chứng từ bao gồm các cơng việc thiết kế bản chứng từ mẫu
01/BV về KCB BHYT ngoại trú và mẫu 02/BV về KCB BHYT nội trú và xây dung các giai đoạn luân chuyển chứng từ Từ phân tích trên cĩ thể thấy vai trị của tổ chức chứng từ kế tốn KCB BHYT được xác định là “khâu cơng việc quan trọng đối với tồn bộ quy trình kế tốn KCB BHYT, bởi nĩ cung cấp nguyên liệu đầu vào - các thơng tin ban đầu về các đổi tượng kế tốn KCB BHYT” Xết theo mục đích thì tổ chức chứng từ kế tốn chính là thi thống thơng tỉn ban đầu trên hệ thống các loại chứng từ được luân chuyển theo một trật tự xác định nhằm các mục đích quản lý và thực hiện các giai đoạn tiếp theo của quá
iu như tổ chức hợp lý, khoa học hệ thống chứng từ kế tốn inh hạch tốn Nhu vay
2 06 § nghĩa nhiều mặt về pháp lý, về quản lý và về kế tốn KCE BHYT “Thứ nhất là về mặt pháp lý, với chức năng "sao chụp” nghiệp vụ kinh tẾ phát sinh gắn với trách nhiệm vật chất của các tổ chỉ
lập, xác minh, kiểm duyệt và thực hiện các nghiệp vụ kinh tế, chứng từ là căn cứ để kiểm tra và giám định của kế tốn KCB BHYT, thanh tra, kiếm tốn hoạt động của bệnh viện về KCB BHYT; là căn cứ để thanh tốn với BHXH Vi vay tổ chức tốt chứng từ kế tốn về KCB BHYT sẽ nâng cao tính pháp lý của cơng tác kế tốn KCB BHYT ngay từ giai đoạn đầu
-á nhân trong vig
Trang 27thời, chứng từ là kênh thơng tin quan trọng cho lãnh đạo đưa ra các quyết
dinh phù hợp v cơng tá kế tốn KCB BHYT Do đĩ ổ chức tốt chứng tử kế
tốn về KCB BHYT cĩ tác dụng tạo lập hệ thống thong tin hap pháp cho việc thực hiện cĩ hiệu quả cơng tác quản lý KCB BHYT Trên gĩc độ kế tốn
BHYT, chứng từ là căn cứ để ghi số kế tốn Do đĩ tơ chức tốt chứng từ kế
tốn tạo điều kiện cho đơn vị mã hố thơng tin và áp dụng CNTT hiện đại trong cơng tác kế tốn KCB BHYT Với những ý nghĩa to lớn trên muốn tổ
chức tốt hệ thống chứng từ kế tốn về KCB BHYT trong bệnh viện phải áp
dụng thống nhất để tăng cường tính pháp lý của chứng tử, một khác phải căn cứ vào quy mộ, loại hình hoạt động, trình độ, cách thức tổ chức quản lý của bên thân đơn vị để xác định số lượng, chủng loại chứng từ và tình tự busin chuyển chứng từ phù hợp
Do đĩ những nội dung cụ thể của tổ chức chứng từ kế tốn khám chữa bệnh đối tượng cĩ (hẻ BHYT trong đơn vị bệnh vi
bước như được thể hiện trong dưới đây: cơng lập bao gồm các
fXác đình danh me ching i Tổ chức kiêm ta dụng chứng |_ | quan, law rr Tổchứcar) [Techie bao kế tốn KCB BHYT chime tirké | ,lử kế tốn về|_ „lhay hủy chứng| tốn KCB | |KCBBHYT, 7] trkếtốn BHYT KCB BHYT Sơ đồ 1.1 Quy trình tổ chức luân chuyển chứng từ kế tốn KCB BHYT
- Thứ nh , xác định danh mục chứng từ tốn KCB BHYT Danh mục chứng từ được thiết kế phải đạt các yêu cầu tính pháp lý, đầy đủ và hợp ý khi được van dụng Trên cơ sở các quy định, bệnh viện thiết lập danh mục
chứng từ sử dụng cho kế tốn về KCB BHYT Với những chứng từ kế tốn
này bệnh viện phải tự thiết kế mẫu biểu, nội dung và phương pháp ghỉ chép trên cơ sở đảm bảo sự thống nhất trong cơng tác KCB BHYT
