Điện xung trị liệu áp dụng kích thích điện hiện đại vào cơ, thần kinh

ĐIỆN XUNG TRỊ LIỆU ÁP DỤNG KÍCH THÍCH ĐIỆN HIỆN ĐẠI VÀO CƠ, THẦN KINH ÁP DỤNG KÍCH THÍCH ĐIỆN HIỆN ĐẠI VÀO CƠ, THẦN KINH Xung động điện dòng điện tồn khoảng thời gian ngắn Nhiều xung động điện liên tiếp tạo nên dòng điện xung Đây tượng vật lý ứng dụng hiệu điều trị SIS cần thơ xin giới thiệu Điện xung trị liệu trang bị ứng dụng hiệu bệnh viện đa khoa quốc tế SIS Cần thơ Tính chất vật lý dòng điện xung – Đặc điểm xung động điện Hình Các thành phần xung điện hình thang AB: sườn lên xung (thời gian lên xung: t1), BC: đỉnh xung (thời gian trì xung: t2), CD: sườn xuống xung (thời gian xuống xung: t3), t độ rộng xung (= t1 + t2 + t3) t0: thời gian nghỉ + Hình thể xung : hình thang, hình gai nhọn, hình chữ nhật, hình lưỡi cày, hình sin + Thời gian tồn xung (độ rộng xung: t), thời gian nghỉ (t0), thời gian chu kỳ (T = t + t0) + Biên độ xung (I): cường độ xung điện mạnh – Đặc điểm dòng điện xung + Đặt tên dịng điện xung dựa vào hình dạng xung tên tác giả tìm nó: dịng xung hình gai nhọn (dịng xung Faradic), dịng xung hình chữ nhật (dòng xung Leduc) + Cường độ dòng điện xung biên độ trung bình xung + Tần số xung (f): số xung điện đơn vị thời gian (s) + Dịng điện xung dòng điện xung liên tục, dòng điện xung ngắt quãng, dòng điện xung chiều, dòng điện xung xoay chiều, biến đổi tần số, biến đổi biên độ theo chu kỳ – Phân loại dòng điện xung + Căn vào tần số: – Dịng điện xung có tần số thấp, f = – < 1.000Hz – Dịng điện xung có tần số trung, f = 1.000 – < 20.000Hz + Căn vào loại dòng điện: dòng điện xung chiều, dòng điện xung xoay chiều + Căn vào chế độ phát xung: – Dòng điện xung liên tục – Dòng điện xung ngắt quãng – Dòng điện xung biến đổi biên độ – Dòng điện xung biến đổi tần số – Dòng điện xung biến đổi biên độ tần số Các dòng điện xung ứng dụng điều trị – Dòng điện xung tần số thấp + Dịng điện xung hình gai nhọn (dịng Faradic): Đặc điểm: xung hình gai nhọn ; t1 t3 ngắn ; t2 = ; t =1 – 1,5ms, ; f = 100Hz Hình Các dịng điện xung hình gai nhọn (dịng Faradic) + Dịng điện xung hình chữ nhật (dịng xung Leduc): Đặc điểm: xung hình chữ nhật có: f = 100 – 1.000Hz; t = 0,01 – 1ms Hình Dịng điện xung chữ nhật liên tục + Dịng điện xung hình chữ nhật có chế độ phát xung dịng điện xung hình gai nhọn + Dịng điện xung hình lưỡi cày (dòng Lapique): Đặc điểm xung: độ dốc lên xuống từ từ, tần số độ dốc xung thay đổi Hình Dịng điện xung hình lưỡi cày – Thời gian xung tương đối dài, độ dốc lên từ từ phù hợp để điều trị bị tổn thương (tính kích thích bị giảm) – Các dòng xung: liên tục, biến đổi biên độ, biến đổi tần số + Dịng điện xung hình sin (dịng xung Bernard hay dịng Diadynamic) Hình Dịng điện xung hình sin chiều Đặc điểm: xung có dạng hình sin, tần số từ 50 – 100Hz Có loại dịng điện xung hình sin sau: – Dịng điện xung pha cố định (MF): dòng xung liên tục, tần số 50Hz – Dòng điện xung hai pha cố định (DF): dòng xung liên tục, tần số 100Hz – Dịng điện xung có nhịp nghỉ: giây có dịng xung lại xen kẽ với giây khơng có dòng xung – Dòng điện xung xen kẽ chu kỳ ngắn (CP): giây có dịng xung 50Hz, xen kẽ giây có dịng xung 100Hz – Dịng xung xen kẽ chu kỳ dài (LP) (6 giây có dịng xung 50Hz, xen kẽ giây có dịng xung 100Hz) – Dòng điện xung tần số trung + Dòng điện xung giao thoa (dòng