Nghiên cứu mô hình đặc điểm nội soi pot

Nghiên cứu số đặc điểm nội soi, mô bệnh học trẻ em đau bụng táI diễn có hội chứng dày tá tràng Nguyễn Hoài Chân, Nguyễn Gia Khánh Đặt vấn đề - ĐBTD gặp 10 - 15% (trẻ - 15t) + Nguyên nhân : đ-ờng TH, đ-ờng TH -Tại đ-ờng TH th-ờng gặp H/C DDTT ®ã VLDDTT chiÕm tíi 17-70% ë n-íc ta đà có nhiều công trình nghiên cứu viêm dày ng-ời lớn taị BV Bạch mai,Việt Đức, Đống Đa (Hà Nội), Chợ Rẫy,Gia Định (Hồ Chí Minh)Nh-ng nghiên cứu viêm dày mạn tính Helicobacter-Pylori (HP) trẻ em gặp, đặc biệt nghiên cứu mối liên quan HP với đau bụng tái diễn (ĐBTD) Mục tiêu nghiên cứu Để tìm hiểu đặc điểm nội soi mô bệnh học góp phần chẩn đoán sớm bệnh nhi bị ĐBTD có nhiễm HP, tiến hành đề tài với mục tiêu: Mô tả hình thái tổn th-ơng dày- tá tràng qua nội soi bệnh nhi Đau bụng tái diễn có hội chứng dày-tá tràng Đặc điểm tổn th-ơng mô bệnh học bệnh nhi đau bụng tái diễn có hội chứng dày-tá tràng mối liên quan HP với đau bụng tái diễn II Đối t-ợng, ph-ơng pháp nghiên cứu 2.1 Đối t-ợng - 216 bệnh nhi ĐBTD có HCDDTT đ-ợc khám LS, định NS, S.thiết XN MBH - Thời gian từ tháng 8/2006 đến 8/2007 Tiêu chuẩn chọn: - Trẻ từ - 15 tuổi - ĐBTD theo tiêu chuẩn Apley: đợt đau, tháng, ảnh h-ởng tới sinh họat trẻ - HC DDTT: Đau TV quanh rốn, chán ăn, đầy hơi, chậm tiêu, nôn, buồn nôn, ợ hơi, ợ chua Tiêu chuẩn loại trừ - ĐBTD không bệnh lý DDTT: Gan, thận, u nang OMC - Không hợp tác để nội soi II Đối t-ợng, ph-ơng pháp nghiên cứu 2.2 Ph-ơng pháp nghiên cứu - Tiến cứu, mô tả so sánh 2.2.1 Nghiên cứu dịch tễ lâm sàng: * Tuổi, giới * Lý đến khám - Đau bụng: Vị trí, t/c, thời gian, liên quan đến bữa ăn - Nôn, buồn nôn, đầy bụng, chậm tiêu, ợ - Biếng ăn, tiêu chảy, nôn máu, phân đen, thở hôi * Thời gian bị bệnh * Tiền sử: - Gia đình - Bản thân II Đối t-ợng, ph-ơng pháp nghiên cứu 2.2.2 Nghiên cứu nội soi Nội soi thực phòng soi Bệnh viện Nhi Trung Ương * Đánh giá tổn th-ơng theo phân lọai hệ thống Sydney (1990) * Định khu: Viêm Thân vị, Viêm Hang vị, Viêm toàn DD * Phân loại tổn th-ơng: - VDD xung huyết, phù nề - VDD trợt phẳng - VDD trợt låi - VDD teo - VDD xuÊt huyÕt - Viªm DD trào ng-ợc mật - Viêm phì đại niêm mạc DD II Đối t-ợng, ph-ơng pháp nghiên cứu 2.2.3 Nghiên cứu MBH - Kỹ thuật vi thể đọc kết B/m GPB ĐHYK Hà Nội - Phân loại tổn th-ơng MBH theo Sydney (1990), sở phân loại White head (1985) - Xác định mức độ viêm mạn - Mức độ viêm họat động - Mức độ viêm teo - Xác định có hay dị sản ruột II Đối t-ợng, ph-ơng pháp nghiên cứu 2.2.4 Chẩn đoán HP - Urease test (RUT), - MBH Xác định HP(+) Urease test MBH (+) 2.3 Xư lý sè liƯu - Sau cã kÕt HP, bệnh nhân đ-ợc phân tích LS, NS, MBH theo hai nhãm HP (+) vµ HP (-) - Các số liệu đ-ợc xử lý kỹ thụât toán thống kê y học theo ch-ơng trình Epi - Info 6.04, so sánh Kết & bàn luận (1) 3.1 Đặc điểm nội soi Bng Kết qu néi soi ë nhãm ĐBTD Tổng số ĐBTD Nhóm HP(+) Nhóm HP(-) P Kết nội soi n % n % n % DDTT bình thường 72 32.9 10.3 64 46.4 0.01 DDTT bệnh lý 144 67.1 70 89.7 74 53.6 0.04 Tổng 216 100 78 100 138 100 < 0.01 Có khác biệt nhóm HP (+) vµ HP (-): 89,7% vµ 53,6% Kamia (2000- Israel):84.8% nhiễm HP có VDD Lamireau-Pháp (1994): 66.7% Kết & bµn luËn (2) Tỉ lệ % 90 81.4 79.7 80 70 60 50 Nhóm HP(+) 40 Nhóm HP (-) 30 15 20 3.3 10 14.2 4.8 Hang vị Hang vị Hang vị thân vị hành tá trng Biểu đồ 1: V trí tn th-ơng ni soi -Tổn th-ơng hang vị chiếm tỷ lệ cao nhóm HP (+) HP (-) - Không có khác biệt nhóm Kết & bµn ln (3) Bảng2: Hình ảnh tổn thương nội soi theo phân loại Sydney System Tổng ĐBTD HA tổn thương Nhóm HP (+) n=78 Nhóm HP(-) n-138 p 72 33.3 10.3 64 46.4 0.001 144 66.7 70 89.7 74 53.6 0.001 - Phù nế xung huyết 77 35.7 30 38.5 47 34 0.07 - Trợt niêm mạc 4.1 5.1 3.6 0.31 - Hình hạt 57 26.4 35 44.9 22 15.9