Trang 28dụng các chứng từ về KCB BHYT đã được lựa chọn của bệnh viện và các
phương tiện phù hợp để ghỉ các nghiệp vụ kinh tế ti chính phát sinh vào
chứng từ Tùy theo điều kiện của bệnh viện chứng từ cĩ thể lập thủ cơng bằng tay hoặc bằng máy Tuy nhiên trong thời đại cơng nghệ thơng in phát triển và
các phương tiện máy mĩc hiện đại, các đơn vị sự nghiệp cĩ thể thiết kế các
mẫu chứng từ cĩ sẵn để phân ánh nghiệp vụ kịp thời và tiện cho việc ghỉ nhận các nghiệp vụ về KCB BHYT phát sinh
- Thứ ba, tổ chức kiểm tra chứng từ kế tốn KCB BHYT Đây là việc xác nhận tính chính xác, đúng đắn của các thơng tin ghi trên chứng từ kế tốn ddo bộ phận kế tốn BHYT kiểm tra Các yếu tổ đảm bảo tính hợp pháp, hợp lệ của chứng tit KCB BHYT ein duge
ý xem xết như các yếu tố bắt buộc của chứng từ, tính chính xác, hợp lý của số liệu trên chứng từ, chữ ký của những người cĩ liên quan Trường hợp thơng qua kiểm tra nếu phát hiện cĩ sai sĩt thì kế tốn nhất thiết phải yêu cầu các bộ phận cĩ liên quan đi sửa đổi, bổ sung cho hợp lý
~ Thứ tư, tổ chức sử dụng chứng từ cho việc ghi số kế tốn KCB BHYT “Sau khi được kiếm tra, các chứng từ kế tốn được phân loại theo đối tượng KCB BHYT như ngoại trú hay nội tú Việc ghỉ số kế tốn phụ thuộc vào
tình thức tổ chức sổ kế tốn KCB BHYT tại bệnh viện
- Thứ năm, tổ chức bảo quản, lưu trữ và huỷ chứng từ kế tốn Sau khi ghỉ số kế tốn KCB BHYT, chứng từ phải được bảo quan tai phịng kế tốn để phục vụ cho việc kiểm tra, đối chiếu số liệu khi cĩ yêu cầu của phịng giám định BHXH Khi kết thúc ky ké tốn năm, chứng từ được chuyển sang lưu trữ theo từng Ì
A theo thứ tự thời gian phát sinh Tùy theo từng loại tài liệu mà tời gian lưu trữ quy định cĩ thể khác nhau Khi hết thời hạn lưu trữ, chứng từ được phép tiêu hủy theo quy định
Trang 29
BHYT, dựa vào đặc điểm hoạt động và yêu cầu quản lý cụ thể, bệnh viện cin tổchi
hứng từ kế tốn về KCB BHYT cho phù hợp cung cấp thơng tin kip thời và hiệu quả cho quá trình khám chữa bệnh tại bệnh viện
1.2.4 Tổ chức hệ thống tài khoản kế ốn KCB BHYT
“Theo điều 24 của Luật Kế tốn Việt Nam quy định: “Đơn vị kế tốn
phải căn cứ vào hệ thẳng tài khoản kế tấn do Bộ Tài chính quy định để chọn hệ thẳng tài khoản k tốn áp dụng ở đơn vị
Dom vj ké tốn được chỉ tiết các tài khoản kế tốn đã chọn phục vu
cầu quản lý của đơn v
"Như vậy, hệ thống tài khoản kế tốn được xem là "xương sơng” của hệ thống kế tốn, đảm bảo cho việc xử lý số iệu và cung cấp thơng in hữu ích cho người sử dụng Do đĩ nghiên cứu nội dung tổ chức hệ thống tài khoản kế
tốn đơn vị sự nghiệp cơng lập phải đặt trong mối quan hệ với các nội dung
khác nhau như sau
Một là, tổ chức sử dụng thơng tin thu thập trên hệ thống chứng từ kế
tốn về KCB BHYT: Chứng từ kế tốn KCB BHYT là cơ sở pháp lý nguồn số liệu để hạch tốn vào các tài khoản kế tốn tương ứng phù hợp Tùy theo