Nemec): đặt hai cặp điện cực chéo hình chữ X, lúc cho vào hai dòng điện xung tần số trung (mỗi cặp điện cực dịng xung) có tần số khác (5.000Hz 5.100Hz) Khi hai dòng điện gặp (giao thoa) lớp sâu tổ chức tạo nên dịng điện xung có tần số thấp hiệu hai tần số (5.100 – 5.000Hz = 100Hz) Các dịng điện xung tần số trung khơng gây kích thích dịng điện xung tần số thấp (100Hz) có tác dụng điều trị phát sinh tổ chức nên khơng gây kích thích da, cho phép điều trị chọn lọc tổ chức sâu cơ, xương, khớp, thần kinh + Dịng điện xung hình sin xoay chiều : Hì nh Dịng điện xung hình sin xoay chiều Đặc điểm xung: – Xung có dạng hình sin xoay chiều, tần số 5.000Hz – Biến đổi biên độ thành uốn sóng 100% biến đổi biên độ phần: 75%, 50%, 25%… – Có thể nắn lại thành dịng xung hình sin chiều – Một số dòng điện xung điều trị + Dịng TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation: kích thích điện thần kinh qua da), có dạng dịng xung Hình Dịng TENS – a.Xung hình chữ nhật hai pha đối xứng, tác dụng kích thích – b.Xung hình chữ nhật hai pha không đối xứng, tác dụng giảm đau – c.Xung hình chữ nhật xoay chiều, tác dụng kích thích liền vết thương Dịng TENS có nhiều chương trình: hưng phấn kích thích cơ, ức chế giảm đau Dịng TENS châm cứu: có tần số thấp (< 10Hz), cường độ dòng cao – Dòng Burst – TENS: dạng biến đổi dòng TENS châm cứu theo kiểu điều biến tần số thành chuỗi với tần số chuỗi từ – 5Hz, dịng có tác dụng gây phóng thích endorphin mức trung ương có tác dụng giảm đau mạnh, sử dụng thích hợp trường hợp đau sâu (đau cân, cơ) đau mạn tính – Dịng điện xung – (dịng Trabert, dịng Ultra-reiz): dịng xung hình vng, thời gian xung 2ms khoảng nghỉ 5ms, f = 143Hz, có tác dụng giảm đau tốt – Dòng điện xung chiều tần số 8.000Hz, thời gian có xung 95%, tạo dịng chiều ngắt qng có tác dụng giống dịng điện chiều Tác dụng sinh học dòng điện xung – Phản ứng thể với dòng điện xung + Cường độ ngưỡng: cường độ dịng điện xung đạt tới giá trị làm cho tổ chức bắt đầu có đáp ứng – Ngưỡng cảm giác: cường độ dòng điện xung mà bệnh nhân bắt đầu có cảm giác có dòng điện (như kiến bò, kim châm…) – Ngưỡng rung : cường độ dịng điện xung mà bệnh nhân bắt đầu có cảm giác rung lên (do nhiều thớ co) – Ngưỡng co : cường độ dịng điện xung mà bệnh nhân bắt đầu co cơ, cảm giác co bóp chặt – Ngưỡng đau: cường độ dịng điện xung mà bệnh nhân suất cảm giác đau Vùng có hiệu lực điều trị: cường độ ngưỡng cảm giác, ngưỡng đau Hì nh Vùng có hiệu lực điều trị – Tác dụng sinh học dòng điện xung + Dòng điện xung tác động lên thể gây hai tác dụng: kích thích gây hưng phấn ức chế làm giảm hưng phấn thần kinh – Dịng điện xung hưng phấn có tính chất: f < 50Hz, xung có sườn dốc, thời gian xung ngắn (xung gai nhọn, chữ nhật) – Dòng điện xung ức chế có tính chất: f > 80Hz, sườn xung thoải, thời gian xung dài (xung lưỡi cày, xung hình sin) + Thần kinh vận động: đáp ứng với dịng điện có tần số tối đa 1.000Hz, Nếu lớn 1.000Hz khơng cịn đáp ứng Với cơ, tần số tối đa dòng điện để đáp ứng 200 – 250Hz, lớn không đáp ứng, với f < 20Hz gây co một, tần số từ 20 – 50Hz gây co liên tục, tần số từ 50 – 200Hz gây co kiểu cưa, cịn 200Hz co yếu dần, đến 250Hz khơng cịn co + Thần kinh cảm giác: có đáp ứng với tần số từ – 1.000Hz Với tần số từ – 20Hz xung có vật chạm vào da, tần số 20 – 50Hz có cảm giác rung