mức độ phân loại xử lý và tổng hợp báo cáo của nhân viên kế tốn vận dụng hệ thống chứng từ và hạch tốn ban đầu mà nhân viên kế tốn cĩ thể phản ánh trực tiếp vào tài khoản chỉ tiết, tài khoản tổng hợp hoặc phải tiến hành tổng hợp trước khi phản ánh vào các tài khoản kế ốn theo từng đối tượng kế tốn
Hai là, tổ chức vận dụng hệ thống tài khoản kế tốn: Hệ thống tài khoản
Kế tốn áp dụng trong các đơn vị sự nghiệp cơng lập hiện nay được thực hiện
theo Chế độ kế tốn HCSN ban hành theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC
ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính và Thơng tư số 185/2010/TT- ơi, bồ sung Chế độ kể tốn HCSN
BTC hướng dẫn sửa
Trang 30mềm kế tốn, cơng việc quan trọng là hệ thống tài khoản kế tốn phải được
"mã hĩa trên cơ sở số hiệu tài khoản kế tốn do chế độ quy định được bé sung
thêm các hoặc dùng hệ thống ký tự chữ để mã hĩa
p 5, cắp 6 đâm bảo tính thống nhất trong
tồn đơn vị; đáp ứng yêu cầu cĩ thể chỉnh sửa, bổ sung linh hoạt Đối với hệ
thống số sách: bệnh viện chỉ mở số theo dõi nguồn NSNN, nguồn viện phí, BHYT trên số cái Liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh đối với đối tượng cĩ thẻ BHYT thì các tài khoản sử dụng phổ biển trong cơng tác kế tốn hoạt đơng khám chữa bệnhđối với đối tượng cĩ thẻ BHYT là tài khoản 311! "Phải thụ khách hàng; tài khoản 331: Phải trả khách hàng; tài khoản S11: Thu phí, viện phí "TK 311 : * Phải thu khách hàng”, sử dụng 2 tài khoản chỉ tiết chủ hoặc kết hợp chữ và các tài khoản chỉ tiết đến cấp 4, yếu: “TK 3111: “Phối thủ khách hàng ~ chỉ ết từng đối tượng ngườibệnh” “TK 3118: “Phải thu khác”
‘TK 311 ding dé phan ánh các khốn phải thu các đổi tượng bên trong,
bên ngồi đơn vị và
* TK 331 : ` Các khoản phải trả”, sử dụng 2 tài khoản chỉ tiế lh hình thanh tốn các khoản phải thu đĩ chủ yếu: ‘TK 3311: “Phaitra người cung cấp ~ chỉ tết từng đơn vị cung ứng” “TK 3318: "Phải thụ khác”
“TK 311 dùng dé phan ánh các khoản nợ phải trả và tình hình thanh tốn các khoản nợ phải trả của đơn vị; hay phản ánh tình hình thanh quyết tốn chỉ phí khám chữa bệnh BHYT đổi với cơ quan BHXH cĩ ký hợp đồng KCB đối với đơn vị
* TK S11 : * Thu phí, lệ phí”, tài khoản chỉ tiết sử dụng chủ yếu: “Tài khoản 51111 *Thu tiền điều trị BN vign phi”
“Tài khoản 51112 *Thu tiền điểu trị BN BHYT”
Trang 31“Tài khoản S1 113 “Thu tiền điều trị ngoại trú”
‘TK S11 ding để phản ánh các khoản thủ gắn với hoạt động chuyên mơn, nghiệp vụ như thu tiễn diều trị bệnh nhân nội trú, ngoại trú, KCB BHYT, mà khơng phải là các khoản phí, lệ phí quy định tong Pháp lênh
phí, lệ phí và khơng phải các khoản thu từ hoạt động dịch vụ
Ba là, xử lý sơ bộ, hệ thống hĩa và tổng hợp thơng in kế tốn về KCB BHYT: Việc hệ thống hĩa và tổng hợp thơng tin kế tốn cĩ thể được tổng hợp
'báo cáo từ bộ phận hạch tốn ban đầu, cũng cĩ thể nhân viên kế tốn phải xử
lý tổng hợp theo từng đối tượng kế tốn để phân ánh vào c
tài khoản phù hợp và đáp ứng yêu cầu quản lý
"Bồn là, tổ chức cung cắp thơng tin phục vụ lập báo cáo kế tốn về KCB BHYT: Sau khi phân loại, hệ thống hĩa và tổng hợp thơng tin thu nhận từ các chứng từ kế tốn trong kỳ, nhân viên kế tốn phải tổng hợp theo từng đối tượng kế tốn trên từng thi khoản kế tốn để cung cấp số liệu cho bộ phận tơng hợp lập báo cáo kể tốn
“Tĩm lại, việc vận dụng đúng hệ thống tài khoản kế tốn sẽ là định 'hướng cĩ tính chat quyết định đến hệ thống thơng tin của bệnh viện
1.2.5 Tổ chức hạch tốn kế tốn KCB BIIYT
"Đối với các bệnh viện (cơ sở khám chữa bệnh cơng lập), kế tốn áp dung hệ thống tài khoản kế tốn được thực hiện theo Chế độ kế tốn HCSN ban hành theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính và Thơng tư số 185/2010/TT-BTC hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Chế độ kế tốn HCSN
Đối với bệnh viện cĩ ký hợp đồng với cơ quan BHXH về khám chữa
Trang 32TK3I1L —TKụH TK3H1L o 8 TKSI ® TK Hai 4) ® o “Sơ đồ I.2 Sơ đồ hạch tốn kế tốn đối với khám chữu bệnh BHYT Diễn giải:
(1): Hach tốn tạm ứng viện phí của bệnh nhân KCB BHYT (2): Hạch tốn chỉ phí điều trị, KCB của bệnh nhân
3): Thanh tốn tạm ứng viện phí cho bệnh nhân KCB BAYT (4): Tiền cắp ứng vốn của cơ quan BHXH đối với bệnh viên/ Thanh tốn chi phi KCB déi với đối tượng cĩ thẻ BHYT theo hợp đồng
(5): Quyết tốn chỉ phí KCB BHYT với cơ quan BHXH cĩ ký hợp đằng (6): Khoản chỉ phí thanh tốn nội bộ với tuyển phường xã được BHXH thanh tốn
1.2.6 Tổ chức hệ thống số kế tốn KCB BHYT
Trang 33kinh tế phát sinh theo từng đối tượng KCB BHYT Đối tượng KCB BHYT rất
phong phú đa dạng vỀ đặc điểm KCB và cĩ yêu cầu KCB khác nhau, do đĩ để
phản ánh các đối tượng kế tốn KCB BHYT, số kế tốn bao gồm nhiều loại
khác nhau Do đĩ, tổ chức hệ thống số kể tốn KCB BHYT phải đảm bảo hệ
thống hĩa được tồn bộ thơng tin về hoạt động KCB BHYT, tài chính kế tốn
để lập được các báo cáo KCB BHYT nhằm cung cấp thơng tin phục vụ cho
cơng tác quản lý KCB BHYT Vì vậy việc tổ chức hệ thống số kế tốn KCB BHYT ở bệnh viện cơng lập cần phải đáp ứng được các yêu cầu sau:
- Phải đảm bảo mỗi quan hệ giữn ghỉ số theo trật tự thời gian với gỉ số phân loại theo hệ thống tồn bộ các nghiệp vụ kế tốn KCB BHYT phát sinh ở bệnh viện khi tổ chức hệ thống sổ kế tốn KCB BHYT tổng hợp
- Phải đảm bảo mỗi quan hệ giữa ghi số kế tốn KCB BHYT tổng hop và ghỉ số kế tốn chỉ tiết KCB BHYT đổi với các chỉ tiêu KCB và KCB BHYT tổng hop ~ Phải đảm bảo quan hệ kiểm tra, đối số liệu nhằm đảm bảo tính chính xác tuyệt đối trong quá trình hệ thống hĩa thơng tin kế tốn từ các chứng từ kế tốn KCB BHYT tổ chức vận dụng hệ thống số tốn KCB BHYT nhằm tổng hợp,
xử lý và hệ thống hĩa thơng tỉn kế tốn KCB BHYT nhằm cung cấp thơng tin cho cơng tác quản lý KCB BHYT; nhân viên kế tốn phải thực hiện việc ghỉ
số kế tốn trong mỗi quan hệ giữa các nội dung sau:
Một là, tổ chức sử dụng thơng tin thu thập trên hệ thống chứng tir KCB 'BHYT và tài khoản kế tốn KCB BHYT: Chứng từ kế tốn KCB BHYT là cơ