liên tục bề mặt da, f > 100Hz cảm giác rung yếu dần 1.000Hz không cảm giác + Thần kinh thực vật: tần số 100Hz gây ức chế thần kinh giao cảm Tần số ³ 1.000Hz dịng điện xung khơng cịn kích thích thần kinh Với dòng điện xung tần số trung, để có tác dụng phải biến đổi biên độ xung để tạo xung bao có tần số thấp 1.000Hz Tác dụng điều trị xung bao tạo nên, xung bao hình thành tổ chức nên khơng gây kích thích da tránh cảm giác đau rát cho bệnh nhân Tác dụng giảm đau dịng điện xung, có ba thuyết đưa ra: + Thuyết cổng kiểm soát Melzack Wall đề xuất (1965) dựa cấu trúc chức đường dẫn truyền thần kinh cảm giác: – Các sợi nhỏ (Ad C) dẫn truyền cảm giác đau, trước tiếp xúc với tế bào T tủy sống, sợi cho nhánh tiếp xúc với neuron liên hợp Kích thích từ sợi nhỏ gây ức chế neuron liên hợp, neuron liên hợp bị ức chế khơng có tín hiệu ức chế trước synap, lúc “cổng” mở xung động đau dẫn truyền lên đồi thị Hì nh Sơ đồ neuron dẫn truyền cảm giác từ ngoại vi vào tủy sống – Các sợi to (Aa, Ab) chủ yếu dẫn truyền cảm giác thể, đồng thời dẫn truyền cảm giác đau với kích thích phù hợp, sợi to có nhánh tiếp xúc với neuron liên hợp trước tiếp xúc với tế bào T Xung động từ sợi to gây hưng phấn neuron liên hợp, neuron liên hợp hưng phấn ức chế trước synap dẫn truyền sợi to sợi nhỏ làm “cổng” đóng, xung khơng truyền lên đồi thị + Dịng xung có f 80Hz, độ dốc xung thoải, độ rộng xung lớn kích thích thần kinh dẫn truyền chủ yếu theo sợi to, neuron liên hợp hưng phấn làm “cổng” đóng gây tác dụng giảm đau + Thuyết phóng thích endorphin Sjoloud Eriksson đề xuất trường hợp đau mạn tính giảm hoạt tính hệ endorphin tăng tiêu hủy endorphin tổ chức thần kinh Hệ thần kinh trung ương tác dụng dịng điện xung làm tăng giải phóng endorphin Endorphin morphin nội sinh có tác dụng giảm đau mạnh Dòng TENS (tần số cao, cường độ thấp) cho kích thích tủy sống tiết endorphin (morphin nội sinh) + Thuyết ngưng trệ sau kích thích hệ thần kinh trung ương Sato Schmidt đề xuất kích thích chọn lọc vào sợi thần kinh nhóm II III gây ức chế thần kinh trung ương làm giảm đau – Ứng dụng: để giảm đau, giảm co thắt cơ, tăng tuần hồn, chọn dịng điện xung có tính chất ức chế Để kích thích co (cơ bại, liệt, rèn luyện cơ) phục hồi thần kinh, chọn dịng xung có tác dụng hưng phấn – Chống viêm: dịng điện xung có tác dụng chống viêm dựa sở tăng cường tuần hồn, chuyển hóa, giảm phù nề, tăng cường miễn dịch dịch thể tế bào, giảm chất gây viêm, áp dụng với viêm khơng nhiễm khuẩn – Gây ngủ: dịng điện xung hình vng có tần số 100 – 150Hz, cho qua não điện cực trán, điện cực gáy có tác dụng gây ngủ Chỉ định chống định điều trị dòng điện xung – Chỉ định + Sử dụng dòng điện xung ức chế – Giảm đau: chấn thương, viêm mạn tính khơng vi khuẩn viêm khớp dạng thấp, viêm rễ – dây thần kinh hội chứng cổ – vai – cánh tay, hội chứng thắt lưng – hông, đau thần kinh liên sườn, giảm đau bệnh Zona thần kinh – Giảm co rút cơ: liệt cứng tổn thương thần kinh trung ương – Làm giảm phù nề chấn thương – Điều hòa rối loạn tuần hoàn ngoại vi (do lạnh, ứ trệ tĩnh mạch, bệnh Reynaud, chấn thương…) – Chống viêm viêm khơng có nhiễm khuẩn + Sử dụng dịng điện xung kích thích: – Kích thích hồi phục dẫn truyền thần kinh bị tổn thương Kích thích tăng cường sức trương lực (nở cơ) bệnh lý teo cơ, bại liệt, liệt tổn thương thần kinh