Š chức vận dung hệ thống số kế tốn KCB BHYT theo quy
Trang 34Bệnh viện cơng lập đều mở sổ kế tốn, ghi chép, quản lý, lưu trữ và bảo
quân số kế tốn KCB BHYT theo quy định của Luật văn bên hướng dẫn thí hành Luật Kế tốn va Chế độ kế tốn HCSN ban hành theo 'Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ Tài chính
và Thơng tư số 185/2010/TT-BTC hướng dẫn sửa đổi, bơ sung Chế độ kế
tốn HCSN Theo quy định hiện hành và tùy vào quy mơ, đặc điểm hoạt động tình độ của đội ngũ cán bộ kế tốn, bệnh viện cơng lập cĩ thể lựa chọn một trong các hình thức kế tốn: - Hình thức kế tốn Nhật ký - Số cái - Hình thức kế tốn Nhật ký chung ~ Hình thức kế tốn Chứng từ ghỉ số ~ Hình thức kế tốn trên máy vỉ tính
Ba là, tổ chức ghi số kế tốn KCB BHYT chỉ tiết và số kế tốn KCB BHYT tổng hợp: nhân viên kế tốn BHYT căn cứ vào các chứng từ kế tốn KCB BHYTda được kiểm tra tính hợp pháp, hợp lý tiến hành ghỉ sổ kế tốn KCB BHYT chỉ tiết theo từng đổi tượng KCB, đặc điểm phát sinh các nghiệp vụ kế tốn KCB BHYT phục vụ cơng tée quan tri Tổng hợp số liệu số kế tốn KCB BHYT chỉ tiết, lập các số kế tốn KCB BHYT tổng hợp theo từng,
loại, nhĩm đổi tượng kế tốn KCB BHYT phục vụ cho cơng tác tổng hợp, phân tích và lập báo cáo kế tốn KCB BHYT
Bồn là, tổ chức cung cấp thơng t từ các số kế ốn KCB BHYT: Tùy theo yêu cầu quản lý, kế tốn BHYT cĩ thể cung cắp thơng tin ở những mức độ nhất định cho các nhà quản lý từ khâu tổng hợp ghí số kế tốn KCB BHYT
như vẻ số lượng KCB, sự
đối tượng kế tốn KCB BHYT hoặc theo từng loại nghiệp vụ KCB BHYT phục vụ cơng tác phân tích, đánh giá (hơng tin kế tốn để cĩ những biện pháp
Trang 35
‘Tém lại, số kể tốn KCB BHYT khơng chỉ cĩ tác dụng tập hợp số liệu
một cách cĩ hệ thống từ các bản chứng từ kế tốn KCB BHYT mà quan trọng
ng hĩa, tổng hợp sí
KCB, lip báo cáo kế tốn KCB BHYT và cung cắp thơng in phục vụ cho nhà
quản lý cũng như cơ quan BHXH Chính vì vậy, tổ chức hệ thống số kế tốn
KCB BHYT khoa hoe, hop I sé tao ra thong tin đầy đủ giúp cho việc theo đối và kiểm sốt chặt chẽđối với cơng tác KCB BHYT và các hoạt động kế
hơn là giúp cho kế tốn BHYT tong việc hệt
tốn khác của bệnh viện, giảm nhẹ lao động kế tốn, tăng năng suất lao động
kẾ tốn, đảm bỏo cũng cấp đầy đủ, kịp thời thơng ta cho lãnh đạo về cơng tác KCB BHYT tại bệnh viện
1.2.7 Tố chức hệ thống báo cáo đối với hoạt động khám chữa bệnh đốt tượng cĩ thế BHYT
Việc lập các báo cáo kế tốn đổi với hoạt động KCB BHYT là khâu cơng việc cuối cùng của một quá trình cơng tác kế tốn KCB BHYT Số trong báo cáo kế tốn mang tính tổng quát, tồn điện tình hình KCB BHYT tại bệnh viện Như vậy, tổ chức lập báo cáo kế tốn KCB BIIYT là quá trình cung
cấp thơng tin một cách đầy đủ và trực tiếp cho quản lý cả trong nội bộ bệnh
viện và những người bên ngồi cĩ liên quan đến lợi ích với bệnh viện Chính vi thể, theo tơi tổ chức lập báo cáo kế tốn về KCB BHYT được diy đủ, kịp thời, đứng theo yêu cầu quản lý sẽ giúp cho việc phân tích, đánh giá tinh hinh KCB BHYT được đúng đắn, gĩp phần làm cho quản lý của đơn vị đem lại hiệu quả KCB ngày càng cao:
Thứ nhất, tỗ chức hệ thống báo cáo KCB BHYT cung cấp thơng tin cho các đối tượng sử dụng bên ngồi đơn vị
Báo cáo KCB BHYT là báo cáo phản ánh số liệu ở mức độ tổng hợp, lập theo định kỹ và cung cấp thơng tin khơng chỉ cho quản lý của bệnh viện
Trang 36
viện Các báo cáo này thường là báo cáo bắt buộc, được Nhà nước quản lý và cơ quan BHXH ban hành các biểu mẫu thống al
Kế tốn trưởng (hay người phụ trách kế tốn KCB BHYT) và Thủ trưởng đơn vị phải chịu trách nhiệm về các số liệu của báo cáo BHYT Vì vây, Kế tốn trưởng (hay người phụ trách kế tốn) của bệnh viện phải quy định rõ trách nhiệm của các bộ phận kế tốn liên quan trong bộ máy kế tốn
cng cấp các số
việc lập các báo cáo KCB BHYT
Thứ hai, tổ chức hệ thống báo cáo kế tốn KCB BHYT phục vụ yêu
tài liệu, đảm bảo thời gian và sự chính xác cho
cầu quản tr nội bộ và điều hành hoạt động KCB BHYT của bệnh viện Báo cáo kể tốn KCB BHYT phục vụ yêu cầu quản trị nội bộ và điều hành hoạt động KCB BHYT của bệnh viện, phản ánh cơng tác khám bệnh đổi
tượng cĩ thẻ Bên cạnh đĩ thong tin trong các báo cáo kế tốn KCB BHYT
này cĩ thể giúp cho nhà quản lý đơn vị cĩ thể đánh giá được nh hình hoạt
động, thực trạng tài chính của bệnh viện từ đĩ các nhà quản lý bệnh viện cĩ
thể đỀ ra các giải pháp về KCB BHYT, các quyết định trong việc tổ chức,
điều hành hoạt động của bệnh viện một cách kịp thời, phù hợp với sự phát của bệnh viện (các quyết định trong ngắn hạn, các quyết định trong dài
hạn, ) Đồng thời hệ thống báo cáo kế tốn KCB BHYT cũng cĩ ý nghĩa
trong việc củng cố và nâng cao chất lượng cơng tác hạch tốn kế tốn ở các
bộ phận của bệnh viện Báo cáo kể tốn KCB BHYT phục vụ yêu cầu quản trì nội bộ và điều hành hoạt động của bệnh viện thường được lập khơng theo những quy định bắt buộc của Nhà nước, mỗi đơn vị ty theo những đặc điểm và yê
iu thơng tin đễ tổ chức lập báo cáo này cho phù hợp
Thứ ba, Nội dung các chỉ tiêu báo cáo KCB BHYT phải rõ ràng, dễ tạo thuận lợi cho người sử dụng thơng tin, báo cáo BHYT phải rõ rằng,
Trang 37
cung cắp phải phù hợp với yêu cầu sử dụng thơng tin của bệnh viện
Căn cứ c điều khoản ghi trong hop đồng khám bệnh chữa bệnh BHYT được ký hằng năm, hĩa đơn chứng từ theo quy định của Bộ Tài chính, sơ quan BHXH thanh, quyết tốn chỉ phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT với
'bệnh viện khi bệnh kế tốn BHYT nộp các mẫu báo cáo theo quy định sau:
+ Mẫu số C78a- HD: Báo cáo danh sách bệnh nhân KCB BHYT điều tị ngoại tú + Mẫu số C80a- HD: Báo cáo danh sách bệnh nhân KCB BHYT điều trì nội trú
«Mẫu sốI9/BHYT: Báo cáo tổng hợp vật tr y tế được quỹ BHYT thanh tốn riêng sử dụng cho bệnh nhân BHYT điều trị ngoại trú, nội trú
+ Mẫu số 20/BHYT: Báo cáo tổng hợp thuốc sử dụng cho người bệnh BHYT điều trị ngoại trú, nội trú