ngoại vi – Kích thích vân trơn bị bại liệt: trường hợp giảm trương lực cơ, giãn dày, rối loạn vận động bàng quang, táo bón hội chứng ruột kích thích… – Chống định + Chống định tuyệt đối: – Vùng có chảy máu đe dọa chảy máu – Các khối u kể u lành u ác tính – Các ổ viêm cấp, viêm nhiễm khuẩn – Lao xương, lao khớp – Viêm tắc động mạch, tĩnh mạch – Người mang máy tạo nhịp tim + Chống định tương đối: – Trẻ nhỏ, người bệnh tâm thần (do khơng kiểm sốt được) – Vùng da đặt điện cực bị sây sát có bệnh ngồi da – Phụ nữ có thai, hành kinh, không điều trị vùng bụng thắt lưng Tai biến, xử trí cách dự phịng – Điện giật: Thường máy hỏng làm rò điện nguồn điện cực điều trị Phải cắt điện nguồn, tùy tình trạng bệnh nhân mà có biện pháp xử trí, ngừng tim phải cấp cứu theo phác đồ ngừng tuần hồn Phải tn thủ quy trình điều trị, trước điều trị phải kiểm tra tính an tồn máy – Cảm giác bị điện giật: Do chiết áp bị lỏng thao tác điều trị không làm thay đổi cường độ dòng điện đột ngột Do phải, thực quy trình kỹ thuật, kiểm tra máy trước điều trị để đảm bảo an toàn Nhắc nhở bệnh nhân cảm giác điều trị không chạm vào vật dẫn điện – Dị ứng với dòng điện: Da vùng đặt điện cực đỏ, mẩn phải ngừng điều trị, dị ứng điện cực vải bẩn Vì vậy, cần giặt sạch, luộc hấp khử khuẩn điện cực vải – Bỏng: xảy ra, gặp với dịng điện xung chiều, thời gian có xung dài điện cực kim loại tiếp xúc trực tiếp với da bệnh nhân Bác sĩ Phòng Khám SIS Cần Thơ thăm khám cẩn thận cho bệnh nhân xương khớp, thần kinh từ đưa phác đồ điều trị thích hợp với tùy tình trạng bệnh Dựa vào phác đồ này, bác sĩ vật lý trị liệu phân công nhân viên hợp lý sử dụng thiết bị điện xung trị liệu để kích thích cơ, thần kinh hưng phấn hay ức chế, hay giảm đau xác định vùng cần điện xung trị liệu theo tần số, cường độ, thời gian điều trị phù hợp cho loại bệnh, bệnh nhân Bệnh nhân thấy hiệu điêu trị, cải thiện & giảm rõ rệt triệu chứng khó chịu qua này, liệu trình điều trị Phịng Vật lý trị liệu SIS Cần Thơ chuyên điều trị bệnh lý xương khớp, thần kinh máy móc đại ngồi xung điện trị liệu đại cịn có máy móc công nghệ cao, đại vào điều trị bệnh siêu âm trị liệu, laser trị liệu, xung kích trị liệu, kéo nắn trị liệu… Để đạt hiệu điều trị cao, tinh thần thái độ phục vụ hết lịng bệnh nhân thân u, bác sĩ SIS Cần Thơ Không ngừng nâng cao chuyên môn, Trang bị, cải tiến nâng cao cơng nghệ máy móc tối tân, SIS Cần Thơ mong muốn mang đến điều kiện chữa trị tốt cho bệnh nhân Cần thơ vùng đồng sông Cửu long SIS Cần Thơ tin tưởng với phương châm điều trị áp dụng kỹ thuật đại tân tiến giới mà đảm bảo an toàn hiệu dài lâu cho người bệnh giúp tăng cường sức khỏe nâng cao chất lượng sống Sưu tầm bệnh viện đột quỵ tim mạch Cần Thơ  ... khớp, thần kinh từ đưa phác đồ điều trị thích hợp với tùy tình trạng bệnh Dựa vào phác đồ này, bác sĩ vật lý trị liệu phân công nhân viên hợp lý sử dụng thiết bị điện xung trị liệu để kích thích cơ,. .. đại cịn có máy móc cơng nghệ cao, đại vào điều trị bệnh siêu âm trị liệu, laser trị liệu, xung kích trị liệu, kéo nắn trị liệu? ?? Để đạt hiệu điều trị cao, tinh thần thái độ phục vụ hết lịng bệnh... biên độ trung bình xung + Tần số xung (f): số xung điện đơn vị thời gian (s) + Dịng điện xung dòng điện xung liên tục, dòng điện xung ngắt quãng, dòng điện xung chiều, dòng điện xung xoay chiều,