«Mẫu số 21/BHYT: Báo cáo tổng hợp dịch vụ kỹ thuật sử dụng cho
người bệnh BHYT điều trị ngoại trú, nội trú
"Tĩm lại, để thơng tín báo cáo kể tốn KCB BHYT tở thành thơng tin
hữu ích, giúp các đối tượng sử dụng thơng tin đánh giá đúng thực trang và đề ra các quyết định quản lý tài chính đúng đắn, việc lập báo cáo kế tốn KCB BHYT ở bệnh viện cần phải đảm bảo c
1.2.8 Tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn KCB BHYT
a é tốn KCB BHYT là một nội dung của tổ
c yêu cầu sau:
“Tổ chức cơng tác
chức cơng tác kế tốn trong các bệnh viện nhằm đảm bảo tính chính xác, trung thực, khách quan, đáng tin cây của thơng tin kế tốn; kiểm tra việc tổ
chức chỉ đạo cơng tác kế tốn trong đơn vị; kiểm tra trách nhiệm cá nhân từng
nhân viên kế tốn, đặc biệt là trách nhiệm và quyền hạn của Kế tốn trưởng;
kiểm tra kết quả cơng tác kế tốn trong mỗi quan hệ đối chiếu với các bộ phân
Trang 38được coi là một nhân tố hay biện pháp giám sát vừa chắn chỉnh, vừa ngăn
chăn những gian lận, sai sốt trong cơng tác kế tốn đảm bảo tân thủ đúng
ign tai Khoản 10, điều 4, Luật Kế
các qui định của pháp luật và được thể
tốn "Kiểm tra kế tốn là xem xét đánh giá việc thực thỉ pháp luật v
sự trung thực, chính xác của thơng tin, số liệu kể tốn”
Bằng việc đánh giá những tổn tại, tìm ra nguyên nhân và đưa ra phương hướng, biện pháp khắc phục, bệnh viện cĩ thể rút kinh nghiệm và nâng cao
chất lượng cơng tác kế tốn KCB BHYT tại bệnh viện
Như vây, nhiệm vụ của cơng tác kiểm tra kế tốn CB BHYT trong
các bệnh viện bao gdm:
“Thứ nhất, kiểm tra tính hợp pháp của các nghiệp vụ KCB BHYT phát sinh; tính hiệu quả của các hoạt động KCB tại bệnh viện, của cơng tác tổ chức và điều hành hoạt động thực hiện nhiệm vụ được giao và các hoạt động khác
“Thứ bai,
kinh tế tài chính của bệnh viện được cung cấp qua báo cáo tài chính và các báo cáo KCB BHYT,
“Thứ ba, kiêm tra sự tuân thủ các cơ chế về KCB BHYT, các chế độ
chính sách của Nhà nước và của BHYT và các quỹ tại BV, Kiểm ta và đánh
tra, kiểm sốt c
lượng và độ tn cậy của các thơng in
giá hiệu quả của việc chỉ tiêu NSNN trong việc thực hiện các nhiệm vụ được giao tại BV
"Để thực hiện những nhiệm vụ trên, tổ chức kiểm tra kế tốn ở BVcần tuân thủ theo các nội dung sau:
"Một là, kiếm tra việc thực hiện nội dung cơng tác kế tốn, gồm: Kiểm
tra về chứng từ kế tốn KCB BHYT: kiểm tra về tài khốn KCB BHYT và số
kế tốn KCB BHYT, ổ chức bảo quản, thực hiện lưu trữ tài iệu kế tốn KCB BHYT
Trang 39tiếp vào trình độ, khả năng thành thạo, đạo đức nghề nghiệp và sự phân cơng,
phân nhiệm hợp lý các nhân viên trong bộ máy kế tốn
"Như vậy, để tổ chức bộ máy kế tốn cần phải căn cứ vào hình thức tổ chức cơng tác kế tốn (tập trung, phân tán hay kết hợp giữa tập trung và phân tấn), vào đặc điểm tổ chức và quy mơ hoạt động của đơn vị, vào tình hình phân cắp quản lý, khối lượng, tính chất và mức độ phức tạp của các nghiệp vụ kinh tẾ, tài chính cũng như yêu cẩu, trình độ của cán bộ quản lý, cần bộ kế tốn
Hiện nay, các bệnh viện cơng lập về KCB BHYT cĩ tl
mấy kế tốn the các ình thức sau
"Mơ hình tổ chức bộ máy kế tốn tập trung: Cịn gọi là mơ hình một cấp Đơn vị kế tốn độc lập chỉ tổ chức một phịng kế tốn trung tâm để thực hiện tồn bộ cơng tác kế tốn từ việc xử lý chứng từ, ghỉ số kế tốn tổng hợp, kế tốn chỉ tiết, lập báo cáo kế tốn, kế tốn KCB BHYT và kế tốn phân tích kinh tế các hoạt động Trường hợp đơn vị kế tốn cĩ các đơn vi trực thuộc thì khơng cĩ tổ chức kế tốn riêng mà chỉ cĩ nhân viên kinh tế làm nhiệm vụ thụ thập chứng từ, hướng dẫn và thực hiện hạch tốn ban đầu các nghiệp vụ kinh
tế tài chính phát sinh thuộc phạm vi đơn vị mình, kiểm tra các chứng tử thụ nhận được và định kỳ gửi tồn bộ chứng từ về phịng kế tốn trung tâm
Như vậy, uu diém nổi bật của mơ hình tổ chức bộ máy kế tốn tập
trung là đảm bảo sự lãnh đạo tập trung, thống nhất đối với cơng tác kế tốn,
+n kip thoi tình hình hoạt động của đơn vị thơng qua thơng ỉn kế (ốn cung cấp, từ đĩ thực hiện kiểm tra, chỉ đạo sát sao của lãnh đạo đơn vị đối với tồn bộ hoạt động của đơn vị:
kiểm tra, xử lý và cung cấp thơng tin kế tốn một
Trang 40
'Tuy nhiên bên cạnh những ưu điểm nêu trên, cĩ thể thấy mơ hình này
khơng phù hợp với những bệnh viện cĩ phạm vi hoạt đơng rộng Đối với những bệnh viện cơng lập cĩ dia bàn hoạt động phân tần thì việc kiểm tra, giám sắt tại chỗ của kế tốn đối với các hoạt động của các cơ sở phụ thuộc
phần nào bị hạn chế, thơng tin kinh tế do kế tốn cung cắp cho lãnh đạo các
cơ sở phụ thuộc thường khơng kịp thời ảnh hưởng tới sự chỉ đạo của lãnh đạo cơ sở phụ thuộc đối với các hoạt động ở các cơ sở phụ thuộc đĩ Ngồi ra,
cơng việc kế tốn dồn vào cuối kỳ cĩ thể ảnh hưởng đến cơng tác kiểm tra,
đối chiều số liệu kế tốn và lập báo cáo tài chính
Nhu vay, mơ hình tổ chức bộ máy kế tốn tập trung thường được áp đụng thích hợp với các bệnh viện độc lập, cĩ tư cách pháp nhân diy đủ, khơng cĩ sự phan tin quyền lực quản lý Đây cũng là những bệnh viện cĩ hoạt động tập trung về mặt khơng gian và mặt bằng hoạt động, cĩ kỹ thuật xử lý thong tin hiện đại
Như vậy, tổ chức hợp lý bộ máy kế tốn với sự phân cơng, phân nhiệm
rõ rùng, xác định mỗi quan hệ giữa các nhân viên kế tốn với nhau, mỗi quan hệ
bộ máy kế tốn với các bộ phận quản lý khác trong bệnh viện là một *u tổ quyết định hồn tồn tới chit
trong những nội dung quan trọng và là lượng cơng tác kế tốn của một bệnh viện
1.2.1 Tổ chức ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào cơng tác kế tốn
KCB BHYT
Ngày nay cơng nghệ thơng tửn đã thể hiện được vai trị tu việt của mình trong các hoạt động sản xuất kinh doanh, trong cơng tác quán lý đặc biệt
trong cơng tác kế tốn; tham gia đĩng gĩp một cách hiệu quả trong tắt cả các
lĩnh vực khoa học - kỹ thuật, kinh tế - xã hội và từng bước khẳng định vị trí
khơng thể thiểu được của mình trong quá
h phát triển của mỗi quốc gia,